Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und...
Transcript of Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und...
![Page 1: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/1.jpg)
Infektionskrankheiten in der Pädiatrie
II
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
II
![Page 2: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/2.jpg)
5-jähriges Kind
Nach Besuch der Kita am Vormittag des Vortages Fieber bis 39,5°C
Deutliches KrankheitsgefühlVerdachtsdiagnose?
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
Feinfleckiges, „sandpapierartiges“ Exanthem am Stamm und in der Leiste
Halsschmerzen
Zunehmende Nahrungsverweigerung
Verdachtsdiagnose?
![Page 3: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/3.jpg)
DD:
•Angina tonsillaris (Viren / Bakterien)
•Scharlach
•EBV
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
•EBV
(Kawasaki-Syndrom)
![Page 4: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/4.jpg)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 5: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/5.jpg)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 6: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/6.jpg)
Scharlach
•Beta-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (A-Streptokokken)
•Angina, Scharlach, Erysipel, Otitis, Mastoiditis, Sinusitis, Pneumonie, Arthritis, Lymphadenitis, Haut- und Weichteilinfektionen, Peritonitis,
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
Haut- und Weichteilinfektionen, Peritonitis, Meningitis, Sepsis …
•DD: Infektion durch andere Bakterien und Viren
Besonderheiten des Scharlach: A-Streptokokken als Träger erythrogener Exotoxine
![Page 7: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/7.jpg)
Scharlach
Klinisches Bild:•Enanthem•Himbeerzunge•Feinfleckiges Exanthem (Brustkorb und Leiste maximal, Aussparung perioral)•Sekundär Schuppung an Händen
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
•Sekundär Schuppung an Händenund Füßen
Diagnose:Klinisches BildStreptokokken Schnelltest (A-Streptokokken)Kultur von Rachenabstrich
![Page 8: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/8.jpg)
ScharlachKomplikationen:
•Rheumatisches Fieber (10-20 Tage nach Primärinfekte)
•Karditis•Polyarthritis
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
•Polyarthritis•Chorea minor•Erythema anulare•Rheumaknoten
•Glomerulonephritis (Kinder<<Erwachsene)
![Page 9: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/9.jpg)
Therapiedauer5 Tage 10 Tage(n=2686) (n=1351)
2-4 Tage nach TherapieErfolg 94,6% 99,7%
DGPI-Studie zur 5-Tage-Therapie bei A-Streptokokken-Tonsillopharyngitis
Erfolg 94,6% 99,7%Versagen 5,4% 0,3%
7-9 Tage nach TherapieErfolg 88,8% 91,2%Versagen 11,2% 8,8%
Klinische Wirksamkeit der 5-Tage-Therapie mit Cephalosporinen, und Augmentanvs. 10 Tage PenicillinV bei 5500 Patienten(Adam 1998)
![Page 10: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/10.jpg)
ScharlachEpidemiologie:•1-1,5 Mio Streptokokken-Pharyngitiden / Jahr•Altersgipfel 4.-7. Lj•Speichel / Tröpfcheninfektion•Inkubationszeit 2-4 Tage•15-25% aller Menschen sind A-Streptokokken-Träger (Cave Schnelltest)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
Träger (Cave Schnelltest)•Drei bekannte Toxine ->Mehrfachinfektionen möglich!
Prophylaxe:•24 Stunden nach antibiotischer Therapie nicht mehr ansteckend
![Page 11: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/11.jpg)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 12: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/12.jpg)
Arten Krankheiten
S. pyogenes (Gruppe A) - Oberflächliche Eiterungen- Tiefe Eiterungen- Sepsis- Scharlach- Nachkrankheiten
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
- Nachkrankheiten
S. agalactiae (Gruppe B) - Meningitis (Neugeborenes)- Sepsis (Neugeborenes)- Eiterungen
Gruppen C, G, F - Eiterungen- Sepsis
![Page 13: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/13.jpg)
B-Streptokokken
ErkrankungenMeningitis (Neugeborene)
Sepsis (Neugeborene)
Epidemiologie5-15 % der Schwangeren
sind vaginal besiedelt
DiagnostikErreger
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
PräventionBehandlung der Schwangeren
Keine Impfung
sind vaginal besiedelt 50 % der Kinder
positiver Mütter sind besiedelt
1% Erkrankungsrisiko des reifenKindes
20-100% bei Frühgeborenen
Erreger
TherapiePenicillin
Cephalosporine
![Page 14: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/14.jpg)
B-Streptokokken
Infektionen überwiegend bei Früh- und Neugeborenen
• Inzidenz:
– „early onset“ (0-7d) 2,0/1000 Lebendgeburten
(überwiegend Sepsis)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
(überwiegend Sepsis)
– „late onset“ (1-6W)1,7/1000 Lebendgeburten
(überwiegend Meningitis)
![Page 15: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/15.jpg)
B-Streptokokken
Besonderheiten bei Früh- und Neugeborenen:
•Im Mutterleib steriles Aufwachsen
•Leihimmunität überwiegend via Antikörper
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
•Unreifes Immunsystem
•Unreife Barrierefunktion (Darm, Blut-Hirn-Schranke)
•Bei spontanen Geburten Erstbesiedlung über Anogenitalbesiedlung der Mutter
![Page 16: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/16.jpg)
B-Streptokokken bei Früh- und Neugeborenen
Klinisches Bild der B-Streptokokkensepsis:
• Temperaturschwankungen
• Trinkunlust/ Magenreste
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
• Trinkunlust/ Magenreste
• Blässe, graues Hautkolorit
• Apnoen / Tachypnoe
• AZ-Verschlechterung
![Page 17: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/17.jpg)
B-Streptokokken
Paraklinik
1. Tag 2.Tag 3.Tag
CrP 12 142 130Sensitivster Parameter einer Sepsis in der
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
Il 6 29326 239 22
Lk 20.000 17.500 12.000
B-Streptokokken im Blut und Liquor
Sensitivster Parameter einer Sepsis in der Neonatologie?
