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1 INFORME VII FORO DE BIOÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
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INFORME
VII FORO DE BIOÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
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Informe. VII Foro de Bioética en la práctica de Enfermería
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas/ Comisión
Nacional de Bioética
Comisión Nacional de Bioética
Avenida Marina Nacional Núm. 60, Piso 15 Col. Tacuba, Alcaldía, Miguel Hidalgo,
C.P.:11410, Ciudad de México
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Contenido
Introducción ......................................................................................................................................................................... 4
Objetivo ................................................................................................................................................................................... 7
Total de participantes ..................................................................................................................................................... 8
Programa ................................................................................................................................................................................ 9
Mensaje de bienvenida ..................................................................................................................................................... 10
Mtra. Berenice Cruz Maya ........................................................................................................................................... 11
Mensaje inaugural ............................................................................................................................................................... 13
Mtra. Norma Margarita González Argueta ...................................................................................................... 14
Dr. Patricio Javier Santillán Doherty .................................................................................................................... 15
Responsabilidades bioéticas del personal de enfermería .......................................................................... 17
Mtra. Anabell Arellano Gómez ................................................................................................................................. 18
Aspectos bioéticos de la prescripción de medicamentos por personal de enfermería en primer nivel. ............................................................................................................................................................................ 20
Mtro. Aldo Schiaffino Pérez ....................................................................................................................................... 21
Enfermería: la humanización de los servicios de salud. .............................................................................. 23
Mtra. Sofía del Carmen Sánchez Piña ................................................................................................................ 24
Implicaciones Bioéticas en el cuidado del paciente crítico durante la pandemia de COVID-19..................................................................................................................................................................................................... 26
Mtro. Alejandro Franco Martínez .......................................................................................................................... 27
Personal de salud como población vulnerable en pandemia. ............................................................... 29
Dr. Pedro Isnardo de la Cruz Lugardo ............................................................................................................... 30
Vacunación contra COVID-19: Implicaciones bioéticas durante la pandemia. ............................ 32
Dr. Miguel Ángel Salazar Lezama ..........................................................................................................................33
Importancia del personal de enfermería en el sistema nacional de salud para el bienestar. Vinculación entre niveles asistenciales. ................................................................................................................ 35
Mtra. Claudia Leija Hernández ............................................................................................................................... 36
Conclusiones .......................................................................................................................................................................... 38
Resultado del VII Foro de Bioética en la práctica de enfermería. .......................................................... 41
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Introducción
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Los profesionales de enfermería son la base del Sistema Nacional de Salud, en el
ámbito asistencial, los profesionales de enfermería son capaces de proporcionar una
amplia gama de cuidados e intervenciones independientes, así como coordinar el
trabajo de otros miembros del equipo de salud para cumplir los objetivos de la
atención sanitaria. Sobre todo, es fundamental la cercanía que tienen con los
pacientes y sus familiares ya que pueden conocer sus inquietudes, sus necesidades
fisiológicas y emocionales y comprender los dilemas a los que se enfrentan de
acuerdo a sus valores.
Ante este panorama, la bioética es una herramienta de apoyo para reflexionar sobre
los valores humanos y promover el bienestar de los pacientes, humanizando el
ejercicio de esta profesión. Esto es importantes en una situación donde los
continuos avances científicos ponen de relieve nuevos dilemas en la práctica diaria
que exigen una visión no solamente técnica sino humanista, así como habilidades
que favorezcan la toma de decisiones.
La bioética y la enfermería van de la mano, ya que por medio del conocimiento de
la bioética el profesional de enfermería identifica la dignidad inherente y los
derechos inalienables de cada paciente, puede expresar y desarrollar criterios para
diferenciar los valores en conflicto de su paciente y sus esferas sociales, así como
comprender el valor ético de los documentos clínicos y datos del paciente que se
ponen a sus resguardo.
La Comisión Nacional de Bioética (CONBIOÉTICA) tiene un compromiso con los
profesionales de la enfermería, particularmente ha trabajado con la Comisión
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Permanente de Enfermería con la finalidad de ofrecer herramientas de capacitación
para los profesionales del área.
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Objetivo Introducir y fortalecer el conocimiento en bioética, así como estimular el pensamiento
crítico y el análisis de los aspectos relevantes de los cuidados enfermeros.
