เรื�ออากาศเอก ไมค์� เบเวอรื�เรื�ออากาศเอก ไมค์� เบเวอรื�ผู้��ช่�วยแพทย�ผู้��ช่�วยแพทย�, 173, 173rdrd MDF MDF

1

การืปรืะเม�นอาการืบาดเจ็�บขั้ !นต้�นการืปรืะเม�นอาการืบาดเจ็�บขั้ !นต้�น

บทน#าบทน#า การืบาดเจ็�บจ็ากบาดแผู้ลการืบาดเจ็�บจ็ากบาดแผู้ล

– เป%นสาเหต้(ส�งส(ดขั้องการืเส*ยช่*ว�ต้ในเป%นสาเหต้(ส�งส(ดขั้องการืเส*ยช่*ว�ต้ในกล(�มค์นอาย(ต้ !งแต้�กล(�มค์นอาย(ต้ !งแต้�1 1 ถึ-งถึ-ง 4444

–สามารืถึป.องก นการืเส*ยช่*ว�ต้จ็ากสามารืถึป.องก นการืเส*ยช่*ว�ต้จ็ากสาเหต้(น*!ได�ถึ-งหน-/งในสามสาเหต้(น*!ได�ถึ-งหน-/งในสาม

2

บทน#าบทน#า ช่ /วโมงทองช่ /วโมงทอง

– เวลาท*/ไปถึ-งห�องผู้�าต้ ดเวลาท*/ไปถึ-งห�องผู้�าต้ ด– ไม�ใช่�ไม�ใช่�เวลาในการืขั้นส�งเค์ล�/อนย�ายเวลาในการืขั้นส�งเค์ล�/อนย�าย– ไม�ใช่�ไม�ใช่� เวลาในแผู้นกฉุ(กเฉุ�นเวลาในแผู้นกฉุ(กเฉุ�น

3

บทน#าบทน#า

แผู้นกผู้��ป2วยฉุ(กเฉุ�นแผู้นกผู้��ป2วยฉุ(กเฉุ�น ไม�ม*ไม�ม* ช่ /วโมงทองช่ /วโมงทอง แผู้นกผู้��ป2วยฉุ(กเฉุ�น แผู้นกผู้��ป2วยฉุ(กเฉุ�น ม*ม* นาท*ทองอย��ส�บนาท*นาท*ทองอย��ส�บนาท*

เท�าน !นเท�าน !น

4

บทน#าบทน#า

ผู้��ป2วยในช่ /วโมงทองผู้��ป2วยในช่ /วโมงทอง::–ต้�องรื��อาการือย�างรืวดเรื�วต้�องรื��อาการือย�างรืวดเรื�ว–ถึ�กเค์ล�/อนย�ายไปย งสถึานพยาบาลถึ�กเค์ล�/อนย�ายไปย งสถึานพยาบาล

ท*/เหมาะสมท*/เหมาะสม

5

บทน#าบทน#า การืรือดช่*ว�ต้ขั้-!นอย��ก บท กษะการืปรืะเม�นการืรือดช่*ว�ต้ขั้-!นอย��ก บท กษะการืปรืะเม�น

อาการือาการื การืปรืะเม�นอาการืท*/ด*เก�ดจ็ากการืปรืะเม�นอาการืท*/ด*เก�ดจ็าก

– ว�ธี*ท*/เป%นรืะบบรืะเบ*ยบว�ธี*ท*/เป%นรืะบบรืะเบ*ยบ– ม*ล#าด บขั้ !นต้อนท*/ช่ ดเจ็นม*ล#าด บขั้ !นต้อนท*/ช่ ดเจ็น

6

รืวมเหต้(การืณ์�รืวมเหต้(การืณ์� ค์วามปลอดภั ยค์วามปลอดภั ย ท*/เก�ดเหต้(ท*/เก�ดเหต้(

– ท*/เก�ดเหต้(เป%นอย�างไรืท*/เก�ดเหต้(เป%นอย�างไรื??– ม*ผู้��ป2วยก*/ค์นม*ผู้��ป2วยก*/ค์น??– อย��ท*/ไหนบ�างอย��ท*/ไหนบ�าง??

