ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2311/1/HALAMAN...
Transcript of ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2311/1/HALAMAN...
i
ii
iii
iv
v
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE
HEMORAGIK DENGAN BERSIHAN JALAN
NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG
RSD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2019
ABSTRAK
Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah suatu keadaan dimana individu tidak
mampu membersihkan secret untuk mempertahankan kepatenan jalan nafas.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung dengan metode dokumentasi
dokumen pasien yang dilaksanakan pada tanggal 20-27 April 2019. Dengan hasil
kedua pasien 1(Tn.S) 65 tahun dan pasien 2(Tn.K) 68 tahun. Pengkajian pada
dokumen subyek pertama dan kedua data subjektif dan data obyektif hasilnya
sama. Setelah dibandingkan terdapat perbedaan antara teori dan hasil pengkajian,
pada diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada kedua subyek terdapat
perbedaan dengan teori yaitu belum menggunakan format PES melainkan hanya
P, pada perencanaan yang dibuat teradapat beberapa perbedaan dengan teori
karena Pada dokumen kedua subjek masih menggunakan NIC & NOC, namun
pada teori menggunakan SIKI & SLKI. Implementasi keperawatan dilakukan
sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan, namun ada beberapa
intervensi yang tidak di implementasikan. Hasil evaluasi yang didapatkan pada
dokumen kedua subyek menggunakan SOAP. Dengan hal tersebut diharapkan
pihak RSD Badung dalam pemberian asuhan keperawatan di Ruang Oleg lebih
memperhatikan acuan teori terbaru sehingga dalam memberikan asuhan
keperawatan dapat dilakukan secara maksimal.
Kata Kunci : Asuhan keperawatan, bersihan jalan nafas tidak efektif, stroke
hemoragik
vi
NURSING CARE DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS
STROKE HAEMORAGIC WITH UNCOMMITED
ROAD BREATHING IN OLEG WARD OF
MANGUSADA HOSPITAL 2019
ABSTRCT
Ineffective airway clearing is a condition where the individual is unable to clear
the secret to maintain the airway's patency. The general objective of this study
was to find out the description of Nursing Care in Hemorrhagic Stroke Patients
with Breathing Pathways Not Effective in the Oleg Room of Mangusada Badung
Hospital with the method of documenting patient documents carried out on April
20-27 2019. With the results of both patients 1 (Mr. S) 65 years and patient 2 (Mr.
K) 68 years. Assessment of the first and second subject documents subjective data
sssand the objective data results are the same. After comparing there are
differences between the theory and the results of the study, nursing diagnoses that
are enforced on both subjects have differences with the theory, that is, they have
not used the PES format but only P, in the planning there are some differences
with the theory because the two documents still use NICs & NOCs. , but on the
theory of using SIKI & SLKI. Nursing implementation is carried out in
accordance with the established action plan, but there are several interventions
that are not implemented. The evaluation results obtained on the documents of the
two subjects used SOAP. With this, it is expected that the Badung RSD in the
provision of nursing care in Ruang Oleg pays more attention to the latest
theoretical references so that in providing nursing care it can be done optimally.
Keywords: Nursing care, ineffective airway clearance, hemorrhagic stroke
vii
RINGKASAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE
HEMORAGIK DENGAN BERSIHAN JALAN
NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG
RSD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2019
Oleh : Luh Ade Eva Nandya Widhiantari
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan
peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak
sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian, Stroke
adalah defisit neurologis yang mempunyai serangan mendadak dan berlangsung
24 jam sebagai akibat dari Cardiovaskular Disease (CVD). Stroke Hemoragik
adalah pembuluh darah yang pecah sehingga aliran darah menjadi tidak normal
dan darah yang keluar merembes masuk ke dalam suatu daerah di otak dan
merusaknya. Stroke Hemoragik disebabkan oleh beberapa faktor yaitu Hipertensi,
Obesitas, dan Kolesterol.Stroke hemoragik ditandai dengan terjadinya pecahnya
pembuluh darah otak yang mengakibatkan perdarahan ke dalam ruang jaringan
otak atau dibagian intraserebral akibat hipertensi. Pembuluh darah otak yang
pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang
menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya konstan. Adanya
perubahan komponen intracranial yang tidak dapat dikompensasi oleh tubuh akan
menimbulkan peningkatan tekanan intracranial Bersihan jalan nafas tidak efektif
adalah suatu keadaan dimana individu tidak mampu membersihkan secret untuk
mempertahankan kepatenan jalan nafas. Tanda dan gejala bersihan jalan nafas
tidak efektif adalah, batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum berlebih ,
mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering, dispnea, sulit bicara, ortopnea, objektif,
gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi napas berubah,pola napas
berubah.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung dengan metode
dokumentasi dokumen pasien yang dilaksanakan pada tanggal 20-27 April 2019.