Modalidad Virtual
Plataforma de transmisión en vivo YouTube
Canal de Transmisión Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias INER
Fecha 22 de julio del 2021
Horario 09:00 a 12:00 horas
Duración 3 horas
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Total de participantes
La transmisión en directo fue realizada por el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias (INER) mediante la plataforma YouTube acumulando un aproximado de 321
espectadores en tiempo real pertenecientes al personal de enfermería y trabajo social, así
como de las Instituciones de salud, académicas y personas interesadas en el tema.
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Programa
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Mensaje de bienvenida
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Mtra. Berenice Cruz Maya
La Mtra. Cruz Maya comenzó su mensaje
reconociendo a los ponentes por su
profesionalismo, dedicación y compromiso
con la práctica de la enfermería y la
bioética, aprovechó la ocasión para
agradecer al Instituto y a todos los que
forman parte de él; por la gran labor en el
desempeño ante la pandemia provocada
por el SARS-CoV-2, así como por su actividad inalcanzable en busca del beneficio de la
población mexicana. Acto seguido, comentó que la atención a la salud en general lleva
implícito el principio ético del respeto al ser humano mediante la salvaguarda de su
dignidad, derechos humanos y libre albedrío; no obstante, en todo proceso de atención a
la salud es necesario contar con lineamientos generales que respalden el ejercicio
competente de los profesionales y aseguren la protección integral física y psicológica de
las personas a la luz de los principios y valores éticos con un enfoque interdisciplinario, plural
y peculiar.
La Mtra. Cruz Maya continuó explicando que la atención a la salud implica desafíos de cada
vez mayor complejidad en el que deben considerarse no solo los últimos avances y
desarrollos científicos y tecnológicos en el campo, sino el contexto social en el que se llevan
a cabo las necesidades de salud de la población, como también la capacidad de los servicios,
pues en la medida en que la tecnología avance los criterios normativos requerirán una
revisión continua a fin de evitar obstáculos para la innovación; pero asegurando la
protección de la salud de la población empezando por dos consideraciones generales: la
primera es que al hablar de bioética viene a la mente algo lejano asociado con grandes
hospitales, a la investigación o al bordaje de temas controversiales; y la segunda es que la
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enfermería desempeña un papel de suma importancia en la protección a la salud en todos
los niveles de atención y su lugar en el sistema de salud es indiscutible. Por lo tanto, sin
estos profesionales de la salud, estrategias como la actual campaña de vacunación serían
impensables.
Mencionó también que la humanización de las ciencias de la salud podría sonar disonante
ya que a veces se piensa que se lleva intrínseco y que se obtiene una vez derivada de la
formación profesional. Culminó diciendo que en dicho foro había varias sesiones en las que
se abordaron justamente temas relacionados con la profesionalización de enfermería
particularmente brindada por los profesionistas, enfermeros y enfermeras, que están
apoyando al sistema de salud y lo están formando constantemente en el ámbito nacional.
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Mensaje inaugural
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Mtra. Norma Margarita González Argueta
La Mtra. González Argueta inició su mensaje
de Bienvenida emitiendo un
agradecimiento a los directivos de la
Comisión Nacional de Bioética, por siempre
distinguir al profesional de enfermería con
sede en el Instituto para compartir e
involúcralos en las nuevas enseñanzas.
Comentó que la bioética, al ser la rama de la ética, se dedica a promover los principios para
la conducta más apropiada del ser humano con respecto a la vida de todos los seres vivos,
así como en el ambiente que puede darse en condiciones aceptables para la misma vida.
A continuación, mencionó que el papel de las enfermeras es vital porque están al pie de
cama del paciente las 24 horas del día, ya que ayudan a que las decisiones que se tomen
sean un equilibrio entre el conocimiento científico técnico, los recursos humanos
materiales y las sensibilidades morales y sociales, conjuntamente con el equipo de salud.
Expreso que por tal motivo se impartirán importantes temas relacionados a la práctica de
enfermería enfocada a la bioética.
Concluyó diciendo que agradece a los expositores por sus participaciones, porque estamos
en una situación muy complicada en la atención a los pacientes con la enfermedad COVID-
19, invitando a todo el público a quedarse hasta el final, tanto a los presentes como los que
se encontraban de manera virtual, ya que los conocimientos adquiridos ayudarán a
fortalecer el sentido crítico en bienestar de los pacientes y en comunión con el equipo
multidisciplinario.
