Infecciones odontogénicas
-
Upload
lenin-flores-carbajal -
Category
Art & Photos
-
view
1.285 -
download
0
Transcript of Infecciones odontogénicas
FASE DENTARIA SE PRODUCE EN HORAS O DIAS. SE NOTA LIGERO EDEMA. DOLOR LEVE A LA PALPACION. RESPONDE BIEN CON LA
ELIMINACION DE LA CAUSA. USUALMENTE NO REQUIERE
ANTIBIOTICOS.
FASE ENDOSTEAL Diseminación de la infección al
hueso circundante, afectando al hueso compacto, esponjoso y periostio.
FASE ENDOSTEAL Infección rebasa espacio alveolar. Trombosis de vasos y necrosis ósea. Dolor intenso (osteítis). Destrucción hueso compacto. Desprendimiento de periostio (absceso
subperiosteal). Ubicación de absceso depende del
ápice.
CELULITIS ES LA RESPUESTA INFLAMATORIA. SUS CARACTERISTICAS SON: CALOR,
ENROJECIMIENTO, DOLOR E HINCHAZON DE LA ZONA AFECTADA.
EL TRATAMIENTO ES TERAPIA ANTIBIOTICA Y REMOSION DE LA CAUSA.
CELULITIS
EN ALGUNOS CASOS EL TRATAMIENTO INDICADO NO EVITA LA FORMACION DE ABSCESOS.
DESPUES DE TRES DIAS DE INSTALADA LA TERAPEUTICA SINO REGRESIONA SE INDICA DRENAJE.
ABSCESOProceso supurativo en
los tejidos blandos (submucoso) o planos cutáneos cervicofaciales (subcutáneo).
ABSCESO FORMADO POR TEJIDO NECROTICO,
BACTERIAS Y CELULAS BLANCAS DE LA SANGRE.
FORMAN CAVIDADES EN LOS TEJIDOS (ABSCESOS).
EL TRATAMIENTO ES LA INCISION Y DRENAJE MAS ANTIBIOTICOTERAPIA.
ABSCESO SUBMUCOSO Y/O SUBCUTANEO
Exudado invade tejido submucoso del vestíbulo y/o tejido conjuntivo laxo de los planos cutáneos.
Hay edema. Presencia de adenopatías. Hipertermia local y/o general. Malestar general.
RESOLUCION
DESPUES DEL DRENAJE, EMPIEZA LA REPARACION DE LOS TEJIDOS Y LA RESOLUCION DE LA INFECCION.
INFECCIONES DE LOS ESPACIOS FACIALES
INFECCION EROSIONA EL HUESO Y LLEGA A ESPACIO SUBYACENTE.
EL ABSCESO SE LOCALIZA DE ACUERDO A INSERCION DEL MUSCULO.
LOS ESPACIOS APONEUROTICOS SON IMPERCEPTIBLES, PERO SE HACEN EVIDENTES ANTE LA INFECCION.
ESPACIO CANINO UBICADO ENTRE LOS MUSCULOS
ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR. AFECTADO POR INFECCION DE CANINOS. HAY BORRAMIENTO DE SURCO
NASOLABIAL. SI HAY DRENAJE ESPONTANEO OCURRE
EN EL CANTO MEDIO DEL OJO.
ESPACIO BUCAL SE COMPROMETE CUANDO
INFECCION VA POR ENCIMA DEL BUCCINADOR.
LOS DIENTES COMPROMETIDOS SON PREMOLARES Y MOLARES.
INFECCION SE PUEDE DESPLAZAR AL BORDE INFERIOR DE MANDIBULA.
ESPACIO INFRATEMPORAL SE LIMITA POR CARA EXTERNA DEL
ALA DEL PTERIGOIDES Y POR ARRIBA HACIA LA BASE DEL CRANEO.
RARAMENTE SE COMPROMETE. LA CAUSA ES UNA INFECCION DE
TERCERA MOLAR SUPERIOR.