![Page 18: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/18.jpg)
B-Streptokokken
Diagnostik in der Neonatologie:
•Il6 / Il8•CRP•Differentialblutbild
•Blutkultur
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
•Blutkultur
•Lumbalpunktion•Liquorkultur
![Page 19: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/19.jpg)
B-Streptokokken
Therapie:
Ampicillin+
Gentamycin
für 7-14-21 Tage
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
für 7-14-21 Tage
Prophylaxe:
Behandlung der Mutter in der Schwangerschaft bei positivem Vaginalabstrich und Risikofaktoren für
Frühgeburtlichkeit oder vorz. Blasensprung
![Page 20: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/20.jpg)
16 j Junge mit Fieber und Dyspnoe
![Page 21: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/21.jpg)
PleuraergußPleuraerguß mit mit FibrinfädenFibrinfädensowie sowie PerikardergußPerikarderguß mit dicken mit dicken fibrinösenfibrinösen AuflagerungenAuflagerungen
2121
HerzHerz
![Page 22: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/22.jpg)
Sonographie des Ergusses sowie der pneumonischen Lunge
2222
![Page 23: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/23.jpg)
16 j Junge mit schwerer Pneumokokkenpneumonie, Rö-vor
Entlassung nach 2 Monaten stat. Therapie
Restbefund: Pleuraverdickung, streifigeVerdichtungen re. UL,
2323
Verdichtungen re. UL, betonter großer Lappenspalt; insgesamt gute Prognose, keine Schwartenbildung bei Kindern und Jugendlichen zu erwarten.
![Page 24: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/24.jpg)
PneumonienUrsachen: Altersabhänging, Bakterien und Viren
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 25: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/25.jpg)
Streptokokken
Schleimhautparasiten
• als Diplokokken
• als Ketten
• β-Hämolyse• α-Hämolyse (Pneumokokken)
(grünlicher Hof durch Fe2+ → Fe3+)
• γ-Hämolyse(fehlende Hämolyse )
Streptococcen im Grampräparat
![Page 26: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/26.jpg)
StreptococcuspneumoniaePneumokokken
• PneumonienLobär~ bei Jugendlichen
Broncho~ bei Kinder und SeniorenBroncho~ bei Kinder und Senioren
• Meningitis (häufigster Erreger bei Erwachsenen 2.häufigster Erreger bei Kindern)
• Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis
![Page 27: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/28.jpg)
Pneumonien
Symptome:Altersabhängig, bei Säuglingen unspezifischHustenFieberNasenflügelnDyspnoe
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
DyspnoeTachykardieTachypnoe
Auskultationsbefunde: (fakultativ!)Feinblasige RGAbschwächung des AGKlopfschalldämpfung
![Page 29: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/29.jpg)
Pneumonien
Epidemiologie:Kleinkindes- und Vorschulalter: 40/1000 Kinder / JahrSchulkinder: 10-15/1000
Diagnose:Klinisch
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
KlinischRö-Thorax
DD: CRP, Diff-BB und Serologien wichtig
Sicherung des Erregers durch BlutkulturSputumkultur
![Page 30: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/30.jpg)
Pneumonien
Therapie:Meist ambulante Therapie ausreichend
Ambulant erworbene (bakterielle) Pneumonie:AminopenicillinOralcephalosporinBei Unwirksamkeit ggf. Makrolide (atypische Pneumonie)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
Bei Unwirksamkeit ggf. Makrolide (atypische Pneumonie)
Dauer: 3-5 Tage nach EntfieberungAtypische Pneumonie 10 Tage
Prophylaxe: PneumokokkenimpfungHIB-Impfung
![Page 31: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/31.jpg)
Bakterielle Infektionen
Gram + Kokken
StaphylokokkenStreptokokkenEnterokokken
Gram – Kokken
Neisserien
Gram - Stäbchen
Enterobakterien
PseudomonasaeruginosaGram + StäbchenCorynebakterienBacillus anthracisClostridien
Pseudomonasaeruginosa
Acinetobacter
Campylobacter
Helicobacter
Haemophilus
Bordetellen
Legionellen
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 32: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/32.jpg)
Staphylokokken