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Dr. Patricio Javier Santillán Doherty
El Dr. Santillán inició su mensaje
inaugural a nombre del Dr. Jorge Salas
Director General del Instituto
agradeciendo la presencia del público
de manera presencial y virtual,
mencionando que era el segundo Foro
realizado en época de pandemia, por lo
que aludió que esta situación hace
pensar cuál es la materia prima con la
que trabaja el personal de salud, químicos, técnicos, laboratoristas, enfermeros, médicos,
entre otros, diciendo que el insumo primordial en el cual sustentan su trabajo es el
conocimiento adquirido a través de una metodología que todos ya conocen, que es la
metodología científica, así que dicho conocimiento se vuelve el sustento con el cual
desempeñan las labores de atención a las necesidades de los pacientes, pero también una
labor muy importante de transmisión de ese conocimiento, es por ello que, dijo, se realizó
el VII Foro de Enfermería.
El Dr. Santillán dejó en claro que parte muy importante del manejo de ese conocimiento es
la producción de nuevo conocimiento, la generación y la evaluación continua de
conocimiento que ya adquirieron para poder establecer nuevos lineamientos, ya que los
profesionales de la salud evolucionan continuamente, por lo que todo ese uso del
conocimiento científico para la atención la deben de conocer los pacientes para poder
cooperar con el personal de salud, en tanto que si existe un desconocimiento de ello,
difícilmente van a cooperar con dicho personal, ya no desde el punto de vista científico, sino
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desde un pensamiento filosófico en el que entra la reflexión bioética a la que hizo referencia
la Mtra. González Argueta.
Expresó la difícil labor que ha tenido el personal de salud, ya que han estado trabajando en
el límite de lo que el deber les exige en tanto que se reconoce como una labor
supererogatoria que va más allá de un contrato en el que se tienen lineamientos y
características.
También el Dr. Santillán recalcó que el argumento más importante en el que queda claro
esa labor supererogatoria de todo el equipo de trabajo de atención de la salud,
principalmente el de enfermería, radica en que tal equipo, casi por año y medio, tuvo una
labor reconocida a través de factores de riesgos que pudiera provocar una mala evolución
si se contagiaran de COVID-19.
Concluyó diciendo que el equipo de atención de la salud tiene ese sentimiento de
solidaridad con los demás; que es un valor ético muy importante que tenemos que rescatar,
por tal motivo manifestó que él celebraba el VII Foro como un reconocimiento a esa labor,
pero dejó en claro que es una responsabilidad de los que trabajan en el área de la salud
estar revisando si lo que están haciendo está bien desde el punto de vista científico y,
después, si está bien desde el punto de vista moral.
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Responsabilidades
bioéticas del personal de
enfermería
18
Mtra. Anabell Arellano Gómez
La Mtra. Arellano inició su ponencia
presentando una diapositiva de la madre
Cuca, una de las pioneras de la enfermería
en México, que antecedió a nuestro país,
acto seguido habló de las responsabilidades
bioéticas, mencionando el objeto de estudio
de la enfermería que es el cuidado;
mencionando que el cuidar es una actividad
fundamental del ser humano, necesario para la preservación de la vida y desarrollo del
mismo, por lo tanto, hablar de responsabilidades bioéticas es mencionar que el ser humano
requiere ser cuidado desde su nacimiento, en el transcurso de su vida y hasta el final de la
misma, de esa forma puede desarrollar sus potencialidades, por lo que la práctica de cuidar
es esencial e inevitable a la condición humana.
En este sentido, señaló que el cuidado profesional de enfermería siempre se ha identificado
en función de la actividad centrada en los cuidados de los otros, la enfermería como
disciplina, trabaja con las necesidades humanas que se manifiestan, según el contexto
cultural en el que se producen.
Prosiguió recordando la historia de la enfermería que estuvo asociada al mundo religioso
en el que se han hecho diversas clasificaciones respecto al proceso de identidad profesional
y su construcción en las diferentes etapas, tomando como ejemplo a Florence Nightingale,
quien lideró el establecimiento de las bases lógicas de la enfermería representando el
cambio de los agentes de cuidado tradicionales y estableciendo instituciones para la
enseñanza de la enfermería con el objetivo de establecer su marco referencial en la época
moderna.
