INFEKCIJŲ KONTROLĖ ODONTOLOGIJOJE

SANTA MIEŽINIENĖ

VšĮ Panevėžio miesto odontologijos poliklinikos direktoriaus pavaduotoja,

LR OR Panevėžio teritorinio skyriaus atstovė taryboje, Panevėžio kolegijos lektorė

RIMA ADOMAITIENĖ

LR OR Vicepirmininkė, Panevėžio kolegijos lektorė

PANEVĖŽYS

2016-11-23

ISTORIJA

Svarbiausi odontologine praktika besiverčiančių

asmenų uždaviniai:

sudaryti saugią aplinką pacientui,

gydytojui odontologui , gyd. odontologui

specialistui ,

burnos priežiūros specialistui ,

kitam personalui.

Užkirsti kelią infekcijų plitimui.

DABARTIS

Infekcijų kontrolės procedūras

reglamentuoja Lietuvos Respublikos

įstatymai, teisės aktai, higienos ir medicinos

normos

ĮSTATYMAI,TEISĖS AKTAI, HIGIENOS NORMOS: • LR SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮSTATYMAS (Žin.,1996 Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);

• LR SVEIKATOS SISTEMOS ĮSTATYMAS (Žin.,1994, Nr.63-1231; 1998, Nr. 112-3099);

• LR PACIENTŲ TEISIŲ IR ŽALOS SVEIKATAI ATLYGINIMO ĮSTATYMAS ( Žin.,2009, Nr. 145-6425);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d.įsakymas Nr. V-946 ,,Dėl Lietuvos higienos normos HN 47 -1:2012 ,,Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo (Žin., 2012, Nr. 124-6241).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. liepos 22 d. įsakymas Nr. V-715 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 74:2011 „Odontologinės priežiūros (pagalbos) įstaigos: bendrieji įrengimo reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2011, Nr. 97-4569).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. liepos 18 d. įsakymas Nr. V-706 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2013, Nr. 80-4034).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 6 d. įsakymas Nr. V-401 “Dėl Privalomų registruoti nepageidaujamų įvykių sąrašo ir jų registravimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 55-2703).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymas Nr. V-338 „Dėl minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 53-1992).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymas Nr. V-383 „Dėl medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo" (Žin., 2010, Nr. 54-2660).

• Licencijuojamos veiklos sąlygų laikymosi priežiūra. Odontologų ir burnos priežiūros specialistų tobulinimosi ir profesinės praktikos kontrolės tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos odontologų rūmų 2004 m. rugsėjo 3 d. Tarybos nutarimu Nr. 12, 2010 m. liepos 1 d. Tarybos nutarimu Nr. 35.

• Odontologinės priežiūros (pagalbos) įstaigų licencijos sąlygų laikymosi priežiūros tvarkos aprašas, patvirtintas Lietuvos Respublikos odontologų rūmų 2010 m. balandžio 23 d. Tarybos nutarimu Nr. 10/TN-17.

• Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 7 d. nutarimas Nr. 544 „Dėl Darbų ir veiklos

sričių, kuriose leidžiama dirbti darbuotojams, tik iš anksto pasitikrinusiems ir vėliau periodiškai

besitikrinantiems, ar neserga užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo ir šių darbuotojų sveikatos tikrinimosi

tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 41-1294; 2002, Nr. 73-3127);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 407 „Dėl

epidemiologinio režimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiant medicinos pagalbą sergantiems

tuberkulioze ir išskiriantiems tuberkuliozės mikobakterijas asmenims, tvarkos patvirtinimo“ (Žin.,

2000, Nr. 60-1796);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 23 d. įsakymas Nr. 186 „Dėl

sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų asmeninių apsauginių priemonių, dėvimų teikiant paslaugas

sergantiems ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo ir naudojimosi jomis taisyklių

patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 45-1734);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 13 d. įsakymas Nr. 277 „Dėl

Pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių asmenims, susirgusiems ar įtariamiems

sergant, taip pat šių ligų sukėlėjų nešiotojams iki bendrosios praktikos gydytojo leidimo negalima tęsti

darbo, sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 62-2526);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymas Nr. 421 „Dėl biocidų autorizacijos ir registracijos taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 87-3760);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 23 d. įsakymas Nr. V-455 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 24:2003 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 79-3606);

• Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. balandžio 28 d. nutarimas Nr. 487 „Dėl Profesinių ligų tyrimo ir apskaitos nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 69-2398);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymas Nr. V-716 „Dėl Darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 155-5664);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 1 d. įsakymas Nr. V-853 „Dėl Poekspozicinės žmogaus imunodeficito viruso profilaktikos skyrimo aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 179-6634);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymas Nr. V-1110 „Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo“ (Žin., 2008, Nr. 138-5465);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymas Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 13-523);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymas Nr. V-383 „Dėl Medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 54-2660);

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. sausio 13 d. įsakymas Nr. V-22 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 130:212 „Skalbyklų paslaugų sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2012, Nr. 11-474).

MEDICINOS NORMOS • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. birželio 2 d. įsakymas Nr.

V-457 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 46:2005 „Dantų technikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2005, Nr. 73-2660).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 12 d. įsakymas Nr. V-970 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 44:2005 „Gydytojas burnos chirurgas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2006, Nr. 1-9).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. spalio 16 d. įsakymas Nr. V-835 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 24:2007 „Gydytojo odontologo padėjėjas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2007, Nr. 109-4469).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. balandžio 15 d. įsakymas Nr. V-269) „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 45:2009 „Gydytojas vaikų odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., Nr. 2009, Nr. 46-1857).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 28 d. įsakymas Nr. V-708 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 49:2009 „Gydytojas endodontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2009, Nr. 107-4491).

MEDICINOS NORMOS

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 24 d. įsakymas Nr. V-463 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 48:2010 „Gydytojas odontologas ortopedas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2010, Nr. 64-3182).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gruodžio 31 d. įsakymas Nr. V-1208 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 35:2012 „Burnos higienistas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2013, Nr. 1-14).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 30 d. įsakymas Nr. V-568 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 41:2013 „Gydytojas periodontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (Žin., 2013, Nr. 60-3006).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. gruodžio 31 d. įsakymas Nr. V-1468 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 47:2014 „Gydytojas ortodontas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (TAR, 2015-01-06, Nr. 111).

• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. lapkričio 5 d. įsakymas Nr. V-1252 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 42:2015 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“( TAR, 2015-11-12, Nr. 17971).

Kiekvienas gyd. odontologas / gyd. odontologas specialistas, burnos priežiūros specialistas privalo pagal savo medicinos normą išmanyti

infekcijų kontrolės pagrindus, užtikrinti saugų paciento priėmimą, tobulinti savo profesinę kvalifikaciją infekcijų kontrolės klausimais.

Odontologijos pagalbos ( priežiūros) įstaigose ( priklauso ar nepriklauso LNSS) privaloma laikytis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d.

įsakymo Nr. V-946 ,,Dėl Lietuvos higienos normos HN 47 -1:2012 ,,Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo (Žin., 2012, Nr. 124-6241).

Bendruose reikalavimuose numatyta, kad:

• Sveikatos priežiūros įstaigose hospitalinių infekcijų epidemiologinė priežiūra ir valdymas

organizuojami ir vykdomi teisės akto nustatyta tvarka;

• Sveikatos priežiūros įstaigose susidarančios medicininės atliekos tvarkomos teisės akto nustatyta tvarka;

• Sveikatos priežiūros įstaigose skalbiniai tvarkomi higienos normos 12 priede nustatyta tvarka;

• Sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojai, valymo, dezinfekcijos ir sterilizacijos paslaugas teikiančių įmonių darbuotojai, dirbantys su aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių, medicinos prietaisų cheminėmis dezinfekcijos ir (ar) sterilizacijos priemonėmis, turi laikytis naudojimo instrukcijų, saugos duomenų lapuose nurodytų taisyklių;

• Draudžiama naudoti aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių valymo, dezinfekcijos ir medicinos prietaisų valymo, dezinfekcijos ir sterilizacijos priemones, pasibaigus jų galiojimo terminui. Valymo, dezinfekcijos tirpalai ruošiami ir naudojami pagal gamintojų naudojimo instrukcijas, o cheminės sterilizacijos priemonės pagal sterilizatoriaus ir priemonės gamintojų rekomendacijas.

