Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)
-
Upload
achmad-muthoillah -
Category
Documents
-
view
69 -
download
10
Transcript of Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)
![Page 1: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/1.jpg)
1
ILMU PENYAKIT ILMU PENYAKIT MATAMATA
dr. Trisnowati Taib Saleh, SpM(K)Ilmu Penyakit Mata RSU dr Soetomo/FK UNAIR
Surabaya
![Page 2: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PENDAHULUANPENDAHULUAN Peringkat kelainan refraksi
– Survei Depkes 1982: urutan ke I (25.3%) dr 10 penyakit utama
– Data RSUD dr Soetomo 1994: urutan ke I (42.7%) dr pengunjung poli
– Kebutaan (2 mata): 1.2%– Kebutaan o.k refraksi (urutan ke 4):
0.06%– Kel. Refraksi tdk dikoreksi sejak dini
penyulit ! • Ambliopia• Strabismus
![Page 3: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Usaha rehabilitasi/pengobatan
Kacamata Pilihan terbanyak
Lensa kontak
Ukuran tinggi anisometropi indikasi lain
Operasi : Radial keratotomy; clear lens extraction
Excimer laser; fotorefractif keratektomi
![Page 4: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/4.jpg)
4
FISIOLOGI PENGLIHATANFISIOLOGI PENGLIHATAN
Fungsi mata seperti layaknya sebuah kamera
![Page 5: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/5.jpg)
5
FISIOLOGI PENGLIHATANFISIOLOGI PENGLIHATAN
Permukaan refraktif: permukaan anterior (kornea dan lensa); permukaan posterior (kornea dan lensa)
Media refraktif: humor akuos; lensa; badan kaca = vitreus
Lensa obyektif: kornea dan lensa fokus; bayangan di retina sbg bayangan terbalik
![Page 6: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/6.jpg)
6
FISIOLOGI PENGLIHATANFISIOLOGI PENGLIHATAN
Mata – Panjang aksial : 22.5 mm– Indeks refraksi : 1.33– Daya bias total : 60 dioptri– Daya bias kornea : 43 dioptri– Daya bias lensa : 19 dioptri
![Page 7: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/7.jpg)
7
SISTEM “AUTOFOCUS” MATASISTEM “AUTOFOCUS” MATA
Musculus ciliaris yang mengelilingi lensa akan berkontraksi untuk memfokus obyek dekat dan relaksasi bila melihat obyek jauh proses ini disebut AKOMODASI
![Page 8: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/8.jpg)
8
SISTEM “AUTOFOCUS” MATASISTEM “AUTOFOCUS” MATA
Mata normal melihat dekat
Mata normal melihat jauh
![Page 9: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/9.jpg)
9
IRISIRIS Bertindak sbg diafragma Mengandung melanin Terdapat musculus sphincter
pupillae mengatur lebar pupil – Dilatasi midriasis – Konstriksi miosis
![Page 10: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/10.jpg)
10
RETINARETINA Bertindak sbg layar Bayangan tajam jatuh di fovea
centralis = bintik kuning Bayangan diteruskan melalui saraf
optik – chiasma optik – lobus occipital – menjadi bayangan tunggal
![Page 11: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/11.jpg)
11
TAJAM PENGLIHATAN (VISUS)TAJAM PENGLIHATAN (VISUS)
Alat pemeriksaan: kartu snelen Jarak pemeriksaan: 6m, 5m atau 20
feet Dinyatakan dengan: angka
pembilang/penyebut– Pembilang: jarak pemeriksaan– Penyebut: jarak dimana huruf seharusnya
dapat dibaca. Visus normal: 6/6 atau 20/20
![Page 12: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/12.jpg)
12
TAJAM PENGLIHATAN (VISUS)TAJAM PENGLIHATAN (VISUS)
Penilaian:– Jarak 6 m : 6/40 dst– Menghitung jari : 1/60 dst– Melihat gerakan tangan : 1/300 – Melihat cahaya : 1/~
![Page 13: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/13.jpg)
13
REFRAKSIREFRAKSI
Jika suatu berkas sinar berjalan dr satu medium melalui medium lain yang berbeda kepadatannya maka sinar tsb akan berubah arahnya.
