INFORME NEUROPSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACIN:Apellidos y Nombres : R.C.C.Edad : 5 aos 9 mesesLugar de nacimiento : Huancavelica - HuancavelicaGrado de instruccin : Tercer ao de inicial Fecha de evaluacin : 24 09 2015Lateralidad: DiestroEntrevistador: Jiovanna Paucar Contreras

II. TCNICAS Y/O PRUEBAS APLICADAS: Observacin de conducta Entrevista a la madre de familia Test Guestaltico Visomotor de Bender

III. MOTIVO DE EVALUACIN:Estrictamente acadmico

IV. OBSERVACIN DE CONDUCTA:El evaluado luce con adecuado aseo personal se encuentra debidamente adecuado en tiempo y espacio, presentaba poca disposicin a la evaluacin; permanece sentado pero no presta atencin a las instrucciones, se le tuvo que pedir en tres oportunidades para que realice el trabajo, sin embargo en la tercera oportunidad realizo el trabajo dibujando de forma horizontal en las hojas dadas, se observa tambin que cada subtest lo realizaba de forma apresurada aun pidindole que lo realice con calma.

V. HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE (ANTECEDENTES):

5.1 Observacin fsicaR. es un nio de 5 aos y 9 meses de test morena, cabello color negro, cara redonda, ojos color negro, talla de aproximadamente un metro y 10 cm, viste polo color marrn con dibujo en el pecho de goku, pantaln jean color negro, zapatillas marrones, se puede observar que la ropa es de marca; luce aseado y con buena presencia.

5.2 Periodo Pre-Peri y PostnatalLa madre manifiesta que el tiempo de gestacin fue normal con una duracin de 9 meses con parto natural, tanto en el periodo de gestacin como el post natal no hubo ningn problema significativo.

5.3 Historia FamiliarR. vive con sus padres y sus dos hermanos mayores de 16 aos y 14 aos ambas mujeres. Su padre tiene 39 aos de edad de ocupacin ingeniero civil el cual sufri un accidente cayndose del segundo piso de su casa la relacin con l es buena siendo un padre sobreprotector, la madre tiene 38 aos de ocupacin docente la relacin con R. es mas estricta que el padre porque ella pone reglas en el hogar, sin embargo menciona que su esposo al llegar de trabajo le quita la autoridad haciendo que R. rompa las reglas impuestas. Bellaneira es la hija mayor de 16 aos de edad actualmente estudiante de la universidad facultad de administracin, la relacin con R. es oscilante debido a que ella le cuida engrindolo y a veces le grita o se olvida de l.

5.4 NiezLa madre comenta que R. tuvo un desarrollo normal con tiempos adecuados para gatear, caminar, hablar, comer solo, ir al bao; actualmente manifiesta que es terco debido a que toma las cosas sin permiso, espera recibir algo para que se comporte bien.

5.5 SueosLa madre menciona que R. duerme 10 horas diarias alrededor de las 9:00 p.m. hasta las 7:00 a.m. resalta que no se despierta en la noche, tampoco a manifestado pesadillas.

VI. INTERPRETACIN DE RESULTADOS:Segn la escala de la prueba bender, el menor evaluado tendra una edad de desarrollo de 5 aos y 6 meses 5 aos y 11 meses, esto nos indica que no seria significativamente inferior a su edad cronolgica. En cuanto a su desarrollo de maduracin visomotriz no muestra un error significativo. En cuanto a los indicadores emocionales el menor presentara comportamiento de tensin emocional e inseguridad y retraimiento, adems muestra ndices de intolerancia y agresividad, se observa dificultad de prestar atencin no logrando comprender las instrucciones en momentos dados

VI. DIAGNSTICO PRESUNTIVO:El nio presenta indicadores de lesin organica cerebral e inmadurez en su desarrollo visomotriz, al mismo modo muestra conflictos a nivel emocional.

VIII. RECOMENDACIONES: Evaluacin y tratamiento con un psiclogo Descartar lesin cerebral con un especialista

IX. PRONOSTICO: El pronstico es favorable debido a que la lesin orgnica es leve.

Huancayo, 24 de Setiembre del 2015

________________Jiovanna Paucar Contreras