สถึานการืณ์�สถึานการืณ์�– ค์วามสามารืถึในการืปรืะเม�นสถึานการืณ์�เพ�/มค์วามสามารืถึในการืปรืะเม�นสถึานการืณ์�เพ�/ม

เต้�มเต้�ม– ผู้��ป2วยว�กฤต้และผู้��ป2วยไม�ว�กฤต้ผู้��ป2วยว�กฤต้และผู้��ป2วยไม�ว�กฤต้??

7

การืเรื�/มต้�นปรืะเม�นอาการืการืเรื�/มต้�นปรืะเม�นอาการื ((การืการืส#ารืวจ็ขั้ !นแรืกส#ารืวจ็ขั้ !นแรืก)) หาส�/งท*/เป%นอ นต้รืายต้�อช่*ว�ต้ หาส�/งท*/เป%นอ นต้รืายต้�อช่*ว�ต้ หากพบส�/งท*/เป%นอ นต้รืายต้�อช่*ว�ต้ หากพบส�/งท*/เป%นอ นต้รืายต้�อช่*ว�ต้ จ็งแก�ไขั้เส*ยจ็งแก�ไขั้เส*ย!! หากแก�ไขั้ไม�ได�หากแก�ไขั้ไม�ได�

– ให�ท#าการื ให�ท#าการื ABCsABCsA (airway) A (airway) ทางเด�นหายใจ็ทางเด�นหายใจ็B (Breathing) B (Breathing) การืหายใจ็การืหายใจ็ C (Circulation) C (Circulation) การืไหลเว*ยนโลห�ต้ การืไหลเว*ยนโลห�ต้ – เค์ล�/อนย�ายส�งต้ วผู้��ป2วยเค์ล�/อนย�ายส�งต้ วผู้��ป2วย!!!!

8

การืส#ารืวจ็ขั้ !นแรืกการืส#ารืวจ็ขั้ !นแรืก

แม�พบการืบาดเจ็�บขั้ !นว�กฤต้เรืาก�อาจ็แม�พบการืบาดเจ็�บขั้ !นว�กฤต้เรืาก�อาจ็ท#าอะไรืได�ไม�มากไปกว�าการืส#ารืวจ็ขั้ !นท#าอะไรืได�ไม�มากไปกว�าการืส#ารืวจ็ขั้ !น

แรืกแรืก

9

การืเป8ดทางเด�นหายใจ็พรื�อมการืการืเป8ดทางเด�นหายใจ็พรื�อมการืค์วบค์(มกรืะด�กส นหล งค์วบค์(มกรืะด�กส นหล ง ((ถึ�าพบถึ�าพบบาดแผู้ลเป8ดขั้นาดใหญ่�บาดแผู้ลเป8ดขั้นาดใหญ่�))

ย งไม�ต้�องใช่�เฝื;อกค์อย งไม�ต้�องใช่�เฝื;อกค์อ C-collar C-collar

จ็ บศ*รืษะให�อย��ต้รืงกลางจ็ บศ*รืษะให�อย��ต้รืงกลาง

ย-ดให�น�/งโดยไม�ออกแรืงด-งย-ดให�น�/งโดยไม�ออกแรืงด-ง10

ทางเด�นหายใจ็ทางเด�นหายใจ็

การืหายใจ็ท*/ม*เส*ยงค์รื�ดค์รืาดแสดงว�าการืการืหายใจ็ท*/ม*เส*ยงค์รื�ดค์รืาดแสดงว�าการืหายใจ็ม*ส�/งอ(ดต้ นหายใจ็ม*ส�/งอ(ดต้ น

แต้�ไม�ได�หมายค์วามว�าการือ(ดต้ นทางเด�นแต้�ไม�ได�หมายค์วามว�าการือ(ดต้ นทางเด�นหายใจ็ท !งหมดจ็ะต้�องม*หายใจ็ท !งหมดจ็ะต้�องม*

เส*ยงเก�ดขั้-!นเส*ยงเก�ดขั้-!น11

ทางเด�นหายใจ็ทางเด�นหายใจ็

อาการืหรื�อการืบาดเจ็�บต้�อไปน*!อาจ็จ็ะม*ป<ญ่หาเก*/ยวอาการืหรื�อการืบาดเจ็�บต้�อไปน*!อาจ็จ็ะม*ป<ญ่หาเก*/ยวก บทางเด�นหายใจ็รื�วมด�วยก บทางเด�นหายใจ็รื�วมด�วย– รืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลงรืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลง– การืบาดเจ็�บท*/ศ*รืษะการืบาดเจ็�บท*/ศ*รืษะ– การืบาดเจ็�บท*/ใบหน�าการืบาดเจ็�บท*/ใบหน�า– การืบาดเจ็�บท*/ค์อการืบาดเจ็�บท*/ค์อ– การืบาดเจ็�บท*/ทรืวงอกส�วนบนการืบาดเจ็�บท*/ทรืวงอกส�วนบน