viii
Dengan hasil kedua pasien 1(Tn.S) 65 tahun dan pasien 2(Tn.K) 68 tahun.
Pengkajian pada dokumen subyek pertama dan kedua data subjektif dan data
obyektif hasilnya sama. Setelah dibandingkan terdapat perbedaan antara teori dan
hasil pengkajian, pada diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada kedua
subyek terdapat perbedaan dengan teori yaitubelum menggunakan format PES
melainkan hanya P, pada perencanaan yang dibuat teradapat beberapa perbedaan
dengan teori karena Pada dokumen kedua subjek masih menggunakan NIC &
NOC, namun pada teori menggunakan SIKI & SLKI. Implementasi keperawatan
dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan, namun ada
beberapa intervensi yang tidak di implementasikan. Hasil evaluasi yang
didapatkan pada dokumen kedua subyek menggunakan SOAP. Dengan hal
tersebut diharapkan pihak RSD Badung dalam pemberian asuhan keperawatan di
Ruang Oleg lebih memperhatikan acuan teori terbaru sehingga dalam
memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal.
Melihat terjadinya perbedaan tersebut, baik dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi, untuk itu disarankan kepada
perawat di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung agar menggunakan pedoman
SDKI sebagai standar diagnosa keperawatan terbaru, pedoman SLKIsebagai
standar dalam penulisan luaran keperawatan, pedoman SIKI sebagai standar
dalam penulisan intervensi keperawatan dan hasil penelitian sebagai pedoman
memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dan juga lebih memperhatikan
ilmu asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal dan secara
keseluruhan.
ix
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun
usulan penelitian dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Stroke Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif” tepat pada
waktunya.
Usulan penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang
terlibat dalam penyusunan usulan penelitian ini. Untuk itu melalui kesempatan ini
penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur
Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar sekaligus pembahas proposal yang
telah memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang
diberikan kepada peneliti.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi D-
III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan
selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
x
4. Ibu Ni Made Wedri,A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta
mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.
5. Bapak Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. selaku pembimbing pendamping
yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan
serta mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.
6. Kepala Ruangan Oleg RSD Mangusada Badung yang telah memberikan
kesempatan untuk melakukan penelitian di ruangannya.
7. Seluruh dosen yang terlibat dalam pengajaran pengantar riset keperawatan
yang telah memeberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi kami,
sehinnga penulis dapat menyusunusulan penelitian ini dengan baik dan sesuai
dengan yang diharapkan
8. Bapak I Made Ngurah dan Ibu Ni Wayan Kerinit selaku orang tua yang selalu
memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses awal
hingga akhir.
9. Sahabat penulis Dewa Ayu, Evi Wahyuni, Julia (Upe), Gek Mirah, Yuni,
Erna, Dayana, Fam (Evitri, Trisna, Moni, Dikmang, Dwipa) yang telah
memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun usulan penelitian ini.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat
bagi kita semua.