Sveikatos priežiūros ( t. y. odontologijos) įstaigoje turi būti parengtas infekcijų kontrolės procedūrų vadovas, kuriame turi būti pateikta

(aprašyta):

• Rankų higienos procedūra;

• Pacientų izoliavimo tvarka;

• Medicinos prietaisų ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarka, kurioje turi būti:

• medicinos prietaisų ir kitų priemonių valymo, dezinfekcijos, pakavimo, žymėjimo, sudėjimo į kamerą, sterilizacijos, sterilizuotų medicinos prietaisų ir kitų gaminių saugojimo, gabenimo procedūros;

• nuolatinės sterilizacijos proceso kontrolės darbo bei nuolatinės sterilizacijos kontrolės dokumentų saugojimo sveikatos priežiūros įstaigoje procedūra; krovinio (įkrovos) registracijos kortelės forma;

• sterilizuotinų medicinos prietaisų, gaminių pakavimo priemonių (maišelių) užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio) tikrinimo (pagal siūlėtuvo gamintojo rekomendacijas) ir tikrinimo rezultatų registravimo procedūra (taikoma, jei naudojamas siūlėtuvas);

• galimai nesterilių paketų (nesėkmingos sterilizacijos atvejais), kurie atiduoti naudoti, atšaukimo aprašymas, kuriame turi būti pateiktos aplinkybės, kada būtina atšaukti nesterilius paketus, nurodyti asmenys, rengiantys pranešimą ir atšaukimo veiksmus, asmuo (asmenys), kuriam (kuriems) turi būti pranešta apie atšaukimo atvejį;

• sterilizuotų medicinos prietaisų ir kitų medicinos prietaisų ir gaminių panaudojimo procedūra (pagal kurią gali būti vykdomas sveikatos priežiūros įstaigoje panaudotų sterilizuotų medicinos prietaisų, gaminių atsekamumas);

• Medicininių atliekų tvarkymo procedūra;

• Skalbinių tvarkymo procedūra;

• Aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūra:

Higienos planai turi būti sudaromi visiems sveikatos priežiūros įstaigos skyriams (odontologiniam kabinetui, administracijos, registratūros, WC, sterilizacinės, medicininių atliekų ir t.t.);

Higienos planuose turi būti pateikti valymo, dezinfekcijos objektai, naudojamų valymo, dezinfekcijos priemonių pavadinimai, koncentracija, dezinfekcijos ekspozicijos trukmė, valymo, dezinfekcijos būdas, dažnis, atsakingi vykdytojai.

• Darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos aprašymas, kuriame turi būti:

darbuotojų ekspozicijos krauju ir (ar) kūno skysčiais incidentų pranešimo, registravimo ir poveikio sveikatai stebėjimo bei profilaktikos priemonių taikymo tvarka (darbuotojo ekspozicijos incidento pranešimo ir registracijos, darbuotojo sveikatos stebėjimo ir profilaktikos priemonių registracijos formos nurodytos higienos normos 5, 6, 7, 8 prieduose);

darbuotojų skiepijimo nuo užkrečiamųjų ligų tvarka.

,,Lietuvos higienos normos HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų

kontrolės reikalavimai“ (priedai)

1 priedas ,,PACIENTŲ IZOLIAVIMO PRIEMONIŲ SĄRAŠAS“

2 priedas ,,KLINIKINIŲ SINDROMŲ IR BŪKLIŲ, KURIEMS ESANT TAIKOMOS PAPILDOMOS PACIENTŲ IZOLIAVIMO PRIEMONĖS, SĄRAŠAS“

3 priedas ,,MEDICINOS DARBUOTOJŲ RANKŲ PLOVIMO IR ANTISEPTIKOS TAISYKLĖS“

4 priedas ,,DARBUOTOJO IMUNOPROFILAKTIKA PO EKSPOZICIJOS HBV INFEKCIJOS SUKĖLĖJAIS“

5 priedas ,,PRANEŠIMAS APIE DARBUOTOJO MIKROTRAUMĄ“

6 priedas „PRANEŠIMAS APIE DARBUOTOJO GLEIVINIŲ IR PAŽEISTOS ODOS SĄLYTĮ SU KRAUJU IR (AR) KŪNO SKYSČIAIS“

7 priedas „DARBUOTOJO PO EKSPOZICIJOS SVEIKATOS STEBĖJIMO DUOMENYS“

8 priedas „DARBUOTOJŲ EKSPOZICIJOS INCIDENTŲ REGISTRACIJOS ŽURNALAS“

9 priedas ,,STERILIZUOJAMŲ GAMINIŲ VYNIOJIMO BŪDAI“

KITI MEDICINOS INSTRUMENTŲ PAKAVIMO BŪDAI:

