Infecciones perinatales
-
Upload
isamararc -
Category
Health & Medicine
-
view
17 -
download
3
Transcript of Infecciones perinatales
![Page 1: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/1.jpg)
Infecciones Perinatales II
Grupo G:o Ramírez Nelibeto Revilla Franklino Reyes Michelo Reynolds Yarimaro Rico Isamar
![Page 2: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/2.jpg)
SIDACausada por el virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Transmisión sexual(Hetero u Homosexual)
70 – 80%Transmisión parenteral
(Drogadicción, Transfusión de sangre)
8 – 15%
Transmisión perinatal o vertical de la madre al
feto5– 10%
• 1.500.000 personas infectadas • 7% Mujeres.• 80% Mujeres en edad fértil.
Incrementa el número de pacientes con esta enfermedad en los grandes centros hospitalarios y en todo el mundo.
![Page 3: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/3.jpg)
• Vía placentaria (Durante el embarazo).• Por el canal del parto (períodos de dilatación y
expulsión).• Leche Materna (Postparto y Puerperio).
Muy probable alcanza la circulación fetal a través de la
infección del sincitotrofoblasto y del estroma (Macrófagos o
Células de Hofbauer)
8 – 11 semanas que es cuando ya es detectable la proteína CD4
en el tejido trofoblástico
Riesgo mayor cuando los linfocitos CD4 estan por debajo
de 150ml
• De electrodos en la presentación fetal.
• Realización de microtomas)
3 vías de contagio fetal
![Page 4: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/4.jpg)
• Determinación de anticuerpos VIH por el método ELISA (Análisis de inmunoabsorción ligada a enzimas) Sensibilidad 98%.
• WESTERN BLOT: para la determinación de anticuerpos frente a las distintos antígenos del virus. Sensibilidad y Especificidad 99%.
• Prueba de inmunofluorescencia.
• Identificación del virus por cultivo tisular.
• Tejido Trofoblástico (Biopsia Corial) • Líquido Amniótico (amniocentesis) • Sangre Fetal (Funiculocentesis)
• IgA e IgM• IgA anti – VIH. • Producción de anticuerpos in vitro en
linfocitos
Diagnóstico
![Page 5: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/5.jpg)
Es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado.
Hepatitis
Infecciosa Inmunitaria Toxica ETS
![Page 6: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/6.jpg)
Hepatitis
![Page 7: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/7.jpg)
Características
• Período de incubación; fase pre-ictérica sintomática; fase ictérica sintomática y fase de convalecencia.
• Malestar general, anorexia, nauseas, perdida de peso e ictericia.
• Incremento de partos pretermino.
• Adecuada nutrición y reposo.
• Vigilar complicaciones
80% VHB 7% VHA
VHCVHD=VHB
VHE
![Page 8: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/8.jpg)
• Pertenece a la familia Picornavims/ ARN. • No produce hepatitis crónica ni estado de portador.• Es una entidad poco frecuente en la mujer embarazada• Transmisión fecal-oral.• Periodo de incubación: 2-7 semanas, no hay formas crónicas• Curso clínico mas grave al final del embarazo• Malformaciones congénitas si se contrae en el I trimestre de gestación• Medidas higiénicas y una correcta manipulación de alimentos.
Hepatitis A
Dx: Serología IgM anti-VHA
> Transaminasas Hepaticas
Gammaglobulina IM 0,02 a 0,06
mL/Kg
Evitar analgésicos y anestésicos,
Intervenciones quirúrgicas
![Page 9: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/9.jpg)
• Pertenece a la familia Hepadnavirus/ADN.• Son importantes para el diagnóstico: el antígeno central o core
(HBcAg), el antígeno e (HBe-Ag) y el antígeno de superficie (HBsAg).
• Evoluciona a hepatitis crónica, cirrosis, carcinoma hepático o hepatitis fulminante.
• Se adquiere por vía sexual, transfusión sanguínea, vertical. Por secreciones como semen, sudor y leche materna.
