Imagenología hemorragias intracraneales
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IMAGENOLOGÍA
“HEMORRAGIAS INTRACRANEALES”
ALUMNO: RIVERA ESTRADA ALVARO
CATEDRATICO: DR. ALDO ISAAC VAZQUEZ
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DEFINICIÓN
• Es la rotura de un vaso sanguineo en el interior del cráneo, constituye en 15% del total de enfermedades cerebrovasculares agudas.
• Traumatismos
• Malformacione vasculares
• Hipertensión arterial
• Aneurismas
• Angioma caverboso
• Tumores cerebrales
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CLASIFICACIÓN
• HEMORRAGIAS INTRAPARENQUIMATOSAS O HEMATOMAS CEREBRALES.
HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA
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HEMATOMA EPIDURAL
•Se localiza entre la duramadre y el cráneo, generalmente son producidas por traumatismos e incrementan la presión intracraneal.
•Rotura de la arteria meníngea media (región escamosa del hueso Temporal), se asocia en el 22% a Fx Craneales.
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Hematoma Epidural
• Pérdida breve del estado de alerta
• Intervalo lúcido por varias horas
• Deterioro neurológico con hemiparesia contralateral y dilatación pupilar ipsilateral.
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• AGUDO: Hipertensión endocraneana es en las primeras 48 hrs post trauma.
• SUBAGUDO: los signos aparecen entre el segundo día y una semana post trauma
• CRONICO: signos visibles después de una semana, puede haber afección del III y VI PC
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Lesión hiperdensa y con
morfología biconvexa en el 84%
de los casos.
Planoconvexa 11%
Media luna 5%
Bordes perfectamente limitados.
Desplazamiento ventricular
Pueden ser multiples
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Tomografía cerebral:
• imagen lenticular, biconvexa, hiperdensa, adyacente al cráneo
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HEMATOMA SUBDURAL
• Rotura de las venas puente o de pared del seno venoso
• En el espacio subdural (entre duramadre y aracnoides).
• Es mas frecuente sobre la convexidad cerebral del mismo lado del traumatismo
• Forma cóncava o media luna
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•SANGRADO VENOSO
•BAJA PRESION
•CRECIMIENTO LENTO
•NO CRUZAN LA LINEA MEDIA
•ALTA MORTALIDAD
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• Zona hiperdensa, media luna entre la corteza cerebral y cara interna del cráneo, extendiéndose por el hemisferio cerebral, con tendencia a respetar polo frontal y lóbulo occipital.
• Gran desplazamiento de las estructuras de la línea media.
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CLASIFICACIÓN
HSD
AGUDOS3 Días después
del traumatismo
SUBAGUDOS 4to-15
CRONICOSMas de 15 días de evolución.
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Hematoma Subdural
Categoría Tiempo Densidad en TAC
Agudo 1-3 días Hiperdenso
Subagudo 4 días – 15 días Isodenso
Crónico Más de 15 días Hipodenso
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FASE AGUDA
• Media luna hiperdensa, sin embargo puede aparecer isodensa
• Frecuente observar HSD isodensos en pacientes con anemia o en pacientes con lesión que cause mezcla de LCR con el hematoma.
• Contraste
• En ocasiones puede observarse un halo hipodenso alrededor del hematoma contusión o edema cerebral
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HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
• TAC
• LESION CRECIENTE HIPERDENSA CONCAVA ADYACENTE AL DIPLOE
• EDEMA CEREBRAL Y DESVIACIÓN DE LA LINEA MEDIA
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• ACUMULACION HEMATICA ALREDEDOR DEL PARENQUIMA LACERADO
• MORTALIDAD 50-90%
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HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
• EL HEMATOMA COMIENZA SU LICUEFACCION Y LA FORMACIÓN DE UNA MEMBRANA EN SU SUPERFICIE
• LA DENSIDAD VA DECRECIENDO HASTA LLEGAR A UNA FASE HIPODENSA
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HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO
• TOMOGRAFIA CEREBRAL
• COLECCIÓN SUBDURAL HIPODENSA (EN OCASIONES ISODENSA) CON RELACIÓN AL CEREBRO
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• FRECUENTE EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD
• HISTORIAL DE TRAUMA
• BILATERALES 20-25%
• ALCOHOLISMO
• CAIDAS FRECUENTES
• COAGULOPATIAS
• CONVULSIONES
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HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA
• Frecuente en traumatismos craneales.
• Lesion en arteria cortical cerebral,
• Rotura de vs de la base del cráneo la hemorragia es masiva y habitualmente incompatible con la vida
• Hidrocefalia
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• En TAC aparece ocupación de espacio subaracnoideo
• Cisura de Silvio
• Cisura interhemisferica
• Tentorio
• Cisternas basales
Por una imagen hiperdensa
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HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
• IMAGEN HIPERDENSA EN ZONA DE LA AFECCIÓN
• LADO CONTRARIO
• ORIGEN TRAUMATICO, COMPRESION Y TORSION DE VASOS
• ASOCIADO A HEMATOPA EPIDURAL Y SUBDURAL
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HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
• TRAUMA SEVERO
• IMAGEN HIPERDENSA EN SISTEMA VENTRICULAR
• HIDROCEFALIA
• COMPRESION CEREBRAL