Melakukan refraksi / koreksi: usaha memperbaiki visus dengan lensa
![Page 14: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/14.jpg)
14
LENSALENSA
Suatu medium yang mempunyai daya pembiasan
Dikenal 2 macam lensa:– Lensa sferis (S)– Lensa silindris (C)
Daya pembiasan lensa (dioptri = D)– Rumus D=1/f; D = dioptri, f= jarak fokus (m)– D f=100/1 cm– D f= 100/2 cm– D f=100/3 cm
![Page 15: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/15.jpg)
15
PENYEBAB AMETROPIAPENYEBAB AMETROPIA
Panjang axial mata abnormal – tll panjang pd miopia, tll pendek pada hipermetropia – AMETROPIA AXIAL
Kurvatura permukaan refraktif kornea dan lensa abnormal – tll kuat pd miopia, tll lemah pd hipermetropia – AMETROPIA KURVATUR
Index refraksi media abnormal – tll tinggi pd miopia, tll rendah pd hipermetropia – AMETROPIA INDEX
Perubahan posisi lensa – lebih kedepan pada miopia, lebih kebelakang pada hipermetropia
![Page 16: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/16.jpg)
16
PENYEBAB AMETROPIAPENYEBAB AMETROPIA
Dapat disebabkan satu atau lebih kondisi berikut: Faktor yang terpenting adalah panjang axial
mata Fakta penyebab ametropia tidak diketahui Faktor genetik memegang peranan penting
(terutama pd miopia)– Ras Cina, Yahudi, Mesir terbukti menunjukkan
predisposisi genetik– Penyakit genetik ~ miopia: albino, mongolism,
sindroma marfan– Salah 1 ortu menderita miopia ada resiko >
besar anak mereka akan menderita miopia Faktor lingkungan mungkin berpengaruh pd
mata dg predisposisi genetik
![Page 17: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/17.jpg)
17
EMMETROPIAEMMETROPIA
Batasan: dalam keadaan istirahat tanpa akomodasi berkas sinar sejajar difokuskan tepat diretina. Visus = 6/6 atau lebih baik
![Page 18: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/18.jpg)
18
AMETROPIA AMETROPIA (=kelainan refraksi)
Batasan: dalam keadaan istirahat tanpa akomodasi berkas sinar sejajar difokuskan tidak diretina. Visus = < 6/6
![Page 19: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/19.jpg)
19
MIOPIA MIOPIA
Dibedakan:– Miopia simplek: dimulai pada usia 7-9 tahun
dan akan bertambah sampai anak berhenti tumbuh usia 20 tahun
– Miopia progresif: bertambah secara cepat ( 4 dioptri/thn) sering disertai perubahan vitreo-retinal
![Page 20: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/20.jpg)
20
MIOPIAMIOPIA
Gejala:– Kabur melihat jauh – gejala utama– Sakit kepala– Cenderung memicingkan mata bila
melihat jauh– Suka membaca
![Page 21: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/21.jpg)
21
MIOPIAMIOPIA Komplikasi
– Ablasio retina – miopia tinggi (> 6 dioptri)– Strabismus:
• Esotropia – M cukup tinggi bilateral, misal: OD S-11.00; OS S-10.00 punctum remotum = titik jauh pendek konvergensi >> esotropia
• Eksotropia – M dg anisometropia, misal OD S-1.00; OS S-8.00 Os cenderung tidak digunakan ambliopia exotropia
• Anisometropia: perbedaan refraksi kedua mata > 3 dioptri
• Ambliopia: penurunan tajam penglihatan yg tdk dpt dikorekdi dan tdk didptkan kel. organik
![Page 22: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/22.jpg)
22
HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA (RABUN DEKAT)(RABUN DEKAT)
Klasifikasi berdasarkan kemampuan akomodasi:
Hipermetropia latenBag. dr kel hipermetropik yg dpt dikoreksi scr penuh o/ akomodasi mata sendiri dimana tidak digunakan cyclopegik. Makin muda makin besar kemampuan akomodasi/komponen latennya
![Page 23: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/23.jpg)
23
HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA (RABUN DEKAT)(RABUN DEKAT)
Hipermetropia manifes– H. Fakultatip: bag. dr kel. Hipermetropik yg
dpt diukur dan dikoreksi o/ lensa cembung ttp dpt jg dikoreksi o/ akomodasi dimana tidak digunakan lensa koreksi.visus tanpa koreksi bisa 6/6 dikoreksi dg lensa (+) visus juga 6/6
– H. Absolut: bag dr kel hipermetropik yg tdk dpt dikompensasi o/ akomodasi.visus < 6/6 dg koreksi lensa (+) menjadi 6/6
![Page 24: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/24.jpg)
24
HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA (RABUN DEKAT)(RABUN DEKAT)
Gejala:– Penglihatan jauh kabur – hipermetropia 3D atau >, H
pada ortu, usia makin >, amplitudo akomodasi <– Penglihatan dekat kabur lebih awal t.u bila lelah, bahan
cetakan < terang, penerangan <– Sakit kepala t.u daerah frontal, makin kuat pd
penggunaan mata yg lama & membaca dekat– Penglihatan tak enak = asthenopia = eye strain t.u bila
melihat pd jarak yg tetap dan diperlakukan penglihatan jelas pd jangka wkt yg lama misal nonton TV dll astenopia akomodativa
– Sensitive thd sinar– Spasme akomodasi pseudomiopia– Perasaan mata juling, akomodasi >> konvergensi >>
esoforia; gejala trias parasimpatik n II:• Akomodasi• Miosis• konvergensi
![Page 25: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/25.jpg)
25
HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA (RABUN DEKAT)(RABUN DEKAT)
Komplikasi– Glaukoma (sdt BMD dangkal)– Esotropia (akomodasi >> t.u H.
tinggi)– Ambliopia (t.u pd anisometropia),
penyebab tersering ambliopia pd anak, bisa bilateral.
