IMAGEM BIOMOLECULAR
-
Upload
hercules-kozorosky -
Category
Health & Medicine
-
view
317 -
download
2
Transcript of IMAGEM BIOMOLECULAR
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIARADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
R3 Eduardo Dartora
Imagem: achados anatômico e funcionais
• Localização/extensão
• Molecular/fisiológica
Evolução tecnológica
Imagens Funcionais
• TC/RM
• PET/SPECT
• Medicina Nuclear
RECIST – tamanho
Alteração funcional precede a anatômica
Atraso diagnóstico
Residual x recidiva
Avaliação da resposta terapêutica (antes e após)
Escolha da QT
Diferentes vias metabólicas
Efeitos adversos
Avanço – vias específicas.
GIST – C-KIT (imatinib)
Mutação principal única (c-kit)
Terapêutica – aumento sobrevida
Resposta
• Redução da densidade (semanas)
• PET – 48 a 72h
TC – contraste
RM – DWI, espectroscopia
PET – FDG
SPECT – Octreotide
Marcadores
Fig 5-13
Sequência Spin-eco ponderada em T2 com supressão de gordura.
Fig 8-14
Fig 5-16 e tabela 5-2
Áreas de restrição à difusão mostram baixos valores no mapa ADC (coeficiente de difusão aparente) = correspondência.
Tab 5-3
5-17 a 5-20
Na detecção de tumores, tem sensibilidade maior que imagens ponderadas em T1 e semelhante a T1 pós-gadolíneo. (5-21)
No fígado, as lesões mostram-se maiores nas imagens em difusão.
Na próstata, a inclusão da difusão aumenta a acurária para detecção de lesões malignas. (5-22 e 23)
Bexiga ajuda na diferenciação de lesões invasivas e não-invasivas.
Mama variabilidade entre os estudos.
Cabeça e pescoço promessa para estadiamento linfonodal.
Tumores com valores de ADC elevados, são menos suscetíveis à quimio e radioterapia.
Pode haver redução do ADC 24-48 h após o primeiro ciclo de quimio, com aumento posterior.• Potencial de prever o ‘downstaging tumoral’. 39• Redução do ADC pós tto: recidiva, fibrose ou
remodelamento.
Colar ultimo paragrafo da difusão
Compete com a TC e o PET-TC no estadiamento.
Melhor para: encéfalo, calota craniana, fígado e medula óssea.
Pior para pulmão.
Na avaliação de tu primário, o PET-CT tem maior sensibilidade.
Perde em acurácia parao PET-CT na avaliaçao linfonodal.
Melhor que a cintilo para a detecção de metástase óssea.
45-60 min T1 TSE, STIR e DWI Desvantagens:
• Contra-indicações à exposição ao campo magnético.
• Avaliação limitada do parênquima pulmonar.• Maior tempo de avaliação.
Os fotomultiplicadores utilizados no PET não funcionam dentro do campo magnético.
As bobinas interferem na interpretação do PET.