Anemia ferropriva, Anemia falciforme, Leucemia DISTÚRBIOS SANGUÍNEOS 1.
Începutul mod-Anemia posthem.docx
-
Upload
violeta-iacob-tatu -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
Transcript of Începutul mod-Anemia posthem.docx
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
1/57
MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIIN IFICE
COALA POSTLICEAL "INTELLECTUM"
GALAI
PROIECT PENTRU EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICRII
PROFESIONALE
Titlul lucrarii: ANEMIA POSTHEMORAGIC ACUT
D!#iul: S$#$tat %i a&i&t#'$ ()a**ic$
Cali+icar (r+&i#al$: a&i&t#t !)ical *#rali&t
,#)ru!$tr: A-&l.#t:
A&/Iac- 0ilta Du!itru A#)ra
1234
1
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
2/57
Cu(ri#&:
Motto ....................................................................................................pag 3
Argument..............................................................................................pag
Ca(itlul I/
No iuni de anatomia i fiziologia uman a sngelui............................pag
Defini ia sngelui..................................................................................pag
Plasma sanguin....................................................................................pag
Rolul proteinelor plasmatice..................................................................pag
Eritrocitele..............................................................................................pag
Leucocitele.............................................................................................pag
Tromocitele..........................................................................................pag
Ca(itlul II/
!emostaza i coagularea sngelui..............................................................pag
!emoliza.....................................................................................................pag
"unc iile sngelui........................................................................................pag
Ca(itlul III/
Anemia post#emoragic acut
Defini ie......................................................................................................pag
Etiopatogenie..............................................................................................pag
"iziopatogenie.............................................................................................pag
$emne i simptome.....................................................................................pag
Diagnostic...................................................................................................pag
%n&estiga ii..................................................................................................pag
2
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
3/57
'omplica ii.................................................................................................pag
Tratament....................................................................................................pag
Educa ie pentru sntate.............................................................................pag
Ne&oile fundamentale (n (ngri)irea pacientului .........................................pag
Ca(itlul 0/
Rolul asistentei (n (ngri)irea pacientului....................................................pag
*ngri)iri generale........................................................................................pag
*ngri)iri specifice.......................................................................................pag
Ca(itlul 0I/
Prezentarea cazurilor.................................................................................pag
C#clu5ii...................................................................................................pag
6i-li*ra+i...............................................................................................pag
A#7/.......................................................................................................pag
3
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
4/57
Mti.a ia
*ntr+un timp foarte scurt , persoane dragi mie au suferit de anemie
post#emoragic din cauza a unei sarcini e-trauterine i a unei pancreatite
acute. Din , persoane foarte energice&ioaie au de&enit palide dispneice s
ai gre uri&rsturi iritailitate. Astfel am #otrt s aleg aceste oli care
pro&oac #emoragie i duc la anemie post#emoragic s aflu cum le pot a)uta
s rede&in ele (ns i .
4
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
5/57
Ca(itlul I
N'iu#i *#ral ) a#at!i %i +i5il*i a &8#*lui
$ngele este un esut special su form lic#id care prin intermediul aparatului
circulator alcatuit din inim i &asele sanguine transport nutrien ii i o-igenul la ni&elul
esuturilor corpului de unde preia io-idul de caron i produ ii de cataolism tisular
transportndu+i la ni&elul organelor de eliminare. *n medicin disciplina care se ocup cu
studiul sngelui se nume te #ematologie.
$ngele este alctuit dintr+o parte lic#id plasma sanguin (n care plutesc o serie de celule
specifice sngelui/ eritrocite granulocite limfocite plasmocite monocite 0i tromocite.
'ircula ia sngelui este asigurat (n primul rnd prin contrac iile mu c#iului
cardiac a)utat de &al&ulele &enoase (n comina ie cu contrac iile mu c#ilor sc#eletici.
*n general &asele de snge ogate (n o-igen care pornind de la inim i irig esuturile se
numesc artere iar cele care sosesc la inim i transport produsele de cataolism de la
esuturi (ncrcate cu io-id de caron se numesc &ene.
