INFLUENZA AVIAN INFLUENZA PNEUMONIA
Transcript of INFLUENZA AVIAN INFLUENZA PNEUMONIA
INFLUENZA
AVIAN INFLUENZA
PNEUMONIA
Dr..Mukhtar Ikhsan SpP(K), MARS
Dept. Pulmonologi & I. Ked. Respirasi FKUI
/SMF Paru RS Persahabatan
RS Internasional Bintaro
Jakarta
Apa itu Influenza
• Influenza adalah infeksi virus pada pernapasan ditandai dengan gejala demam, batuk, nyeri otot, tenggorokan kering/nyeri.
• Menyebabkan kesakitan dan dapat terjadi kematian (berat atau infeksi bakteri sekunder)
• Dapat menyerang segala usia. Pada anak-anak atau orang tua/ manula → berat
Influenza
• Tidak sama dengan common cold (awam )→ flu
• Virus berbeda, gejala common cold lebih ringan
• Penyebab : Virus Influenza
• Inkubasi 1-7 hari
• Diawali dengan gejala pernapasan seperti batuk,
nyeri/kering tenggorok, demam dan dilanjutkan
dengan gejala sistemuk seperti nyeri otot, lemah, sakit
kepala. Umumnya tidak ada runny nose (ingusan)
seperti tanda khas common cold
• Pada anak-anak gejala lebih berat umumnya disertai
demam tinggi (40 • C)
Influenza
• Influenza virus A : Sering terjadi secara musiman, teratur → Epidemi, pandemi
Virus A menginfeksi binatang (burung, ayam, babi, kuda)
• Influenza B : Sporadik , sering pada lingkungan tertentu seperti panti jompo, panti asuhan, asrama, tentara , dll
• Influenza C : ringan, jarang menimbulkan keluhan, tidak menimbulkan wabah/epidemi
SPANISH FLU : 1918
- Penyebab virus influenza A (H1N1)
- Korban : > 20 juta ( ~ PD I )
- 50% korban usia muda dan sehat
- Meninggal beberapa hari setelah
terinfeksi
http://www.pbs.org/wgbh/amex/influenza/
http://nmhm.washingtondc.museum/collections/archives/agalleries/1918flu/1918flu.html
NCP 1603 - Emergency hospital during
influenza epidemic, Camp Funston,
Kansas.
Reeve 15943 Embarkation Camp,
Bordeaux, France, View of Auto Carrying
Soldier who Died from Influenza
http://nmhm.washingtondc.museum/collections/archives/agalleries/1918flu/1918flu.html
ASIAN FLU: 1957
- Penyebab virus influenza A H2N2
- Korban 4 juta ( global )
- Diidentifikasi akhir Februari 1957 di
Cina
- Dalam 4 bulan mencapai USA
HONG KONG FLU : 1968
- Penyebab virus influenza A ( H3N2)
- Korban meninggal 1 juta
- Pertama kali dikenal di Hong Kong awal
1968, dalam waktu singkat menyebar ke
USA
- Hingga saat ini masih aktif beredar
VIRUS INFLUENZA A
• Dibagi-bagi lagi menjadi sub tipe
• H 1 sampai H15 dan N1 sampai N9
• Virus tsb dapat diidentifikasi pada manusia,
babi, kuda dan unggas ( avian)
• Influenza pada manusia virus : H1N1,H2N2 dan
H3N2
• Flu pada unggas : H5N1, H9N1, H7N2
• H5 ditemukan pada ayam 1959
• Pada unggas ditemukan 1878 di Itali
HA subtypes
ManSwineHorseSealTurkeyDuck
++
++
H1
+
+H2
+++
+H3
+++
H4
+
++
H5
++
H6
++++
H7+
H8
++
H9
++
H10+
H11+
H12
NA subtypes
++
++
N1
++
++
N2
+
N3
++
N4
+
+N5
+N6
++++
N7
+
++
N8+
N9
H1N1, H2N2, H3N2 and H5N1, H1N2 subtypes have been isolated in humansToday, H1N1 and H3N2 and H1N2 (less) subtypes of influenza A cocirculateNo subtypes exist for B or C viruses
Host distribution of influenza A subtypes
Migrasi Burung
Rute Migrasi Burung
• Subtipe baru muncul akibat reasortan virus influenza manusia dengan virus influenza avian / unggas air.