ESPACIOS MANDIBULARES
EXISTEN CUATRO ESPACIOS MANDIBULARES PRIMARIOS:SUBMENTAL.BUCAL.SUBLINGUAL.SUBMANDIBULAR.
ESPACIO SUBMENTAL
LIMITADO POR LOS DIGASTRICOS, MILOHIOIDEOS Y PIEL.
INFECTADO POR INCISIVOS MANDIBULARES.
ESPACIO BUCAL
AFECTADO DE ACUERDO A INSERCION DEL BUCCINADOR.
INFECCION ES PROVOCADA POR PREMOLARES Y MOLARES.
SE VE AFECTADO MUCHAS VECES POR INFECCIONES DIENTES MAXILARES.
ESPACIO SUBMANDIBULAR
LA INFECCION CAUSA UNA HINCHAZON QUE SE INICIA EN EL BORDE DE LA MANDIBULA.
SI HAY COMPROMISO DEL ESPACIO SUBLINGUAL SE DENOMINA ANGINA DE LUDWIG.
ANGINA DE LUDWIG
DISNEA Y DISFAGIA. PUEDE HABER OBSTRUCCION DE VIA
AEREA Y PRODUCE MUERTE. MANEJO ES CON INCISIONES Y
DRENAJES , MAS ANTIBIOTICOS POR VIA PARENTERAL.
ESPACIOS FACIALES SECUNDARIOS SI HAY COMPROMISO DE ESTOS
ESPACIOS LA INFECCION ES SEVERA. EXISTEN MUCHAS COMPLICACIONES Y
HAY MAS MORBILIDAD. SE CONOCEN COMO:
MASETERICO.PTERIGOMANDIBULAR.TEMPORAL.
ESPACIO MASETERICO SE ENCUENTRA ENTRE LA CARA
EXTERNA DE RAMA ASCENDENTE Y EL MUSCULO MASETERO.
SE COMPROMETE POR TERCERAS MOLARES O POR ESPACIO BUCAL.
HAY HINCHAZON EN RAMA Y ANGULO MANDIBULAR.
HAY TRISMUS MODERADO A SEVERO.
ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR ENTRE CARA INTERNA DE RAMA Y
PTERIGOIDEO INTERNO. HAY TRISMUS. SE COMPROMETE POR VECINDAD DE
LOS ESPACIOS SUBMAXILARES. SI SOLO ESTE ESPACIO ES EL
AFECTADO NO HAY HINCHAZON DE CARA.(CAUSA AGUJA INFECTADA)
ESPACIOS CERVICOFACIALES LA INFECCION VA MAS ALLA DE
LOS ESPACIOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS.
PUEDE PROVOCAR UNA OBSTRUCCION DE VIA AEREA O MEDIASTINITIS.
SI INFECCION VA POR DETRÁS DEL ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR SE COMPROMETE EL ESPACIO FARINGEO LATERAL.
FACTOR DEL HUESPED
Pacientes inmunosuprimidos.
Diabéticos no controlados.Pacientes alcohólicos.Corticoterapia prolongada.Pacientes desnutridos.
FACTOR MICROBIANO Infecciones mixtas. Medios de defensa locales. Virulencia bacteriana
(enzimas). Tipo de bacterias.
FACTOR ANTIBIOTICO Concentración y penetración
adecuada en el sitio de infección.
Dosis inadecuada. Defecto en la absorción. Terapia insuficiente. Anafilaxis o reacción a drogas.
COMPLICACIONES Compromiso de vía aérea. Mediastinitis Complicaciones oftalmológicas. Trombosis del seno cavernoso. Osteomielitis. Sinusitis. Fasceitis necrotizante aguda.
Compromiso vía aérea
Características Clínicas:Dificultad de manejo de secreciones.Dolor de garganta.Respiración laboriosa.Taquipnea.Cambios en el tono de voz.