• Periodo de incubación: 1-6 meses• La madre transmite la infección al feto durante el embarazo o por el
HBs-Ag.• Dx: Presencia de HBs-AG en suero.
Hepatitis B
![Page 10: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/10.jpg)
• Bajo peso al nacer.• Partos prematuro.• Mayor riesgo de TV durante el
parto 85% y 5 a 15% durante el embarazo.
• El feto tiene riesgo de adquirir la enfermedad un 20% madres seropositivas HBs-Ag y 90 % seropositivas a HBs-AG y Hbe-Ag
• 20% de infección en el I trimestre. • 90% en el III Trimestre.• 90% de los neonatos infectados
serán portadores crónicos.
Hepatitis B
• Prueba del antígeno HBs-Ag a las gestantes.
• Prevención de la infección neonatal: 0,5mL de globulina/12hrs postparto
• Vacunación en 3 dosis a los 7 días, al mes y a los 6 meses.
• A las gestantes expuestas a contagio, vacunación con 0,06mL/Kg de inmunoglobulina.
![Page 11: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/11.jpg)
Hepatitis B
![Page 12: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/12.jpg)
Sífilis
• Prevalencia baja 0,1-0,3 % de total de la población gestante
• Bacteria treponema pallidum • Gestante jóvenes• Drogadictas • Bajo nivel socioeconómico • Promiscuidad sexual
![Page 13: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/13.jpg)
La OMS calcula que de 130 millones de nacimientos anuales en el mundo, 8 millones de infantes mueren antes de su primer año, y de esos, tres millones lo hacen antes de su primera semana de vida. Adicionalmente, 3.3 millones son muertes fetales, muchas de las cuales se asocian a la infección treponémica, la gran mayoría en países en desarrollo (Goldemberg 2003).
Sífilis
![Page 14: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/14.jpg)
• Sifilis Primaria: 10-90 Dias
Pápula – úlcera eritematosa – CHANCRO duro e indoloro + ADENITIS REGIONAL
• Sifilis Secundaria: 3-12semanas
Erupción maculopapulosa, Condilomas (placas verrucosas blancoamarillentas o eritematosas) adenitis regional, hepatitis leve y síndrome nefrótico.
Fase latente ( altamente infecciosa)• Sifilis Terciaria: Luego 3 a 10 años sin tratamiento
Lesión neurológica, cardiovascular (aneurisma aórtico, regurgitación, aortitis sifilítica) o apariciónde gomas (granulomás de la piel y sist. Músculo esquelético)
Manifestaciones clínicas
La madre infecta al feto por vía placentaria o durante el paso del canal de parto por contacto del recién nacido por una lesión genital
![Page 15: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/15.jpg)
• La Sífilis fetal grave se produce por una invasión masiva de sistema linfático y venoso del cordón umbilical produciendo una serie de sifilomas, afectado víscera hígado bazo y pulmón ocasionando habitualmente muerte y expulsión fetal con aspecto edematoso ( hidrops fetal ).
La infección se clasifica en:
1. Temprana: menor de 2 años
2. Tardía: mayor de 2 años
Manifestaciones fetales
![Page 16: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/16.jpg)
SC Temprana < 2años:-Hepatoesplenomegalia-Linfadenopatias- Edema- Osteocondritis- Erupciones cutáneas- Secreción nasal acuosa- Pseudoparalisis- Anemia hemolítica - Trombocitopenia
SC Tardia >2 años-Queratitis intersticial (5 a 20 años)-Tríada de Hutchinson (dientes de Hutchinson, queratitis y sordera)-Reacción periostica: tibia en sable, frente olímpica-Ragades-Molares en forma de mora-Nariz en silla de montar-Articulaciones de Clutton
Manifestaciones fetales
![Page 17: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/17.jpg)
• Toda mujer embarazada se le debe realizar la prueba de VDRL para treponema pallidum durante la primera visita prenatal, independientemente del trimestre de gestación y posterior al parto.
