Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin
-
Upload
moloce-beatrice -
Category
Documents
-
view
111 -
download
3
description
Transcript of Ingrijiri in Afectiuni Ale AP Endocrin
1. Hipotiroidismul
Hipotiroidismul
Deficitul de hormoni tiroidieni determina hipotiroidismul
Boala este de 3 X mai frecventa la sexul feminin decit la baieti
Daca nu este recunoscuta si tratata se instaleaza retardul fizic si psihic
Hipotiroidismul
hipotiroidism congenital
hipotiroidism dobandit
Hipotiroidismul
Hipotiroidismul congenital- cretinismul
consecinta lipsei la nastere a tiroidei sau nonfunctia glandulara
La nastere –greutate mai mare
Simptomele debutului hipotiroidismului sunt in primele 3 luni la sugarul alimentat artificial si in jurul virstei de 6 luni la copilul alimentat la san
Hipotiroidismul
Tablou de hipotiroidism Git scurt si gros Facies inexpresiv Gura larg deschisa cu protruzia limbii Extremitati scurte si groase Musculatura hipotona Dentitie intarziata Constipatie , hernie ombilicala
Hipotiroidismul
Dg- test screening la nastere
Dozarea hormonilor tiroidieni - T3,T4
ecografie, scintigrafie tiroidiana
Hipotiroidismul
Hipotiroidismul dobindit Una din cauze =tiroidita Hashimoto Descresterea secretiei tiroidiene se face
prin mecanism imunologic apare gusa In general in hipotiroidismul dobindit ,
copilul devine letargic, obez, rezultate scolare slabe
Hipotiroidismul
La adult hipotermie, intoleranta la frig, somnolenta, cresteri ponderale, bradicardie, piele uscata si rece, psihoza, constipatie In hipotiroidismul sever apare hipotensiune
arteriala,neresponsiva la tratament, bradicardie, hipoventilatie, hiponatremie, convulsii
Hipotiroidismul
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor terapie substitutiva in formele medii
Tratament substitutiv cu tyroxina Nivelul seric al hormonilor tiroidieni revine
la normal gradual Terapie suportiva de viata in formele cu
hipotiroidism sever
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism
Controleaza factorii care cresc rata metabolismului si modifica frecventa cardiaca:infectii, stres, trauma
Monitorizeaza semnele vitale,frecvent pentru a surprinde modificarile ritmului cardiac,inclusiv EKG
Verifica orele de administrare a medicatiei Administreaza medicamentele prescrise
de catre medic
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism
In spital limiteaza numarul vizitatorilor pentru a preveni stimularea excesiva
Ingrijirea pielii care este aspra, utilizand agenti lubrifianti
Supravegheaza revenirea graduala a functiei gastrointestinale-disparitia meteorismului abdominal, scaun normal in fiecare zi
Incurajeaza consumul de lichide Promoveaza dieta cu fibre pentru constipatie Alcatuieste dieta apetisanta cu calorii reduse.
