Influenza

İnfluenza viruslar tarafından oluşturulan solunum sisteminin akut, çok bulaşıcı hastalığıdır.

Hastalık birçok hayvan türünü ve insanları etkilemektedir; atlar,domuzlar,evcil ve yabani kuşlar.

EtiyolojiOrthomyxoviridae, InfluenzavirusInfluenzavirusların farklı türlerde hastalık

yapan 3 altgrubu vardırA grubu : insan, equidae, domuz, kanatlıB grubu: insanC grubu : domuz ve insanlar

Etken 80-120 nm çapında, helikal simetrili,negatif polariteli ve 8 segmentli ( A ve B) RNA genomuna sahiptir.

Zarlı virus olması sebebiyle konak dışında güneş ışığı ve dezenfektanlarla hızla inaktive olup enfeksiyözitesini kaybeder.

ETY AB ürerHK MDCKEtkenin 8 gen segmenti 11 virion proteinini

kodlamaktadır.HANA

Virus zarı üzerindeki Hemagglutinin ve neuroaminidaz yüzey glikoproteinleri virusun alttipini belirlemektedir

16 tip HA9 tip NAMemeli türlerinde çok az sayıda kombinasyon tespit edilmiş olsada kuşlardan bu tiplerin hepsi ve tüm kombinasyonlar izole edilmiştir

Hücre bağlanması

Grup A influenza virusleri,hücrelere bağlanmak için sialic asit reseptörlerine ihtiyaç duyarlar ve farklısuşların farklı sialic asit bağ tipine affinitesi vardır

Alpha(2,3)Alpha(2,6)

Bu farklılık hangi türün enfekte olabileceğini belirlerAvian influenza virusleri sialic asit res’e (2,3) bağıyla bağlanırlar

( Kanatlılardaki sindirim sistemindeki büyük çoğunluktaki sialic asit bağı)

İnsan influenza virusleri ise (2,6) bağını tercih eder. (insandaki SS’deki büyük çoğunluk sialic asit ) Fakat insanlarda küçük yoğunlukta ÜSS ve ASS ‘de (2,3) sialic asit de bulunmaktadır.

Domuzlarda trachea hem (2,3) hem de(2,6) sialic asit üretir. ( Bu sebeple domuzlar hem avian hem human suşlarıyla enfekte olabilir.)

Mücadeleyi zorlaştıran faktörlerAntijenik shift/reassortmentİki ya da daha fazla farklı virus alttipinin aynı hücreyi enfekte etmesisırasında yeni tipte yüzey antijenlerine sahip virus alttipleri meydana getirmesi, fenotipik değişim (grup A)Antijenik drift Zamanla meydana gelen doğal mutasyon, immunitenin kaybolmasına ya da aşıya karşı oluşmuş antikorların, virusu tanımamasına sebep olur (grup A,B,C)Meydana gelme sebepleri: 1)Segmentli RNA genom reassortmentle büyük genetik değişikliklere sebep verir.Segmentler minikromozomlar gibi hareket ederler.2)RNA polymerase’ın proofreading aktivitesiyoktur.

Tarihteki antijenik shift ve drift kaynaklı pandemiler

Asian Flu(1957) H2N2HongKong Flu (1968) H3N2SwineFlu (1976) H1N1Spanish Flu (1918 avian Flu antigenic drift)H1N1** H1N1 salgını 2009(insan, domuz ve kanatlı antigenicshift)

Klinik ve bulaşmaTüm influenza viruslar, alt ve üst solunum yolu epitelini enfekte etmektedir Virus, hasta hayvanlarla direkt temas, aerosol virusla kontamine ekipman, inhalasyon yoluyla nakledilmektedir.İnkubasyon 1-3 günŞiddetli kuru öksürükYüksek ateşSeröz-mukoprulent akıntıKonjunktivitisSekonder etkenlerle intersitisyel bronko-pneumoni

Korunma3 tip influenza aşısı

1)ETY’de hazırlanan aşılar2)HK aşıları3)Rekombinant aşılar

1) ETY aşılarEn sık kullanılan yöntemHem Canlı virus aşıları yapmak (nasal sprey) hem de inaktive aşı yapmak için kullanılabilirAşı virusları ETY’ye ekilir vereplikasyon için inkubasyona bırakılırParental kullanım için virus önce inaktive edilir daha sonra purifiye edilirNasal sprey için virus zayıflatılır

2)Hücre kültürü aşılarıFDA tarafından 2012 onayıİlk pasajı ETY’de yapılıp daha sonra HK inokule edilir.Antijen purifikasyonuDaha az zamanda, daha az masraflı

3) rekombinant aşılar

Yüzde yüz egg free aşılarÜreticiler, tavsiye edilen saha suşunda

immunojenik olan HA proteinini izole ederler

Mevsimsel influenza aşısı için virus seçimiİnfluenza virusleri çok sık mutasyona

uğrayan viruslerdir. Bu sebeple aşı suşunun seçimi büyük önem arz etmektedir.

Yıllık influenza aşı susunun seçimi, bir sonraki yılda sahada dolaşması muhtemel viruslere göre yapılır.

Yüzün üstünde ülkeden ve ulusal influenza merkezlerinden gönderilen izolatlar WHO’ da incelenir. Her yıl subat ayında datalar incelenir ve WHO muhtemel mutasyonlara göre bir virus kompozisyonu tavsiye eder.

2015-2016

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus

A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus

B/Phuket/3073/2013-like virus

Korunmada dikkat edilmesi gerekenler

Yakın temasEller uygun şekilde yıkanmalıGözlere, yüze dokunulmamalıHastalık süphesi olanlar kendini izole etmeliUygun beslenme ve sıvı alımıTemas edilen yerlerin dezenfeksiyonu

Avian influenzaÜlkemizde aşı kullanımı yasaktır !Kuşlar, tüm Ha ve N serotiplerini bulundurduklarından

ayrı bir önem arzederlerÇok sayıda alttip ve bunların farklı kombinasyonları

bulunmaktadır. Aşı için gereken virus suşunun seçimi ciddi bir önem arz etmektedir

Aralarında çapraz bağışıklık az düzeyde olmaktadırAşılar klinik hastalığı engelleyebilir ya da azaltabilir

ama virus saçılımının devam etmesi tehlikesi vardır ve bu gözden kaçabilir

Düşük patojen hastalık etkenini taşıyan hayvanlar dikkatsizce aşılandıklarında antigenic shift ile yüksek patojeniteli virus suslarını meydana getirebilir.

Bildirimi zorunlu !

Equine İnfluenzaFluequin T interhas A/equi 1/prag/56

A/equi 2/morava/95A/equi 2/brno/97

inaktive

Equilis prequenza

intervet A/equi/1/prag/56A/equi 2 newmarket /1/93A/equi/2 south africa/4 /03

inaktive

Fluvac Innovator

Zoetis /Pfizer A/equi/2/kentucky/97A/equi 2 ohio/03

inaktive

proteqFlu Merial A/equi 2 newmarket /1/93A/equi 2 ohio/03

Rekombinant