• Microscopia de fondo oscuro o por inmunofluorescencia directa• No treponemicas detectan anticuerpos con base en igg e igm
• Prueba treponemica son sensibles y especificas
• Fta-abs: anticuerpos treponémicos fluorescentes absorbidos reactivos• TPHA: anticuerpos hemaglutinantes contra treponema pallidum
Diagnostico
![Page 18: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/18.jpg)
ESTADIO TRATAMIENTO Y posología
ALTERNATIVAS
Sífilis primaria, secundaria o latente precoz (<1 año)
Bencilpenicilina benzatinica 2,4 millones de U IM DU
Doxiciclina 100mg VO 2v/dia x 2sem.Tetraciclina 500mg VO 4v/dia x 2semEritromicina 500mg VO 4v/dia x 4sem.
Latente tardia (> 1 año) o Terciaria
Bencilpenicilina benzatinica 2,4 millones de U IM semanal x 3dosis
Doxiciclina o Tetraciclina igual dosis x 4 sem
Neurosífilis Bencilpenicilina cristalina acuosa 18-24 millones U/24h IV administrando 3-4 U IV c/4h en infucion continua x 10-14 días
Bencilpenicilina procaínica 2,4m U/dia IM + Probenecid 500mg VO 4v/dia x 10-14 días
Sífilis congénita
Bencilpnicilina cristalina acuosa 100-150000U/kg/24h administrando 50000U/kg/IM c/12h y luego c/8h x 10-14d o Bencilpenicilina procaínica 50000U/kg IM diaria DU x 10-14 días
Tratamiento
![Page 19: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/19.jpg)
• Infección causada por un germen: Neisseria Gonorrheae• ETS
Gonorrea
Jovenes
Bajo nivel socio-
económico
Promiscuidad
Síntomas:• Flujo vaginal, disuria.
Diagnostico:• Cultivo y frotis.
Complicaciones: Parto Prematuro, corioamnionitis y RPM.
Infección del feto por infección del cuello uterino al momento del parto.
Tratamiento :• Cefalosporinas de 3er generación
(Ceftriaxona 250mg IM dosis única)
![Page 20: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/20.jpg)
• Familia Mycobacteriae • M. Tuberculosis, bacilo aerobio,
acido-resdistente.• 6.6 Millones de casos de TBC
a nivel mundial• Se transmite de igual forma en
gestante como en no gestante.• Trasmisión de persona a
persona, gotas de saliva.• 10% enfermedad activa
Tuberculosis
Vía aérea
Colonización Alveolar
Macrófagos alveolares
Crece y se multiplica
Lisis celular
![Page 21: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/21.jpg)
Factores de Riesgo
Niños y adultos mayores
Neoplasias
Inmunosupresión
Coinfección VIH Enfermedades cronicas
![Page 22: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/22.jpg)
• En gestantes con TBC miliar, genital o endometrial aumenta el riesgo de TV.
• El bacilo infecta la feto a través de la placenta y la vena umbilical .
• En TBC endometrial, el bacilo penetra el corion hasta diseminarse por el LA y este a su vez es deglutido por el feto.
• Neonatos por TBC: Isoniacida/3 meses, se evita la lactancia materna.
• TBC activa: Isoniacida-Rifampicina por 6meses.
TBC Congénita y neonatal
• No esta asociada a malformaciones congénitas.
• Parto prematuro, RCIU, Mortalidad perinatal.
• Peso bajo al nacer, <APGAR, Distress respiratorio, fiebre, lesiones en la piel
![Page 23: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/23.jpg)
• Verrugas genitales• ETS• Producidos por VPH, familia paponavirus• Zona perineal, labios vulvares, vagina y cuello uterino. • No esta confirmada la TV.• Solo esta propenso a infectarse en el parto.
Condilomas acuminados
![Page 24: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/24.jpg)
• ETS• Chlamydia Trachomatis • Casi siempre asintomática• Asociada a EPI• Cervicitis mucopurulenta• Partos prematuros, RPM, endometritis post-parto.• El feto se infecta al momento del parto, conjuntivitis neonatal (Ojo
rosado) 10 días luego del nacimiento, edema palpebral, supuración amarillenta.
