Impétigo Vulgar
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IMPÉTIGO VULGAR
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DEFINICIÓN
Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa y autoinoculable.
Ampollas ------ pústulas ------costras melicéricas.
Ampollar o estafiolocócica.
Costrosa o estreptocócica.
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SINONIMIA
Impétigo contagioso.
Impétigo ampollar
Impétigo de Tilbury-fox.
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Enfermedad infectocontagiosa dermatológica mas común.
Ocupa uno de los primeros 5 lugares en consulta dermatológica en
niños.
No tiene predilección en por sexo y predomina en clases sociales
bajas.
Desnutridos.
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Veranos climas tropicales.
Traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas.
Infecciones piogenas preexistentes.
Mala higiene personal.
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ETIOPATOGENIA
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
En México predomina la causa
estafilocócica.
60% inmunodeprimidos (Estafilococos)
20% Estreptococos.
20% Ambos.
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Se considera flora normal y se a
aislado estafilococos en: Fosas
nasales, axilas, ingles, periné y
nasofaringe.
La mayoría de las lesiones se
presentan en orificios naturales y en
zonas de humedad que son propicias
para las bacterias.
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Estafilococo
fagotipo 17
Estreptococo del
grupo A
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ETIOPATOGENIA
Falta de anticuerpos específicos contra la toxina
estafilocócica.
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CLASIFICACIÓN
Primario y Secundario.
De acuerdo a su morfología:
Estafilocócico o ampollar.
Estreptocócico o costroso.
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CUADRO CLÍNICO
Primario: Aparece en la piel sin dermatosis previa.
Secundario: Aparece sobre una dermatosis preexistente.
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FORMA PRIMARIA
Alrededor de orificios naturales: boca, fosas nasales, pabellones
auriculares y ojos.
Provocado por lesiones cutáneas (rinitis).
Es predominante el tipo Costroso.
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CUADRO CLÍNICO
Lactantes: Región perineal y región periumbilical.
Puede diseminarse.
Se presenta la forma ampollar.
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CUADRO CLÍNICO
Lesión inicial: ampolla de contenido
claro.
Dimensiones: 0.5 a 2 cm.
Rodeado de un halo eritematoso.
Evoluciona (en horas) a pústula.
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CUADRO CLÍNICO
El techo se rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento.
Después se deseca y origina costras melicéricas.
2 a 3 semanas después se curan espontáneamente.
Dejan la piel erosionada lo que da una impresión de quemadura.
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CUADRO CLÍNICO
La epidermis se regenera sin dejar cicatriz.
Puede existir autoinoculación.
Aparecen lesiones adyacentes y a distancia.
Lesiones circinadas o anulares.
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CUADRO CLÍNICO
Forma secundaria. (impetiginización)
Aparece en cualquier parte del cuerpo.
Tiene las mismas lesiones:
Eritema, ampollas, pústulas, costras melicéricas.
Se presenta casi siempre en una dermatosis previa.
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IMPÉTIGO AMPOLLAR O
ESTAFILOCÓCICO VERDADERO
Infección por estafilococos cuya
lesión inicial es una ampolla.
Afecta a palmas y plantas.
Cuando ocurre en las dos
primeras semanas se denomina
pénfigo neonatal.
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IMPÉTIGO DE TILBURY-FOX
Es una infección por estreptococo la lesión inicial es una
vesícula.
No afecta a palmas ni plantas.
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IMPÉTIGO EN CAPAS DE LA PIEL
CABELLUDA
Se acompaña de un prúrito intenso.
Las costras aglutinan los cabellos.
Cuando estas se adhieren a los pelos originan el impétigo
granular de la nuca y de la barba.
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IMPÉTIGO DE LAS MUCOSAS
Son placas erosivas en los labios y en la mucosa
bucal.
Puede afectar a las comisuras provocando queilitis
angular o boqueras.
Se puede acompañar de queratitis flictenular.
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IMPÉTIGO CIRCINADO SECO O
GEOGRÁFICO DE SABOURAUD
La ampolla tiene poco líquido y de forman círculos
escamosos completos o incompletos
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COMPLICACIONES
Fiebre.
Malestar general adenopatía regional.
Celulitis y septicemia (raros)
Glomerulonefritis: Estreptococo beta hemolítico (cepas 49
y M-29)
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DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Ampolla en la subcornea.
