Inflammatio nem azonos az infectioval Innate (gyulladás ... · A gyulladás sejtes elemei...
Transcript of Inflammatio nem azonos az infectioval Innate (gyulladás ... · A gyulladás sejtes elemei...
A gyulladás pathologiája
A gyulladás egy alapvető, biológiai, védekezési reakció, melynek célja a
szervezetet étő káros hatások mérséklése.
A gyulladás nem betegség.
Inflammatio nem azonos az infectioval
Immunitas: Innate (gyulladás): gyors válasz (genomban kódolt résztvevők
populáció szinten „emlékszik”))
Felismeri a fertőző (nem saját)
ágenseket
Végrehajtás
Aktivizálja az adaptiv immunitást (dendritikus sejtek)
Adaptiv: a fertőző ágensek finom molekuláris részleteit ismeri fel
Nagyon specifikus válaszreakció és van memóriája,
De nem öröklődik (génátrendeződés)
Hibás működése okozza az allergiát, autoimmunitást, rejectiot.
Az innate immunitás Pathogén Asszociált Molekuláris Patternt (PAMP, DAMP) pl.
LPS CpG DNS ismer fel
Pattern Recognition receptorok (PRR) ismerik fel a PAMP-okat (sejtfelszín,
inracelluláris, szérum)
A PRP-k fő funkciói: Complement, coagulátio, phagocytosis aktivizálás
Inflammatorikus signál cascadok iniciálása
Apoptosis indukció
Egyéb védekező rendszerek: Haemostasis
Regeneratio
A gyulladások elnevezése: szótő+itis
Leggyakoribb rendhagyó gyulladás elnevezések
szerv/szövet gyulladás
nyelv glossitis
szájnyálkahártya stomatitis
szaruhártya keratitis
tüdő pneumonia
gyomor gastritis
vékonybél enteritis
vakbél (coecum) typhlitis
végbél proctitis
here orchitis
hüvely colpitis
méhkürt salpingitis
köldök omphalitis
lép splenitis
emlő mastitis
zsírszövet panniculitis
agyvelő encephalitis
Az akut gyulladás jellemzői: rubor, tumor, calor, dolor – ezek oka a fokozott vértartalom
A gyulladásos érreakció célja a sejtes és humoralis faktorok eljuttatása a
védekezés helyére
Vérbőség (hyperaemia activa): arteriola tágulat, vénás eláramlás akadályozott,
capilláris tágulat, stasis
Duzzanat exsudatio korai fázis (hisztamin, bradykinin) postkapillaris venula
Késői fázis (TNF, IL-1, IFN g) kapilláris
Érfal károsodás
Lobsejtek kivándorlása
Kemotaxis bacterialis-(fMLP), necro-, endogén kemotaxinok (complement,
thrombin, chemokinek)
Marginatio rolling (selectin) kitapadás (integrinek, ICAM, VCAM)
(CD11/18 defect LAD)
Diapedesis venulákban
Aktiváció(tapadóssá válás,ölési mechanizmusok beindulása)
Végrehajtás opsonisatio (IgG, C3b, CRP), phagocytosis, ölés (oxigén függő és
független mechanizmusok(proteázok, nukleázok))
A gyulladás sejtes elemei
Neutrophil gr,(baktériumölő specialisták, secretálni is tudják enzimeiket
Eosinophil gr,(MBP,ECP) paraziták, férgek elleni védelem
Basophil, hízósejt, (histamin, TNF raktározás)
Makrophagok,(a gyulladás irányító sejtjei (citokinek termelése,
különféleakitvációk, sokféle megjelnséi forma, közvetítés az innate és adaptiv
immunitas között
Endothel (nem homogén populáció, exsudatio, leucocyta migratio),
Fibroblastok (regeneratio)
Thrombocyták (PDGF, TGFb, bFGF)
Lymphocyta
A gyulladás humoralis elemei
Vasoaktiv aminok: histamin, serotonin (vasodilatatio,permeabilitas, fájdalom)
Vasoaktiv peptidek: bradykinin funkció u.a.