เป8ดทางเด�นหายใจ็ ขั้จ็ ดส�/งอ(ดต้ น ต้รืวจ็ด�อาการืเป8ดทางเด�นหายใจ็ ขั้จ็ ดส�/งอ(ดต้ น ต้รืวจ็ด�อาการืเสมอเสมอ 12

การืหายใจ็การืหายใจ็

ม*อากาศเค์ล�/อนท*/ไหมม*อากาศเค์ล�/อนท*/ไหม??

เค์ล�/อนท*/ด*เพ*ยงพอไหมเค์ล�/อนท*/ด*เพ*ยงพอไหม??

ออกซิ�เจ็นเขั้�าส��เล�อดไหมออกซิ�เจ็นเขั้�าส��เล�อดไหม??

13

การืหายใจ็การืหายใจ็

ด�ด�

ฟั<งฟั<ง

ส มผู้ สส มผู้ ส

14

การืหายใจ็การืหายใจ็ ให�ออกซิ�เจ็นท นท*ถึ�าให�ออกซิ�เจ็นท นท*ถึ�า::

– รืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลงรืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลง– ? ? ช่�อกช่�อก– ? ? เส*ยเล�อดปรื�มาณ์มากเส*ยเล�อดปรื�มาณ์มาก– เจ็�บหน�าอกเจ็�บหน�าอก– บาดเจ็�บท*/หน�าอกบาดเจ็�บท*/หน�าอก– เวลาหายใจ็จ็ะม*อาการืเจ็�บรื�วมด�วยเวลาหายใจ็จ็ะม*อาการืเจ็�บรื�วมด�วย– หายใจ็ล#าบากหายใจ็ล#าบาก

15

การืหายใจ็การืหายใจ็

เมื่��อคุ�ณสามื่ารถให้�ออกซิ�เจนได้� เมื่��อคุ�ณสามื่ารถให้�ออกซิ�เจนได้� คุวรจะให้�เลยคุวรจะให้�เลย

16

การืหายใจ็การืหายใจ็ ให�พ�จ็ารืณ์าการืเป2าให�ลมหายใจ็ถึ�าให�พ�จ็ารืณ์าการืเป2าให�ลมหายใจ็ถึ�า::

– การืหายใจ็การืหายใจ็ <12<12

– การืหายใจ็การืหายใจ็ >24>24

– หายใจ็ต้�!นหายใจ็ต้�!น

– ออกแรืงหายใจ็เพ�/มขั้-!นออกแรืงหายใจ็เพ�/มขั้-!น17

การืหายใจ็การืหายใจ็

ถ�าบอกไมื่�ได้�ว�าการเป่�าให้�ลมื่ห้ายใจถ�าบอกไมื่�ได้�ว�าการเป่�าให้�ลมื่ห้ายใจได้�ผลด้!พอห้ร�อไมื่� แสด้งว�า มื่%นไมื่�ได้�ผลด้!พอห้ร�อไมื่� แสด้งว�า มื่%นไมื่�

ได้�ผลได้�ผล!!!!

ถ�าคุ�ด้ว�าต้�องใช้�ถ�งเป่�าให้�ลมื่แก�ผ(�ถ�าคุ�ด้ว�าต้�องใช้�ถ�งเป่�าให้�ลมื่แก�ผ(�ป่�วย ป่�วย

ก)คุวรทำ+าเลยก)คุวรทำ+าเลย!!!!18

การืหายใจ็การืหายใจ็

ถึ�าการืหายใจ็ม*ต้กอย��ในภัาวะอ นต้รืายให�ถึ�าการืหายใจ็ม*ต้กอย��ในภัาวะอ นต้รืายให�::– เป8ดบรื�เวณ์ทรืวงอกออกให�เห�นท /วถึ-งเป8ดบรื�เวณ์ทรืวงอกออกให�เห�นท /วถึ-ง

