INCUMPLIMIENTO PLAN TERAPEUTICO Araceli Rivera Álvarez.
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INCUMPLIMIENTO PLAN TERAPEUTICO
Araceli Rivera Álvarez
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
OBJETIVOS
Identificar las causas más frecuentes de incumplimiento terapéutico
Analizar los diferentes métodos para identificar el incumplimiento.
Reconocer y diferenciar las aportaciones entre el Diagnóstico enfermero vs consejo.
Verbalizar las dificultades en la utilización de los diagnósticos enfermeros en el incumplimiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CONTENIDOS
Concepto de incumplimiento terapéutico.
Causas de incumplimiento en nuestro entorno.
Métodos para identificar al paciente no cumplidor.
Métodos para prevenir y abordar el incumplimiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CONCEPTO
Aportaciones del grupo.
Literatura.
Taxonomía NANDA.
Modelo Orem.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CONCEPTO
Literatura:
Cumplimiento terapéutico es el grado en que la conducta del paciente coincide con las recomendaciones sanitarias.
La adherencia, término que se refiere al sostenimiento sistemático y permanente del tratamiento prescrito.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Rechazo al tratamiento.
Estado en el que un individuo o grupo desea seguir el tratamiento pero se lo impiden factores que le producen miedo a seguir el consejo dado por los profesionales de la salud.
Ansiedad Efectos colaterales Relación insatisfactoria con el ambiente o
el personal sanitario.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Rechazo al tratamiento
Precursor de los Diagnósticos NANDA.
No debemos utilizar este diagnóstico para describir la respuesta de un individuo que ha optado la decisión informada y autónoma de no seguir el tratamiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CONCEPTO
Taxonomía I NANDA :
PATRON DE ELECCIÓN
Patrón de respuesta humana que implica la selección de alternativas
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CONCEPTO
Taxonomía II NANDA :
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD–Clase 2: Manejo de la salud
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES–Clase 3: Congruencia acciones con los valores/creencias
DOMINIO 9: AFRONTRAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
–Clase 2: Respuestas afrontamiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PROMOCION DE LA SALUD
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento. Manejo de la salud: identificación, control,
realización e integración de actividades para mantener la salud y el bienestar
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PROMOCION DE LA SALUD
DIAGNOSTICOS POSIBLES: Manejo efectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico
familiar Disposición para mejorar el manejo del
régimen terapéutico
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PRINCIPIOS VITALES
Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco. Opiniones, expectativas o juicios sobre actos,
conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrínsecos
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PRINCIPIOS VITALES
DIAGNOSTICOS POSIBLES: Incumplimiento del tratamiento (especificar)
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
AFONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales Procesos para manejar el estrés ambiental
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
AFONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
DIAGNOSTICOS POSIBLES: Afrontamiento inefectivo Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento defensivo
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
TEORIA GENERAL DE LA ENFERMERIA
Teoría del Autocuidado.
Teoría del déficit de Autocuidado.
Teoría de los Sistemas de Enfermería.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Teoría del acutocuidado
Explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia . "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas
de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Teoría del acutocuidado
Tres requisitos de autocuidado: entendiendo objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : Requisitos de autocuidado universal : son comunes
a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua ,eliminación , actividad y descanso ,soledad e interacción social ,prevención de riesgos e interacción de la actividad humana .
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Teoría del autocuidado:
Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez , adolescencia , adulto y vejez .
Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud .
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
MODELO OREM:Premisas
ELEMENTOS Persona. Entorno. Salud. Enfermería: sistemas de apoyo
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
MODELO OREM:Premisas
ASUNCION DEL MODELO Tendencia a la normalidad. Capacidad y voluntad para participar
en el autocuidado.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
FACTORESCONDICIONANTES
MODELO OREM
UNIVERSALES
DEDESVIACIÓN
DE LASALUD
DEL DESARROLLO
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Factores condicionantes:
Edad Sexo Estado de desarrollo Estado de salud Orientación
sociocultural. Factores del sistema
de cuidados de salud.
Factores del sistema familiar
Patrón de vida. Factores ambientales. Disponibilidad y
adecuación de los recursos
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
FACTORESCONDICIONANTES
MODELO OREM:déficit autocuidado.
