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Il Piede Diabetico
Aspetti Clinici e Percorsi Diagnostico Terapeutici
operativi nella Valdichiana Senese
Mercoledì 25 novembre 2015
ore 14.30
Sala Conferenze Banca di Credito Cooperativo
Montepulciano
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La Chirurgia Vulnologica “dedicata”
U.O.C. Chirurgia
Ospedali Riuniti Valdichiana Senese
Direttore Dott. A. Costa
Struttura Semplice di Vulnologia
Ospedali Riuniti Valdichiana Senese
Responsabile Dott. C. Maglio
“IL PIEDE DIABETICO”
ATTUALITA’ CLINICHE E REALTA’ IN VALDICHIANA SENESE
Montepulciano, 25 novembre 2015
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L’Ambulatorio di “Vulnologia per il Trattamento delle
Ferite Complesse e del Piede Diabetico” è un
ambulatorio specialistico che tratta lesioni complesse
legate a diverse patologie tra cui il Piede Diabetico (II/
III livello)ed afferisce alla Struttura Semplice di
Vulnologia
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II.livello: completo inquadramento
diagnostico anche mediante l’accesso ad
altre consulenze specialistiche erogate da
servizi diagnostici aziendali e di Area Vasta
III.livello: localizzazione in Ospedale con
assistenza a livello ambulatoriale, Day
Hospital, Day Surgery e selezionati casi in
regime di ricovero
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Localizzazione periferica dell’Ospedale
Unico riferimento con personale specialistico
dedicato a livello aziendale (2002)
Età popolazione
Densità popolazione
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (1):
Numero prestazioni ambulatoriali 8.630 (anno 2014)
nuovi accessi 1.600 (anno 2014)
Numero prestazioni ambulatoriali 7.124(gennaio-settembre 2015)
Numero Consulenze Interne 1.462 (gennaio-settembre
2015)
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (2):
Personale coinvolto:
Medici Esperti dedicati
Infermieri Esperti dedicati
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (3):
Presa in carico di pazienti con lesioni di recente insorgenza e / o pazienti con
ulcere trattate ma non ancora guarite
Compilazione scheda Vulnologica
Rilievo dei polsi con misurazione ABI (<0,8), anche con utilizzo di Mini Doppler
Raccomandazioni al paziente ( regolare attività fisica, trattamento patologie
concomitanti, iter diagnostico-terapeutico)
Medicazioni
Terapia compressiva
controlli periodici (giornalieri, settimanali, etc)
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Attività (4):
III livello
prende in carico pazienti con maggiore complessità
esecuzione procedure diagnost iche-terapeutiche di
maggiore complessità anche attraverso la collaborazione
c o n a l t r e s t r u t t u r e d i A r e a V a s t a ( a d e s .
Rivascolarizzazione)
Continuità assistenziale nel percorso intra-ospedaliero in
accordo con le professionalità di volta in volta coinvolte
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Diagnostica:
Chirurgo Vascolare - EcoColorDoppler (Personale dedicato Aziendale)
Ossimetria Transcutanea (Area Vasta)
Diabetologo
Chirurgo Vascolare Interventista(Aziendale e Area Vasta)
Radiologo
Ortopedico
Anestesista per Terapia Antalgica
Nefrologo
Cardiologia
Dermatologo
Reumatologo
Neurologo
Terapista Riabilitazione
Podologo
Specialista Postura per confezionamento Ortesi e Plantari su misura
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… e fortunatamente c’è il Dott House
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento(1) :
Trattamento Medico
Trattamento Chirurgico
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Medicazioni avanzate
Trattamento compressivo
NPWT
Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Medico(1) :
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(1):
Ambulatoriale
Regime DH e DS
Regime di ricovero
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(2) :
Debridement Chirurgico tradizionale
Debridement Chirurgico con Idrobisturi
Debridement Chirurgico con Ultrasuoni
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Trattamento Chirurgico(3) :
Amputazioni Minori -disarticolazioni settoriali
Amputazioni Maggiori
Trattamento Ustioni
Confezionamento di Lembi chirurgici
Innesti Autologi / Sostituti dermo-epidermici
Trattamento IVC (Safenectomia, Legatura V., etc.)
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Struttura Semplice di Vulnologia /
Ambulatorio di Vulnologia
Conclusioni
Scopo principale, anche in vista dei futuri svilupp i (creazione Area
Vasta AUSL 7/8/9):
Maggio re i n t eg raz ion e e co l la b o raz ion e c o n S t r u t t u re
Specialistiche
Migliore comunicazione con MMG
Diagnosi precoce
Aumento delle Rivascolarizzazioni precoci
Diminuzione delle Amputazioni minori e soprattutto maggiori nei
pazienti Diabetici e non
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