– ต้รืวจ็สอบจ็ากด�านหน�าไปจ็นถึ-งด�านหล งต้รืวจ็สอบจ็ากด�านหน�าไปจ็นถึ-งด�านหล ง

– ค์ล#าท !งด�านหน�าและด�านหล งค์ล#าท !งด�านหน�าและด�านหล ง

– เค์าะฟั<งเส*ยงท !งด�านหน�าและด�านหล งเค์าะฟั<งเส*ยงท !งด�านหน�าและด�านหล ง19

รืะบบไหลเว*ยนโลห�ต้รืะบบไหลเว*ยนโลห�ต้

ห วใจ็เต้�นอย��ไหมห วใจ็เต้�นอย��ไหม??

ม*การืต้กเล�อดภัายนอกรื(นแรืงไหมม*การืต้กเล�อดภัายนอกรื(นแรืงไหม??

ผู้��ป2วยซิ-มซิ บขั้องเหลวไหลอย��ไหมผู้��ป2วยซิ-มซิ บขั้องเหลวไหลอย��ไหม??

20

การืไหลเว*ยนโลห�ต้การืไหลเว*ยนโลห�ต้ ผู้��ป2วยม*ช่*พจ็รืท*/ขั้�อม�อไหมผู้��ป2วยม*ช่*พจ็รืท*/ขั้�อม�อไหม??

– ไม�ม*ไม�ม* = = ค์วามด นโลห�ต้ ซิ�สโต้ล�กค์วามด นโลห�ต้ ซิ�สโต้ล�ก < 80< 80

ผู้��ป2วยม*ช่*พจ็รืท*/ค์อไหมผู้��ป2วยม*ช่*พจ็รืท*/ค์อไหม??– ไม�ม*ไม�ม* = = ค์วามด นโลห�ต้ ซิ�สโต้ล�กค์วามด นโลห�ต้ ซิ�สโต้ล�ก < 60< 60

21

การืไหลเว*ยนโลห�ต้การืไหลเว*ยนโลห�ต้ ถึ�าไม�ม*ช่*พจ็รืท*/ค์อถึ�าไม�ม*ช่*พจ็รืท*/ค์อ

– ให�อากาศให�อากาศ– กดหน�าอก กดหน�าอก CPRCPR– ใช่�ช่(ดเป2าลมป.องก นอาการืช่�อก ใช่�ช่(ดเป2าลมป.องก นอาการืช่�อก ((Pneumatic Pneumatic Antishock GarmentAntishock Garment))

– ว�/งว�/ง!!!!!!!!

อ ต้รืาการืรือดช่*ว�ต้จ็ากห วใจ็หย(ดเต้�นม*เป%นอ ต้รืาการืรือดช่*ว�ต้จ็ากห วใจ็หย(ดเต้�นม*เป%นอ นด บสองรืองจ็ากอ นด บสองรืองจ็าก

การืบาดเจ็�บเน�/องจ็ากถึ�กขั้องแขั้�งกรืะแทกการืบาดเจ็�บเน�/องจ็ากถึ�กขั้องแขั้�งกรืะแทก < 1%< 1%

22

การืไหลเว*ยนโลห�ต้การืไหลเว*ยนโลห�ต้ ม*การืเส*ยเล�อดภัายนอกอย�างรื(นแรืงหรื�อม*การืเส*ยเล�อดภัายนอกอย�างรื(นแรืงหรื�อ

ไม�ไม�– กดโดยต้รืงกดโดยต้รืง ((ม�อม�อ, , ผู้�าท#าแผู้ลผู้�าท#าแผู้ล, PASG), PASG)– ใช่�สายรื ดเพ�/อห�ามเล�อดเป%นส�/งส(ดท�ายใช่�สายรื ดเพ�/อห�ามเล�อดเป%นส�/งส(ดท�าย

ในท*/ส(ดสามารืถึห�ามเล�อดได�ในท*/ส(ดสามารืถึห�ามเล�อดได�

23

การืไหลเว*ยนโลห�ต้การืไหลเว*ยนโลห�ต้ ผู้��ป2วยม*อาการืช่�อกไหมผู้��ป2วยม*อาการืช่�อกไหม??