AUTOCUIDADO
DEMANDA CUIDADO
TERAPEUTICO
AGENCIA AUTOCUIDADO
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
RELACION PROFESIONAL- PACIENTE
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
Edad avanzada.
Bajo nivel socioeconómico.
Falta de apoyo del entorno familiar.
Falta de colaboración del paciente.
Desconocimiento por parte del paciente del efecto del tratamiento sobre la enfermedad.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO:
CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO
Pauta posológica.
Complejidad.
Reacciones adversas.
Tamaño y sabor de los medicamentos.
Confusión con los nombres.
Características del envasado.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO:
CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO
Tamaño de la letra de las indicaciones.
Necesidad de realizar cambios importantes en los hábitos de vida.
Coste del tratamiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO:
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
Producen limitaciones sensoriales o disminución de la capacidad mental y de la memoria.
Llevan asociados niveles muy altos o muy bajos de ansiedad.
Cronicidad.
Sintomatología poco perceptible.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO:
RELACION PROFESIONAL -PACIENTE
Falta de confianza en el profesional.
Falta de información.
Modelos de relación.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Relación profesional- paciente
Análisis transacional.
PADRE
ADULTO
NIÑO
NUTRICIO
CRITICO
ADAPTADO
LIBRE
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
RELACION DE AYUDA
ACTITUDES
ESTILOS
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Relación de ayuda:actitudes.
La disposición del ayudante: la relación de ayuda puede estar: Centrada en el problema: la enfermera se preocupa
solo por el problema del paciente sin prestar atención a los aspectos subjetivos que puedan aparecer.
Centrada en la persona: aquí se presta atención a la persona, cómo vive el problema, preocupándose por sus sentimientos y centrándose en que el paciente necesita ser comprendido.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Relación de ayuda:actitudes.
El uso del poder por parte de la enfermera: Directiva: ese induce a la persona a pensar de una
manera determinada, dando poca confianza a la capacidad propia de la persona de tomar sus decisiones. Se realizan juicios, se persuade al paciente, se buscan propuestas inmediatas.
Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la propia persona, se orienta a que los utilice de forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia la escucha activa y la comprensión
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Relación de ayuda:estilos
Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este se quiere resolver de forma directa. No se buscan los recursos del propio paciente, sino que se utilizan los nuestros propios.
Democrático ¿ Cooperativo: está centrado en el problema del paciente, y la actitud que se adopta es facilitadora, en la que se implica a la persona para buscar la forma de resolver el problema.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Relación de ayuda: estilos
Paternalista: está centrado en la persona, en como vive el problema, y la actitud es directiva, se toma la responsabilidad de la situación del paciente, sobreprotegiéndole.
Empático: dirigido a la persona y con una actitud facilitadora. En la que se ayuda a la persona que es lo cree que debe hacer en relación a lo que puede realizar.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS INCUMPLIMIETO
AUTOCUIDADO
DEMANDA DEAUTOCUIDADOTERAPEUTICO
AGENCIA DEAUTOCUIDADO
DEFICIT AUTOCUIDADO
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Demanda autocuidado:
1. Tener conocimientos y habilidades específicos y precisos.
2. Estar motivado para iniciar y continuar los esfuerzos hasta lograr resultados.
3. Estar comprometido para minimizar los olvidos y las medidas autocuidado priorizadas.
4. Ser capaz de realizar los movimientos requeridos.5. Tener la energía y la sensación de bienestar suficientes
para iniciar y mantener los esfuerzos.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIETO
DEFICIT AUTOCUIDADO,
Limitaciones del autocuidado:
Limitaciones del conocimiento.
Limitaciones para formular juicios y tomar decisiones.
Limitaciones para ocuparse en cursos de acción para el logro de resultados.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO
LA FAMILIA:
AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIETE
CARACTERISTICAS DE LAS FAMILIAS DE ENFERMOS CRONICOS.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Agencia de cuidado dependiente
Capacidades desarrolladas por las personas para conocer y cubrir las demandas de autocuidados terapéuticos de personas socialmente dependientes de ellas, o para regular el desarrollo o ejercicio de la agencia de autocuidado de estas personas.
(Orem)
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Características de la familia.
Las exigencias de la enfermedad tiende a dominar la vida familiar.
Propicia el establecimiento de coaliciones entre el paciente y alguno de los miembros.
Respuesta de afrontamiento rígida.