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Continuó hablando de los elementos centrales de la formación de enfermería,
mencionando que el cuidado de enfermería tiene como referencia el cuidado como
objetivo de estudio, la persona como sujeto de estudio y de cuidado, el entorno interno y
externo de cada persona, así como la salud entendida como un valor y derecho humano
aludiendo a que, si el personal de enfermería continúa con esos elementos centrales en la
formación de sus profesionales, se tendrá mucho éxito durante su práctica cotidiana.
Señaló que la ética del cuidado refiere a valores, principios y compromisos que orientan el
ejercicio profesional y la toma de decisiones al emitir juicios concretos sobre lo que debería
hacerse correctamente y de aquello de lo que se es responsable.
Finalmente, abordó algunas características fundamentales de la responsabilidad bioética
del personal de enfermería que son: la identificación con la profesión, vocación de servicio,
conocimiento actualizado, liderazgo, espíritu innovador y creativo, conciencia ética para la
toma de decisiones y conocimiento actualizado; todo ello al exponer que las enfermeras y
los enfermeros aportan un matiz especial en la valoración de los problemas de salud.
Concluyó su participación mencionando que uno de los problemas internos de la profesión
de enfermería en los últimos años es la separación significativa entre la formación
académica y la práctica laboral, creando dos mundos en enfermería: el académico y el
asistencial, enfrentando una pandemia en la que se pone a prueba cada día los principios y
discernimientos éticos de la profesión de enfermería.
20
Aspectos bioéticos de la
prescripción de
medicamentos por
personal de enfermería en
primer nivel.
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Mtro. Aldo Schiaffino Pérez
El Mtro. Shiaffino inició su ponencia
hablando de los aspectos bioéticos en la
prescripción de medicamentos en
enfermería de primer nivel de atención
como profesionales de la salud dividiéndolo
en cuatro ejes: el primero de ellos está
enfocado a la necesidad de la prescripción
de medicamentos por licenciados y
licenciadas en enfermería, mencionando
que las principales condiciones para poder
ejercer esta necesidad de prescripción están
en las comunidades de alta marginación y
falta de recursos médicos, dando como
ejemplo la entidad federativa de San Luis
Potosí, misma que cuenta con muchas zonas marginadas, situación que solo se puede
llevar a cabo a través de las Redes Integradas de Servicios en Salud (RISS).
Mencionó que en las zonas marginadas de San Luis Potosí los enfermeros y enfermeras de
primer nivel siempre han prescripto medicamento a pacientes en control de enfermedades
metabólicas, vacunación y los métodos de planificación, por mencionar algunos, ya que es
muy difícil que ellos acudan a una unidad de salud por la escasez de recursos económicos
porque implica un gasto a sus bolsillos.
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Planteó los antecedentes sobre la prescripción de medicamentos que se dio en México en
el año 2012, mientras que en el año 2017 se proporcionó un cuadro básico esencial en el cual
los enfermeros ya sabían qué medicamentos en específico prescribir y en qué
circunstancias, lo único con lo que deberían de contar es con su cédula profesional,
emitiéndose en el Diario Oficial de la Federación el artículo 28 bis en la Ley General de Salud,
en la que se menciona que los enfermeros y pasantes de la Licenciatura en Enfermería
también podrían prescribir medicamentos refiriendo que la OPS en 2018 amplió el rol de
las enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud.
A continuación, habló de las implicaciones bioéticas en la prescripción de medicamentos,
pues no nada más se debe basarse en dar una receta sino en tener conocimientos de
farmacología, manejo de la farmacovigilancia, saber las implicaciones médico legales,
alcances de la prescripción y valores éticos en dicho acción
A manera de conclusión, explicó qué es la implementación del proyecto de prescripción de
medicamentos por personal de enfermería en San Luis Potosí y cómo deriva en la
bioseguridad en tanto que el primer contacto se da en EDUCADS, en el curso de
prescripción de medicamentos en enfermería.
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Enfermería: la
humanización de los
servicios de salud.
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Mtra. Sofía del Carmen Sánchez Piña
La Mtra. Sánchez Piña dio inicio a su
ponencia hablando de los siguientes
temas humanización, servicios de la
Salud versus atención a la salud,
atención médica deshumanizada y
atención de enfermería versus
cuidado de enfermería, precisando
si el humanismo se da en los
servicios o en la atención a la salud
por que los servicios como tales son
una estructura que pueden no llevarnos a esa relación, por lo tanto habló del humanismo
que, a manera de antecedente, expuso a Marsilio Ficino quien fue uno de los principales
promotores de los estudios humanísticos, ya que iba construyendo la idea de cómo atender
a los pacientes.
