CARLOS CANOVA

ZAYRA GUARIN

BERNEIDES MARMOL

HIV/AIDS

Más de 25 millones de muertes, desde que fue identificado por primera vez en 1981

epidemias más destructivas en los registros de la historia

Los mecanismos efectivos de transmisión identificados involucran el liquido que lo contiene: sexual, sanguínea y peri natal.

HIV/AIDS

En Colombia, los grupos vulnerables son los hombres que tienen sexo con hombres HSH, trabajadores y trabajadoras sexuales, usuarios de drogas intravenosas, adolescentes, mujeres, población privada de la libertad y población en situación de desplazamiento forzoso.

AGENTE: VIH

perteneciente a los grupos de los retrovirus subfamilia lentivirus. Existen dos serotipos de VIH, VIH-1 y VIH-2, se han identificado 10 subtipos de VIH-1 (A-J) que se han agrupado en el grupo M. Otro grupo constituido por los virus aislados altamente divergentes fue designado como O (outliers). El VIH-2 ha sido clasificado en 5 subtipos y predomina en África, pero se ha identificado en otros continentes.

CICLO DE INFECCION/REPLICACION

VIAS DE TRANSMISION

PERIODO DE INCUBACION

Desde el momento de la infección hasta la aparición de anticuerpos detectables pueden transcurrir entre uno y nueve meses (con una media de dos a tres meses). Este periodo se conoce como ventana inmunológica.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

En cualquier momento del curso de la enfermedad, la probabilidad de transmisibilidad será proporcional a la carga viral circulantes en un momento determinado y a la cantidad de inoculo que ingrese al cuerpo de la persona sana.

PERIODO DE SEROCONVERSION.

AUSENSIA DE TAR

MOMENTO DEL DX DE VIH+.

SUSCEPTIBILIDAD

La infección VIH es una infección de transmisión sexual ITS, por lo que se deben considerar los factores sexuales de riesgo:

Actividad sexual de inicio precoz

No uso del condón

Uso de psicoactivos

Varias parejas sexuales

PREVENCION

Estilo de vida (sexual) saludable

• Pocas parejas sexuales

• Uso del condón

Precaucion cuando se manejen biologicos

Terapia preventiva….. TRUVADA

TERAPIA DE PREVENCION DE LA INFECCION POR VIH

MECANISMO DE ACCION DEL TRUVADA

“Truvada” contiene elementos activos como Tenofovir y Emtricitabin, que

obstaculizan al virus a la hora de trasladar su sustancia genética de manera que ésta

pueda infectar a la persona.

EFECTIVIDAD DEL 42% (GAYS Y BISEXUALES -) Y DEL 72% (PAREJAS +/-)

SINTOMAS

inicialmente asintomática

ö

Con fiebre, fatiga, malestar general, mialgia, artralgia, sudoración, anorexia, pérdida de peso, fotofobia, dolor de garganta, náusea,

vómito, diarrea, cefalea, eritema maculo papular transitorio o adenopatías.

SINTOMAS

También puede haber anormalidades neurológicas, entre ellas encefalitis, meningitis, neuropatía periférica, alteraciones del conocimiento o afectivas.

Se manifiesta después de 2 a 4 semanas de contagio y es de resolución espontanea.

COMPLICACIONES

Sarcoma de Kaposi

Inmunodepresion completa

Muerte

proporcionan una identificación presuntiva.

1ª. Generación: Primeros ensayos usaban lisados de VIH1 purificado, a menudo

les faltaba sensibilidad y especificidad.

• 2ª. Generación: Ensayos mejorados basados en proteínas recombinantes y/o los

péptidos sintéticos, que permitieron la producción combinada de VIH 1 y 2.

• 3ª. Generación: Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2, ensayos tipo sándwich, usan un antígeno marcado como conjugado, muy sensibles.

• 4ª. Generación: Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2 y VIH-1 "O" y anticuerpos para detectar el antígeno p24, detectan tempranamente seroconversión reduciendo el período de ventana.

• Deben tener una sensibilidad de por lo menos el 99% y una especificidad de por lo menos el 98%.

PRUEBAS DE TAMIZAJE

• Colorimetría

• Fluorescencia

• Quimioluminescencia

• Electroquimioluminiscencia

PRUEBAS RAPIDASPruebas sencillas, no requieren instrumentos o equipos.

• Diferentes principios: aglutinación, inmunofiltración, inmunocromatografia.

• Presentación: en forma tiras, tarjetas o cassettes.

• Se realizan en máximo 20 minutos.

• Lectura visual

• Útiles en laboratorios que no tienen la complejidad para realizar rutinariamente

pruebas de Elisa, Gestante en trabajo de parto sin tamizaje previo (Guia para el

manejo de VIH/Sida Dec 3442/ 2006.)

• Deben tener una sensibilidad igual o superior al 99% y una especificidad cercana o

superior al 98% (Guia para el manejo de VIH/Sida Dec 3442/ 2006.)

PRUEBAS RAPIDAS

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

Es el segundo nivel de pruebas serológicas. Con ellas se confirma el resultado reactivo de las pruebas de tamizaje.

WESTERN BLOT.

diferencia de  las pruebas de tamizaje que detectan los anticuerpos en su totalidad sin discriminar de Ac.  proteína viral se trata

WESTERN BLOT

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

LIA y RIBA: ensayos que utilizan antígenos recombinantes

y/o péptidos sintéticos seleccionados

FALSOS POSITIVOS

Estrés

Medicamentos

Infeccion por HB

Infeccion viral actual (gripa, ETC)

Enfermedades autoinmunes

Cancer

Multipara (+3 bebés)

Alergias (anafilaxia local)

Periodos de poco sueño

Etc……….

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: INDIVIDUAL

Acciones sobre la persona infectada con VIH y los contactos:

Brindar consejería pre y post prueba para quienes se realizan las pruebas presuntivas.

Brindar información sobre las obligaciones de EPS/ARS e IPS sobre la administración del tratamiento.

Brindar información sobre los mecanismos de transmisión, conductas sexuales seguras Y transmisión materno infantil

Canalizar hacia los servicios de atención individual integral que incluye asistencia médica, psicológica y social al infectado asintomático o enfermo.

ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: INDIVIDUAL

Remitir a servicios de asesoría familiar y atención social, es decir, terapia de grupo y terapia de familia.

Brindar recomendaciones sobre la necesidad de informar voluntariamente a sus contactos sexuales y a los compañeros con los que ha compartido agujas o material de riesgo, de su condición de salud

Brindar tamizaje para VIH, sífilis y hepatitis B, a toda gestante compañera de un caso positivo.

A toda persona seropositiva al VIH que sea sintomática respiratoria se le debe realizar baciloscopia y cultivo de esputo para el diagnóstico de tuberculosis.

ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: COLECTIVA

Educar e informar a la población sobre la infección por VIH y el SIDA y los mecanismos útiles para evitar su transmisión. Las acciones a realizar se deben articular con el Plan de Salud Sexual y Reproductiva existente en cada entidad territorial o al plan de salud o al componente de salud de los planes de desarrollo.

PROTEGETE…

GRACIAS