Tendencia al aislamiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Demandas psicosociales
Inicio. ¿La enfermedad tiene un comienzo
gradual o repentino?
Curso. ¿Se desarrolla de forma progresiva,
estabilizada o con recaídas?
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Demandas psicosociales
Pronostico. ¿Tiene un pronostico de muerte a corto
plazo, acortará el tiempo de vida, conlleva riesgo de muerte repentina?
Incapacitación
VALORACION
DIAGNOSTICO
PLANIFICACION
EJECUCION
EVALUACION
PROCESO ENFERMERIA
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
VALORACION
VALORACION INDIVIDUAL: METODOS VALORACION PATRONES FUNCIONALES
PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD VALORES CREENCIAS ADAPTACION/ TOLERANCIA AL ESTRES
VALORACION DE LA FAMILIA
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS VALORACION
Métodos directos.
Recuento de pastillas y recetas por sorpresa en el domicilio del paciente en un periodo de tiempo.
Medir los niveles séricos del fármaco.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS VALORACION
Métodos indirectos:Asistencia a las citas programadas.Nivel de conocimientos acerca de la enfermedad, signos y síntomas. Del plan terapéutico.Juicio del profesional de enfermería en función del conocimiento previo.Grado de control de la enfermedad.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS INDIRECTOS
Test de Morisky-Green: valora actitudes acerca del tratamiento.
Responde a preguntas: ¿Se olvida alguna vez de tomar los
medicamentos?. ¿Toma los fármacos a la hora indicada? Cuando se encuentra bien ¿deja de tomarlos? Si alguna vez se siente mal ¿deja de tomar la
medicación?
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS INDIRECTOS
Comunicación del autocumplimiento: “la mayoría de los pacientes tienen dificultad en tomar todos los comprimidos todos los días ¿tiene usted dificulta en tomar todos los suyos?” Porcentaje de cumplimiento:
Nº comprimidos tomados /nºcomprimidos prescritos x 100
Incumplidor: < 80% y >110%
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS: validez y concordancia.
Comunicación del autocumplimiento.
Juicio del profesional de enfermería respecto al cumplimiento.
Grado de control de la enfermedad.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PATRONES FUNCIONALES
Patrón de M. Gordon Dominio de la NANDA
1 1-10-112 2-113 34 4-115 46 5-127 6-98 7-9-129 8
10 911 10
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PATRONES FUNCIONALES
•Patrón I: Percepción y cuidado de la salud:
· Motivo del ingreso· Información que tiene de su enfermedad y percepción de la misma.· Historia de enfermedades y antecedentes quirúrgicos· Alergias· Hábitos: consumo de alcohol, tabaco, drogas.· Consumo de fármacos: medicación habitual
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PATRONES FUNCIONALES
Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés:
· Afrontamiento de la enfermedad: Verbalización de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda· Alteración en la participación social· Cansancio· Cambio de los patrones de comunicación· Manipulación verbal· Tabaquismo excesivo· Consumo excesivo de bebida· Falta de apetito· Uso excesivo de tranquilizantes prescritos.· Alteración de las conductas de adaptación· Grupos de apoyo: familia, amigos
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Otros datos a valorar
Diagnóstico comportamental: PRECEDE Factores predisponentes. Factores facilitadores. Factores reforzantes.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Factores predisponentes
Factores internos que suponen una motivación para actuar en una persona o grupo: Los conocimientos. Las creencias Las percepciones. Las actitudes Los valores Variables sociodemográficas
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Factores facilitadores.
Factores que preceden al comportamiento y que permiten poner al día la motivación. Recursos personales Las aptitudes Recursos de la comunidad
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Factores reforzadores
Factores consecutivos al comportamiento (recompensa, iniciativa o penalización) que contribuyen al mantenimiento o a la cesación de la conducta.
Son los beneficios sociales, materiales, el autorrefuerzo y aquello que se obtiene a través de la observación de la conducta de las personas importante y significativas.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Valoración de la familia
Recursos y puntos de apoyo de la familia.
Convicciones sobre la salud.
Pautas multigeneracionales.
Otras presiones y demandas.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Valoración de la familia
Recursos y puntos de apoyo de la familia. ¿Cuáles son los recursos y los puntos de
apoyo de la familia?. ¿Qué factores ayudaron a la familia a superar
las crisis anteriores?. ¿Qué capacidad de adaptación a los cambios
tiene la familia?. ¿Acepta la familia la intervención de
personas externas?