Komplementrendszer (MAC, vasodil, permeabilitas, kemotaxis, opszonizáció,
klasszikus(IgG)- alternativ útvonal))
Alvadási, fibrinolitikus kaszkád (Hageman faktor szinkronizál)
Immunglobulinok
Arahidonsav származékok (
Cyclooxigenáz prostaglandinok
Lipoxigenáz leukotriének
Cytokinek TNF, IL-6, IL-1
Exogén mediátorok fMLP, endotoxin, szuperantigének
Az akut gyulladás osztályozása az exsudatum alapján
Serosus nyálkahártya:nátha, serosus memb. pleuritis exsudativa., bőr: erysipelas
Fibrines pleuritis sicca, peritonitis
Nyálkahártyán: Croupos diphteria
Diphteriás typhus abd (ileum), dysenteria (colon)
Gennyes folliculitis, furunculus, carbunculus
Abscessus szövetekben körülirt gennygyülem
Empyema preformált testüregben gennygyülem
Phlegmone szövetközti résekben terjedő gyull.
Vérzéses pestis, himlő, athrax, influenza
Gangraenas, ichorosus -a gyulladás csődje, a szövetek heterolysise
SEROSUS GYULLADÁS
Serosus nyálkahártya: rhinitis
(nátha),
serosus memb. pleuritis
exsudativa.,
bőr: erysipelas, varicella
(vesicula bulla)
Meningitis serosa
POLYARTHRITIS
SEROSUS GYULLADÁS
HERPES SIMPLEX
Herpes GenitalisVARICELLA
Herpes zoster
SEROSUS GYULLADÁS
PEMPHIGUS VULGARIS
INFLAMMATIO MUCINOSA CATARRHALIS
(légutak, bélrendszer)
(nyáktermelés fokozódása)
TRACHEITIS CATARRHALIS
Fibrines gyulladásFibrines pleuritis
sicca, peritonitis
Nyálkahártyán:
Croupos diphteria
Diphteriás
typhus abd (ileum),
dysenteria (colon)
Diphteria
Typhus
abdominalisPeritonitis fibrinosa
Tonsillitis follicularis
Inflammatio fibrinoso-purulenta
Appendicitis acuta
Purulens gyulladásGennyes folliculitis, furunculus,
carbunculus
Abscessus szövetekben körülirt gennygyülem
Empyema preformált testüregben gennygyülem
Phlegmone szövetközti résekben terjedő gyull.
Abscessus
Carbunculus
Empyema
Phlegmone
Sreptococcus okozta kórképek
Erysipelas (orbánc)
Scarlatina (vörheny)Poststreptococcalis betegségek
(rheumás láz, diffuz proliferativ
glomerulonephritis)
Gennyes bőrfertőzések (impetigo), pharyngitis,
tonsillitis, scarlatina, bronchopneumonia, necrotizalo
fasciitis, (febris puerperalis)
Staphylococcus okozta
kórképek: gennyes
bőrfertőzések,(folliculitis, furunculus,
carbunulus)
légúti inf,
endocarditis,
ételmérgezés,
toxicus shock syndr.
Osteomyelitis,
mastitis
Osteomyelitis
Actinomycosis (Actinomyces israelii)
Formái:cervicofacialis, pulmonalis, abdominalis)
Pneumoniák
Lobaris pneumonia
Hepatisatio rubra, grisea, flava)
Bronchopneumonia
(hypostaticus, aspiratios)
Specialis pneumoniak: influenza-pneumonia,
Pneumocystis carinii
Gonorrhea
Meningitis purulentaTerjedés: hematogen,
ráterjedés, közvetlen
Szövődmény:Waterhouse-Friderichsen synd
Pyelonephritis (interstitialis nephritis) acuta
Többnyire ascendalo fert. de lehet hematogen
Diabetesben pyelonephritis aposthematosa,
papillanecrosis
Mastitis
Infectiv endocarditis
Gangraenas, ichorosus
gyulladás a gyulladás csődje, a
szövetek heterolysise
Gázgangraena, aspiratios pneumonia, gangrenas pulpitis
Stomatitis gangrenosa,
noma
Aspiratios (gangrenosus) pneumonia
Vérzéses gyulladás pestis, himlő, athrax, influenza
Vérzéses gyulladás influenzában
Haemorrhagias
gyulladás
Variola veraBőr anthrax
Chronikus gyulladás: Az akut gyulladás nem tudja eliminálni az okot, vagy