Abundantes neutrófilos.
Células acantolíticas.
Infiltrado inflamatorio: neutrófilos y linfocitos.
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DATOS DE LABORATORIO
Se utilizan cultivos y prueba bioquímicas.
Agar sangre.
MacConkey
Agar sal y manitol.
Estreptolisinas ???? (50%)
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple.
Dermatitis por contacto aguda.
Pénfigo.
Dermatitis herpetiforme.
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TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabón.
Antisépticos débiles.
Crema de yodoclorohidroxiquinoleína.
Ac. Fusídico, bacitracina, polimixina, gentamicina,
eritromicina tópicas.
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TRATAMIENTO SISTÉMICO
Solo se da en caso de diseminación.
Dicloxacilina: 100 mg/kg/ día dividido en 4 dosis.
500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 días.
Eritromicina: 30 mg/kg/día (azitromicina o
claritromicina).
Penicilina benzatínica combinada: 1,200,000 U en
adultos y 300,000 a 600,000 U en niños.
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Reacción inflamatoria
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SE DEFINE… O.OInflamación aguda perifolicular
Estafilococo aureus
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Etiopatología
Clasificación Cualquier edad: ♀ ♂
Foliculitis superficiales
Foliculitis clásicas.
Forúnculos.
Foliculitis pustulosa eosinofílica.
Pseudofoliculitis.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
pústulas
eritemaPelo en el
centro
Abren, costra
melicerica
Cura sin dejar
cicatriz
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Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
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Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
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Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
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Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
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DATOS HISTOLÓGICOS
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Diagnostico
Diagnostico diferencial
Furunculosis
elaioconiosis folicular
Dermatitis herpetiforme
varicela
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TRATAMIENTO Retirar el agente irritante
Fomentos antisépticos con sulfato de cobre de 1
a 1000 y aplicación de toques yodado a 1% en
solución alcohólica
Antibioticos: mupirocina, ácido fusídico
y bacitracina
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Es una infección profunda que incluye la totalidad del folículo piloso y el tejido
subcutáneo vecino.
Pelo expuesto a irritación y fricción, presión, humedad o taponamiento por productos
vaselinados.
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Ataque al folículo mas violento y
profundo que en la foliculitis.
Pliegues, axilas, glúteos, ingles,
submamario, cuello y fosas nasales.
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![Page 43: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/43.jpg)
FOLICULOSIS Y FORUNCULOSIS
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FORUNCULO
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El ántrax consiste en varios furúnculos que se desarrollan en
folículos pilosos vecinos y coalescentes para formar una masa
conglomerada muy profunda con múltiples puntos de drenaje.
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-Hay formación de un plastrón duro que se abre dejando salir pus espeso y amarillento dejando grandes perdidas de piel.
-Proceso largo y doloroso.
![Page 47: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/47.jpg)
Local con antisépticos suaves como los fomentos sulfatados al 1x1000.
Toques de solución dermatológica de yodo al 1%.
Penicilina.
Sulfonamidas
![Page 48: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/48.jpg)
ASEO EVITAR LA HUMEDAD
![Page 49: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/49.jpg)
Dewis cruz zarate
![Page 50: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/50.jpg)
RELATO DE UN PACIENTE
“El hombre sufre una hidrosadenitis axilar. Es un
enfermedad, conocida coloquialmente como golondrinos,
que supone una infección crónica en axilas e ingles, con
acumulaciones de pus -"como una espinilla, pero más
grande y doloroso", detalla- que reventaban en cualquier
momento y "sin avisar".
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QUE ES?
Es la infección por estafilococo
de las glándulas sudoríparas
apocrinas.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
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TOPOGRAFÍA
Axilas
Ingles
Periné
Región perianal
Pubis
Areola del pezón y ombligo
“Golondrinos, apocrinitis”*Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
*Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas, pág. 327
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TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA
Habitualmente axilar.
Constituido por uno o varios
abscesos dolorosos que suelen
formar fistulas.
Son de evolución crónica y
recidivante, suelen dejar cicatrices.