5
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
6/57
n ntreg organismul circul n mod normal apro-imati& 11 litri de snge ceea ce
reprezint pro-imati& 223 + 224 din greutatea corporal a unui adult de apro-imati& 11 +
56 de 7g. Acest &olum sanguin poate fi mpr8it ntr+un &olum de 31 litri sau 119 din
&olumul sanguin reprezentat de plasm 0i 21 + , litri sau 419 din &olumul sanguin
reprezentat de elemenele figurate.
Prin intermediul acestui 8esut lic#id se realizeaz toate sc#imurile nutriti&e 0i de
epurare dintre organism 0i mediul e-tern.
Apro-imati& )umtate din masa sanguin total se gse0te la ni&elul &iscerelor 0i
ple-urilor supapilare unde circula8ia este e-trem de lent acest snge purtnd denumirea
de snge stagnant sau snge de rezer&.
:n rol important in #ematopoiez (l are mdu&a osoas ;torace &ertere craniu
pel&is
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
7/57
Pla&!a &a#*ui#$
Dup (ndeprtarea elementelor figurate ale sngelui rmne un lic#id &scos
glui numit plasm reprezetnd 119 din &olumul sngelui. Propriet8ile plasmei sunt
similare cu ale sngelui difer doar &alorile 0i culoarea ;plasma este incolorolumul plasmatic
reprezint cca 4 ? 19 din greutatea corporal ;42 ml7g corp
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
8/57
'ele mai multe sustan8e anorganice plasmatice se gsesc su form disociat (n
particule cu (ncrctur electric poziti& ;cationi< sau negati& ;anioni
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
9/57
#emoliza fiziologic producndu+se (n splin ;filtrul cel mai sensiil pentru
eritrocitele (mtrnite< 0i foarte pu8in (n snge.
Rolul eritrocitului const (n transportul gazelor ;=, 0i '=,
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
10/57
in&estignd rezisten8a osmotic adic rezisten8a eritrocitelor la solu8ii #ipotone de clorur
de sodiu. Normal #emoliza ;distrugerea #ematiilor cu elierarea !< (ncepe la
concentra8ie de 44 g9o Na'l 0i este complet la 34 g9o. *n sindroamele #emolitice
scade rezisten8a gloular 19o< 0i cre0te #emoliza.
>iteza de sedimentare a #ematiilor ;>.$.!.< este o constant iologic de
mare interes (n patologie. Dac se adaug un anticoagulant ;citrat de sodiu< sngelui
recoltat intr+o mic epruet ;metoda Iestergreenalorile normale la o or
sunt de C+2, mm la rat 0i de 26 + 2C mm la femeie. 're0terea >.$.!. indic un proces
e&oluti& a crui intensitate este cu atat mai mare cu cat &alorile sunt mai mari. >.$.!.
depinde de proteinele sanguine 0i (ndeosei de firinogen 0i de a+glouline.
Pentru aprecierea gradului de distrugere a #ematiilor se dozeaz uroilina in
materiile fecale. Eliminri crescute apar in anemiile #emolitice 0i in anemia pernicioas
;Piermer
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
11/57
numrului de leucocite ;leucocite fiziologice< apar in sarcinmenstrua ieefort fizic ;la
copiic#iar efortul de plns
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
12/57
Eozinofilele se afl (n sngele periferic la adult (ntre 16+416mm ceea ce
reprezint 2+3 9 din leucocitele sanguine. $e formeaz (n mdu&a #ematogen similar cu
neutrofilele. Eozinofilul este rotundcu receptori memranariare un diametru de 26+2C m
cu nucleul iloat cu citoplasm de culoare roz unde se afl numeroase granula ii roz+
portocalii ce au o afinitate tinctorial pentru coloran ii acizi.
Eozinofilele e-ercita urmtoarele func ii/ inacti&itatea #istaminei acti&itate
firinolitic participarea i modularea reac iilor antigen+anticorpfagocitoz pentru acterii
i parazi i ac iune anti#eparinic i rol (n #emostaz.