• Lazimnya virus influenza manusia tidak menyebar pada burung dan begitu sebaliknya.
• Babi merupakan kandidat sebagai « mixing vessel » antara manusia dengan unggas air.
Asia : Permulaan pandemi ?
BurungLiar
Manusia
Babi
Kawaoka Y., Bean W. J., Gorman O.T., et al. In : Elsevier Science Publishers B.V. 1992: 187-91Scholtissek C, Shultz U, Ludwig S, Fitch WM. In : Elsevier Science Publishers B.V. 1992: 193-201
Hipotesa munculnya pandemi influenza
α 2,6 Sialic Acidα 2,3 Sialic Acid
α 2,3 Sialic Acid & α 2,6 Sialic Acid
Antigenic Shift
Perubahan Mayor Antigen
HA Antigen
HA Antigen
NA
Antigen
NA Antigen
Virus influenza burung
Virus influenza manusia
Virus influenza pandemi
Mixing vessels
Cara Penularan
Flu Burung
Mutasi
• Darimana datangnya H dan N yang baru ??
• Sangat mungkin dari binatang seperti burung, babi, kuda , dll.
• H3 ditemukan pada flu kuda dan flu burung 5 tahun sebelum terjadi Flu Hongkong (H3N1)
• Kode H dan N yang terpisah pada virus memungkinkan perubahan gen terjadi secara bersamaan.
• Contohnya: Virus H3N1 di babi secara bersamaan dapat dari virus flu angsa (H1N1) dan virus manusia (Hong Kong virus) H3N2
Contoh peternakan yang buruk
Flu Burung • Disebabkan Virus Influenza H 5 N 1
• Mulai menyerang manusia 1997
• Data WHO terakhir, jumlah pasien di selurh dunia 108 orang , 54 meninggal dunia
• Gejala amat bervariasi
• Mulai dari seperti flu dan dapat memburuk dengan cepat menjadi pneumonia berat
• Pengobatan di RS meliputi mengatasi gejala, memperbaiki keadaan umum, mengatasi keadaan gawat dan obat antibiotika serta antivirus
FLU BRUNG PADA MANUSIA
Tahun Tempat Subtipe Kasus Meninggal
1997 Hong Kong H5N1 18 6
1999 Hong Kong H9N2 2 0
2003 Hong Kong H5N1 2 1
2003 Hong Kong H9N2 1 0
2003 Nederland H7N7 83 1
• Wabah sekarang tidak ditemukan
bukti ilmiah adanya penularan antar
manusia di masyarakat
• Tegasnya, sekarang ini virus flu
burung tidak menyebar dari orang satu
ke orang lainnya dalam satu komunitas
• Tidak ada petugas kesehatan yang
tertular
Penularan ( WHO)
• Virus utamanya ada di air liur dan faeses
unggas
• Virus dapat hidup sampai 4 hari pada suhu
22°C
• Virus akan mati dalam suhu 70°C atau
80°C selama 1 menit, dimasak – aman
dikonsumsi
• Penularannya dari unggas ke manusia
Virus yang ditularkan
DIAGNOSIS
• Informasi
– Faktor risiko
– Keluhan pasien
• Pemeriksaan Dokter
• Laboratorium
– Menentukan keadaan penyakit
– Menemukan virus / bakteri penyebab
• Ronsen
• Pasien cenderung cepat memburuk
Kasus Suspek
• Demam > 380C– Batuk
– Radang tenggorok
– Sesak
• Dan salah satu:– Satu minggu terakhir ke lokasi KLB flu
burung
– Kontaks kasus konfirmasi flu burung
– Bekerjka pada lab spesimen flu burung
Kasus “Probable”
• Kasus suspek
• Dan salah satu
– Lab mengarah virus influenza A (H5N1)
– Pneumonia, gagal napas, meninggal
– Tidak terbukti penyebab lain
Kasus Konfirmasi
Kasus suspek atau “probable” dengan hasil salah satu laboratorium :a. Kultur virus influenza H5N1 positif
b. PCR influenza (H5) positif
c. Peningkatan titer antibodi H5
sebesar 4x
