Importancia del hierro en Pediatría
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IMPORTANCIA DEL HIERRO EN LA SALUD INTEGRAL…
Dr. Alcibíades Batista González, MD, MScHMIJDDO / UNACHI
SPP / AAP
OBJETIVOS:
• Comprender la importancia del hierro para la
salud integral de los individuos, familias y
comunidades.
• Analizar los factores que determinan la alta
frecuencia de la deficiencia de hierro en la
población.
OBJETIVOS:
• Comprender la importancia de la suplementación
con hierro, desde el punto de vista de salud
individual, familiar y de salud pública.
• Describir las ventajas que posee el hierro
polimaltosado para el manejo preventivo y
terapéutico de la deficiencia de hierro.
ANEMIA - EPIDEMIOLOGÍA
• Panamá: • La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en la niñez.
• Encuesta Nacional de Vitamina A y Anemia por Deficiencia de Hierro (1999):• 36% de niños entre 12 y 59 meses (1-4 años) tenían anemia (Hb < 11 g/dl).
• 0.2% presentaban anemia grave (Hb < 7 g/dl).
¿DEFICIENCIA Fe = ANEMIA?
• Niños sin evidencia clínica o de laboratorio de
anemia, pueden tener deficiencia de hierro.
• La deficiencia de hierro, aún sin anemia, afecta el
normal desarrollo de los niños.
• Se recomienda la suplementación con hierro a
todos los niños.
CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE Fe:
• La deficiencia de hierro se asocia con alteraciones en la capacidad para aprender, se afecta el rendimiento escolar:
• El déficit de hierro en los 2 primeros años de vida se asocia a peor
desempeño escolar que no se corrige con la suplementación
tardía.
• Afecta el desarrollo de habilidades físicas.
• Reducción del crecimiento.
• Disminución de la resistencia a infecciones.
ESTRATEGIA…
• Lograr que todos los niños y niñas ingieran la
cantidad de hierro que satisfaga los
requerimientos necesarios, es muy importante
para su desarrollo saludable y debe ser una
prioridad en la atención primaria de salud.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
• Anemia significa que el paciente tiene un número
reducido de glóbulos rojos y una disminución de
la cantidad de Hb en cada glóbulo.
• Esto conlleva un disminución en la capacidad de
transporte y entrega de oxígeno a todos los
tejidos.
ANEMIA…
• Un niño puede desarrollar anemia como resultado de:
• Insuficiente ingesta de alimentos ricos en hierro y/o de
otros micronutrientes.
• Inadecuada absorción del hierro y/o de otros
micronutrientes.
• Infecciones frecuentes.
• Parásitos: uncinarias, tricocéfalos.
• Malaria.
CONOZCAMOS AL HIERRO…• Es un elemento químico cuyo símbolo es Fe• Su número atómico es 26, y su peso atómico es 55.847• Es el cuarto elemento más abundante en la corteza
terrestre (5%)• Es un metal maleable, tenaz, de color plateado y
magnético• Tiene una fuerte reactividad
• Esencial en muchos procesos metabólicos
• Puede ser potencialmente nocivo:• Fe2+ puede participar en varias reacciones capaces de producir
radicales libres que pueden lesionar componentes celulares
Requerimientos de Fe…
Requerimiento Necesita
Hombre adulto 13 µg/kg/día 1 mg
Mujer adulta 21 µg/kg/día 1.4 mg
Embarazada 80 µg/kg/día 5-6 mg
Lactante 80 µg/kg/día 2-3 mg
CONTENIDO EN LA DIETA…
• Países desarrollados:
• 6 mg / 1,000 Kcal
• Hombre adulto: 12-20 mg/día
• Mujer adulta: 8-15 mg/día
• Países pobres ¿…..?
• Absorción es variable
• Entre 1-50% según el estado nutricional
PREPARADOS DE HIERRO
• Sales ferrosas (sulfato, fumarato, gluconato):
• Fe2+
• Altamente reactogénico
• Requiere oxidarse para poder unirse a las proteínas
transportadoras
• Producción de radicales libres
• Efectos secundarios / Sobredosis
• Sales férricas:
• Fe3+
• Forma libre (no en complejo)
• Menos solubles
• Su biodisponibilidad es 3 a 4 veces menor que la del sulfato
ferroso
• No requieren de oxidación
• Menos potencial de intoxicación
PREPARADOS DE HIERRO
• Compuestos quelados – Hierro aminoquelado:
• Unión covalente de Fe2+ a un ligante orgánico
• Reduce la carga del catión
• Provee protección espacial en el sitio de la unión
• Disminución de la toxicidad G-I por irritación local
• Disminución de las reacciones por radicales libres
• La biodisponibilidad presenta variaciones marcadas
PREPARADOS DE HIERRO
• Complejo de hidróxido férrico (Fe3+) polimaltosado no iónico:• Complejo hidrosoluble de hidróxido férrico polinuclear y dextrina
parcialmente hidrolizada (polimaltosa)• La superficie de los núcleos de hidróxido de hierro (Fe3+)
polinuclear está rodeada de varias moléculas de polimaltosa en unión no covalente
• El peso molecular total es de aproximadamente 52.300 Da.• El complejo es estable y no libera hierro iónico bajo condiciones
fisiológicas• Elevado nivel de seguridad
PREPARADOS DE HIERRO
VENTAJAS• El Complejo de Hidróxido Fe3+ polimaltosado, debido a su
mecanismo de absorción fisiológicamente controlado, tiene efectos secundarios y toxicidad mucho menores que otras formas de suplementos de hierro, manteniendo unos óptimos niveles de absorción y biodisponibilidad que aseguran la respuesta terapéutica esperada.
• De hecho, sus particulares ventajas y el grado de aceptación alcanzado lo convierten en líder mundial dentro de las preparaciones de hierro.
H Canaval, et al: Farmacología del Hierro. Documento aprobado y recomendado por el Anemia Working Group Latin America (AWGLA).www.awgla.com
CONCLUSIONES:
• Comprender la importancia del hierro para la
salud integral de los individuos, familias y
comunidades.
• Analizar los factores que determinan la alta
frecuencia de la deficiencia de hierro en la
población.
CONCLUSIONES:
• Comprender la importancia de la suplementación
con hierro, desde el punto de vista de salud
individual, familiar y de salud pública.
• Describir las ventajas que posee el hierro
polimaltosado para el manejo preventivo y
terapéutico de la deficiencia de hierro.