Ingvar Nilsson/SEE & OFUS [email protected] 2011-10-26
description
Transcript of Ingvar Nilsson/SEE & OFUS [email protected] 2011-10-26
Prevention och tidiga insatser en kortsiktig samhällskostnad eller en långsiktig social investering
med hög lönsamhet???
Seminarium okt 2011
Ingvar Nilsson/SEE & OFUS
2011-10-26
Aktiepengar går till social investering
• Trelleborgs kommun säljer av sitt aktieinnehav. Pengarna ska istället läggas i en fond för investeringar inom det sociala området.
• – Att ha en aktieportfölj som år efter år skvalpar runt på ungefär samma pengar tycker vi inte är särskilt meningsfullt. Vi tycker det är bättre att man satsar dem på de mjuka delarna av kommunens verksamhet, säger kommunstyrelsens ordförande Ulf Bingsgård (M
DET BÖRJADE 1979DET BÖRJADE 1979
DET BLIR FÖR DYRT
NÅGRA PÅSTÅENDEN• Utanförskapet är stort• Det är växande• Det är värre för de yngre• Det är dyrt, mycket dyrt• Man kan sätta pris på detta• Därmed kan man också sätta ett värde på prevention, tidiga
insatser och rehabilitering• Det går att förändra• Mycket handlar om struktur- och systemfrågor• Det är utomordentlig lönsamt att stämma i bäcken...
• När vi analyserar detta kallar vi det; SOCIOEKONOMISKA ANLYSER/BOKSLUT
Låt oss börja i Norrköping
• Hur många barn föds varje år?
• Hur många av dom kommer som vuxna att befinna sig i utanförskap
• Vad kostar detta– Årligen?– På lång sikt?
10.206 barn totalt i förskoleålder i Norrköping
Årskostnader i vuxen ålder för 6 årskullars marginaliserade barn
Långsiktiga välfärdskostnader för sex årskullars marginaliserade barn i Norrköping
Totala kostnader för sex årskullars marginaliserade barn i Norrköping
Kostnaderna för sex årskullars utanförskap i förhållande till pensionsskulden i Norrköping
Den genomsnittliga framkörningskostnaden för en produktionsklar 18 åring i Norrköping
framkörningskostnaden för en årskull 18-åringar i Norrköping
Att ta tillvara det humankapital som är våra barn
• VARJE ÅR KASTAR VI I NORRKÖPING BORT 370 MKR
• HUR MYCKET AV DETTA ÄR HELT ONÖDIGT?
• KUNSKAPEN FINNS• KAN VI SKAPA
RESURSER FÖR ATT FÖRHINDRA DETTA?
•
Normalförlopp
ADHD som övergår i arbetslöshet – upp till 30 år
ADHD som övergår i arbetslöshet – upp till 30 år
GAP NORMA-LITET-UTAN-
FÖRSKAP
En outsiderskatt för 6 årskullars marginaliserade barn i Norrköping
3,00 kr
Det onödiga utanförskapet är en gökunge som äter av våra gemensamma resurser
NEUROPSYK
DYSLEXI
FÖRÄLDRARMISSBRUKEL PSYK
DEPPRESSIONÄTSTÖRNINGSJÄLVSKADE
EN VANLIGSKOLKLASS
NEUROPSYK
DYSLEXI
FÖRÄLDRARMISSBRUKEL PSYK
DEPPRESSIONÄTSTÖRNINGSJÄLVSKADE
S.K. VANLIGA
EN VANLIGSKOLKLASS
NEUROPSYK
DYSLEXI
FÖRÄLDRARMISSBRUKEL PSYK
DEPPRESSIONÄTSTÖRNINGSJÄLVSKADE
S.K. VANLIGA
EN VANLIGSKOLKLASS
HUR RUSTAD
ÄRSKOLAN?LÄRARNA
?
UTANFÖRSKAPETS MÅNGA ANSIKTEN!!!
