Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør...
Transcript of Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør...
![Page 1: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/1.jpg)
Implementering, spredning og fastholdelse Projektleder og risikomanager Søren Schousboe Laursen Hospitalsenheden Horsens Vibeke Rischel Sundhedsfaglige chef Dansk Selskab for Patientsikkerhed
![Page 2: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/2.jpg)
Hospitalsenheden Horsens – disposi0on Disposition
1. Patientsikkert Sygehus - et par resultater 2. Implementering og spredning via organisering 3. Implementering og spredning via overblik og data 4. Implementering og spredning via kompetenceudvikling 5. Fastholdelse
![Page 3: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvad har arbejdet med PSS betydet for huset og klinikerne?
Pressemeddelelse på Ritzau h2p://vimeo.com/69298459
![Page 4: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/4.jpg)
5 hospitaler deltager i Patientsikkert Sygehus
Sygehus Thy-Mors Hospitalsenheden Horsens
Kolding Sygehus
Hillerød Hospital
Næstved Sygehus
![Page 5: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/5.jpg)
Hvad ønskede vi at opnå? Mortalitet (HSMR) 15% (ca. halvvejs)
Skader (GTT) 30% (ca. halvvejs) ü Hjertestop 30% ü CVK-infektioner 0 (585 dage) ü Respiratorrelateret lungeinfektion 0 (728 dage) ü Tryksår 50% (6 afd. > 100 dage) ü Genindlæggelser hjertesvigt <10% ü Postop. mortalitet 20%
Postop. genindlæggelser 20% Og så har vi rigtig flotte resultater på sepsis (35% ), TOKS og AMI
![Page 6: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/6.jpg)
Respirator: Nåede op på 728 dage mellem respirator relateret pneumoni (VAP) – billede er fra 600 dages fejringen
CVK: Er oppe på 585 dage mellem CVK-infektioner
05/05/15 Dansk Selskab for Patientsikkerhed 6
Et par af de resultater vi har opnået – respirator-‐ og CVK-‐pakken
![Page 7: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/7.jpg)
Roller i spredning • Kilden - afsender, vise, dele og støtte • Adoptanten – modtage, tilpasse og implementere • Facilitatoren – forbinde og sætte i stand til
Kilde: Fremskryde spredning af god praksis. Fraser 2007
![Page 8: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/8.jpg)
Hvad er din rolle i spredning ? • Tænk på en situation, hvor du var adoptanten/modtager • Hvordan oplevede du situationen? • Hvem var du?
Det haaaar vi prøvet!
Det dur ikke hos os – vores paLenter er HELT
anderledes!
Ja, da. Det gør vi!
Det lyder spændende, lad os prøve det!
![Page 9: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/9.jpg)
Implementering, spredning og fastholdelse Via organisering
![Page 10: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/10.jpg)
Spredning step 1: Klar organisering
![Page 11: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/11.jpg)
Spredning step 2: Hvilke pakker hvor og hvornår
![Page 12: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/12.jpg)
Spredning af viden og praksis – PSS
Den planlagte Llgang Ll spredning
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A PDS
A
PDS
A
![Page 13: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/13.jpg)
Spredning af viden og praksis – PSS
Den tradiLonelle
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
![Page 14: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/14.jpg)
Spredning af viden og praksis – PSS
Den alternaLve Llgang Ll spredning
PDS
A
PDS
A
PDS
A PDS
A
PDS
A PDS
A
PDS
A
PDS
A
PDS
A
![Page 15: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/15.jpg)
Spredning af viden og praksis – PSS Den planlagte Llgang Ll spredning (IHI’s oprindelige model) -‐ dessiminaLon § Pilotafdeling => flere afd. => flere afd.
§ Ex. tryksår, PVK osv. § Fordel: RelaLvt små projektgrupper. Godt Ll grupper, der kræver megen ’hands-‐on’ sparring.