MEDICINOS PRIETAISŲ NAUDOJIMAS IR PRIEŽIŪRA

Lietuvos higienos normoje HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų

kontrolės reikalavimai“ nurodoma, kad :

Medicinos prietaisai turi būti valomi, dezinfekuojami ir sterilizuojami, vadovaujantis gamintojo naudojimo instrukcijomis (rekomendacijomis)

, o jų nesant – pagal higienos normos reikalavimus

( HN 47-1:2012, 53 p.);

Odontologinės procedūros, kurioms atlikti naudojami sterilizuoti antgaliai, pateiktos higienos normos 10 priede. Kitoms procedūroms naudojami odontologiniai antgaliai valomi ir dezinfekuojami ( HN 47-

1:2012, 56 p.).

“ 10 priedas

ODONTOLOGINIŲ PROCEDŪRŲ, KURIOMS ATLIKTI NAUDOJAMI STERILIZUOTI

ANTGALIAI, SĄRAŠAS

1. Chirurginės operacijos, kurių metu naudojami sterilizuoti antgaliai:

1.1. chirurginė dantų šaknų endodontija;

1.2. implantų įsodinimas į kaulą;

1.3. specialių tvirtinimo elementų įsriegimas į kaulą, atliekant augmentaciją, osteoplastiką;

1.4. danties šaknies viršūnės rezekcija, šaknies amputacija, šaknų hemisekcija;

1.5. viršutinio žandikaulio ančio dugno pakėlimas;

1.6. sudėtingas operacinis ar atraumatinis dantų šaknų pašalinimas, jei besisukančiais instrumentais šaknys separuojamos (atskiriamos), padalijamos į smulkesnes dalis ar atliekama osteotomija;

1.7. lopo operacija, jei atliekama osteotomija;

1.8. klinikinio danties vainiko pailginimas, jei atliekama osteotomija.

10 priedo tęsinys

2. Chirurginių operacijų, kai burnos ar burnos, veido ir žandikaulių chirurgai atlieka osteotomiją ar specialių tvirtinimo elementų įsriegimą į kaulą, atskiri etapai, kurių metu naudojami sterilizuoti antgaliai:

2.1. retinuotų dantų ar dantų užuomazgų pašalinimas;

2.2. veido kaulų osteosintezė;

2.3. kraniomaksiliarinė viršutinio žandikaulio fiksacija;

2.4. skruostikaulio lūžių fiksacija;

2.5. veido ir žandikaulių srities ančių operacijos;

2.6. žandikaulių cistų ar kitų žandikaulio patologinių darinių operacijos;

2.7. osteokompaktomija dėl ortodontinio gydymo;

2.8. burnos paruošimas protezavimui, jei atliekama osteotomija;

2.9. deformuotų ir anomalių žandikaulių rekonstrukcija;

2.10. veido nervų dekompresija.

11 priedas ,,DANTŲ TECHNIKOS LABORATORIJŲ INFEKCIJŲ KONTROLĖS REIKALAVIMAI“

12 priedas ,,SKALBINIŲ TVARKYMO REIKALAVIMAI“

13 priedas „STANDARTŲ, NURODYTŲ HN 47-1:2012, SĄRAŠAS“

Infekcijų kontrolės procedūrų vadovas

turi būti parengtas, tikslinamas, papildomas, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas, atliekamas

procedūras, turimus (naudojamus) medicinos prietaisus bei valymo, dezinfekcijos, sterilizacijos priemones ir įrangą.

AR VISADA GYDYTOJAI ODONTOLOGAI/ GYDYTOJAI

ODONTOLOGAI SPECIALISTAI / BURNOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAI KALTI?

Burnos ertmė – viena iš labiausiai infekuotų žmogaus organizmo sričių

Burnoje galima rasti iki 700 rūšių mikroorganizmų.

Dauguma jų yra nepavojingi. Ilgą laiką būdami burnoje jie gali nesukelti jokių ligų.

Tačiau nusilpus imuninei organizmo sistemai, gali patekti į kitas to paties organizmo sritis, kito žmogaus organizmą ir gali tapti ligų

sukėlėjais

INFEKCIJŲ PLITIMO KELIAI:

Terpės mikroorganizmams daugintis, augti ir plisti:

Seilės,

Kraujas.

