Inflamacion y dolor
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¿Qué es la inflamación?Es una respuesta de defensa inespecífica de nuestro propio organismo, cuya finalidad es eliminar al agente que está causando la lesión y poner en acción una serie de acontecimientos que tratan de curar y reconstituir el tejido dañado .
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOINFLAMACION
INFLAMACION NOXAS:Exógena :• agentes biológicos, • físicos, • químicos o • traumatismos; Endógena :• radicales libres, • metabolitos celulares,• alteraciones inmunitarias, • neurotransmisores u hormonas.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
Mecanismo que intervienen:
• Vasos sanguíneos, • Factores Humorales y• Factores Celulares.
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Vasos sanguíneos
La vasodilatación está inducida por la acción de varios mediadores como la histamina y el ácido Nítrico, sobre el músculo liso vascular
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
Factores humorales
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOFactores humorales
Factores celulares• La inflamación suministra leucocitos al sitio de la lesión
y los activa.• Los leucocitos ingieren agentes agresores, destruyendo
bacterias y otros microbios, y se liberan de tejido necrótico y sustancias ajenas.
• El precio que se paga por esto, es que inducen aún más daño tisular y prolongan la inflamación, ya que aquellos productos leucocitarios que destruyen microbios y tejidos necróticos, también pueden lesionar los tejidos normales del huésped.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
La inflamación está muy relacionada además con el proceso de reparación.
El proceso de reparación comienza durante las fases iniciales de la inflamación y termina cuando el tejido es totalmente reparado. Durante la reparación el tejido lesionado es reemplazado mediante la regeneración de las células parenquimatosas nativas, o rellenando el defecto con tejido de fibrosis (cicatriz) o lo que es más frecuente por una combinación de éstosdos procesos.
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INFLAMACION AGUDA• Evolución breve.• Duración corta (minutos,
horas, días).
Características:• Vasodilatación vascular y
aumento de la permeabilidad vascular.
• Migración de leucocitos (neutrófilos), que fagocitan y liberan enzimas.
INFLAMACION CRONICA• Mayor duración (semanas,
meses).
Características:• Presencia de linfocitos y
macrófagos.• Destrucción tisular.• Proliferación de vasos sanguíneos
(angiogénesis) y• tejido conjuntivo (intentos de
cicatrización).
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Tipos de inflamación
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MANIFESTACIONES LOCALES DEL PROCESO
• Calor - Rubor
Debido al incremento del flujo sanguíneo y a la vasodilatación.
• Tumor : debido al edema por aumento de permeabilidad.
• Dolor: debido a la compresión y estimulación de las terminales nerviosas (nociceptores)
• Impotencia funcional.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
Reacción de defensa del tejido vivo vascularizado ante una agresión local
Destrucción , dilución, Aislamiento.
Curación y reconstrucción
OBJETIVOS
DE LA NOXA
DEL DAÑO TISULAR
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
RESULADOS
UTILES
PERJUDICIALES
FRENO DE INFECCIONES CICATRIZACION DE HERIDAS
Producción de artritis e invalidezReacciones de hipersensibilidad Cicatrices deformantesBridasGlomerulopatías severas
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como: “Una sensación desagradable y una experiencia emocional asociada con un daño tisular real o potencial”.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO
1. Nociceptivo o inflamatorio, es el producido por una lesión tisular que desencadena la liberación de sustancias químicas que estimulan directamente a los nociceptores.
2. Neuropático, debido a la lesión de alguna porción del Sistema Nervioso,
3. Mixto, cuando se combinan los dos anteriores. 4. Si no se puede determinar el mecanismo causal,
hablaremos de un dolor Idiopático.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOCLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DEL DOLOR
Los nociceptores• Son los receptores
especializados en la detección de estímulos nocivos.
• Morfológicamente son terminaciones nerviosas libres:– Aδ (mielínicas) y– C (amielínicas) .
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO
SOMATICO
VISCERAL
SUPERFICIAL Piel y TCS
PROFUNDO Sist. Osteo-
musculo-articular
DOLOR NOCICEPTIVO
En vísceras de la cavidad abdominal torácica y craneana
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
Los nociceptores pueden clasificarse funcionalmentecomo: • Mecano-nociceptores,• Termo-nociceptores y • Polimodales, (fibras C).
Los tres tipos de nociceptores se encuentran en la piel y en la mayoría de las vísceras.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO
Tracto espinotalámico Lateral :
1 ° neurona : ganglio de la raíz posterior.
2 ° neurona : sustancia gelatinosa, asta gris posterior, ascienden por el tracto espinotalámico lateral.
3 ° neurona: núcleo ventropostero lateral del tálamo, que alcanza el área somatoestésica en la circunvolución postcentral de la corteza cerebral.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOVIA DEL DOLOR
Frente a la lesión tisular, se
desencadena una cascada de
liberación de sustancias
sensibilizantes o excitadoras
de los nociceptores:• iones K+ , H+, • serotonina, • bradiquinina, • histamina,• prostaglandinas, • leucotrienos y • Sustancia P.
El conjunto de éstas sustancias se
denomina coctel inflamatorio.
A nivel central :
Las prostaglandinas E2,
Aumenta la hiperalgesia
mediante la liberación de:
• glutamato (neurotransmisor excitatorio) y
• la inhibición de glicina (neurotransmisor Inhibitorio).
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOMEDIADORES DEL DOLOR INFLAMATORIO:
Hay dos alternativas:1. Suprimir el proceso inflamatorio2. Modular el proceso inflamatorio
Parece lógico pensar que la mejor forma de tratarla no es suprimirla, sino modularla.
De esta manera dejamos que el organismo continúe luchando contra el agente que está causando el daño, tratando de eliminarlo.
Al modular evitamos que la zona se inflame demasiado, y por tanto disminuimos el dolor.
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
¿Cómo se puede tratar la inflamación?