Trombosis del seno cavernoso
Características clínicas: Ptosis. Proptosis. Quemosis. Parálisis oculomotor. Diplopía (síntoma
temprano). Cefalea frontal y retro
orbital.
Sepsis generalizada (avanzada).
Disminución de agudeza visual.
Oftalmoplejia. Convulsiones y coma
OSTEOMIELITISFactores predisponentes:
Mayoría de casos, están relacionados a infecciones odontogenicas.
La presencia de la infección depende:Virulencia del microorganismo.Condición sistémica del paciente.Vascularidad de los Maxilares.
OSTEOMIELITISFactores predisponentes:
Enfermedades sistémicas que afectan la respuesta del huésped:Diabetes.Leucemia.Anemia severa.Desnutrición.Alcoholismo Crónico.
OSTEOMIELITISFactores predisponentes:
Situaciones que alteran la vascularidad del hueso:Radiación.Osteoporosis.Osteopetrosis.Enfermedad de Paget.Displasia Fibrosa.
OSTEOMIELITIS Características Clínicas (O.S.Aguda):
Dolor Profundo.Malestar General.Fiebre y Anorexia.Los dientes involucrados son sensibles a la
percusión.Hay salida de pus por la gingiva o por fístulas.Hay olor fétido.Hay Hipoestesia, Eritema de la zona afectada.Dolor a la palpación.Trismus, dependiendo de zona afectada.
OSTEOMIELITIS Características Clínicas (O. Crónica
Secundaria):Los Hallazgos clínicos se limitan a
la presencia de fístulasInduración del tejido blando. Engrosamiento de la Zona afectada
con ligero dolor a la palpación.
OSTEOMIELITIS Características Radiográficas:
En las Osteomielitis Agudas no hay cambios radiográficos.
En las Crónicas hay cambios líticos difusos en el hueso.
Hay áreas radio lucidas.El hueso tiene apariencia de estar
apolillado.Encontramos secuestros, rodeados por
el involucro.
MANEJO DE LAS INFECCIONES SOPORTE MEDICO PARA CORREGIR LAS
DEFENSAS DEL HUESPED. ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
APROPIADOS CON DOSIS IDONEAS. REMOCION DE LA CAUSA LO MAS
RAPIDO POSIBLE. DRENAJE Y COLOCACION DE DRENES. REEVALUACION CONSTANTE DE
RESOLUCION DE INFECCION.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS
FUNDAMENTAL: ESTABLECER UN DRENAJE REMOVER CAUSA DENTAL.
SOLO ANTIBIOTICOS NO ES SUFICIENTE.
EN INFECCIONES SEVERAS , SE SIGUE UN TRATAMIENTO SECUENCIAL Y ORDENADO.
PASOS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO
OBTENCION DE UN CULTIVO. INICIAR TERAPIA ANTIBIOTICA EMPIRICA. ESTABLECER DRENAJE ADECUADO. REMOVER LA CAUSA DE INFECCION.
PRINCIPIOS EN EL USO DE DRENES
NO USAR DRENES DE GASA. REMOVER EL DREN CUANDO DRENAJE
CESA. EL DREN PERMITE EL LAVADO Y RETIRO
DE COAGULOS. DREN DE LATEX ES EL MAS ADECUADO.
PRINCIPIOS DE INCISION Y DRENAJE
INCISION EN PIEL O MUCOSAS SANAS. INCISION EN LUGARES COSMETICOS Y
FUNCIONALMENTE ACEPTABLES. USAR DISECCION ROMA. EXPLORAR TODOS LOS ESPACIOS
COMPROMETIDOS.
PRINCIPIOS DE INCISION Y DRENAJE
COLOCAR DRENES DE UN EXTREMO AL OTRO EN CASOS EXTRAORALES.
REMOCION GRADUAL EN CASOS DE ABCESOS PROFUNDOS.