Stuprörens och kortsiktighetens
prislapp
fallet ADHD
Utanförskap =
Arbetslöshet
Skol-misslyckande
Asocialitet
SpråkInvandring
Skyddsbehov
Depression Fattigdom
ADHD
Autism-spektra
Kriminalitet
Missbruk
Dyslexi
Självskade-beteende
Psykiskohälsa
AnorexiBulemi
Begåvning
MissbrukPsykisk ohälsa
Somatisk ohälsa
MissbrukPsykisk ohälsa
Somatisk ohälsaSocial
problematik
Omvårdnads-svíkt
Handikapp
Patrik• 7 år
• Strulig hela dagistiden
• Kan inte sitta still, kommer i bråk
• Kan inte koncenterar sig
• Svag impulskontroll
• Får inte vara med
• Mamma ensamstående, ambitiös, svag ekonomi, ”skör”
Patrik7 år på glid
Insats
Kostnad
PROJEKT RÄDDA PATRIKBarn/ungdoms psykiatri
SpecialpedagogHabilitering
Vuxenpsykiatrin Primärvården Socialtjänsten
SUMMA 500.000
PATRIK 7 ÅR
”PÅ GLID”
INSATSINGENINSATS
Ökad prod-förmåga
Minskade välfärds-
kostnader
Minskad prod-förmågaÖkade
välfärds-kostnader
Kostnaderför insatsen
Intäkt IntäktKostnad Kostnad
VAD?FÖR VEM?
NÄR?
? ?
TIDSPERSPEKTIV?INSATS EFFEKT?TYP AV EFFEKTER?VILKA AKTÖRER?
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
180 000
WorstCase BestCase
ADHD genomsnittskostnad
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan
www.seeab.sewww.socioekonomi.se
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
KrÅlder
ADHD Best Case
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kr
Ålder
ADHD Worst Case
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan
-500 000
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kr
Ålder
ADHD Ackumulerad WC-BC
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan
Vad händer med ADHD-barnen om vi inte gör
något?
www.seeab.sewww.socioekonomi.se
PATRIKTRE VÄGAR
IN IVUXENLIVET
KRIMINELL
VÅLDS-VERKARE
LÅNGTIDS-ARBETSLÖS
Patrik 25långtidsarbetslös
Patrik 25 år - långtidsarbetslös
13000 som inte tar sig in på arbetsmarknaden – kostnader fram till pension
Patrik
• 33 år• 8 års fängelse för våldsbrott och narkotikabrott• 13 domar bakom sig• Misslyckad skolgång• Deltar nu i Norrtäljeanstaltens ADHD-projekt –
tillsammans med 29 andra personer• Har nu för första gången i sitt liv läst en bok • Vad kostar hans utanförskap
1 5 10 15 20 25 40Arbetsförmedling 800 010 3 703 962 6 748 350 9 250 614 11 307 293 12 997 733 16 467 794Försäkringskassan 2 175 000 10 070 022 18 346 846 25 149 792 30 741 318 35 337 145 44 771 255Kommunen 4 970 000 23 010 579 41 923 598 57 468 721 70 245 679 80 747 407 102 304 890Landstinget 3 059 500 14 165 164 25 807 897 35 377 375 43 242 788 49 707 584 62 978 231Rättsväsendet 22 361 150 103 529 782 188 623 715 258 564 726 316 051 139 363 300 780 460 292 753Övriga 25 200 000 116 673 360 212 570 357 291 390 698 356 175 273 409 423 471 518 729 018Summa 58 565 660 271 152 870 494 020 763 677 201 926 827 763 489 951 514 119 1 205 543 940
Långsiktiga socioekonomiska effekter av målgruppens utanförskap
ADHD - projektets kostnader
S ynliga O synliga S ummaIntäkterArbets förmedling 50 000 0 50 000F örsäkringskassan 0 0 0K ommunen 0 0 0L andstinget 2 000 000 0 2 000 000R ättsväsendet 1 000 000 0 1 000 000Ö vriga 100 000 0 100 000
S umma 3 150 000 0 3 150 000
Projektets långsiktiga socioekonomiska bruttoeffekter vid 10% spontantrehabilitering och 30% framgång i projektet
1 5 10 15 20 25 40Vinst 14 976 088 80 771 889 149 749 565 206 444 186 253 043 032 291 343 887 369 966 188
Vinst GruppAntal år
Vad händer med Patrik om vi låter honom hållas?