Lecciones de Dermatología. Amado Saúl, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,
![Page 54: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/55.jpg)
ETIOLOGÍA
Influyen:
La maceración
La humedad
El desaseo
El rasurado
Uso Desodorantes y antitranspirantes
Ropa ajustada
Traumatismo
Obesidad
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,
![Page 56: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/56.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción Diseminación
retrógradaSupuración
Rotura de túbulos
secretoresy
Extensión del proceso
Abscesos
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
![Page 57: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/57.jpg)
DIAGNOSTICO
Clínico
El síntoma inicial es el dolor intermitente y la hipersensibilidad en el sitio del absceso
Prurito
Hiperhidrosis local
Lesión nodular color violáceo purpúrico
Ligera inflamación del pliegue
Los nódulos son de 0.5 a 5 cm de diámetro , adheridos a los planos superficiales y fluctuantes.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
![Page 58: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/59.jpg)
Posteriormente las lesiones se extienden y drenan pus amarillento, pegajoso y en poca
cantidad
El proceso infeccioso-inflamatorio permanece superficial,.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
![Page 60: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/60.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Por la apariencia de las lesiones
La edad de inicio pospuberal
las localizaciones características
la ausencia de fiebre
http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf
![Page 61: Impétigo Vulgar](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020101/55a74be81a28ab6b248b4805/html5/thumbnails/61.jpg)
Tuberculosis colicuativa
Coccidioidomicosis
Actinomicosis
Tularemia
Quistes epidérmicos infectados
Adenopatías bacterianas.
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TRATAMIENTO
Medidas generales
Evitación
De traumatismos repetidos
Uso de ropa ajustada
Humedad
Maceración
Aplicación de antisudorales en axilar
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
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Lavado con agua y jabón, aplicación de polvos secantes, como talco.
Uso de antisépticos y antibióticos tópicos
Clindamicina,
Gentamicina
Mupirocina
Ácido fúsidico
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
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http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf
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CONCLUSIÓN
• Golondrinos
• Apocrinitis
Infección S. aureosglándulas apocrinas
• Clinico
• Edad
• Localización
Dx• Medidas
generales
• Antibióticos tópicos y locales.
Tx
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BIBLIOGRAFÍA
Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores.
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª Edición.
Mac Graw Hill.
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf
http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf
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ERISIPELA
Sinonimia:
Dermitis estreptocócica.
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DEFINICIÓN
Infección producida por estreptococo β-hemolitico del grupo
A. ( rara vez del grupo C o G) y RN del grupo B.
Penetra por una solución de continuidad.
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Placa eritematoedematosa
Caliente, roja
BrillanteDolorosa de
EVOLUCIÓN AGUDA
Acompañada de fiebres y síntomas
generales Cubrirse de Vesículas o pústulas
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EPIDEMIOLOGÍA
Cualquier edad y sexo (mujeres adultas)
Predomina en adultos con otras enfermedades intercurrentes.
Grupos más afectados son entre 45 a 64 años de edad.
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ETIOPATOGENIA.
El agente penetra rápido por la dermis (herida o traumatismo)
Puede también ocurrir por diseminación linfática o hematógena a partir
de un foco infeccioso.
Predisponentes los trastornos circulatorios, infecciones, tiñas de pies,
diabetes, mala higiene, etc.
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ERISIPELA
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CUADRO CLÍNICO
Cualquier parte del cuerpo.
Predomina en cara, piernas, dorso de pies.
Puede cubrirse de ampollas y vesículas, que al abrirse dejan ulceraciones y
costras melicericas.
Cuando desaparece queda descamación importante, sin cicatriz.
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CUADRO CLÍNICO
Se observa linfangitis y adenopatia regional dolorosa.
La evolución aguda progresiva; hay sintomas genrales como, fiebre de hasta
40°, escalofrios, astenia, adinamia, nauseas, vomito etc.
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LABORATORIO
Leucocitosis de 5 000 células o
más, puede aislarse el
estreptococo a partir de un
exudado faríngeo.
COMPLICACIONES
Abscesos, gangrena, trombosis
seno cavernoso (cara) y
bacteriema.
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TRATAMIENTO.
El tratamiento antibiótico oral puede ser suficiente en los
casos moderados, IV ó IM en casos severos.
Penicilina o dicloxacilina es el antibiótico de elección y
debe prolongarse un mínimo de 10 días.
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BIBLIOGRAFÍA
Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores.
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª
Edición. Mac Graw Hill.