Indicaciones de las ortesis plantares funcionales

Juan M. Ropa Moreno

Indicaciones de las ortesis funcionales

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•Introdución

Definición. Dispositivo ortopédico diseñado para proteger la integridad de las articulaciones del pie y del miembro inferior, evitando que las fuerzas de reacción del suelo provoquen movimientos anormales en la fase de apoyo de la marcha.

Materiales duros

Conflicto

Ortesis Funcional Ortesis acomodativa

OBJETIVOS

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•Introdución Principios biomecánicos

ASA en posición neutra. Bloqueo mediotarsiano. Permite plantarflexión del primer metatarsiano. Debe permitir un cierto grado de pronación subtalar

OBJETIVOS

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•Introdución Componentes de la ortesis funcional

Armazón (shell) Estabilizadores (Post)

Antepie Retropie

Angulación para permitir pronación (pronation skive)

Cazoleta Forro

MEDIOS

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Armazón (shell)Material (muy duro)

Plexidur *Fibra de vidrioComposites

Kevlar: fibra vidrio + grafito Fibra de carbono + acrílico

EuroplexOrtholen

Polipropileno >3mmResina

MEDIOS

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Armazón (shell) Dimensiones

MEDIOS

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ROOT STANDARD BIOMECHANICAL

MEDIOS

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MEDIOS

http://www.prolaborthotics.com/pics/cobra.jpg

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Estabilizadores (Post) AntepieIntrínsecos

El armazón de la plantilla actúa de estabilizador. Para ello se realiza una modificación en el molde. Materiales duros (normalmente resina acrílica).

MEDIOS

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Estabilizadores (Post) AntepieIntrínsecos

MEDIOS

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Estabilizadores (Post) AntepieExtrínsecos

No se realiza la neutralización de la deformidad en la escayola.

En ocasiones no se realiza ni siquiera plataforma Si se realiza no se tiene en cuenta la verticalizacion

del talón. Materiales duros (normalmente resina acrílica).

MEDIOS

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Estabilizadores (Post) Retropie

Extrínsecos

MEDIOS

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Estabilizadores (Post) Retropie

MEDIOS

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Estabilizadores (Post) Retropie Intrínsecos

MEDIOS

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Angulación para permitir pronación (pronation skive)

MEDIOS

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Cazoleta

MEDIOS

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Cazoleta

FAVORECE

IN TOENING

FAVORECE

OUT TOENING

MEDIOS

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Cazoleta

MEDIOS

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Forro

AcomodativaFuncional

Posteo subcapital

MEDIOS

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•IndicacionesI. Soporte de posiciones estructurales

anormales del antepié que sin tratamiento forzarían una posición anómala del retropie en la fase de apoyo de la marcha

II. Soporte de deformidades estructurales de retropie que sin tratamiento causarían un exceso de pronación de la ASA

III. Soporte para resistir las fuerzas anormales que llegan de la pierna y causan inversión o eversión excesiva en el pie debido a una distribución anormal entre las fuerzas inversoras o eversoras en la ASA

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•IndicacionesIV. Reposición del calcaneo a una posición mas

correcta en el contacto de talón.V. Proporcionar una correcta absorción del impacto.VI. Inmobilización de la articulación subastragalina

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• Soporte de posiciones estructurales anormales del antepié

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DCHO

ANTEPIE VALGO • Evitar la compensación

• < 5º --- Extrínseco

• >5º --- Intrínseco

• >5º --- Parte Ext. Parte Int.

• >>5º --- Molde semipronado

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DCHO

ANTEPIE VARO • Evitar la compensación

• < 5º --- Extrínseco

• >5º --- Intrínseco

• >>5º --- Molde semipronado

Combinación ext int

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DCHO

ANTEPIE SUPINADO • Adquirida

• Tratar etiología

• Equino funcional

• Pronacion ASA

•Retropie varo comp.

•Retropie valgo

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• Soporte de posiciones estructurales anormales del retropie

RETROPIE VARO RETROPIE VALGO

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Contacto de talónContacto de talón

Totalmente Totalmente compensadocompensado

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• Soporte de posiciones estructurales anormales del retropie

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Contacto de talónContacto de talón

Retropie valgoRetropie valgo

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• Soporte de fuerzas externas que proceden de la pierna

Causan eversión del pie

Causan inversión del pie

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Causan eversión del pie

•Genu valgo

•Torsión femoral interna

•Torsión femoral externa

•Torsión tibial interna

•Torsión tibial externa

•Parálisis flácida tibial posterior

•Parálisis espástica tibial anterior

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Causan inversión del pie

•Tibia vara (marcada)

•Torsión femoral interna

•Torsión tibial interna

•Parálisis espástica peroneo lateral largo

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• Reposición del calcáneo

• Contacto de talón excesivamente medial

•Contacto de talón excesivamente lateral

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• Grado adecuado de absorción de impactos

• Pronación de ASA

•Flexión de la rodilla

•Absorción directa

•Pronation skive

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-PRONACION SUBASTRAGALINA.

Absorbe directamente el impacto. Permite más pronación de la mediotarsiana Produce rotación interna de la tibia que permite iniciar la

flexión de la rodilla.

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MECANISMOS FUNCIONALES-PRONACION SUBASTRAGALINA.

Absorbe directamente el impacto. Permite más pronación de la mediotarsiana Produce rotación interna de la tibia que permite iniciar la

flexión de la rodilla.

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• Inmobil ización de la articulación subastragalina

• Artritis subastragalina y mediotarsiana

•Coaliciones tarsales

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MUCHAS GRACIAS

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