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CHEK LIST – APE RESIDENZIALE
DATI GENERALI
Ubicazione (indirizzo completo)
Ubicazione (piano, interno, scala)
Anno di costruzione
Dati catastali (Comune, Foglio, P.lla,Sub)
Categoria Catastale (A/1,A/2,etc.)
Tipologia strutturale Muratura portante
[] Telaio in c.a.
[] Struttura mista
[]
Uso dell’immobile Residenziale
[] Non residenziale
[]
Altro
[] __________
Scopo dell’APE
Nuova costruzione
[] Passaggio di
proprietà
[]
Locazione
[]
Ristrutturazione importante
[]
Riqualificazione Energetica
[]
Altro
[] __________
Servizi Energetici Presenti
Eventuali NOTE:
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SELEZIONARE GLI EVENTUALI SERVIZI PRESENTI e COMPILARE GLI APPOSITI BOX
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Tipologia impianto
Autonoma Centralizzato Altro []
[]
[] __________
Tipologia Generatore
Caldaia Standard Caldaia a condensazione
Pompa di calore
[] [] []
Caldaia a biomassa Generatore Elettrico Altro
[] [] [] __________
Servizi resi dal Generatore
Riscaldamento ACS Raffrescamento [] [] []
__________ Riscaldamento +
ACS Riscaldamento + ACS+ Raffrescamento
[] []
Anno di installazione Fluido Termovettore
acqua aria
[] [] Tipologia di combustibile (gpl, metano, biomassa solida, pellets, etc.)
Marca e Modello
Presenza del Libretto di Impianto DPR 74/2013
presente assente
[] []
L’assenza del libretto di impianto e la redazione del rapporto di controllo efficienza impianti, pregiudica la validità dell’APE per 10 anni.
Tipologia di termosifoni Alluminio [ ]
N. elementi totali
[ ]
Ghisa [] N. elementi
totali [ ]
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto:
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Tipologia impianto
Autonoma Centralizzato Altro []
[]
[] __________
Tipologia Generatore
Pompa di calore altro [] []
__________
Ambienti serviti
Descrivere l’ambiente (cucina, salotto, camera da letto, etc.)
Numero di macchine esterne
numero di terminali interni (tipo split)
Anno di installazione
Tipologia di combustibile (gpl, metano, elettricità, etc.)
Marca e Modello
Presenza del Libretto di Impianto DPR 74/2013
presente assente
[] []
Libretto di impianto obbligatorio (Pn > 5kW) e rapporto di controllo efficienza impianti (Pn > 12 kW)
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto:
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Tipologia impianto
Autonoma Centralizzato Altro []
[]
[] __________
Tipologia Generatore
Pompa di calore altro [] []
__________
Ambienti serviti
Descrivere l’ambiente (cucina, salotto, camera da letto, etc.)
Numero di macchine esterne
numero di terminali interni (bocchette,etc.)
Anno di installazione
Marca e Modello
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto:
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Tipologia impianto
Autonoma Centralizzato Altro []
[]
[] __________
Tipologia Generatore
Caldaia Standard Caldaia a condensazione
Pompa di calore
[] [] []
Caldaia a biomassa Generatore Elettrico Altro
[] [] [] __________
Anno di installazione
Marca e Modello (o eventuale foto)
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto:
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Solare TERMICO
Tipologia impianto
Circolazione Naturale
Forzata Accumulo Litri
[ ]
[ ]
[ ]
Tipo Piano vetrato Tubo vetrato mq si superficie
[] [] [ ]
Anno di installazione
inclinazione Orientamento
Tipo di servizio ACS [ ] - Riscaldamento [ ]
ACS + RISCALDAMENTO [ ]
Centralizzato [ ] - autonomo [ ]
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto :
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Solare FOTOVOLTAICO
Tipologia impianto
monocristallino policristallino Film sottile
[ ]
[ ]
[ ]
Potenza Inclinazione superficie [] [] [ ]
Anno di installazione
inclinazione orientamento
Tipo di servizio
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto (se a servizio della singola unità immobiliare oggetto di APE o altro):
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Tipologia impianto
Autonoma Centralizzato Altro
[]
[]
[] __________
Potenza dei corpi illuminanti installati
Area oggetto di APE Eventuale pertinenza Area Esterna (fari,etc.)