§ Ulempe: Tager Ld/planlægning, ”not invented here”, og det kan være svært at finde løsninger på ”hus-‐udfordringer” (ex. dokumentaLon, arbejdsgange, udstyr)
Den tradiLonelle § Møde/intro for alle => implementering (evt. opfølgende møde)
§ Ex. TOKS og SMK § Fordel: Rammer alle på én gang § Ulempe: Implementering? Den alternaLve Llgang Ll spredning -‐ diffusion § Pilotafdeling => alle afdelinger (mao netværksLlgang)
§ Ex. sepsis, medicinafstemning § Fordel: HurLg. Kan skabe konkurrence. Kan lære fra hinanden § Ulempe: Stor gruppe, så én Ll én sparring er svær
![Page 16: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/16.jpg)
Spredning af viden og praksis – en lille reflektionsopgave.
• Prøv at finde ét eksempel fra din egen hverdag på hver af de 3 spredningsstrategier (forgående slide)
• Hvilken tilgang bruger i hyppigst (eller bruger i andre)?
![Page 17: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/17.jpg)
Netværk på HEH – projektledelsens rolle?
![Page 18: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/18.jpg)
Netværk på HEH
![Page 19: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/19.jpg)
De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!)
#1 Start med en stor pilot #2 Find en person som vil gøre alt
#3 Forvent at fokus og hårdt arbejde vil løse problemet
#4 Hvis en pilot virker spred/kopier den til hele systemet
#5 Giv pilotteam ansvar på spredning i hele systemet
#6 Se på proces og resultat data kvartalsvis
#7 Tidligt fokus på forbedringer i outcomes uden opmærksomhed på stabil proces
![Page 20: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/20.jpg)
Parathed
20
Aktuelle situa0on Modstand Ligegyldighed Parat
Lille Lltro Ll at ideen vil medføre forbedring
Omkostning ved fejltagelse er stor
Afprøvning i meget lille skala
Afprøvning i meget lille skala
Afprøvning i meget lille skala
Omkostning ved fejltagelse er lille
Afprøvning i meget lille skala
Afprøvning i meget lille skala
Afprøvning i lille skala
Stor Lltro Ll at ideen vil medføre forbedring
Omkostning ved fejltagelse er stor
Afprøvning i meget lille skala
Afprøvning i lille skala
Afprøvning i stor skala
Omkostning ved fejltagelse er lille
Afprøvning i lille skala
Afprøvning i stor skala
Implementering
![Page 21: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/21.jpg)
Natural Diffusion
Early Adopters
Innovators
Early Majority
Late Majority
Laggards
2.5% 13.5% 34% 34% 16% from E. Rogers, 1995
![Page 22: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/23.jpg)
”Set-up” fase • Ny viden som skal afprøves eller resultater der skal spredes til
andre dele af systemet • ”hvad” dvs: driver diagram, indhold, mål, data • ”kom i gang”: find pilotafdelinger, opbyg vilje hos ledere,
baseline data • Pace på alle niveauer – fx hyppighed af ledelsesmøder der
understøtter fremdrift, antal afprøvninger
23
![Page 24: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/24.jpg)
”build scalable unit” • Def:
En administrativ enhed som udføre kerneydelser og har støttesystemer, der kan replikeres til andre lignende enheder. Fx et plejecenter, en kommune, en hospitalsafdeling, et sygehus, en region
• Afprøvning af bundle (hvad) og udvikling af ”change package” (hvad og hvordan) inkl. Afprøvede redskaber, adaptionsmodel, datasystemer, kommunikation, ledelse osv.
24
![Page 25: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/25.jpg)
”go to full scale” • En fase som forudsætter ledelse, W-I-E, fællesforståelse af
metoder og begreber, strukturer. • En fase med fokus på tempo, replikation og fastholdelse. • Gør det let at gøre det rigtigt – de 10 ideer du har mest tiltro til
bidrager til positivt resultat.