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu hipotiroidism
Instruieste pacientii : Cum si cand sa-si ia medicatia Semne si simptome de insuficienta sau
exces de medicatie Recolteaza sange pentru evaluarile
periodice ale functiei tiroidiene
2. Hipertiroidismul
Hipertiroidismul
Exces de activitate a glandei tiroide Mai frecventa la femei Etiologie –boala Graves,boala imunologica,
poate apare dupa stres emotional, infectie, soc emotional, predispozitie genetica gusa nodulara toxica
Grade variabile de hiperfunctie, pina la tireotoxicoza
Hipertiroidismul
Clinic Nervozitate, labilitate emotionala, iritabilitate Tahicardie, palpitatii Transpiratii , roseata tegumentelor Tremur al mainilor Apetit crescut, pierdere in greutate Exoftalmie Tireotoxicoza-forma extrema de
hipertiroidism:hiperpirexie, diaree, deshidratare, tahicardie, delir, coma, soc, precipitata de stres, infectii
Hipertiroidismul
Terapia : Antitiroidiene care inhiba sinteza de
hormoni tiroidieni Radiere Chirurgie
Hipertiroidismul
Dg nursing Alterarea nutritiei- pierdere in greutate prin
hipercatabolism Alterarea integritatii tegumentului prin
hiperpirexie, neliniste, tremor,pierdere rapida in greutate
Alterarea senzoriului prin insomnie,diminuarea atentiei si iritabilitate
Anxietate anterior interventiei chirurgicale
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism
Determina preferinta pacientului pentru alimente si fluide in scopul ameliorarii starii nutritionale
Sa administreze alimente si lichide cu inalta valoare calorica
Sa restrictioneze stimulentele-cafea, ceai, alcool
Monitorizeaza PEV cind aceasta a fost prescrisa de catre medic pentru restabilirea balantei hidroelectrolitice
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism
Monitorizeaza greutatea zilnic, apreciind aportul lichidian si pierderile
Monitorizeaza semnele vitale Apreciaza starea tegumentelor, turgorul, mucoasele Explica pacientului procedurile cu calm, fara graba Limiteaza vizitatorii, conversatiile si programul TV
pentru pacienti
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism
Reduce excitantii de mediu,miros, lumina Promoveaza somnul,relaxarea,masajul Administreaza medicatia prescrisa in acest
sens Pentru a preveni hiperpirexia utilizarea
aerului conditionat Recomanda utilizarea antipireticelor, apa
rece, cuburi de gheata Monitorizarea frecventa a temperaturii
rectale
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu hipertiroidism
Instruieste pacientii Cand sa-si ia medicatia Semne si simptome de insuficienta si
exces de medicatie Necesitatea de recoltare a sangelui
pentru evaluarea periodica a functiei tiroidiene
Semne si simptome de tireotoxicoza
3. Insuficienta corticosuprarenala (ICRS)
Insuficienta corticosuprarenala
Apare in caz de secretie inadecvata de hormoni glucocorticoizi si mineralocorticoizi
Etiologie Insuficienta corticosuprarenala primara, deficit de
sinteza –boala Addison Glucocorticoizi-cortizon Mineralocorticoizi-aldosteron
Insuficienta corticosuprarenala secundara, data de deficitul de ACTH din boli hipofizare
Insuficienta corticosuprarenala
Clinic Scade Na, creste K Pierde apa pe cale renala, deshidratare si
hipovolemie Pierdere ponderala, fatigabilitate, slabiciune
musculara Anorexie, greturi,varsaturi, diaree, dureri
abdominale TA scazuta, hipoglicemie, depresie,
iritabilitate, hiperpigmentare
Insuficienta corticosuprarenala
Dg nursing alterarea balantei de fluide si electroliti cu
pierdere pe cale renala de apa, Na, K, pierderi intestinale de fluide si electroliti si aport exogen inadecvat
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR
Monitorizarea aportului si a pierderilor de lichide
Masurarea zilnica a greutatii Monitorizarea semnelor vitale , frecvent Recoltarea singelui pentru determinarea Na, K
seric Aprecierea turgorului si a calitatii mucoaselor
pentru gradul de deshidratare Administreaza dieta cu aport crescut de sare
si lichide
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR
Administreaza glucocorticoizii si mineralocorticoizii prescrisi
Administreaza prin PEV, electroliti si glucoza
Minimalizeaza stresul la care pacientul este supus
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR
Protejeaza pacientul pentru infectii prin: Evitarea contactului cu persoane bolnave Evitarea expunerii la frig Controleaza temperatura din camera, evita
variatiile si curenti de aer Mentine linistea in camera
Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu ICSR
Promoveaza dieta hipercalorica si bogata in proteine
Instruieste pacientii despre necesitatea terapiei pe toata durata vietii pentru ICSR
Informeaza pacientul despre manifestarile excesului de medicatie specifica
Identifica factori care pot precipita criza de Addison-infectie, temperaturi extreme