– ต้ วเย�นต้ วเย�น, , ผู้�วซิ*ดผู้�วซิ*ด, , ผู้�วช่�!นผู้�วช่�!น = = ช่�อกช่�อก, , จ็นกว�าจ็ะจ็นกว�าจ็ะพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/นพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/น

– การืไหลค์�นขั้องเล�อดส��เส�นโลห�ต้ฝือยการืไหลค์�นขั้องเล�อดส��เส�นโลห�ต้ฝือย > 2 > 2 ว�นาท*ว�นาท* = = ช่�อกช่�อก , , จ็นกว�าจ็นกว�า

จ็ะพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/นจ็ะพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/น– กรืะวนกรืะวายกรืะวนกรืะวาย, , เค์รื*ยดเค์รื*ยด, , ด�!นรืนด�!นรืน = = ช่�อกช่�อก , ,

จ็นกว�าจ็ะพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/นจ็นกว�าจ็ะพ�ส�จ็น�ได�ว�าเป%นอาการืจ็ากสาเหต้(อ�/น

24

การืไหลเว*ยนโลห�ต้การืไหลเว*ยนโลห�ต้ ถึ�าอาจ็จ็ะม*อาการืต้กเล�อดภัายในเก�ดขั้-!นถึ�าอาจ็จ็ะม*อาการืต้กเล�อดภัายในเก�ดขั้-!น

ได�ได�, , ให�เป8ดต้ วผู้��ป2วยออกด�ให�หมดและให�เป8ดต้ วผู้��ป2วยออกด�ให�หมดและค์ล#าหาบาดแผู้ล ค์ล#าหาบาดแผู้ล อย�างรืวดเรื�วอย�างรืวดเรื�ว::– ท�องท�อง – – 2 2 ล�ต้รืล�ต้รื

– เช่�งกรืานเช่�งกรืาน – – 2 2 ล�ต้รืล�ต้รื

– โค์นขั้าโค์นขั้า – – 1.5 1.5 ล�ต้รืล�ต้รื / / ขั้�างขั้�าง25

การืไรื�ค์วามสามารืถึการืไรื�ค์วามสามารืถึ ((ค์วามค์วามรื��ส-กต้ วรื��ส-กต้ ว))

รืะด บค์วามรื��ส-กต้ วรืะด บค์วามรื��ส-กต้ ว = = เป%นส�/งบ�งช่*!การืรื บเป%นส�/งบ�งช่*!การืรื บออกซิ�เจ็นในสมองได�ด*ท*/ส(ดออกซิ�เจ็นในสมองได�ด*ท*/ส(ด

ใช่�ใช่� AVPU AVPU อ นด บแรืกอ นด บแรืกA = alertA = alert V= verbalV= verbal P = painP = pain

U = unresponsiveU = unresponsive

ต้รืวจ็รื�ม�านต้าต้รืวจ็รื�ม�านต้า– ต้าเป%นหน�าต้�างขั้องรืะบบปรืะสาทส�วนกลางต้าเป%นหน�าต้�างขั้องรืะบบปรืะสาทส�วนกลาง

26

การืไรื�ค์งามสามารืถึการืไรื�ค์งามสามารืถึ ((ค์วามค์วามรื��ส-กต้ วรื��ส-กต้ ว))

ระด้%บคุวามื่ร( �ส,กต้%วลด้ลงระด้%บคุวามื่ร( �ส,กต้%วลด้ลง = = การบาด้การบาด้เจ)บทำ!�ศี!รษะเจ)บทำ!�ศี!รษะ จนกว�าจะพ�ส(จน/ได้�ว�ามื่!จนกว�าจะพ�ส(จน/ได้�ว�ามื่!

อาการจากสาเห้ต้�อ��นอาการจากสาเห้ต้�อ��น

27

เป8ดต้ วผู้��ป2วยและต้รืวจ็รื�างกายเป8ดต้ วผู้��ป2วยและต้รืวจ็รื�างกาย จ็ะรื กษาไม�ได�ถึ�าไม�ต้รืวจ็รื�างกายจ็ะรื กษาไม�ได�ถึ�าไม�ต้รืวจ็รื�างกาย!! ถึ�าไม�ต้รืวจ็หาก�จ็ะไม�พบถึ�าไม�ต้รืวจ็หาก�จ็ะไม�พบ!! ถึอดเส�!อผู้�าถึอดเส�!อผู้�าท(กช่�!นท(กช่�!นออกจ็ากต้ วผู้��ป2วยออกจ็ากต้ วผู้��ป2วย