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Valoración de la familia
Convicciones sobre la salud.¿Cuál es la causa a la que atribuyen la
enfermedad los diferentes miembros de la familia?.
¿Qué piensa cada miembro de la familia que pueden hacer los demás para contribuir a mejorar la salud del paciente.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Valoración de la familia
Pautas multigeneracionales.
Otras presiones y demandas.Muertes recientes, hospitalizaciones.Problemas matrimoniales o divorcio
reciente.Problemas económicos y laborales.Cambios recientes: domicilio, trabajo,
escuela...
¿Qué estamos viendo en la consulta?
Referencia bibliográfica:Guirao Goris, J.A."Diagnóstico de enfermería en una consulta de enfermería de Atención Primaria. Estudio descriptivo".Enfermería integral, (1993)nº 26, pág XXVII.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
METODOS INTERVENCION
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
ACTIVIDADES EDUCACION SANITARIA. APOYO FAMILIAR EL MODELO DE LA CREENCIA DE
SALUD. “LOCUS OF CONTROL”.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESPUESTA HUMANA
RELACIONADASCON EL
TRATAMIENTOAMBIENTALES
FISIOPATOLÓGICAS PERSONALESDE
MADURACION
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
DIAGNOSTICOS POSIBLES
Manejo efectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico
familiar Disposición para mejorar el manejo del
régimen terapéutico Incumplimiento del tratamiento.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
DIAGNOSTICOS POSIBLES
Afrontamiento inefectivo Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento defensivo
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Manejo efectivo del régimen terapéutico
El patrón de regulación o integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud
(factores relacionados pendientes desarrollo)
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.(Bien desarrollados los factores relacionados y las características definitorias)
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar
Patrón de regulación e interacción en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico
El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.(No desarrollados los factores relacionados)
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Incumplimiento del tratamiento (especificar)
Conducta de una persona o cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de la salud. Cuando se ha acordado un plan, ya sea terapéutico o de promoción de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos, parcialmente efectivos o inefectivos
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Afrontamiento inefectivo
Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Afrontamiento familiar incapacitante
Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Afrontamiento familiar comprometido
La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o amigo íntimo) proporciona en este caso, un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situación de salud
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Afrontamiento defensivo
Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PLANES DE CUIDADOS
OBJETIVOS CLINICOS.
OBJETIVOS ADMINISTRATIVOS.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
OBJETIVOS CLINICOS:
Informar a los profesionales de enfermería. Lo que tiene que enseñar. Lo que tiene que observar. Lo que tiene que ejecutar.
Proporcionar criterios de resultado para la revisión y evaluación de los cuidados.(NOC)
Determinar las actuaciones específicas para el individuo, la familia y otros miembros del personal sanitario.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
OBJETIVOS ADMINISTRATIVOS
Definir el enfoque enfermero.Distinguir la responsabilidad de la enfermera de los otros miembros del equipo sanitario.Proporcionar criterios para la revisión y evaluación de los cuidados (calidad).Proporcionar los criterios para la clasificación de los clientes.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
PLAN DE CUIDADOS
Enunciado del diagnóstico.
Criterios de resultado (objetivos del paciente).(NOC)
Ordenes o actuaciones de enfermería.(NIC)
Evaluación (estado del plan de cuidados).
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
DIAGNOSTICO
RESULTADOS: Indicadores
INTERVENCIONES
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
NOC
La traducción de la sigla NOC, es CRE (Clasificación de los Resultados de Enfermería)“Estado del cliente después de una intervención de enfermería.“Etiqueta
Dominio Clase Escala Destinatario de los cuidados. Fuente de datos
DefiniciónPuntuación diana (mantener, aumentar)Indicadores
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
NIC
Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería)."cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente."
Etiqueta Definición Actividades
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
INTERVENCIONES
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Selección intervenciones.
Tener en cuenta 6 factores:1. Resultados deseados en el paciente.2. Características del diagnostico.3. Base de investigación de la intervención.4. Factibilidad de la ejecución.5. Aceptación del paciente.6. Capacidad del profesional.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Selección de intervenciones
Son acciones enfermeras.Dirigidas a actuar sobre los factores etiológicos: LOS FACTORES RELACIONADOS
No siempre es posible (modelo enfermero).Cuando se puede es necesario tratar los signos y síntomas: LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
INTERVENCION: Educación sanitaria.
