Importancia de la Imagen en la Ortopedia -...
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Importancia de la Imagen en la Ortopedia
Dr. J. Clemente IbarraInstituto Nacional de Rehabilitación
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Instituto Nacional de RehabilitaciónServicio de Ortopedia del Deporte y Artroscopía
Unidad de Ingeniería de Tejidos, Terapia Celular y Medicina Regenerativa
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Imagen en Ortopedia
• “Radiografías”
• “Rayos X”
• “RX” (AP y Lateral)
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Imagen en Ortopedia
• Radiografías simples (Múltiples proyecciones)
• Radiografías con contraste• Artrografía
• Mielografía
• Fluoroscopía
• TAC (Reconstrucción tridimensional)
• Densitometría ósea
• Ultrasonografía (Doppler)• Elastografía
• Microscopía acústica
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Imagen en Ortopedia
• RM (Secuencias de pulso) – Tesla (<1, 1.5, 3, 7…)
• Angioresonancia
• Artroresonancia
• Gadolíneo (dGEMRIC), T1ρ (GAG, PG)
• T2 mapping (Cartigram®) (Colágena)
• Recorrido virtual
• Medicina nuclear (Isotopos radiactivos)• Ga, Tc, MIBI
• Leucocitos marcados
• PET /PET-CT /SPECT
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Radiología digital
Equipos para proyecciones y estudios
especiales
Tomografía Axial Computada (TAC)
con reconstrucción tridimensional
Densitometría ósea
Imagenología
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•Resonancia Magnética de alta
resolución HDX (1.5TESLA)
Medicina Nuclear
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Importancia de las proyecciones
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Importancia de las proyecciones
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Es importante la proyección?
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Son importantes las RX de seguimiento? Cuándo?
PO4 sem
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Clínica / RX / TAC
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Imagen en OrtopediaProtocolos
Rodilla• Rx AP y Lateral
• Rx AP• Rx PA a 40° flexión• Rx Lateral a 30° flexión• Rx Tangencial de Patela
en proyeccíón de Merchant• Rx Tangencial de Patela a
30° , 60° y 90°
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Imagen en OrtopediaProtocolos
Columna (Lumbalgia /Dorsalgia)
• Rx AP de Pelvis en posición de pie
• Rx AP y Lateral de Columna Dorsal, Lumbar y Sacra en posición de pie
• Rx Oblicuas de Columna Lumbar
• (Rx AP y Lateral de espacio Lumbo-sacro)
Columna Cervical (Cervicalgia)
• Rx AP y Lateral de Columna Cervical
• Rx Oblicuas de Columna Cervical
• (Rx AP Transoral de Columna Cervical)
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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION
Servcio de Ortopedia del Deporte y Artroscopía
Estudios Radiográficos de Hombro
ProtocolosHombro
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Anatomía
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Reparación de lesión SLAP
con anclas metálicas con
sutura
RX AP RX APV
RX “Y”
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Importancia de la proyección
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Importancia de la proyección
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Rx / Fluoroscopía
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Factores Predisponentes de OA
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OA Post-meniscectomía
Cambios radiográficos Fairbank
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Estadios OA
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Correlación clínico-radiográfica
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Evaluación radiográfica de la OA
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Osteoartritis
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Osteoartritis
Artroplastía Total de Rodilla
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Control PO y Seguimiento
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Eje Mecánico
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Anecoico
Homogéneo
Limites Regulares
3.1 mm (2 SD: 1.7-4.5).
Cartílago – espacio sinovial
Interfase hueso-cartílago.Schmidt WA Ann Rheum Dis 2004;63:988-94
USG Cartílago articular
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OA Rodilla
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Uso de microscopía acústica permite detectar lesiones histológicas del cartílago
a) Superficie bien definida y ecogénicab) Superficie ecogénica pero menos definida c) Superficie irregular con pérdida ecogenicidadd) Defecto cartilaginoso parciañe) Defecto cartilaginoso completof) Irregularidad profunda
50 mHz proporcionan
resolución axial de 30-
80 micrometros
(tamaño de la célula
10-20 micrometros)
MP SprietOsteoarthritis and Cartilage (2005)
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TAC
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Fractura Meseta Tibial
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Son Suficientes las RX simples?
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Anatomía y Patología Tejidos Blandos y Hueso por RM
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Sx Pinzamiento?
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Sx Pinzamiento?
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Sx Pinzamiento?
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Sx Pinzamiento?
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Inestabilidad de Hombro
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Lesión Menisco-capsular (LCM)
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Lesión Menisco Lateral
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Artroscopía
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RM / Artroscopía
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Lesión Menisco Lateral
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Meniscectomía parcial
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Esguince de Tobillo?
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Lesion Osteocondral
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Perforaciones Retrógradas
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Perforaciones Retrógradas
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Perforaciones Retrógradas
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Lesión Osteocondral Tobillo
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación por Imagen de la Matriz Extracelular del Cartílago
dGEMRICGillis A, et alInvestigative Radiol; 36, 2001GAG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Evaluación del Cartílago Articular por RM
Cortesía Potter HG
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Medicina Nuclear
Revascularización de un Aloinjerto tendinoso en laReconstrucción de LCP
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![Page 75: Importancia de la Imagen en la Ortopedia - smri.org.mxsmri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/IBARRA.pdf · Equipos para proyecciones y estudios especiales Tomografía Axial Computada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021904/5ba4c7f309d3f2ee718ba690/html5/thumbnails/75.jpg)
C
![Page 76: Importancia de la Imagen en la Ortopedia - smri.org.mxsmri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/IBARRA.pdf · Equipos para proyecciones y estudios especiales Tomografía Axial Computada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021904/5ba4c7f309d3f2ee718ba690/html5/thumbnails/76.jpg)
PET/CT
![Page 77: Importancia de la Imagen en la Ortopedia - smri.org.mxsmri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/IBARRA.pdf · Equipos para proyecciones y estudios especiales Tomografía Axial Computada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021904/5ba4c7f309d3f2ee718ba690/html5/thumbnails/77.jpg)
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Usos y Abusos de la Tecnología…
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![Page 80: Importancia de la Imagen en la Ortopedia - smri.org.mxsmri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/IBARRA.pdf · Equipos para proyecciones y estudios especiales Tomografía Axial Computada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021904/5ba4c7f309d3f2ee718ba690/html5/thumbnails/80.jpg)
Artroscopía en OA
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Gracias
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