Infekcija gali plisti:

Iš paciento gydytojui,

Iš paciento pacientui,

Iš gydytojo pacientui.

Odontologinės intervencijos:

• Dantų preparavimas,

• Profesionalios burnos higienos procedūros,

• Dantų / dantų šaknų šalinimas,

• Dantų implantacija,

• Įprastinė profilaktinė paciento burnos apžiūra – yra susijusi su galimu infekcijos plitimu.

Atliekant odontologines procedūras, paciento burnos ir kvėpavimo takų mikroorganizmai, užteršia darbui naudojamus mažesnius ir didesnius instrumentus, patenka į aplinką.

Nenaudojant darbuotojui asmeninių apsaugos priemonių, mikroorganizmai patenka į darbuotojo kvėpavimo takus, akis,

nusėda ant plaukų, drabužių, papuošalų, užteršia darbo aplinkos paviršius.

Yra atlikta nemažai tyrimų, nagrinėjančių ne tik gydytojų odontologų, bet ir kitų sveikatos apsaugos specialistų požiūrį į infekcijų kontrolę, jos kokybę ir galimas

reikalavimų nesilaikymo priežastis. Dažniausios priežastys:

• Paciento gydymui skiriamo laiko stoka ( 20 min. SAM , Savivaldybių

įsteigtose įstaigose), nes svarbiausia PACIENTO PASLAUGOS PRIEINAMUMAS;

• Nepakankamas aprūpinimas medžiagomis ir priemonėmis;

• Rankų, kvėpavimo takų dirginimas netinkamai naudojant chemines medžiagas, kuriomis apdorojami paviršiai ir instrumentai;

• Žinių apie infekcijų ypatumus ir su tuo susijusią riziką trūkumas;

• Įrodyta, kad infekcijų kontrolės mokymas turi būti tęstinis ir sistemingas ( LR OR kiekvienais metais organizuoja tobulinimo renginius, kuriuose nagrinėjami infekcijos kontrolės klausimai).

2015 m. gruodžio 3 d . LR OR PREZIDIUMO NUTARIMU NR. 15/PN- 37 SUDARYTA

DARBO GRUPĖ LEIDINIUI ,, INFEKCIJŲ KONTROLĖ ODONTOLOGIJOS PRAKTIKOJE“ ATNAUJINIMUI

Grupės darbo vadovė : R. Adomaitienė

Nariai: Virginija Gailienė

Danguolė Mieldažienė

Santa Miežinienė

Virgina Rudėnienė

Konsultantė: Irena Šilobritienė

BUVO SUDARYTAS DARBO GRUPĖS PLANAS:

• Parengti ir atlikti gyd. odontologų ir burnos priežiūros specialistų elektroninę

apklausą infekcijų kontrolės klausimais ;

• Gauti informaciją iš Visuomenės sveikatos centrų dėl dažniausiai nustatomų pažeidimų

odontologinės ( pagalbos) priežiūros įstaigose;

• Parengti rekomendacijas, procedūrų aprašymų pavyzdžius pagal galiojančią HN 47-1:2012

,,Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“.

APKLAUSOS REZULTATAI

Anketas užpildė 70 respondentų (išsiųsta virš 300):

Atsakė:

• 47 įmonių savininkai (67 proc.)

• 23 samdomi darbuotojai (33 proc.)

APKLAUSOS DALYVIŲ PASISKIRSTYMAS

Miestas /rajonas Respondentų skaičius

Pasvalys 2 Radviliškis 1 Rokiškis 2 Šakiai 1 Šiauliai 7 Šilalė 1 Širvintos 2 Telšiai 2 Ukmergė 1 Utena 2 Vilnius 22

Miestas /rajonas Respondentų skaičius

Anykščiai 2 Elektrėnai 1 Ignalina 1 Jonava 1 Joniškis 1 Kaunas 9 Kelmė 1 Klaipėda 1 Kretinga 1

Marijampolė 2 Panevėžys 7

ATSAKYMAI

Regulairiai peržiūri ir atnaujina procedūrų vadovą

60 įstaigų (85 proc.)