chronicusan indul
Nem exsudativ proliferativ
„kis kereksejtes „ beszűrődés
Fibrosis hegesedés- kiterjedt parenchyma pusztulás esetén
Pleuritis chr. Adhaesiva
Cicatrix myocardii
Cirrhosis hepatis
Chronicus hepatitis (HBV, HCV)
Lappangó, alattomos betegség,
gyakran vezet cirrhosishoz
Hepatis formái:
Acut
Fulminans
Chronicus
Chronicus gastritis
Autoimmun
Bacterialis Helicobacter pylori
Chemicaliák
Granulomatosus (specifikus) gyulladásTipusos sejtes elemei az epitheloid sejtek (makrophag eredetűek)
Gyakoriak az óriássejtek (Langhans, idegentest, Touton)
Granulomák a/ necrosissal (tbc, lues, rheumas csomó)
b/ nem necrotizáló
Idegentest granulomák nem antigénként viselkedő anyagok váltják ki
Fonál-, lipogranuloma
Immungranulomák
Infectiosus eredetüek
TBC legfontosabb fertőző betegség, oka Mycobact. Tbc
Primer (Ranke-Ghon complex(tuberculoma,lymphangiitis,
lymphadenitis)
Postprimer
Tuberculoma részei:necrosis, epitheloid-, óriássejtek,
lymphocyták
Kórokozó kimutatása: Ziehl-Neelsen,, auramin, PCR
Terjedés:lokális, lymphogén, haematogén, canaliculáris, savós
hártyákon
Idegentest granuloma
Ziehl-Neelsen
festés
Tuberculoma részei:necrosis,
epitheloid-, óriássejtek, lymphocyták
Tuberculosis
Lues
Syphilis, lues kórokoző Treponema pallidum
Szerzett primer:ulcus durum, bubo indolens
Secunder: bakteriaemia, exanthaemák
Tertiaer: granulomatosus – gumma
Cardiovasc: aneurysma
Neuoro sy: tabes
dorsalis, paralysis prgr.
Connatalis
Sarcoidosis
Silicosis
Rheumás láz
Rheumas pancarditis
Polyarthritis
Rheumás csomó
Erythema marginatum
Chorea minor
Granulomatosus myocarditis
(Aschoff –Talalajev csomó)
Macskakarmolás betegség (Bartonella
henselae)
Lymphadenitis mesenterialis (abscedalo histiocytas
lymphadenitis)
A gyulladás káros következményei
Túlzott működés a/ártalmatlan cél ellen: appendicitis, silicosis
B/hypersensitiv, autoimmun betegségek
C/indokolt gyull. önálló kórok endotoxin shock, ARDS,
Sepsis: infectiosus eredetű systhemic inflammatory response (SIRS)
Chronicus gyulladás okozta fibrosis
Elégtelen működés a/congenitalis defectusok: neutropenia, LAD, chr.
granul. betegség
b/szerzett zavarok:vérellátási zavarok
Leukopenia
Splenectomia
„Túlterhelt” macrophagok (haemolysis,
immuncomplexek)
Leukocyta károsodás( égés, alkohol,
gyógyszerek
Diabetes
Daganatos betegek
A gyulladás általános hatásai
Láz,
leukocytosis,
akut fázis reakció (negativ. Albumin
pozitiv: fibrinogen (fokozott süllyedés),
cöruloplasmin, lactoferrin, CRP, SAA, )
Amyloidosis: protein folding betegség
Közös tulajd: Congo+, fibrilláris szerk., SAP tartalom
Kimutatás: Lugol próba (jód+kénsav)
Szisztémás primer (AL) kóros immunglobullin
Szekundaer (AA) szérum amyloid A
Lokalizáció: máj, vese, lép, sziv, GI nyhártya
Lokális: endokrin, szenilis
Syphilis, lues kórokoző Treponema pallidum
Szerzett primer:ulcus durum, bubo indolens
Secunder: bakteriaemia, exanthaemák
Tertiaer: granulomatosus – gumma
Cardiovasc: aneurysma
Neuoro sy: tabes dorsalis,
paralysis prgr.
Connatalis
Lepra tuberosus- lepromatosus
Macskakarmolás betegség, Whipple kór, Brucellosis, Schistosomiasis
Nem infectiosus immungranulomák
Sarcoidosis
Rheumás láz: pancarditis Aschoff csomó, Anyicskov óriássejt
PBC, Crohn, Wegener