Patrik 23 i AFAPatrik 24 i DFG (Djurgårdens Fina Grabbar)
Patrik 26 i OGPatrik 27 i Svenska Motståndsrörelsen
Destruktiva subkulturer
Religiösextremism
Fotbolls-huliganer
Lösanätverk
Ligor
Politiskextremism
Muslimsk
Kristen
Organiseradbrottslighet
Bikers
Vitmakt
AFA
Maffia-liknande
strukturer
Etnisk
Inhemsk
Internationell
Fängelsegäng
Förortsgäng
Destruktivasubkulturer Andra
brott
Våld Mot individer
Mot grupper Vandalisering
UpploppFörstörelse
Egendoms-
Ekonomiska
Straff/påföljd Produktions-
förluster
Mot individer
Mot grupper
Utanförskap Insatser
Försörjning
Samhälletsskyddsåtgärder
Mot individer
Mot grupper
Utpressning
Drog-
Ekonomiska
Systemhotandebrott
Vad kostar ett våldsoffer?När kostar det?
Vem står för notan?
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
År 1 År 2 År 3->
Kr -
ej di
skon
tera
tOffer - invalidiserad
Produktionsvärde
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassa
Arbetsförmedling
05 000 000
10 000 00015 000 00020 000 00025 000 00030 000 00035 000 00040 000 00045 000 00050 000 000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Kr -a
ckumu
lerat/
disko
nterat
År
Offer invalidiserad
Produktionsvärde
Övriga
Rättsväsende
Landsting
Kommun
Försäkringskassa
Arbetsförmedling
Ej invalidiserad (Tot)
En möjlig händelse ”uppgörelsen”
Svårt OFFER
Lätt OFFER
Lätt OFFER
FÖRÖVAREKlarar sig
FÖRÖVAREUpptäcks
VITTNENVITTNEN
VITTNENVITTNENANHÖRIGA
Lite, kortvarigt
ANHÖRIGASvårt, långvarigt
ANHÖRIGALite, kortvarigt
ANHÖRIGALite, kortvarigt
ALLMÄNHET
010 000 00020 000 00030 000 00040 000 00050 000 00060 000 00070 000 00080 000 00090 000 000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Kr -
acku
muler
at/dis
konte
rat
År
Händelsen
Produktionsvärde
Övriga
Rättsväsende
Landsting
Kommun
Försäkringskassa
Arbetsförmedling
Ett stort eller ett litet problem?
Varför låter vi detta ske?
Varför låter vi detta ske?