ว�กฤต้เรื�วท*/ส(ดเท�าท*/จ็ะเรื�วได�ว�กฤต้เรื�วท*/ส(ดเท�าท*/จ็ะเรื�วได� ก��ลมหายใจ็ในขั้ณ์ะท*/ถึอดเส�!อผู้�าผู้��ป2วยก��ลมหายใจ็ในขั้ณ์ะท*/ถึอดเส�!อผู้�าผู้��ป2วย

โดยไม�รื*รือโดยไม�รื*รือ ให�ห�มผู้�าให�ผู้��ป2วยเม�/อเสรื�จ็แล�วให�ห�มผู้�าให�ผู้��ป2วยเม�/อเสรื�จ็แล�ว

28

สถึานการืณ์�ท*/ต้�องสถึานการืณ์�ท*/ต้�อง “ “ใส�เปลแล�วไปใส�เปลแล�วไปท นท*ท นท*” ”

บาดเจ็�บท*/ศ*รืษะโดยรืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลงบาดเจ็�บท*/ศ*รืษะโดยรืะด บค์วามรื��ส-กต้ วลดลง ไม�สามารืถึเอาส�/งอ(ดต้ นทางเด�นหายใจ็ออกด�วยว�ธี*ต้�างๆไม�สามารืถึเอาส�/งอ(ดต้ นทางเด�นหายใจ็ออกด�วยว�ธี*ต้�างๆ อย��ในสภัาพท*/หายใจ็ไม�พออย��ในสภัาพท*/หายใจ็ไม�พอ ช่�อกช่�อก อย��ในสภัาพท*/น#าไปส��การืช่�อกอย�างรืวดเรื�วอย��ในสภัาพท*/น#าไปส��การืช่�อกอย�างรืวดเรื�ว

– ท�องน(�มน�/ม บวมพองท�องน(�มน�/ม บวมพอง– กรืะด�กเช่�งกรืานแต้กห ก หล(ดกรืะด�กเช่�งกรืานแต้กห ก หล(ด– กรืะด�กต้�นขั้าห กกรืะด�กต้�นขั้าห ก

ห วใจ็หย(ดเต้�นห วใจ็หย(ดเต้�น

29

การืปรืะเม�นการืบาดเจ็�บอย�างการืปรืะเม�นการืบาดเจ็�บอย�างรืวดเรื�วรืวดเรื�ว DCAP-BTLSDCAP-BTLS

D – DeformitiesD – Deformities การืบ�ดเบ*!ยวผู้�ดรื�ปรื�างการืบ�ดเบ*!ยวผู้�ดรื�ปรื�าง C – ContusionsC – Contusions บาดแผู้ลฟักช่#!าบาดแผู้ลฟักช่#!า A – AbrasionsA – Abrasions รือยถึลอกรือยถึลอก P - Punctures/PenetrationsP - Punctures/Penetrations รือยแผู้ลรือยแผู้ล

ทะล(ทะล( B – BurnsB – Burns รือยไหม� ลวกรือยไหม� ลวก T – TendernessT – Tenderness เจ็�บเม�/อส มผู้ สเจ็�บเม�/อส มผู้ ส L – LacerationsL – Lacerations การืฉุ*กขั้าดการืฉุ*กขั้าด S – SwellingS – Swelling การืบวมฟัองการืบวมฟัอง 30

การืปรืะเม�นขั้ !นต้�นการืปรืะเม�นขั้ !นต้�น

ค์วามด นโลห�ต้หรื�ออ ต้รืาการืค์วามด นโลห�ต้หรื�ออ ต้รืาการืหายใจ็หรื�อช่*พจ็รืไม�ได�จ็#าเป%นหายใจ็หรื�อช่*พจ็รืไม�ได�จ็#าเป%น

เสมอไปในการืบอกว�าเสมอไปในการืบอกว�าผู้��ป2วยน !นอย��ในขั้ !นว�กฤต้หรื�อผู้��ป2วยน !นอย��ในขั้ !นว�กฤต้หรื�อ

ไม�ไม�!!!!!!!!!! 31

การืปรืะเม�นขั้ !นต้�นการืปรืะเม�นขั้ !นต้�น

ถึ�าผู้��ป2วยด�ป2วยแสดงว�าเขั้าถึ�าผู้��ป2วยด�ป2วยแสดงว�าเขั้าป2วยป2วย!!!!!!