[______ kW] [______ kW] [______ kW]
Tipologia di lampade
(Es.:Incandescenza tradizionale, incandescenza alogena, fluorescenza compatte, fluorescenza circolati o tubolari, led, ioduri metallici) _____________________________________________________
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto (riportare se si accendono manualmente, se esiste un controllo di accensione manuale o automatico, etc.):
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Indicare la presenza di (ascensore, mostascale, piattaforme elevatrici, montacarichi, scala mobile, marciapiede mobile):
_______________________________________________________________________
Eventuali NOTE a descrizione dell’impianto :
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Ubicazione dell’immobile Villetta Isolato
[]
appartamento
[] Villetta a schiera
[]
Orientamento (indicare con uno schizzo il NORD e/o allegare
planimetria)
Altezza locali
Altezza netta [ _____________
mt]
Eventuale Vano con altezza diversa
[_____________ mt]
Eventuale Vano con altezza diversa
[____________mt] Eventuale Vano con
altezza diversa [_____________ mt]
Eventuale Vano con altezza diversa
[__________ mt]
Eventuale Vano con altezza diversa
[____________mt]
Confini
Superiore (esterno,sottotetto,al
tra unità riscaldata,etc.)
[ _____________]
inferiore (esterno,sottotetto,al
tra unità riscaldata,etc.)
[ _____________]
Eccezioni di confine superiore (esterno,sottotetto,
altra unità riscaldata,etc.)
[ _____________]
Eccezioni di confine inferiore
(esterno,sottotetto,altra unità
riscaldata,etc.)
[ _____________]
Lato nord (esterno,altra unità
riscaldata,etc.)
[ _____________]
Lato sud (esterno,altra unità
riscaldata,etc.)
[ _____________]
Lato est (esterno,altra unità
riscaldata,etc.)
[ _____________]
Lato ovest (esterno,altra unità
riscaldata,etc.)
[ _____________]
Eccezioni di confine laterali (allegare pianta)
[ _____________]
Eventuali NOTE:
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Tipologia di Solaio Superiore
Descrizione Composizione (intonato,laterocemento,assito in legno, tavelloni,isolante,malta e
cemento, tegole,barrie al vapore, atrato d’aria, listelli,pavimentazione, ciotoli,etc.) Strato 1: ______________________________________________________ Strato 2: ______________________________________________________ Strato 3: ______________________________________________________ Strato 4: ______________________________________________________ Strato 5: ______________________________________________________ Strato 6: ______________________________________________________ Strato 7: ______________________________________________________ Strato 8: ______________________________________________________
Note :
Tipologia di Solaio Inferiore
Descrizione Composizione (intonato,laterocemento,assito in legno, tavelloni,isolante,malta e
cemento, tegole,barrie al vapore, atrato d’aria, listelli,pavimentazione, ciotoli,etc.)
Strato 1: ______________________________________________________ Strato 2: ______________________________________________________ Strato 3: ______________________________________________________ Strato 4: ______________________________________________________ Strato 5: ______________________________________________________ Strato 6: ______________________________________________________ Strato 7: ______________________________________________________ Strato 8: ______________________________________________________ Note :
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Tipologia di Solaio Superiore
Descrizione Composizione (intonato,laterocemento,assito in legno, tavelloni,isolante,malta e
cemento, tegole,barrie al vapore, atrato d’aria, listelli,pavimentazione, ciotoli,etc.) Strato 1: ____________________________________________cm:_______ Strato 2: ____________________________________________ cm:_______ Strato 3: ____________________________________________ cm:_______ Strato 4: ____________________________________________ cm:_______ Strato 5: ____________________________________________cm:_______ Strato 6: ____________________________________________cm:_______ Strato 7: ____________________________________________cm:_______ Strato 8: ____________________________________________cm:_______ Note :
Spessore Totale cm ________
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_]
FINESTRA IN PIANTA CODICE _________ (indicare eventuale riferimento in planimetria)
1. Cassonetto presente [ ] assente [ ]
Tipologia ____________ Larghezza cm______altezza cm ____
2. Sopralluce [ ] assente [ ]
Tipologia __________________Larghezza cm______altezza cm ____
3. Finestra
Tipologia Telaio (aluminio, legno/alluminio, legno,PVC,
etc.)______________________________
Larghezza cm______altezza cm ____
Tipo di vetro (singolo, doppio, doppio basso emissivo, triplo,etc.)
_____________________________
4. Parapetto presente [ ] assente [ ] tipologia di muratura ____________________ spessore cm __________ PROTEZIONE ESTERNA - PCV [ ] - Legno [ ] - Ferro [ ] - Alluminio [ ]
TIPOLOGIA : Tapparella [ ] - Veneziana [ ] Note:
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Tipologia __________________Larghezza cm______altezza cm ____
Note :
ATTENZIONE:
PER OGNI SINGOLO SOPRALLUOGO SE E’ POSSIBILE RIPORTARE IMMAGINI FOTOGRAFICHE DESCRITTIVE DELL’IMMOBILE, CON UNA IN PARTICOLARE CHE IDENTIFICA L’IMMOBILE DALL’ESTERNO.