Recomendaciones:
Lenguaje idóneo.
Comprobar la comprensión del mensaje.
Reforzar la información.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
INTERVENCION: Educación sanitaria
Contenidos:
La enfermedad.
El medicamento.
Otras medidas terapéuticas.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
INTERVENCION: Educación sanitaria
Objetivos:
Cognitivos.
Afectivos.
Psicomotores.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Objetivos cognitivos
Recuerdo
Comprensión
Aplicación
Análisis.
Síntesis.
Educación sanitariaAdquirir conocimientos (BLOOM)
CONOCIMIENTOS
SINTESIS
ANALISIS
APLICACION
COMPRENSION
EVALUACION
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Objetivos afectivos
Atención receptiva
Respuesta
Valoración
Organización
Caracterización
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Objetivos psicomotores
Percepción.
Propensión.
Respuesta dirigida.
Estructuración.
Operación compleja.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl)
Recepción
Respuesta
Valoración
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl)
Recepción: Conciencia Voluntad de recibir Atención preferencial
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl)
Respuesta Asentimiento Voluntad respuesta Satisfacción de respuesta
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl)
Valoración Aceptación de un valor Preferencia por un valor
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Educación sanitariaAdquisición de cambios (Rogers)
ENSAYAR
TOMAR UNA DECISION
ESTAR INTERESADO
CONOCER O INFORMACIÓN
ADOPTAR
NECESIDAD
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
SENTIR LA NECESIDAD
1. ¿Corresponde la conducta a una necesidad?.
2. ¿Puede sucederme algo si no tomo la decisión ahora?
3. ¿Puede sucederme algo grave si no tomo la decisión ahora?
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
SENTIR LA NECESIDAD
4. ¿Esta conducta puede traerme consecuencias positivas?
• ¿Estas consecuencias son importantes para mi?.
5. ¿El hecho de que practique esta conducta es valorado por las personas de mi entorno familiar?
• ¿Es importante para mi su opinión?
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
SENTIR LA NECESIDAD
6. ¿ La personas influyentes en mi también lo hacen?
7. ¿Valoro esta conducta?.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Educación sanitariaTEORIA DEL CAMBIO ( KELMAN)
INTERIORIZACIÓN
IDENTIFICACIÓN
EL CUMPLIMIENTO
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
APOYO FAMILIAR
Informar y enseñar al paciente y su familia cuestiones relativas a la enfermedad específica.
Ayudarles a reclamar y gestionar sus derechos en los servicios de salud y recursos de la comunidad.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
Animarles a discutir abiertamente sobre la enfermedad y las reacciones emocionales que suscita. Interrogar directamente sobre las experiencias. Preguntar sobre los sentimientos asociados con los problemas
específicos. Poner de manifiesto la normalidad de estos sentimientos (rabia,
culpa, depresión). Indagar sobre las reacciones emocionales habituales. Preguntar sobre la percepción de los sentimientos de los otros
miembros de la familia. No intentar levantar los ánimos, aceptación y expresión.
APOYO FAMILIAR
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
APOYO FAMILIAR
Facilitar que la familia se involucre mediante la negociación: Identificar el cuidador principal o el más
adecuado para adiestrarle. Pedirle al paciente que explique a su familia
como pueden ayudarle.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
APOYO FAMILIAR
Establecer un equilibrio adecuado entre las necesidades del miembro enfermo y el resto de la familia.
Valorar la posibilidad de terapia familiar.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
MODELO DE LA CREENCIA DE LA SALUD.
Factores que determinan si una persona seguirá un tratamiento. Los beneficios que uno cree. Dificultades que percibe. La gravedad en el sentido médico y social La susceptibilidad percibida para
desarrollar la enfermedad.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
MODELO DE LA CREENCIA DE LA SALUD.
Capacidades del profesional: Trasmitir la convicción. Ayudarle a superar las barreras Empatía, estímulo.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
“Locus of control”
Control interno o externo de nuestra actitud ante los acontecimientos.
Modificable con técnicas cognitivoconductuales.
Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico
MÉTODOS CONDUCTUALES
Entrenamiento
Refuerzo positivo
Extinción.