32

การืก��ช่*พขั้ !นต้�นการืก��ช่*พขั้ !นต้�น

รื กษาท นท*ท*/เห�นรื กษาท นท*ท*/เห�น!! แก�ไขั้อาการืขั้าดออกซิ�เจ็นและเป2าลมแก�ไขั้อาการืขั้าดออกซิ�เจ็นและเป2าลม

หายใจ็ให�อากาศให�เพ*ยงพอโดยด�วนหายใจ็ให�อากาศให�เพ*ยงพอโดยด�วน ห�ามเล�อดภัายนอกห�ามเล�อดภัายนอก

33

การืก��ช่*พขั้ !นต้�นการืก��ช่*พขั้ !นต้�น ย-ดกรืะด�กต้�นค์อย-ดกรืะด�กต้�นค์อ C-spine ?C-spine ?หาสาเหต้(ขั้องการืหาสาเหต้(ขั้องการื

บาดเจ็�บ บาดเจ็�บ (MOI)(MOI) เป8ดทางเด�นหายใจ็ไว�เป8ดทางเด�นหายใจ็ไว� ให�ออกซิ�เจ็นให�ออกซิ�เจ็น วางผู้��ป2วยบนกรืะดานแผู้�นยาวอย�างรืวดเรื�ววางผู้��ป2วยบนกรืะดานแผู้�นยาวอย�างรืวดเรื�ว ให�ลมหายใจ็โดยใช่�ให�ลมหายใจ็โดยใช่� BVM (ambu bag)BVM (ambu bag) เป8ดต้ วออกให�หมดเป8ดต้ วออกให�หมด ใช่�และเป2าใช่�และเป2า PASGPASG ส�งต้ วส�งต้ ว ปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !งปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !ง และรืายงานต้�ดต้ามและรืายงานต้�ดต้าม

34

การืก��ช่*พขั้ !นต้�นการืก��ช่*พขั้ !นต้�น

ใช่�เวลาในท*/เก�ดเหต้(น�อยท*/ส(ด ด�แลรื กษารืะหว�างทางให�มากท*/ส(ด

35

การืต้รืวจ็อย�างละเอ*ยดการืต้รืวจ็อย�างละเอ*ยด((การืการืส#ารืวจ็ขั้ !นท*/สองส#ารืวจ็ขั้ !นท*/สอง))

สอบปรืะว ต้�และต้รืวจ็รื�างกายสอบปรืะว ต้�และต้รืวจ็รื�างกาย ค์(ณ์ค์(ณ์ จ็ะ จ็ะ มาถึ-งท*/น*/พรื�อมก บผู้��ป2วยท*/บาดเจ็�บมาถึ-งท*/น*/พรื�อมก บผู้��ป2วยท*/บาดเจ็�บ

ท*/ส(ดท*/ส(ด ให�ท#าเฉุพาะหล งจ็ากปรืะเม�นอาการืบาดเจ็�บขั้ !นให�ท#าเฉุพาะหล งจ็ากปรืะเม�นอาการืบาดเจ็�บขั้ !น

ต้�นเสรื�จ็ส�!นสมบ�รืณ์�และแก�ไขั้ส�/งท*/อ นต้รืายถึ-งต้�นเสรื�จ็ส�!นสมบ�รืณ์�และแก�ไขั้ส�/งท*/อ นต้รืายถึ-งช่*ว�ต้แล�วช่*ว�ต้แล�วเท�าน !นเท�าน !น

ห�ามห�าม รื !งต้ วผู้��ป2วยไว�ในสนามเพ�/อท#าการืต้รืวจ็รื !งต้ วผู้��ป2วยไว�ในสนามเพ�/อท#าการืต้รืวจ็อย�างละเอ*ยดอย�างละเอ*ยด

36

การืต้รืวจ็รื�างกายการืต้รืวจ็รื�างกาย

ต้ !งแต้�ศ*รืษะจ็รืดปลายเท�าต้ !งแต้�ศ*รืษะจ็รืดปลายเท�า

ก บผู้��ป2วยท(กค์นก บผู้��ป2วยท(กค์น, , ด�วยว�ธี*เด*ยวก นด�วยว�ธี*เด*ยวก น ท(กๆค์รื !งท(กๆค์รื !ง

