Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J....
Transcript of Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J....
![Page 1: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/1.jpg)
Infiltratie technieken ORTHOPEDIE
OLV Ateljee21 mei 2016
J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat
Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove
![Page 2: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/2.jpg)
Algemene principes
• Steriel!! • Niet bij prothese!! • Injectie corticosteroïden-preparaat
Depomedrol Diprophos
• Soms ook lokaal anestheticum Linisol 2% Marcaïne 0,5%
• Evt voorafgaandelijk punctie vocht/bloed
![Page 3: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/3.jpg)
Opzet van vandaag
• Korte inleiding • technical pearls
• Hands-on modellen • knie • schouder • pols • enkel
• Vrije vragen tijdens de sessie !
![Page 4: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/4.jpg)
Infiltratie van de schouder
OLV Ateljee21 mei 2016
![Page 5: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/5.jpg)
Het doel bepaalt de techniek
• intra-articulaire infiltratie • bv frozen shoulder, arthritis
• subacromiale infiltratie • bursitis (impingement, tendinose)
• AC infiltratie • bv AC arthritis / -arthrose
• Kop lange bicepspees • differentieel diagnostisch
![Page 6: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/6.jpg)
intra-articulaire infiltratie
![Page 7: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/7.jpg)
intra-articulaire infiltratie
Het CA ligament is bezenuwd en dus pijnlijk.
Vinger leggen van acromion naar coracoid, zo bedek je het CA.
Onder je vinger en in ca 45° richting glenoid mikken. Infiltreren met Linisol, spuit van de naald halen: indien er terugloop is, zit je in een afgesloten ruimte = naald zit goed = corticoid infiltreren.
Stel dat je “op bot zit” -> geef een beetje exo-endo en je weet of je glenoid of caput raakt. Nu kan je naald herplaatsen ifv daarvan.
![Page 8: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/8.jpg)
subacromiale infiltratie
posterolateraal anterieur
![Page 9: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/9.jpg)
subacromiale infiltratie
Via posterieur minder pijnlijk dan vanuit lateraal.Anterieur meest logisch, maar pijnlijk.
Hand op anterolaterale aspect schouder leggen en je voelt de zwelling van de bursa bij inspuiten Linisol = naald zit dus goed, dan pas corticoid.
![Page 10: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/10.jpg)
AC infiltratie
![Page 11: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/11.jpg)
AC infiltratie
Technisch eerder moeilijk.
Evt eerst huid en periost verdoven met Linisol, dan prikkend op zoek tot een opening tussen laterale clavicula en acromion gevonden wordt.Weerstand is belangrijk: zo geen weerstand zit naald wschl subacromiaal.Naald zit goed: dan pas infiltratie.
Totale injectievolume van AC gewricht is < 2 ml.
![Page 12: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/12.jpg)
kop lange bicepspees infiltratie
![Page 13: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/13.jpg)
Infiltratie/Punctie van de knie
OLV Ateljee21 mei 2016
![Page 15: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/15.jpg)
Patelladans
![Page 16: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/16.jpg)
Bakercyste
![Page 17: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/17.jpg)
Techniek
In zit : anterieur mediaal of lateraal
- Voordelen : makkelijk, snel rolstoelpatienten
- Nadelen : minder accuraat (71-75%) fat pad interpositie synoviale flash black moeilijk aspiratie moeilijk
In lig : lateraal of mediaal suprapatellair- Voordelen:
accuraat 95% sneller in gewrichtsruimte synoviale flash back aspiratie makkelijk
- Nadelen: moeilijker trager soms pijnlijker
![Page 18: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/18.jpg)
Techniek
• Steriel!! • Niet bij prothese!! • Informatie bij punctie:
Helder : meniscaal, KB Troebel : jicht, reumatisch, infectie Bloed = VKB-patellaluxatie –(meniscus) Bloed met vetogen = fractuur
![Page 19: Infiltratie technieken OLV · Infiltratie technieken ORTHOPEDIE OLV Ateljee 21 mei 2016 J. François: bovenste lidmaat T. Peeters: onderste lidmaat Dienst ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070819/5f1ae5e2c386291f05012bf2/html5/thumbnails/19.jpg)
Infiltratie technieken ORTHOPEDIE
OLV Ateljee21 mei 2016
hands-on!