Acto seguido, expuso cuál es la situación de los servicios de salud para dar la atención al
paciente en los que existe una deshumanización sobre todo en padecimientos crónicos,
problemas de salud mental, adicciones, entre otros, situación que tiene que ver con la
economía, estatus social; por otro lado, la Mtra. Sánchez Piña explicó las tres principales
causas de muerte a nivel nacional, las cuales son enfermedades de corazón, COVID-19 y
diabetes mellitus en este año.
La Dra. Sánchez Piña, habló de las características del paciente en medicina integrativa las
cuales van encaminadas a pacientes dispuestos a adquirir conocimientos sobre su
enfermedad capaces de identificar precozmente síntomas de su enfermedad, tener una
actitud proactiva y de cambio y, por último, adquirir herramientas para su autocuidado y
prevención de futuras patologías.
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Continuó dejando en claro la diferencia entre el cuidado de enfermería y atención de
enfermería, de modo que el cuidado es humano y requiere de amabilidad, identidad,
conocimientos científicos, apoyo espiritual y pensamiento crítico, mientras que la
enfermería como disciplina es la que posee esta virtud.
Concluyó diciendo que la filosofía es la base de una práctica profesional humana, mientras
que la conciencia de responsabilidad profesional crea cooperación en beneficio propio y de
otros, por lo que el impacto de una atención humanizada es bienestar para todos.
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Implicaciones Bioéticas
en el cuidado del paciente
crítico durante la
pandemia de COVID-19.
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Mtro. Alejandro Franco Martínez
A manera de introducción, el Mtro.
Alejandro Franco habló del proceso
bioético refiriendo que ha costado un
poco de trabajo hacer valer los principios
éticos que se consideran como un criterio
o norma que sirven como guía para
definir la conducta, ya que recoge aquello
que se toma como válido o bueno para la
persona y que le ayuda a alcanzar su fin
último y felicidad. Sin embargo, esta
pandemia ha hecho que se volteé nuevamente a los principios y derechos de los pacientes;
por tal motivo, derivado del brote de SARS-CoV-2, la OMS lanzó una emergencia de salud
pública de interés internacional el 30 de enero del 2020.
Expresó que debido al brote del SARS-CoV-2, los sistemas de salud nacionales tuvieron que
tener una reconversión, sin embargo, ante la ausencia e incertidumbre de la enfermedad
se tendría que mirar a los procesos bioéticos, motivo por el cual mencionó lo que el personal
de salud tiene que hacer ante un paciente con dicho coronavirus, mencionando el marco
contextual en el que la bioética refiere a la beneficencia, no maleficencia, justicia y
autonomía, centrándose en la carta de consentimiento informado que expresa de manera
tangible el respeto a la autonomía de las personas en el ámbito de la atención médica y de
la investigación en salud: el consentimiento informado no es un documento, es un proceso
continuo y gradual que se da entre el personal de salud y el paciente, de modo que se
consolida en un documento.
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El Mtro. Franco mencionó en qué consiste el proceso organizacional y cuáles son los
factores causales en la que se tenía que hacer una restructura en los servicios de salud para
poder convertirse en unidades de terapia intensiva o unidades de cuidados críticos ante la
incertidumbre de evolución del paciente a causa de la pandemia, los factores causales
propiciaron la omisión de los principios éticos principalmente en el proceso de autonomía,
que llevó a limitar el proceso de información.
Precisó cuál es el marco jurídico de la carta de Consentimiento Informado que se tendría
que cubrir, en el cual se tienen que seguir reglamentaciones como lo son, en el marco
nacional, la constitución, la Ley General de Salud y la Norma SSA; esto demuestra que los
pacientes tienen derechos.
A manera de conclusión, el Mtro. Franco mencionó que los tratamientos deben estar
evidenciados por ensayos clínicos o demás investigaciones con validez científica. Los
tratamientos sin evidencia deben presentar protocolos a los comités de investigación,
siendo ellos quienes deben determinar la viabilidad de las investigaciones clínicas y
siempre deben procurar beneficios a los pacientes, por último, la carta de consentimiento
informado no es un documento jurídico neto, es un proceso que reúne principios éticos que
determinan el discernir y la participación de paciente y familia, debidamente orientados
sobre beneficios, efectos, contraindicaciones, posibles efectos adversos y complicaciones
sobre el tratamiento y el intervenir médico.
