Infecciones respiratorias
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FISIOPATOLOGÍA
RINITIS (CATARRO COMÚN):- Inflamación de la mucosa nasal con aumento de la
producción de moco- Etiología: Viral (rinovirus, coronavirus, adenovirus)- Cuadro clínico:
• Rinorrea
• Obstrucción nasal
• Estornudos
• Fiebre
• Ataque al estado general
• Odinofagia y disfonía
• Tos
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Clínico
TRATAMIENTO:- Sintomático- Líquidos en abundancia- Dieta blanda- Reposo- Medidas higiénicas: aseo de manos, cubrirse al toser o
estornudar, evitar hacinamiento
FISIOPATOLOGÍA
SINUSITIS AGUDA:- Inflamación de los senos paranasales- Etiología: el 87 % son de origen viral el 13 % son bacterianas: streptococcus y haemophilus- Cuadro clínico: • Dolor facial • Rinorrea • Fiebre • Obstrucción nasal • Cefalea • Trastornos del olfato: cacosmia
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Interrogatorio y exploración física- Rx de senos paranasales (50% de falsos positivos)- Tomografía axial computarizada- Cultivo de secreciones
TRATAMIENTO:- Antimicrobianos, en caso necesario- Manejo de las comorbilidades- Tratamiento sintomático- Medidas generales
FISIOPATOLOGÍA
COMPLICACIONES:
- Osteítis con absceso subperióstico- Celulitis- Absceso periorbitario- Absceso cerebral- Meningitis- Trombosis del seno cavernoso
FISIOPATOLOGÍA
OTITIS MEDIA AGUDA:- Inflamación del oído medio- Etiología: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y virus- Cuadro clínico:
• Cefalea u otalgia unilateral
• Secreción ótica
• Fiebre
• Hipoacusia
• Irritabilidad
FISIOPATOLOGÍA
OÍDO MEDIO
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Clínico, con otoscopía
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:- No necesarios
INTERCONSULTAS:- Interconsulta a Otorrinolaringoscopía, en caso necesario
FISIOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO:
- Sintomático: Descongestivos nasales u orales- Específico: Antimicrobianos- Ingreso hospitalario en caso de complicaciones:
• Poca respuesta al tratamiento
• Mastoiditis
• Otitis media crónica
• Perforación timpánica con anacusia
FISIOPATOLOGÍA
EPIGLOTITIS:
- Consiste en una celulitis de la epiglotis y estructuras adyacentes
- Es una infección grave que puede causar obstrucción completa de la vía aérea
- Ocurre con mayor frecuencia en niños entre los 2 y 4 años- Es de instalación brusca- Etiología: Haemophilus influenzae, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae y virus
FISIOPATOLOGÍA
- Cuadro clínico: • Dificultad respiratoria con estridor • Odinofagia • Fiebre
DIAGNÓSTICO:- Clínico
TRATAMIENTO:- Emergencia: Tratamiento de soporte para eliminar la
obstrucción de la vía aérea- Antimicrobiano precoz
FISIOPATOLOGÍA
COMPLICACIONES:- Obstrucción completa de la vía aérea- Bacteremia
PRONÓSTICO:- En caso de demora en el diagnóstico y tratamiento: muerte
del paciente
- En general: mejoría en 24-48 horas
FISIOPATOLOGÍA
LARINGITIS
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS- Inflamación de la mucosa laríngea o del árbol bronquial- Se puede asociar al resfriado común- Etiología: Principalmente viral- Cuadro clínico:
• Disfonía o afonía
• Tos perruna
• Odinofagia
• Fiebre
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Clínico
TRATAMIENTO:- Sintomático- Humidificación del ambiente- Medidas higiénicas: aseo de manos, cubrirse la boca al
toser
COMPLICACIONES:- En general, no las hay
FISIOPATOLOGÍA
BRONQUITIS AGUDA:
- Inflamación aguda del árbol bronquial- Etiología: virus respiratorios, principalmente Influenzae
menos del 10 % son de origen bacteriano- Cuadro clínico:
• Tos seca o productiva
• Con o sin broncoespasmo
• Esputo hialino
• Fiebre
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Clínico
TRATAMIENTO:- Sintomático: • Broncodilatadores • Líquidos en abundancia • Humidificación del aire
COMPLICACIONES:- Tos persistente
FISIOPATOLOGÍA
NEUMONÍAS:- Infección del parénquima pulmonar causada por diversos
agentes infecciosos- Etiología: Virus:
Bacterias: Streptoccocus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae,
Haemphilus influenzae
FISIOPATOLOGÍA
- Cuadro clínico:
• Tos
• Fiebre
• Expectoración
• Dolor pleural
• Estertores y/o síndrome de condensación
• En cuadros graves: insuficiencia respiratoria
compromiso hemodinámico
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Cuadro clínico y exploración física- Rx de tórax- Cultivo de esputo- Hemocultivo en pacientes que requieren ingreso
hospitalario
TRATAMIENTO:- Específico: antimicrobianos, en caso necesario- Medidas de sostén, en caso necesario: hospitalización,
oxigenoterapia, etc.- Vigilancia estrecha de la evolución del paciente
FISIOPATOLOGÍA
ABSCESO PULMONAR:- Colección purulenta secundaria a necrosis del parénquima
pulmonar- Etiología: en el 90 % de los casos son bacterias anaerobias
y rara vez es monobacteriana:
• Fusobacterium
• Bacteroides fragilis
• Peptostreptococcus
• Aerobios: Staphylococcus aureus
- La base etiopatogénica es la aspiración del contenido orofaringeo o secundario a una embolia séptica proveniente de otro foco
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO:- Cuadro subagudo de más de 2 semanas de evolución- Fiebre elevada- Diaforesis- Dolor de tipo pleural- Expectoración purulenta- Vómica o broncorrea
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO:- Cuadro clínico- Rx de tórax- Tomografía computarizada (en casos dudosos)- Cultivo de esputo- Fibrobroncoscopía con lavado bronquioloalveolar, cuando
el agente etiológico es menos aparente, hay mala evolución o se trata de un germen nosocomial
TRATAMIENTO:- Específico, antimicrobiano
FISIOPATOLOGÍA
COMPLICACIONES:- Empiema- Hemoptisis- Diseminación broncógena- Metástasis sépticas cerebrales (excepcional)
PRONÓSTICO:
- La mortalidad es de alrededor del 15 %