Jazofilele se afl (n mdu&a osoas de unde trec (n snge (n stadiul de granulocit
segmentat adult (n numr foarte redus. Este o celul rotundcu diametru de 26+24 m cu
un nucleu format din 3+4 loi citoplasma con ine mitocondriipu ini riozomiparticule de
gligogen i granula ii mari de culoare indigo desc#is. "unc iile azofilului sunt
asemnatoare cu ale celorlalte leucocite e-istnd unele specifice/ motilitate capacitatea de
fagocitare i func ia secretorie.
Monocitele sunt forme tinerecirculante (n tranzit de la originea lor spre
compartimentul func ional tisular unde ( i termin maturarea transformndu+se (n
macrofage celule acti&e func ional i puternic fagocitante. Prezen a monocitelor (n snge
este foarte scurt urmnd apoi migrarea spre esuturi i unde au o durat de &ia mai
lung &ariail (n func ie de localizare unde sunt eliminate prin plmni sau tuul digesti&
dup ce mor fiind (nlocuite (n mod continuu i aleator de monocitele sanguine. Monocitul
care se afl la adult (ntr+o propor ie de 3+9 este cea mai mare celul sanguin circulant
a&nd un diametru de apro-imati& de 2C+,4 m cu un nucleu reniform situat e-centric
citoplasm aundent i colorat (n alastru+cenu iu. Propriet ile monocitelor sunt/
motilitatea aderailitate la endoteliul capilarelor c#emota-ie fagocitoz sinteza i
secre ia unor sustan e iologic acti&e cooperare imunitar func ia antitumoral i
controlul granulopoiezei.
Limfocitele reprezint (n circula ie ,1+369 adic 2.166+4.166mm a&nd un
diametru de apro-imati& C+@ m restul fiind limfocite mari @+219 m. Nucleul
limfocitului este mare iar citoplasma redus la o zon (ngust din )urul nucleului i de o
culoare alastru desc#is. *n citoplasm se afl pu ine &acuole i glicogen rare mitocondrii
riozomi lieri i un reticul endoplasmatic rugos con innd enzime cum ar fi/ tripsin
12
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
13/57
amilaz #idrolaze acide i lipaze. Din punct de &edere func ional i al originii seria
limfocito+plasmocitar este de asemenea #eterogen distingndu+se/
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
14/57
re ,+4 m grosimea(ntre 61+2m i&olumulmediu de 1 m icare(n contact cu
suprafe eleumectaileiauforme foarte&ariate. Ele )oac un rol important (n #emostaz
prote)eaz endoteliul &ascular formeaz c#eagul al primar contriuie 0i la coagularea
plasmatic 0i produc retrac8ia c#eagului ;tromostenina
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
15/57
CAPITOLUL II
HEMOSTA>A l COAGULAREA SANGELUI
!emostaza este mecanismul care permite oprirea #emoragiei (n cazul unei leziuni
&asculare. (n #emostaza inter&in 3 factori/ &ascular tromocitar 0i plasmatic ;coagularea in prezen8a ionilor de calciu. Rezultatul este protrominaza care
cli&eaz molecula de protromin elierand cea mai puternic enzim a coagulrii +
tromin. *n acela0i sens ac8ioneaz 0i sistemul e-trinsec (n care tromoplastina tisular
)oac rolul cel mai important. Al doilea timp const (n transformarea firinogenului (n
firin. "irinogenul este o gloulin elaorat mai ales (n ficat se transform su
15
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
16/57
influen8a trominei ;enzim proteolitic ce apare numai (n cursul coagulrii
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
17/57
HEMOLI>A
!ematiile con8in sustan8e numite aglutinogene iar plasma sustan8e
numite aglutinine care sunt anticorpi naturali denumi8i 0i izoanticorpi. Dup reparti8ia
aglutinogenelor 0i aglutininelor se deoseesc patru grupe sanguine.