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Personal de salud como
población vulnerable en
pandemia.
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Dr. Pedro Isnardo de la Cruz Lugardo
El Dr. de la Cruz comenzó su ponencia hablando de lo difícil
que es hacer frente a una pandemia que no se limita a
decidir sobre las medidas de salud pública y la
organización de los sistemas médicos y científicos en una
crisis de salud planetaria que está desestabilizando y
cuestionando profundamente a las sociedades, incluso
exponiendo sus sistemas de valores.
Por tal motivo, el Dr. de la Cruz mencionó que el personal
de salud, enfermeros y enfermeras de México en su
entorno laboral, han tomado riesgos psicosociales, en los
que destaca el Síndrome del agotamiento profesional de
cuidadores o Burnout. En general, se trata de una cuestión de agotamiento emocional y
deshumanización que implica descontento de profesionales con condiciones de vida en el
trabajo, la prevención y gestión de conflictos, así como la prevención de riesgos
psicosociales.
Expresó que, ante esto, los riesgos de intentos suicidas o suicidios exitosos en los pacientes
ha ido en crecimiento dado la empatía (justamente una de las dimensiones que suele
valorarse más en los parámetros de satisfacción de la calidad de la atención desde los
pacientes no es necesariamente el tiempo de espera o el tiempo que se pasó con los
profesionales médicos y/o de enfermería).
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Planteó las vulnerabilidades del personal de salud en factores sociolaborales, entre los que
destaca, enfrentamiento ordinario con muertes, sufrimientos y traumas recurrentes,
situaciones de emergencia, dolor, accidentes trágicos, formas múltiples cotidianas de
experiencia ante la muerte, posibilidad de presentación de celo humanitario, currículum
oculto que impacta en la ausencia con la ética del cuidado y procesos de deshumanización.
Concluyó mencionando que los profesionales de la salud, particularmente de enfermería,
construyen su identidad profesional en torno al auto control (emociones, comportamientos,
afectos, etc.), implicando procesos que impactan en su calidad de vida, en la ética de
atención y cuidado a pacientes, así como en procesos de estigmatización laboral y social,
vulnerándoles sus derechos, su capacidad de ofrecer alternativas en la toma de decisiones,
su nivel de confidencialidad en sus propios padecimientos y su capacidad de incidir en un
entorno más humanitario para sí y para los demás.
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Vacunación contra
COVID-19: Implicaciones
bioéticas durante la
pandemia.
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Dr. Miguel Ángel Salazar Lezama
El Dr. Salazar comenzó su ponencia
hablando de la bioética en la
vacunación, orientándola a la historia de
las pandemias y mencionando cuáles
han sido las más importantes: refirió que
la primera vacuna se creó para la viruela
creando un hito en la historia de la
medicina.
Continuando con su exposición, mencionó que en la actualidad el villano es el famoso SARS-
CoV-2, aparecido en diciembre del 2019, el cual cuenta con características especiales, la
llamada proteína spike, por eso el nombre de coronavirus debido a que parece como una
corona cuyo modo de acción es entrar o invadir las células. De igual manera, comentó que
hay más de 180 vacunas en investigación, de las cuales todas están sirviendo: en una
diapositiva expuso todas las vacunas que en este momento están siendo utilizadas.
El Dr. Salazar planteó que esta epidemia no solo es un problema biomédico exclusivamente,
ya que es un problema social, por lo tanto, el virus SARS-CoV-2 ha obligado a desarrollar
nuevos procedimientos para comprender tanto su estructura como sus cambios, situación
que ha puesto a los científicos a trabajar en marchas forzadas para poder ir descubriendo
qué hacer contra el coronavirus.
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Señaló que para la comprensión de dicha patología se ha buscado, por parte de los diversos
equipos científicos, idear procedimientos para su análisis, a fin de obtener una información
más objetiva y precisa, a través de investigaciones que tomen en cuenta los nuevos
aspectos que tiene dicho agente patógeno, los cuales se han ido descubriendo sobre la
marcha, a contrarreloj, por la urgencia de disponer de fármacos para el tratamiento de la
COVID-19 y desarrollar vacunas para prevenir la enfermedad.