KortsiktighetStuprörstänkande
Kedjebrevsekonomin
Personer med ”diffus”problematik
Somatiskvård
Psykiatriskvård
Beroende-vård
Missbruks-vård
Försörjning
Social liv & sammanhangFamilj & Sociala nätverk
Boende
Sysselsättning
LÄKARESJUKSKÖTERSKA
SKÖTARE
ARBETSTERAP
KURATOR
SJUKGYMNAST
DISTRSKÖT
LÄKARE
PSYKOLOG
PSYKOTERAPEUT
BOENDESTÖD
SKÖT BOENDE
BISTÅNDSBEDÖM
SJUKSKÖT
BEHHEM
BOSTADSFÖRETAG
HANDLÄGG FK
SOCIONOM IFO
ARBETSFÖRMEDLARE
GOD MAN
FÖRVALTARE
KRONFOGDE
SKULDSANERARE
HANDLED SYSS
ARBETSVÄGLEDSYOKONSULENT
ALKOHOLTERAPEUT
SSK AVGIFTNING
BEHHEM BOENDESTÖD
HEMTJÄNST
SOCIONOM
SOC BARN/UNGABUP POLIS
IFS RSMH
PO
Utbildning
LÄRAREPRAKTIK
Utredning Sjukersättning
Sjukpenning
Rehab-ersättning
Utredning
Dåligekonomi
UtredningEkonomiskt
bistånd
Ingetjobb
A-kassa
Aktivitets-garanti
OSA
Lönebidrag
Utredning
Karensdagar
Läkare
Sjuk
Svart
Lönearbete Produktionsvärde
Vitt
Försörjnings-sätt
Inkomst
Skatteintäkter
Hälare
Övervakning
Villkorlig dom
Kontraktsvård
Samhällstjänst
Skyddstillsyn
Öppen lokalanstalt
Öppen riksanstalt
Sluten lokalanstalt
Sluten riksanstalt
Säkerhetsanstalt
Intensivövervakning
Dom
Huvudförhandling
Häkte
Skyddshäkte
Häktning
Häktningsförhandling
Advokat
Gripande
Arrest
Utredning
Åklagare Vilande
Åtal
Anhållande
Arrest
Brottsutredning
Personutredning
Övromkostnader
Momsintäkter
Missbruk
Läkemedel
Avgiftning
MetadonSubitex
Antabus
Psykakut
Psyköppenvård
Psykslutenvård
BeroendeAbstinensKroppsliga
effekter
PsykiatriskaPsykiatriska
symptom
Missbruketsmentalaeffekter
Läkarbesökvårdcentral
Medicinsktvårddygn
Läkemedel
Akutmottagning
Litenoperation
Storoperation
Tandakuten
MedicinskaHeroinistHepatit X
Infektioner....
KirurgiskaAmfetaministMisshandel
TrafikolyckorOlycksfall
.......
Missbruketskroppsliga
effekter
Odontologiska
LVU
Korttids-hem
Jourfamilj
PBU
Kontaktperson
Familjehem/Behandl
Familjehem/Trad
Bidragsförskott
Stödresurs Barnomsorg
Stödresurs Skola
Beslut
Länsrätt
ÖverklaganKammarrätt
Advokat
Beslut omärende
UtredningshemÄrende
Anmälan
MVCBVC
BarnomsorgSkola
JourhemOmedelbart
omhändertagande
Skolsköterska
Skolkurator
Socialtjänsten
Polis
PBU
Stödresurser
UtredningUtsatta
barn
Specialpedagog
Extralärare
UtredningIngenbostad
Bostads-bidrag
Social kontrakt/försöksboende
Särskiltboende
Inackordering
Härbärge
Stödboende
Hotellhem
Gripande, Åtal,Dom och Straff
Barn
Boende
Vå
rd
/Be
ha
nd
ling
Inbrott
Bilstöld
Snatteri
Polisutredning
Skadereglering
Egendomsförlust
Egendomsskador
Tid/Prodförlustdrabbade
Gripande
Bedrägeri
Langning
Smuggling
Prostitution
Utredning
Anmälan
Ärende
Beslut omärende
Utredning
Kontinuerligkontakt
Beslut
Länsrätt
Advokat
ÖverklaganKammarrätt
Beroende-mottagning
Öppenvård
Boende
Inackordering
Kontaktperson
Behandlings-hem
LVMhem
SO
CIA
LTJ
ÄN
ST
SK
OLA
FR
ITID
KU
LTU
R
BA
RN
-&
UN
GD
OM
SS
PY
KIA
TR
I
VU
XE
NP
SY
KIA
TR
I
PR
IMÄ
RV
ÅR
D
AK
UT
SJU
KV
ÅR
D
KOMMUN LANDSTING F-KASSA A-FÖRMEDL
det socialpolitiska gatloppetsocialtjänst psykiatri
primär-vård
försäkrings-kassa
arbets-förmedling
AMI
KORTSIKTIGASÄKRA
KOSTNADER
LÅNGSIKTIGAOSÄKRA
VINSTER TILL FÖLJD AVFÖREBYGGANDE INSATSER
Och det där med långsiktighet då???