![Page 26: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/26.jpg)
26
ASTIGMATISMASTIGMATISM
Dibedakan 2 bentuk:– Astigmatism iregularis– Astigmatism regularis
![Page 27: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/27.jpg)
27
ASTIGMATISMASTIGMATISM
Astigmatism iregularis:– Titik bias tidak beraturan– Penyebab:
• Kelainan kornea – permukaan luar tidak teratur
• Kelainan lensa – mulai keruh pada katarak
![Page 28: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/28.jpg)
28
ASTIGMATISMASTIGMATISM
Astigmatism regularis:– With the rule:
• Bid. Vertikal mempunyai daya bias terkuat
• Bid. Horizontal mempunyai daya bias terlemah
– Against the rule:• Bid. Vertikal memp. Daya bias terlemah• Bid. Horizontal mempunyai daya bias
terkuat
![Page 29: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/29.jpg)
29
ASTIGMATISMASTIGMATISM
Macam astigmatism berdasarkan letak titik fokusnya:
1. A. miopi-simpleks
2. A. miopi-kompositus
![Page 30: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/30.jpg)
30
ASTIGMATISMASTIGMATISM
3. A. hipermetropi-simpleks
4. A. hipermetropi-kompositus
5. A. mikstus
![Page 31: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/31.jpg)
31
PRESBIOPIAPRESBIOPIA Batasan: berkurangnya kemampuan
akomodasi lensa karena proses sklerosis Pemeriksaannya menggunakan kartu JAEGER Diberikan tambahan lensa sferis positip untuk
membanca – Lensa ADISI – sesuai pedoman umur sbb:– 40 tahun – S+1.00– 50 tahun – S+2.00– 60 tahun – S+3.00
Bila visus <6/6 pemberian lensa adisi tidak terikat peraturan, boleh diberikan sampai dapat membaca cukup memuaskan
![Page 32: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/32.jpg)
32
TEHNIK REFRAKSITEHNIK REFRAKSI Subyektif:
– Trial and error– Fogging– Cross-cylinderHasil pemeriksaan tergantung kerjasama
pemeriksa - penderita Obyektif:
– Retinoskopi– Refraktometri
• Full computerized• Semi computerized
Hasil pemeriksaan tergantung ketrampilan pemeriksaan
![Page 33: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/33.jpg)
33
TEHNIK REFRAKSITEHNIK REFRAKSI
Trial and error– Jelaskan tujuan pemeriksaan pd
penderita– Tempatkan “trial-frame” pd posisi
yang tepat– Pasang okuler/penutup mata pd
salah satu mata (kiri > dulu)– Tentukan visus naturalis
![Page 34: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/34.jpg)
34
TEHNIK REFRAKSITEHNIK REFRAKSI– Bila visus 6/6:
• Tambah S(+) ringan: kabur emmetropia• Tambah S(+) ringan: tetap / > terang
hipermetropia fakultatip
– Bila visus < 6/6:• Dengan S(-) terang, teruskan hg V=6/6• Dengan S(+) terang, teruskan hg V=6/6• Bila penambahan S(+) atau S (-) visus tidak
maju, tambahkan lensa silinder (+) atau (-), cari aksisnya dg memutar lensa dr 0°-180°, bila visus membaik tambahkan lensa silinder sesuai aksis yg didptkan hg visus 6/6
![Page 35: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/35.jpg)
35
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
KACA MATA:– Miopia: diberikan lensa minus yg
terlemah yg msh memberikan visus 6/6
– Hipermetropia: diberikan lensa positif yg terkuat yg memberikan visus 6/6
– Astigmatism: diberikan koreksi dengan lensa silinder
![Page 36: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/36.jpg)
36
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Bahan pembuatan lensa bisa dr gelas atau plastik
Kaca mata – paling aman Kerugian kacamata ukuran tinggi
terutama miopia– Segi optik – minifikasi bayangan intoleransi
thd KM– Segi fisik – tebal dan berat– Segi kosmetik – minifikasi effek mata
pengguna tampak kecil; tampak lingkaran pada tepi lensa yg tebal
![Page 37: Ilmu Penyakit Mata(Kuliah, Baru)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052401/55cf9c56550346d033a979c2/html5/thumbnails/37.jpg)
37
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
EKSTRAKSI LENSA JERNIH (Clear Lens Extraction)Dilakukan ekstraksi lensa jernih pd miopia tinggi. Prosedur ini masih kontroversi krn resiko tinggi untuk terjadinya “retinal detachment”