Pneumonia→ Virus telah
menyerang jaringan paru
• Makin berat
• Gagal napas
– Sesak
– Sianosis
– Kesadaran
– Syok
– PO2 < 50 mmHg, PCO > 50 mmHg
• Sering disertai infeksi bakteri
• Obat mengatasi gejala
• Batuk
• Sesak
• Oksigen
• Menjaga & meningkatkan daya tahan
tubuh
• Infus cairan
• Obat untuk mengatasi keadaan gawat
• Kortikosteroid
• Kerja jantung
• Obat anti virus dan anti biotika
• Oseltamivir / Ribavirin
• Berbagai jenis antibiotika
• Ventilator
• Mesin pernapasan
Pengobatan di RS
Pekerja Peternakan / Pemotongan
• Sering mencuci tangan dengan sabun
• Yang langsung memegang dan membawa binatang yang sakit sebaiknya menggunakan desinfektan
• Alat pelindung diri : baju pelindung , sarung tangan karet , masker, kaca mata google dan juga sepatu boot
• Melaporkan bila mengidap gejala-gejala pernapasan, infeksi mata dan gejala flu lainnya
• Tindakan khusus (pengamatan, perlindungan dll)
TANDA AYAM TERKENA FLU BURUNG
Pola Hidup Sehat
• Kalau anda sedang flu :
– Jangan dekat-dekat orang lain
– Kalau mungkin istirahat di rumah
– Tutup mulut dan hidung ketika batuk & bersin
– Cuci tangan secara teratur
– Bila sakit berkepanjangan segera ke
dokter
• Untuk mencegah tertular flu :
– Sedapat mungkin jangan kontak langsung
– Cuci tangan secara teratur
– Makan bergizi, olahraga teratur
Jangan Panik, Waspada
• Aman dikonsumsi bila dimasak
• Tidak ada bukti ilmiah penularan antar manusia di masyarakat
• Jutaan unggas sakit, ribuan orang yang kontak, seratusan orang yang sakit
• Ikuti perkembangan yang ada dari waktu ke waktu
• Bila ada gejala pernapasan , apalagi kalau cepat memburuk, segera konsultasi
Vaksin Influenza
Strain musiman (seasonal)
Strain wabah raya (pandemi)
Manfaat Vaksinasi Influenza:
“Guideline for the use of seasonal influenza
vaccine in human at risk of H5N1 infection” :
WHO, 30 Jan-04
-Vaksinasi influenza utk hindari co-infeksi dan genetic
re-assortment → virus baru
-Melindungi terhadap flu manusia sepanjang tahun
di daerah tropik dan subtropik
-Meskipun baru efektif dua minggu sejak vaksinasi,
tetap bermanfaat meskipun terpapar dengan virus flu
Guidelines for the use of seasonal influenza
vaccine in humans at risk of H5N1 infection
Selected groups to be immunized
1. All persons who are expected to be in contact with poultry or poultry farms suspected or known to be affected with avian influenza (H5N1), especially (a) cullers involved in destruction of poultry, and (b) people living and working on poultry farms where H5N1 has been reported or is suspected or where culling takes place.
2. Health care workers involved in the daily care of known or confirmed human cases of influenza H5N1.
3. Given sufficient supplies of vaccine, health care workers in emergency care facilities in areas where there is confirmed occurrence of influenza H5N1 in birds.
Download from:
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/seasonal_vaccine/en/print.html
2/6/2004 4:20:53 PM
Antri untuk
divaksinasi
Terima kasih Matur Nuwun
Thank You
Syukron
Arigato
Gozaimasu