• Cultivo a partir de muestras endocervicales. • Eritromicina 500mg cada 6 horas por 7dias
Chlamydia
![Page 25: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/25.jpg)
El parvovirus humano B19 pertenece a la familia parvoviridae y
al género erythrovirus.
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
Infección por Parvovirus
![Page 26: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/26.jpg)
Epidemiología
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se presenta una primera fase que dura de 3 a 10 días y cuyos síntomas clínicos son inespecíficos y relacionados con la viremia, como fiebre, malestar, escalofrios, adenopatías, faringoamigadalitis y cefalea.
![Page 27: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/27.jpg)
Infección en los pacientes inmunocompetentes Infección durante el embarazo Infección en los pacientes con enfermedades hematológicas Infección en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida o Congénita
Manifestaciones clínicas
![Page 28: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSTICO
Dada la dificultad para cultivar el virus, su diagnóstico se basa en la detección directa de antígenos o DNA y en las pruebas serológicas.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
En el B19 no es necesario el tratamiento. Sólo en algunas ocasiones se recurre a medicación sintomática y, únicamente en las artralgias, se recomienda el uso deantiinflamatorios no esteroideos
![Page 29: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/29.jpg)
Es una infección por la bacteria Listeria monocytogenes
EPIDEMIOLOGÍA
Listeriosis
![Page 30: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/30.jpg)
Ingesta de alimentos contaminados (resistencia del bacilo a bajas
temperaturas)
Fagocitosis por células
gastrointestinales
Proliferación intracelular
transmisión intracelular Transplacentaria.
Periodo de incubación variable 8-14 días
Patogenia
![Page 31: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/31.jpg)
DiarreaPresentation clínica leve:
• Fiebre, • Náusea, • Vómitos • Diarrea (enf. gastrointestinal)
Presentation clínica grave:• Bacteremia • Meningitis
Manifestaciones clínicas
![Page 32: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/32.jpg)
Proliferación en la placenta
Infección en el SNC
FiebreMaterna >37.8º
Altralgias
Dolor de espalda
taquicardia materna (>100 latidos/minuto), taquicardia fetal (>160 latidos/minuto)
Irritabilidad uterina
Manifestaciones clínicas
![Page 33: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/33.jpg)
III TRIMESTRE DEL EMBARAZO
80%
LISTERIOSIS
I Y II TRIMESTRE DEL EMBARAZO
20%
Aborto Septico
Corioamnionitis Parto prematuro
Sepsis neonatal
Muerte fetal Intrauterina
PRECOZ TARDIA
Efectos sobre el embarazo
![Page 34: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/34.jpg)
Parto pretermino Sufrimiento fetal Angionitis por listeriosis. Muerte fetal
Conjuntivitis La coloración verdosa o la tinción
con meconio del liquido amniótico es común
Efectos sobre el feto
![Page 35: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/35.jpg)
El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de L. Monocytogenes en la sangre, el líquido cefalorraquídeo, líquido articular, la placenta u otros líquidos o tejidos habitualmente estériles.
El tratamiento antibiótico se centra en la administración de Ampicilina y Penicilina aunque la combinación mas eficaz es la Ampicilina y Gentamicina
Diagnostico y Tratamiento
![Page 36: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/36.jpg)
Streptococcus agalactiae o estreptococo ß-hemolítico del grupo B (EGB), es un coco grampositivo, catalasa y oxidasa negativo, anaerobio facultativo.
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Streptococcus Agalactiae
![Page 37: Infecciones perinatales](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062420/55cfc953bb61eb150f8b4614/html5/thumbnails/37.jpg)
Requiere la demostración del microorganismo en sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) u otras muestras significativas, mediante cultivo.
La penicilina G es el antibiótico de elección para el tratamiento de las infecciones por este microorganismo.
Diagnostico y Tratamiento