El Dr. Salazar expuso las aplicaciones de los principios bioéticos de salud pública
(beneficencia, no maleficiencia, autonomía y equidad) enfocados en vacunología, por lo que
explicó cada uno de los principios relacionados con la toma de decisión de aquellos grupos
que están a favor o en contra de la vacunación, destacando lo que el Secretario General de
la ONU, Antonio Guterres, advirtió sobre la desigualdad mundial en la distribución de
vacunas y recalcando que 10 países de altos ingresos han acaparado hasta el 75% de todas
las vacunas, mientras que más de 130 países no han recibido una sola dosis.
Por otro lado, el Dr. Salazar mencionó que existen intervenciones sanitarias de bajo costo
para prevenir o curar las enfermedades infecciosas que causan los mayores estragos en
vidas humanas, pero la mayor parte de esas intervenciones se hallan ampliamente
disponibles desde hace años, pero desafortunadamente no se están utilizando de manera
suficiente y eficiente.
Concluyó comentando que las vacunas contra la COVID-19 fueron creadas en un tiempo
récord, pero eso no quiere decir que se hayan saltado etapas, pues las vacunas aprobadas
pasaron todas las pruebas, los ensayos clínicos fase 1, 2 y 3 con la misma exigencia que el
resto de las vacunas que conocemos para las diferentes enfermedades.
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Importancia del personal
de enfermería en el
sistema nacional de salud
para el bienestar.
Vinculación entre niveles
asistenciales.
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Mtra. Claudia Leija Hernández
La Mtra. Leija comenzó su ponencia hablando del perfil
epidemiológico, donde hay una doble carga de la
enfermedad por la agenda no terminada y los retos
emergentes que van enfocados a la pobreza, condiciones
sanitarias deficientes, infecciones, mala nutrición y
problemas de salud reproductiva, estilos de vida no
saludables (tabaquismo, consumo de alcohol, sexo
inseguro, dieta inadecuada, actividad sedentaria) y
aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles,
obesidad, diabetes, cáncer y la violencia en sus diversas
manifestaciones.
Compartió en diapositiva los datos de análisis de la demanda de servicio de primer contacto
en el primer nivel de atención, de la salud, donde en el año 2018, en las 14,080 unidades de
consulta externa de la Secretaría de Salud se realizaron 97,674,225 consultas de primera vez
y subsecuentes, de las consultas totales: 14% son de consulta de especialidad, 8% son de
consulta odontológica 76% son de consulta general (75,898,378) del total de consultas, solo
el 10% fueron para detección y seguimiento de hipertensión arterial y el 9% para diabetes
mellitus.
Por lo que expuso, que ante todos estos retos, el modelo de APS-I inicia desde el primer
contacto con la persona para la prevención y promoción para conservar la salud, poder
impulsar la participación comunitaria en los aspectos referentes a la salud de la población
y coordinar la prestación de los servicios de salud de todas las instituciones públicas.
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La Mtra. Leija, planteó que las RISS son la prestación de servicios de salud en los que las
personas reciben un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, mediante una atención
garantizada a través de los diferentes niveles y sitios de atención del sistema de salud y de
acuerdo con sus necesidades de la población a lo largo de la vida, es decir, los servicios de
salud deben ser experimentados por las personas como coherentes y conectados entre sí
en el tiempo, y ser congruentes con sus necesidades de salud.
Concluyó diciendo que México tiene importantes retos en salud y de respuesta en los
servicios de salud, y para ello es importante el abordaje del enfoque de atención primaria
de salud, pues los tres niveles tienen que estar fortalecidos y en los que los recursos
humanos son claves para este fortalecimiento y mejorar la respuesta del personal de
enfermería, además de ser la mayor fuerza laboral y tener este avance académico tan
importante donde la estrategia integral de la ampliación del rol de enfermería busca
coadyuvar a la respuesta del sistema de salud en México respecto a la demanda de
padecimientos crónicos y de cuidados a largo plazo, pero también esta estrategia busca
generar cambios estructurales en la profesión de enfermería.
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Conclusiones
39
El VII Foro de bioética en la práctica de enfermería, se transmitió el día 22 de julio del
presente, en directo por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER)
mediante la plataforma YouTube acumulando 321 espectadores en tiempo real
pertenecientes al personal de enfermería y trabajo social, así como de las Instituciones de
salud, académicas y personas interesadas.