'ei din grupa 6 ;%< se numesc donatori uni&ersali iar cei din grupa AJ ;%> intercostal stng
zgomote cardiace ritmice TV3C6' T.A.V2,656 mm !g PV,.
A(arat )i*&ti. ? Adomen sensiil la palpareelastic ficat i splin (n limite normale
tranzit intestinal prezent apetit pstrat.
A(arat ur*#ital? lo)e renale liere mic8iuni fiziologice/ 3+4zi col de multipara fara
leziuni prin care pierde snge negricios (n cantitate
redusa col (nc#iscorp uterin discret marit de &olum
sensiil la moilizarezona ane-iala stnga lieraane-a
dreapta marita de &olum sensiila la moilizare.
EBG/ traseu electric fr modificri.
I#.&ti*a'ii ) la-ratr/ uree creatinin c#olesterol lipide totale TFP firinogen
>$! #emogloin urocultur.
CULEGEREA DATELOR
Nu! (aci#t;ini8iale
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
45/57
Atitu)i# +a'$ ) ?#*ri@iril i*i#ic:poziti&
Di+icultat ?# +ctuara ?#*ri@irilr ) i*i#$:dispnee stare general rea
A(tit:diminuat
Stara ) #utri'i:8esut sucutanat ine reprezentat
Di+icultat ?# ali!#tar:an-ietate team
Stara ) =i)ratar:deficitar
Mic'iu#i:3zi
Diur5a:apro-. 2,66ml
Eli!i#ar !atrii +cal:tranzit intestinal normal
Tra#&(ira'ia:relati&
Si&t!ul &tarticular:integru
Mr&: normal
Ec=ili-ru:pstrat
P5i'ia cr(ului %i !!-rlr: adec&at
S!#:(ntrerupt odi#n nesatisfctoare
Factri car i#+lu#'a5$ &!#ul: an-ietatesufocare
Ca(acitata ) ?!-r$car %i )5-r$car:adec&at
Atitu)i#a +a'$ ) 'i#uta .&ti!#tar$:poziti&
Prc('ia rial$:prezent
Stara !'i#al$: an-ietate
Gra) ) c#%ti#'$:pstrat
C!u#icar .r-al$:normal
Ori#tar t!(r&(a'ial$:prezent
45
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
46/57
Rlul &cial; +a!ilial: mam so8ie
O-iciuri ) a & rcra:coase golen cite te literatur medical
Ni.l ) cu#%ti#':superioare
0i#'a ) a ?#.$'a:la ni&el (nalt
Ca(acitata ) a ?#.$'a:superioar
O-i%#ui#' ) .ia'$ %i !u#c$:alcool+ normal tutun+ nu cafea+ nu
Mti.l i#tr#$rii:dureri la ni&elul adomenuluistare de ooseal 0i amenoree
A#tc)#t =r)clatral: nu are
A#tc)#t (ral: ? +i5il*ic:menstrua8ie la 24 ani ciclu regulat o na0tere 2
copil
+(atl*ic: apendicectomie la ,6 ani
I&tricul -lii:
Dia*#&ticul !)ical: &arci#$ 7trautri#$ tu-ar$ )ra(t$
Sur&a ) i#+r!ar: + primar/ pacientul ;inter&iuoser&a8ieia8a medical Romneasc ,66
4. Lucre8ia Titirc+F#id de Nursing cu Te#nici de e&aluare 0i (ngri)iri corespunztoare
ne&oilor fundamentale Editura >ia8a medical Romneasc ,66
1. Lucre ia Titirc+ *ngri)iri speciale acordate pacien ilor de ctre asisten ii medicali
Editura >ia8a Medical Romneasc ,66
C. '. Jonundel+manual de medicin intern pentru asisten0i medicali Editura Medical
Jucure0ti ,662
5. Doina Feorgescu+ $emiologia sistemului #ematopoietic
. Mincu %.+Alimenta8ia ra8ional a omului sntos 0i olna& Editura Medical Jucure0ti
2@51
56
-
7/25/2019 nceputul mod-Anemia posthem.docx
57/57