Kitos 10 įstaigų (15 proc.) atsakė neigiamai

PROCEDŪRŲ APRAŠYMŲ ĮSTAIGOSE RENGIMAS /PERŽIŪRA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

45

19

13

2

16

1

GALIME TEIGTI, KAD „PROCEDŪRŲ APRAŠYMUS“ ĮSTAIGOSE RENGIA / PERŽIŪRI, NE VIENAS ASMUO

Procedūros, pateiktos vadove:

ODONTOLOGINIŲ ANTGALIŲ PROCEDŪRA

KOKIOS INFORMACIJOS TRŪKSTA / NORĖTŲ GAUTI

39

5 7 6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Netrūksta informacijos

Antaglių priežiūra Atnaujintos Standartizuotų infekcijos kontrolės

procedūrų aprašymų.

KITI RESPONDENTŲ ATSAKYMAI Į PATEIKTOS ANKETOS KLAUSIMUS:

• Rengiant infekcijų kontrolės vadovą, reikėtų nurodyti nuorodas (higienos normas, kitus teisinius dokumentus), kuriais privaloma vadovautis;

• Kaip dažnai tikrinti medicinos prietaisų valymo ir dezinfekcijos kokybę?

• Standartizuotų infekcijos kontrolės procedūrų aprašymų;

• Viskas įdomu ir reikalinga;

• Atnaujinto infekcijų kontrolės vadovo;

• Infekcijų kontrolės vadovas turėtų būti pritaikytas daugiau mažoms įstaigoms , kuriose dirba bent 3 trys asmenys: pvz ., gyd. odontologas ( įmonės savininkas), burnos higienistas, gyd. odontologo padėjėjas;

• Informacijos yra užtektinai.

PATIKRA:

• Infekcijų kontrolės kokybę odontologinės sveikatos priežiūros įstaigose tikrina Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie

Sveikatos apsaugos ministerijos regionų departamentai (Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių, Panevėžio, Alytaus, Marijampolės,

Tauragės, Telšių);

• Tikrinimų rezultatai rodo, kad infekcijų kontrolės principai kasdienėje praktikoje ne visada įgyvendinami.

LR OR 2016 m. sausio mėnesį vykdė NVSC prie SAM regionų departamentų ( buvusių Visuomenės sveikatos centrų )

apklausas:

Pateikiame informaciją apie nustatomus pažeidimus tikrinant

odontologines paslaugas teikiančias įstaigas

Informacija gauta iš 10 NVSC prie SAM

DAŽNIAUSIAI NURODOMI PAŽEIDIMAI:

Neparengti ar netinkamai parengti infekcijų kontrolės procedūrų vadovai

Netikslinamas procedūrų vadovas pagal turimas priemones

Medicinos prietaisai valomi nesivadovaujant gamintojo instrukcijomis

Antgalių priežiūra vykdoma netinkamai

Netinkamas medicininių atliekų tvarkymas

Netinkamai vykdoma sterilizacijos kontrolė

Netinkamai žymimi sterilizacijos paketai

Sterilizatoriaus priežiūros reikalavimų pažeidimai

Personalo rankų higienos pažeidimai

Neregistruojamas atliktas patalpų valymas

Nerašomas pagaminimo laikas, data, tirpalo koncentracija ir pavadinimas ant instrumentų dezinfekcijai skirtų talpų

Numatoma parengti rekomendacijas, procedūrų aprašymų pavyzdžius pagal galiojančią Lietuvos HN 47-1:2012 ,, Sveikatos priežiūros

įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai.“

Reikalingas rekomendacinis leidinys odontologinę pagalbą ( priežiūrą) teikiančioms įstaigoms apie infekcijų kontrolės laikymąsi

Ar parengti ,,Standartinius procedūrų aprašymų pavyzdžius“ pagal dabar galiojantį dokumentą?

MUMS SVARBIAUSIA:

• Sveika gyvensena, sveiko žmogaus rizikos veiksnių kontrolė, infekcijos rizikos mažinimas, saugus odontologinių paslaugų teikimas pacientams, saugi darbo aplinka;

• Bendradarbiavimas tarp institucijų, kadangi jis nėra išplėtotas;

• Į sveikatos politikos formavimo ir įgyvendinimo procesą aktyviau turėtų įsitraukti Lietuvos Respublikos Ministerijos ir kitos institucijos.

MES VISI KARTU GALIME UŽTIKRINTI INFEKCIJOS KONTROLĘ ODONTOLOGIJOJE