El mensaje inaugural lo dio la Mtra. Berenice Cruz Maya Directora de Desarrollo Institucional
de la Comisión Nacional de Bioética (en representación del maestro Edén González Roldan
Encargado del Despacho de la Comisión Nacional de Bioética), el mensaje de declaratoria
de inauguración lo dio el Dr. Patricio Javier Santillan-Doherty Director Médico del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas.
Se abordaron diversos temas relacionados con la práctica de enfermería en los que
participaron grandes exponentes de la enfermería y el trabajo social, dando voz a las
problemáticas que más aquejan a estos profesionales de la salud en su quehacer cotidiano,
pero también en estos tiempos excepcionales de pandemia.
Los contenidos expuestos fueron de mucho interés para el personal de enfermería, personal
de salud y público interesado, ya que se habló de las responsabilidades bioéticas del
personal de enfermería; los aspectos bioéticos de la prescripción de medicamentos por
personal de enfermería en primer nivel; el papel que tiene la enfermería: la humanización
de los servicios de salud; asimismo, se abordaron las implicaciones bioéticas en el cuidado
del paciente crítico durante la pandemia de COVID-19, tema que llevó al auditorio a una
reflexión profunda sobre la actual crisis de salud a nivel mundial y cómo estos profesionales
apoyados en principios bioéticos le están haciendo frente. Sin duda alguna fue un acierto
abordar al personal de salud como población vulnerable en pandemia y analizar cuáles son
las medidas necesarias para garantizar la protección de todo el personal que durante más
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de un año ha expuesto su integridad en aras de salvar las vidas de los mexicanos. Otro tema
muy interesante fue el abordado en la conferencia: Vacunación contra COVID-19:
implicaciones bioéticas durante la pandemia, tema en el que se abordaron las libertades
individuales y el derecho a la protección de la salud de la comunidad, abordando la ética de
la salud pública. El evento cerró con el abordaje de la importancia del personal de
enfermería en el sistema nacional de salud para el bienestar.
Resultado de una jornada de intensa reflexión por parte de los asistentes y los ponentes
podemos concluir que la séptima edición del foro de enfermería que organizaron el INER y
la CONBIOÉTICA sigue abordando las problemáticas más apremiantes de estos
profesionales de la salud, proporcionándoles herramientas que puedan aplicar en su labor
profesional en beneficio de los pacientes y sus familias. Es cierto que México tiene
importantes retos en materia de salud, los cuales se han visto exacerbados por la pandemia
de COVID-19, que se requiere de una respuesta, pero gracias al abordaje que se está
haciendo en materia de atención primaria de la salud, se ha impulsado el fortalecimiento
de los tres niveles de atención. Esta Comisión Nacional de Bioética está segura que la mejor
manera de contribuir es a través de la capacitación de los recursos humanos en salud, ya
que estos son claves para este fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, es por ello, a
través del VII Foro de bioética en la práctica de enfermería se contribuyó a la capacitación
en materia de bioética del personal en salud que tiene un papel fundamental en la atención
de pacientes durante la pandemia, los cuales requieren muchos conocimientos en bioética
para prestar servicios cálidos, con calidad, centrados en el paciente los cuales en muchas
ocasiones por el avance de la enfermedad pierden su autonomía y requieren de una
protección adicional.
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Resultado del VII Foro de
Bioética en la práctica de
enfermería.
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El VII Foro de bioética en la práctica de enfermería contribuyó a fortalecer y consolidar el
conocimiento en bioética entre el público asistente, asimismo generó un espacio para
estimular el pensamiento crítico y el análisis de los desafíos de los cuidados enfermeros en
la realidad social y profesional de nuestro país, en el contexto de la emergencia sanitaria
global provocada por la COVID-19.
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DIRECTORIO
Secretario de Salud
Dr. Jorge Carlos Alcocer Varela
Encargado del Despacho de la Comisión Nacional de Bioética y Dirección de Administración y Finanzas
Mtro. Edén González Roldán
Dirección del Centro del Conocimiento Bioético
Dr. Raúl Jiménez Piña
Directora de Comités de Bioética
M. en C. Areli Cerón Sánchez
Directora de Desarrollo Institucional
Mtra. Berenice Cruz Maya
https://www.gob.mx/salud/conbioetica
Avenida Marina Nacional Núm.60, Piso 15, Colonia Tacuba, Alcaldía Miguel Hidalgo, C.P.: 11410, Ciudad de México.