Arten Krankheiten
Koagulasepositiv
S. aureus Lokalinfektionen- oberflächlich-eitrig- oberflächlich-eitrig- tief-invasivSepsis, Endokarditistoxinbedingte Syndrome- SSSS (Scalded-Skin-Syndrom,
Lyell-Syndrom)- TSS (Toxic-Shock-Syndrom)- Nahrungsmittelintoxikation
![Page 33: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/33.jpg)
Staphylococcusaureus
• Haut:• Impetigo
• Follikulitis
• Furunkel
• Sepsis (30 % aller Sepsisfälle)
• Hirnabszess
• Meningitis
• Nierenabszess
• Toxic-Shock-Syndrom
Klinik Komplikationen
• Furunkel
• Lunge:• beim Säugling
Pleuropneumonie (schweres Krankheitsbild)
• bei Mucoviscidose
• Osteomyelitis
• Toxic-Shock-Syndrom
![Page 34: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/34.jpg)
Lymphadenitis colli
![Page 35: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/35.jpg)
Impetigo contagiosaA-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser• Symptome
– bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase, Beine, Arme)
→ Pusteln→→ Krusten (honiggelb)
– Kein Fieber– Lymphangiitis möglich
• Therapie– Lokale Pinselungen (desinfizierend)– antibiotische Salben– Ggf. systemisches Antibiotikum
![Page 36: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/36.jpg)
Osteomyelitis li Humerus
Prädilektion Metaphyse:
Keime: 80% Staph. aureus• BKS↑• Rö. Bild d1-14 neg. (DD Trauma, Tumor)• (Knochenszintigraphie)• MRT ! (Markraumödem)
![Page 37: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/37.jpg)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 38: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/38.jpg)
Osteomyelitis
Klassische Kombination aus Dolor, Rubor, Calor, Tumor, Fuctio laesa
Leichtes Fieber
In 10% mehrere Herde
BSGund CRP-Erhöhung, LeukozytoseBSGund CRP-Erhöhung, Leukozytose
Punktion mit Keimbestimmung und Resistenztestung anstreben
Meist S.aureus, jedoch zahlreiche andere Keime optional
DD: Tumor (Ewing-Sarkom)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 39: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/39.jpg)
Osteomyelitis
Diagnostik:Früher: Röntgen (Spätzeichen)Heute: SonographieMRTSzintigraphie
Therapie:CefuroximFlucloxacillinClindamycin
Wichtig: „Knochengängies“ AB Mindesttherapiedauer 3 Wochen (bis BSG normal)Reserve: Chirurgische Therapie
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 40: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/40.jpg)
14-jähriges Mädchen
Septisches Krankheitsbild
Feinfleckiges Exanthem
Gesichtsplethora
Fieber seit 5 Stunden
Rasche AZ-Verschlechterung
Derzeit MenstruationSeit 6 h einliegendes Tampon
Positiver Abstrich für S.aureus
Nachweis des toxic shocksyndrome Toxins (genetisch)
![Page 41: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/41.jpg)
Diagnose:
Toxic shock syndrome (Staphylokokken Toxinerkrankung)
Therapie:
Entfernung des Tampons (sofortige Kontrolle bei allen Sepsis-Patientinnen)
Symptomatische Schock-Therapie
Cephalosporin II Generation + Gentamycin
Gynoflor Vaginaltabletten als Probiotika
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 42: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/42.jpg)
9 Monate alter Junge
Fieber seit dem Vortag
Mittags Hautrötung am Abend Blasenbildung (Schlaffe Blasen)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 43: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/43.jpg)
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)Ritter von Rittershain-Erkrankung
Staphylokokken-Toxin-Erkrankung
Ablösung oberflächlicher Hautschichten in schlaffen Blasen
Nikolsky-Zeichen positivNikolsky-Zeichen positiv
Therapie: zB Flucloxacillin
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock
![Page 44: Infektionskrankheiten in der P diatrie II colli Impetigo contagiosa A-Streptokokken und Staphylokokken als Auslöser • Symptome – bläschenförmige Effloreszenzen (Mund, Nase,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041123/5d2a927288c99346158cec4a/html5/thumbnails/44.jpg)
J. Denecke Universitäts Kinder- und Jugendklinik- Rostock