Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése,...
Transcript of Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése,...
![Page 1: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/1.jpg)
Innovatív eljárások fejlesztése az
idegsebészet területén
Banczerowski Péter
Országos Klinikai Idegtudományi Intézet & SE Idegsebészeti
Tanszék
![Page 2: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/2.jpg)
Háttér
A képalkotó diagnosztika és az
idegsebészet robbanásszerű fejlődése
Az átlagéletkor emelkedése (aging spine)
Onkoterápia folyamatos fejlődése
A kezelhető betegek számának rohamos
növekedése
Az indikációs területek tágulása
![Page 3: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/3.jpg)
Minimális invazivitás
Az ép struktúrák minél nagyobb
mértékben megőrizhetőek
A másodlagos károsodások
csökkenthetőek
Frida Kahlo Broken column 1944
![Page 4: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/4.jpg)
Saját fejlesztésű és először
vizsgált minimálisan invazív
technikák bemutatása
over the top dekompresszió
hemi-semi laminectomia
szupraforaminális fúrt lyuk
nyitott csatorna technika
split laminotomia
archbone technika
interspinosus implantáció
parasplit laminotomia
Egységes szerkezetbe foglalás, ajánlás:
A minimálisan invazív műtéti technikák új osztályozási
rendszere
![Page 5: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/5.jpg)
Kulcslyuksebészet
A: hemi-semi laminectomia B: szupraforaminális fúrt lyuk C: nyitott csatorna
Illusztráció: Dr. Perjés Zsófia
![Page 6: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/6.jpg)
Intradurális tumor és műtéti
eltávolítása
![Page 7: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/7.jpg)
A gerinccsatorna
középvonali megnyitása
A: split B: parasplit feltárás
Illusztráció: Dr. Perjés Zsófia
![Page 8: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/8.jpg)
Széttárt processus spinosus és az
intramedulláris tumor eltávolítása
![Page 9: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/9.jpg)
Intraoperatív elektrofiziológia
![Page 10: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/10.jpg)
Intramedulláris tumor
eltávolítása
![Page 11: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/11.jpg)
Célkitűzés
Olyan osztályozási rendszer létrehozása, melyben
a kórfolyamatok gerinccsatornában lévő térbeli
elhelyezkedése alapján ahhoz rendelhető az
eltávolítást lehetővé tévő minimálisan invazív
technika.
Segítséget nyújtson a sebésznek a megfelelő
módszer kiválasztásához.
![Page 12: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/12.jpg)
A kórfolyamatok
elhelyezkedése
Illusztráció: Dr. Perjés Zsófia
![Page 13: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/13.jpg)
Az új osztályozási rendszer
További minimálisan invazív technológiák is beilleszthetőek, a rendszer
nyitott és tovább fejleszthető.
![Page 14: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/14.jpg)
A csigolyák destrukcióját okozó
egyes kórfolyamatok új
idegsebészeti kezelésének
lehetőségei
C II tumorok-
craniocervicalis átmenet-
porotikus csigolya összeroppanás-
CI-II gyulladás-
sebészi kezelése
![Page 15: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/15.jpg)
Osteolyticus C II metasztázis
![Page 16: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/16.jpg)
Transorális feltárás, tumor eltávolítás
és implantátum beültetés
![Page 17: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/17.jpg)
3 D nyomtatás
https://edition.cnn.com/2013/07/31/tech/study-at-home-3-d-printing-could-save-consumers-thousands/index.html
![Page 18: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/18.jpg)
Transorális mesh beültetés - 3D
tervezés és nyomtatás
Az anatómia megismerése, implantátum
tervezés, gyártás és próba
![Page 19: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/19.jpg)
Postoperatív CT
![Page 20: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/20.jpg)
Transzorális vagy transzpediculáris
vertebroplasztika és hátsó rögzítés
Illusztráció: Dr. Perjés Zsófia
![Page 21: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/21.jpg)
A csontcement által kitöltött C II
osteolyticus tumor és az occipito-
cervicalis rögzítés
![Page 22: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/22.jpg)
Az atlasz és az axis gyulladásos destrukciója fertőzést követően 4 hetes csecsemőben
![Page 23: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/23.jpg)
Egyedi készítésű rögzítő
![Page 24: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/24.jpg)
4, ill. 5 éves korban
![Page 25: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/25.jpg)
A képalkotó diagnosztika
robbanásszerű fejlődése és
idegsebészeti felhasználása
![Page 26: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/26.jpg)
Egyidejű megjelenítés-image
fúzió Broca
area fMRI Fasciculus
arcuatus DTI Corticospinalis
pálya
Narancs - arc corticospinalis Kék - kéz corticospinalis Zöld - láb corticospinalis
![Page 27: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/27.jpg)
Neuronavigáció: 3D virtuális valóság
https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/surgical-navigation-systems/stealthstation/cranial-neurosurgery-navigation.html
![Page 28: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/28.jpg)
Intramedulláris Lindau tumor
![Page 29: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/29.jpg)
Spinális DTI
A szín valószínűségre utal
Conti et al. Neurosurgery 10(Suppl 4) 2014
![Page 30: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/30.jpg)
A jövő
https://uploadvr.com/surgical-theater-neurosurgeons/
https://robocatz.com/daVinci-surgical.htm
![Page 31: Innovatív eljárások fejlesztése az idegsebészet területén · Az anatómia megismerése, implantátum tervezés, gyártás és próba. Postoperatív CT . Transzorális vagy](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041604/5e3301945b72c8100d7d9b5a/html5/thumbnails/31.jpg)
Köszönöm a figyelmet!
Pieter Brueghel