TID
KOSTNAD
INVESTERINGSPUCKEL
REHABVINSTER
REHABVINSTER &TIDSFAKTORN
Ingvar Nilsson ([email protected])
HALLANDSÅSTUNNELNETT LYCKAT INVESTERINGSPROJEKT???
MARGINALISERINGENS KEDJEBREVSEKONOMI
VÅRT SAMHÄLLSBYGGETIDIGA GENERELLA
FÖREBYGGANDE INSATSERBOSTÄDER, KULTURSOCIALA NÄTVERK
INTEGRATION
FÖRSKOLANS & SKOLANSVIKTIGA ROLL
I DEN SOCIALA FOSTRANFRITIDSVERKSAMHET
SOCIALTJÄNSTEN & PSYKIATRIN
BÄRARNA AV TIDIGAREMISSLYCKANDEN
STÄDPATRULLERNA & DE SOM STÅR FÖR FIOLERNA
POLIS +KRIMINALVÅRDKRONOFOGDE
MISSBRUKSVÅRDBOSTADSFÖRETAG
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kr
Ålder
Dyslexi Worst Case
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kr
Ålder
Dyslexi Best Case
Övriga
Rättsväsendet
Landsting
Kommun
Försäkringskassan
Varför låter vi detta hända???
BEST CASE ÄR JU TROTS ALLT BÅDE
BÄTTRE OCH BILLIGARE
Fyra möjliga svar• Brist på socialt investeringskapital• Stuprörstänkande/agerande
– Frånvaro av organisatorisk helhetssyn – svarte - petterspel med ansvar och kostnader
• Kortsiktighet i styrsystem och uppföljningssystem– Vi belönar kortsiktig (ekonomisk) framgång på
bekostnad av långsiktig effektivitet
• Ersättningssystem som belönar stuprörstänkande och kortsiktighet– Vi blir allt bättre på att springa fort åt fel håll
KOSTNADFÖR ENINSATS
KOSTNADFÖR ATTAVSTÅ
EN SATSNING PÅ UNGAEN KORTSIKTIG KOSTNAD
ELLER EN LÅNGSIKTIG SOCIAL INVESTERING
SOCIOEKONOMISKA STRATEGIER
Tre tankar
• Grundfråga; om nu prevention, tidiga insatser och framgångsrik rehab är så bra och lönsamt – mänskligt och ekonomiskt - och alla dessutom vill så väl; varför händer inget?
• Infallsvinkel; det kanske beror på att detta inte enbart eller kanske ens främst är en folkhälsofråga utan främst ett ekonomiskt styr- och managementproblem
• Reflektion; i stort sett alla frågor i den offentliga sektorns mjuka del borde präglas av helhetssyn och långsiktighet. I stort sett alla organisationer, styrsystem, uppföljningssystem och ersättningssystem präglas av det motsatta. Är inte det konstigt?
Det finns metoderMEN
vi behöver ett socialt
investeringskapital
Några vägar mot ett socialt investeringskapital
FörebyggandePreventivtLångsiktigt
SamverkandeUthålligt
SOCIALA INVESTERINGS-FONDER
KUNDVAL 3.0
NY ENHET FÖR PREVENTION & SAMVERKAN
SOCIAL INVESTMENT BONDS
CSR M.M.