จ็ากบนลงล�างจ็ากบนลงล�าง; ; จ็ากช่�ดไปห�างจ็ากช่�ดไปห�าง, , จ็ากหน�าไปหล งจ็ากหน�าไปหล ง

ด�ด�----ฟั<งฟั<ง----ส มผู้ สส มผู้ ส37

ปรืะว ต้�ศาสต้รื�ปรืะว ต้�ศาสต้รื� ส�/งท*/ต้�องค์#าน-งถึ-งส�/งท*/ต้�องค์#าน-งถึ-ง

–ส�/งหรื�อป<ญ่หาท*/ส�/งหรื�อป<ญ่หาท*/ผู้��ป2วยผู้��ป2วยบอกบอก

– ไม�จ็#าเป%นต้�องเป%นส�/งท*/ค์(ณ์เห�นไม�จ็#าเป%นต้�องเป%นส�/งท*/ค์(ณ์เห�น

38

ปรืะว ต้�ปรืะว ต้� A = AllergiesA = Allergies การืแพ�การืแพ� M = MedicationsM = Medications การืใช่�ยาการืใช่�ยา P = Past medical historyP = Past medical history

ปรืะว ต้�การืรื กษาเด�มปรืะว ต้�การืรื กษาเด�ม L = Last oral intakeL = Last oral intake ส�/งท*/บรื�โภัค์ส�/งท*/บรื�โภัค์

เขั้�าไปค์รื !งส(ดท�ายเขั้�าไปค์รื !งส(ดท�าย E = Events leading up to E = Events leading up to

incidentincident สาเหต้(ท*/ท#าให�เก�ดอาการืบาดสาเหต้(ท*/ท#าให�เก�ดอาการืบาดเจ็�บเจ็�บ 39

การืรื กษา ในสนามการืรื กษา ในสนาม

ท#าท#าเฉุพาะเฉุพาะก บผู้��ป2วยท*/อาการืค์งท*/แล�วก บผู้��ป2วยท*/อาการืค์งท*/แล�ว

40

การืรื กษาในสนามการืรื กษาในสนาม

ผู้��ป2วยท*/อาการืค์งท*/ได�รื บการืด�แลการืบาดผู้��ป2วยท*/อาการืค์งท*/ได�รื บการืด�แลการืบาดเจ็�บเฉุพาะท*/ก�อนถึ�กส�งต้ วด งต้�อไปน*!เจ็�บเฉุพาะท*/ก�อนถึ�กส�งต้ วด งต้�อไปน*!– การืท#าแผู้ลการืท#าแผู้ล– การืเขั้�าเฝื;อกการืเขั้�าเฝื;อก

ปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !งเผู้�/อย งม*อาการืซิ�อนอย��ปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !งเผู้�/อย งม*อาการืซิ�อนอย��

ถึ�าผู้��ป2วยเก�ดม*อาการืไม�ค์งท*/ขั้-!นมาเม�/อใดถึ�าผู้��ป2วยเก�ดม*อาการืไม�ค์งท*/ขั้-!นมาเม�/อใดก�ต้าม ให�ส�งต้ วก�ต้าม ให�ส�งต้ ว

41

การืปรืะเม�นผู้ลใหม�การืปรืะเม�นผู้ลใหม�

การืหายใจ็เขั้�าการืหายใจ็เขั้�า--ออกและการืรื บออกซิ�เจ็นออกและการืรื บออกซิ�เจ็น ต้รืวจ็ส ญ่ญ่าณ์ช่*พอ*กค์รื !งต้รืวจ็ส ญ่ญ่าณ์ช่*พอ*กค์รื !ง รื กษาอาการืไม�ให�ก#าเรื�บรื กษาอาการืไม�ให�ก#าเรื�บ ต้รืวจ็ด�และปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !ง เผู้�/อม*ต้รืวจ็ด�และปรืะเม�นอาการือ*กค์รื !ง เผู้�/อม*

อาการืท*/ย งไม�ทรืาบอาการืเก�ดขั้-!นอาการืท*/ย งไม�ทรืาบอาการืเก�ดขั้-!น

42