IL TUMORE DEL TESTICOLO
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Health & Medicine
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IL TUMORE DEL TESTICOLO
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• E’ UN TUMORE RELATIVAMENTE RARO
• RAPPRESENTA TUTTAVIA IL TUMORE MALIGNO PIU’ COMUNE NEI MASCHI TRA I 15 E I 35 ANNI
• SI RISCONTRA (IN MISURA MINORE) ANCHE DOPO I 60 ANNI
• ANCORA MENO FREQUENTEMENTE TRA 0-10 ANNI
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PUO’ ESSERE CLASSIFICATO IN DUE GROSSE CATEGORIE:
• TUMORI DELLA LINEA GERMINALE
•TUMORI EXTRAGONADICI (MOLTO RARI)
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CAUSE POSSIBILI DEI TUMORI DELLA LINEA GERMINALE
•CRIPTORCHIDISMO
•TRAUMI
•ATROFIA
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DI SOLITO IL TUMORE DEL TESTICOLO SI PRESENTA COME UN NODULO DURO, NON DOLENTE CHE SI RISCONTRA IL PIU’ DELLE VOLTE CASUALMENTE DAL PAZIENTE O DAL MEDICO
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L’ECOGRAFIA SCROTALE E’ L’ESAME DIAGNOSTICO CHE FORNISCE UNA DIAGNOSI SULLA NATURA DEL NODULO
VA SEMPRE ASSOCIATA AD UNA PALPAZIONE DEL TESTICOLO
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IL TUMORE DEL TESTICOLO E’ UNA DELLE POCHE NEOPLASIE ASSOCIATE A SPECIFICI MARKER SIERICI:•Β-HCG•ΑFP•LDH
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IL TUMORE DEL TESTICOLO SE DIAGNOSTICATO PRECOCEMENTE E’ UN TUMORE DA CUI SI PUO’ GUARIRE
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IL TUMORE DELLA PROSTATA
• E’ IL TUMORE PIU’ FREQUENTE NEL MASCHIO
• E’ LA SECONDA CAUSA DI MORTE PER CANCRO
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IL 95% DEI TUMORI DELLA PROSTATA E’ DIAGNOSTICATO IN MASCHI DI ETA’ COMPRESA TRA I 45 E GLI 89 ANNI CON UNA ETA’ MEDIA DI 72 ANNI
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LA PREVALENZA DEL CARCINOMA PROSTATICO
CONTINUA AD AUMENTARE CON L’ETA’ E DOPO I 50 ANNI SIA
L’INCIDENZA CHE LA MORTALITA’ AUMENTANO IN MODO
ESPONENZIALE
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NEGLI ULTIMI ANNI SONO STATI FATTI NOTEVOLI PASSI AVANTI NELLA DIAGNOSI E TRATTAMENTO DEL TUMORE PROSTATICO
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ESPLORAZIONE RETTALEDOSAGGIO DEL PSA
MIGLIORAMENTO DELLA TECNICHE BIOPTICHE
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L’esplorazione rettale e la diagnostica clinica
differenziale col carcinoma prostatico
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Esplorazione digitorettale
VolumeConsistenzaSuperficieMargini
Solco medianoDolorabilità
NoduliFissità dell’organo (stadiazione)
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VolumeVolume prostatico = CC X LL X AP X 0,52
LL
CC AP ~ LL e CC
1 dito = 1,5-2 cm
2 dita = 4 cm
> 2 dita = IPB
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Consistenza e Superficie• Consistenza simile a quella
dell’eminenza tenar durante l’apposizione indice-pollice
• Superficie liscia e regolare
• Omogenea su tutta la superficie palpabile
Esempi • Consistenza “pastosa”: congestione, infezione cronica• Consistenza aumentata: infezione cronica, calcoli• Lapidea: neoplasia avanzata• Aree di consistenza aumentata: il più difficile quesito
diagnostico!
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Noduli prostatici
NODULO NEOPLASTICO
NODULO POST-FLOGISTICO
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DRE “sospetta” per CaP• Parametro soggettivo, operatore
dipendente. • Poco adatto per la diagnosi precoce: bassa sensibilità (circa il 60%)• alta specificità (circa il 90%)• Basso costo
Spesso necessità di integrazione con dosaggio del PSA ed Eco TransRettale
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Ecografia Trans-Rettale
Ecogenicità %• Ipoecogeno 59• Isoecogeno 40• Iperecogeno <1
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PSA sierico
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PSA sierico
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PSA LIBEROProbabilità di biopsia positiva x Ca P
a seconda dei valori di PSA f/t con PSA totale = 4-10
Catalona, 1998
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Indicazione alla biopsia
DRE sospetta
ECO-TR sospetta
PSA >10
BIOPSIA PROSTATICA ECOGUIDATA
CONTROLLI PERIODICI SEMESTRALI
DRE ed ECO-TR negative
PSA =4-10
PSA f/t<20% PSA f/t>20%
PSA <4
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