Ett antal andra ”på G” kring sociala investeringsfonder• Norrtälje 3 Mkr
• Nynäshamn – 30 Mkr
• Trelleborg 12 Mkr
• Umeå – 120 Mkr
• Ale – politiskt initiativ
• Helsingborg – ett tjänstemannainitiativ + politiskt initiativ
• Norrköping 40 Mkr
• Luleå
• Lilla Edet – 3 Mkr
• Ystad – 3 Mkr
• Uppsala – förslag 40 Mkr + pol program
• Eskilstuna – förslag 25 Mkr
• Kungälv - förslag
• Göteborg – diskussion
• Malmö – ett politiskt uppdrag till ek direktör
• Ytterligare ett halvdussin diskuterar, överväger
EN SOCIAL INVESTERING ÄR EN KAPITALINSATS SOM FÖRVÄNTAS LEDA TILL FRAMTIDA AVKASTNING
INNEHÅLLERA) LÅNGSIKTIGHET - KOSTNADEN
KOMMER FÖRE INTÄKTENB) RISK - DET KAN GÅ ÅT PIPAN
C) OMFÖRDELNING - ANDRA KANSKE FÅR VINSTEN
En social investeringsfondvad är det???
• Medel frigjorda och avsatta för att användas för sociala preventiva och rehabiliterande åtgärder
• Placeras på särskild plats/konto – i någon mening ”skyddade”• Beslutas om i särskild ordning• Innehåller inslag av både
– A) långsiktighet
– B) samverkan/helhetssyn
• Har någon form av avskrivningsplan/modell• Insatserna ska
– A) vara kunskapsbaserade
– B) följas upp
Spelregler kring sociala investeringar (exempel)
• Effektivitetsperspektivet – kunskapsbaserad åtgärd
• Det gränsöverskridande perspektivet – samverkan och helhetssyn
• Det sociala investeringsperspektivet – långsiktiga intäkter
• Resultat- och uppföljningsperspektivet – mäta effekter
Att lyckas med sociala investeringsfonder
• En övergripande strategi – ett tydligt övergripande syfte
• Synsätt och terminologi
• Avsätta medel
• Beslutskriterier
• Uppföljning
Men kom ihåg• Social investeringar endast det första (kanske
nödvändiga) steget – detta är på intet sätt tillräckligt. • Det sociala kapitalet måste användas på ett
kostnadseffektivt vis• För att uppnå långsiktighet & helhetssyn samt
undvika onda cirklar måste vi också– Förändra organisationsstruktur– Förändra styr- och uppföljningssystem– Förändra ersättningssystem
• Detta är den stora frågan
Men det räcker intevi måste se över
1. ORGANISATION2. STYR- OCH
UPPFÖLJNINGSYSTEM3. ERSÄTTNINGSSYSTEM
RESURSERSOCIALT INVESTERINGS-
KAPITAL
STYRNINGUPPFÖLJNING
LÅNGSIKTIGHET
ORGANISATIONHELHETSSYNSAMVERKAN
ERSÄTTNINGS-&
RESURS-FÖRDELNINGS
SYSTEMLAGSTIFTNING
Det handlar inte om resursbrist utan resursslöseri
• Det finns oerhörda resurser –
–Men på fel plats, fel tid och fel sammanhang
Detta leder till
–Ineffektiv resursanvändning
–Mänskligt lidande
• Detta är till stora delar onödigt
Vad skulle ni kunna omsätta till er verklighet
- på egen hand?- med stöd av andra?
- ganska direkt?- på lite sikt?
Att börja i det lilla
• Omfördela resurser i preventiv riktning
• Genomför preventiva och/eller samverkande projekt/aktiviteter
• Gör soc ek analyser av detta – lär metoden
• Sprid kunskap om metoder och synsätt
Ett råd till lokala beslutsfattare
• Det går– börja med något litet, se till att lyckas
• Det finns förebilder - det finns kunskap– Ta kontakt, bygg nätverk, lär av varandra
• Ta risker, agera långsiktigt - var uthållig
• Sätt Ior i karantän– Släpp loss Tigger
• JUST DO IT– Från prat till verkstad
• www.socioekonomi.se