25
![Page 26: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/26.jpg)
Implementering, spredning og fastholdelse Via overblik og data
![Page 27: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/27.jpg)
Uden data er vi blinde
Når vi har gode data kan vi: • måle og veje • bruge ledelsesværktøjer
HUSK
![Page 28: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/28.jpg)
AJen0on is the currency – overblik
December 12
Afdeling
Pakke
Januar 12
Marts 15
![Page 29: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/29.jpg)
§ Ledelse og ledelsessynlighed § Runder (pa0entsikkerheds-‐, TOKS-‐ og wasterunder) § Månedlige ledelses-‐ og dialogmøder med afdelingsledelser § HL taler om pa0entsikkerhed og Pa0entsikkert Sygehus § Fejringer af succes'er, nyhedsbreve mm.
Og spredning via ledelse
Waste
![Page 30: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/30.jpg)
Implementering, spredning og fastholdelse Via kompetence- udvikling
![Page 31: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/31.jpg)
05/05/15 Region Midtjylland 31
5. Facilitering/coaching
6. Udvælgelse og udvikling af ideer
7. Data, forandrings- og innoledelse
Action periode 1
3. Metoder og værktøjer (bla. HEH vindmøllen)
Action periode 2
4. Forandrings- og innoledelse
1. Præseance. Intro til ’Innovation som vandmærke’ (uge 39)
Afdelingsledelser Afsnitsledelser og overlæger Superbrugere/trænere
= Mødedag
= Action periode (øvelser på HEH)
= Intern HEH aktivitet
Action periode 1 Action periode 2
Action periode 4
Action periode 5
Action periode 6 Action periode 3
Fælles opsamling på Hospitalsenheden Horsens
2. Hvad er innovation og hvorfor (uge 43-46)
2. Hvad er innovation og hvorfor (uge 43-51)
3. Metoder og værktøjer (bla. HEH vindmøllen)
4. Facilitering Action periode 3
![Page 32: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/32.jpg)
Hvad gør vi fremadrettet? Fastholdelse
![Page 33: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/33.jpg)
Fastholdelse og spredning • Hvilke erfaringer har I med fastholdelse af forbedringstiltag? • Find 3 eksempler fra egen afdeling hvor det er lykkedes at
fastholde nye initiativer – hvad bidrog til jeres succes? • Find et eksempel fra egen afdeling hvor det ikke er lykkedes
at fastholde nye initiativer – hvorfor lykkedes det ikke?
![Page 34: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/34.jpg)
Hvad gør vi fremadreJet
1. Vi vil fastholde de opnåede resultater 2. Vi vil kaste os over andre/nye områder 3. Fastholde metoder og organisering
Fastholdelse
![Page 35: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/35.jpg)
Tjekliste for fastholdelse Punkt på tjekliste Status på nuværende tidspunkt 1. Stærkere integration med strategiske målsætninger 2. ”PSS-ledere”
3. Fortsæt med at lære af data 4. Fokus på patienten – herunder patientcases 5. Kommunikation – PSS sættes på dagsordenen 6. Skal indgå i introduktionen 7. Styrkelse af PSS metoderne 8. Organisering – herunder lokal organisering
PSS er en del af den nye HEH strategi. PSS, innovation og FPTB tænkes mere sammen (innovation som vandmærke) - Afdelings- og afsnitsledelsernes rolle (sikre fastholdelse i egen afdeling) - Sponsorernes rolle (sikre fastholdelse på tværs) Overgår til minimum kvartalsmålinger, når man er ’grøn’ Fortsæt med at bruge patientcases – det giver motivation
Fortsæt med at sættes fokus på PSS i afdelinger – specielt hvis der kommer et ”dyk” 2½ times fælles introduktion ifbm. nyansættelser (bliver via nøglepersoner). Skal suppleres med lokal introduktion. Forventet opstart 14. sept. ’Innovation som vandmærke’ i samarbejde med Innovation og FPTB
Hold fast i lokale systemer og nøglepersoner. Nogle netværk fortsætter. Nu mere DDKM-fokus
![Page 36: Implementering, spredning og fastholdelse - I sikre hænder...De syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 Start med en stor pilot #2 Find en person som](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071409/6102b89b549cef11372e5dde/html5/thumbnails/36.jpg)
Hold dig orienteret på www.isikrehænder.dk
Spørg Løs!