Denpasar, 19 Juni 2019
Peneliti
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv
ABSTRAK ...............................................................................................................v
ABSTRCT ............................................................................................................... vi
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah Penelitian .............................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1. Tujuan umum ........................................................................................... 4
2. Tujuan khusus .......................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 5
1. Manfaat teoritis ........................................................................................ 5
2. Manfaat praktis............................................................................................ 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Stroke Hemoragik .................................................................. 7
1. Definisi stroke hemoragik ........................................................................ 7
2. Etiologi stroke hemoragik ........................................................................ 7
3. Tanda dan gejala Stroke Hemoragik ........................................................ 8
4. Komplikasi stroke hemoragik .................................................................. 9
B. Konsep Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif ....................................... 9
xii
1. Definisi bersihan jalan nafas tidak efektif ................................................ 9
2. Penyebab bersihan jalan nafas tidak efektif ............................................. 9
3. Patofisiologi bersihan jalan nafas tidak efektif padastroke hemoragik.. 10
4. Tanda dan gejala bersihan jalan nafas tidak efektif ............................... 11
5. Manifestasi klinis bersihan jalan nafas tidak efektif pada stroke
hemoragik ............................................................................................... 12
C. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif ...................................................................................... 12
1. Pengkajian .............................................................................................. 12
2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 13
3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 15
4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 17
5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 17
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 19
B. Definisi Operasional Variabel ...................................................................... 20
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ............................................................................................. 21
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 21
C. Subyek Studi Kasus ...................................................................................... 21
1. Kriteria inklusi ....................................................................................... 22
2. Kriteria eksklusi ..................................................................................... 22
D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................ 22
E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 22
1. Jenis data ................................................................................................ 22
2. Teknik pengumpulan data ...................................................................... 23
F. Metode Analisis Data ................................................................................... 24
1. Mereduksi data ....................................................................................... 25
2. Penyajian data ........................................................................................ 25
3. Penarikan kesimpulan ............................................................................ 25
xiii
G. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 25
1. Menghormati individu (Respect for persons) ......................................... 25
2. Kemanfaatan (Beneficience) .................................................................. 26
3. Berkeadilan (Distributive justice) .......................................................... 26
BAB V
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 27
1. Pengkajian keperawatan ......................................................................... 27
2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 29
3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 29
4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 33
5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 34
B. Pembahasan Studi Kasus.............................................................................. 35
1. Pengkajian keperawatan ......................................................................... 36
2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 37
3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 38
4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 41
5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 42
C. Keterbatasan dan Hambatan ......................................................................... 44
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ...................................................................................................... 45
B. Saran ............................................................................................................. 46
1. Bagi perawat........................................................................................... 46
2. Bagi management ................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 48
Lampiran ............................................................................................................... 50
xiv
DAFTAR TABEL
Table 1Intervensi Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif ..................................................................................................... 16
Table 2Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke
Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di RSD
Mangusada Badung Tahun 2019 ............................................................ 21
Table 3Pengkajian Data Subjektif dan Objektif pada Pasien Stroke Hemoragik
dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD
Mangusada Badung Tahun 2019 ............................................................ 29
Table 4Diagnosa Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan
Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung
Tahun 2019 ............................................................................................. 30
Table 5Diagnosa keperawatan/ masalah keperawatan Berihan Jalan Nafas Tidak
Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung Tahun 2019 ............... 31
Table 6Tujuan dan Kriteria Hasil Berihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang
Oleg RSD Mangusada Badung Tahun 2019 ........................................... 32
Table 7Intervensi Keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg
RSD Mangusada BadungTahun 2019 ..................................................... 33
Table 8Implementasi Keperawatan pada pasien Stroke Hemoragik dengan
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada
Badung Tahun 2019 ................................................................................ 34
Table 9Evaluasi Keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg
RSD Mangusada Badung Tahun 2019 .................................................... 35
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke
Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di RSD
Mangusada Badung Tahun 2019 ......................................................... 20
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1Jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan keperawatan pada pasien
Stroke Hemoragik dengan bersihan jalan nafas tidak efektif di ruang
Oleg RSD Mangusada Badung tahun 2019 ..................................... 50
Lampiran 2Realisasi anggaran biaya penelitian gambaran asuhan keperawatan
pada pasien Stroke Hemoragik dengan bersihan jalan nafas tidak
efektif di ruang Oleg RSD Mangusada Badung tahun 2019 ............ 51
Lampiran 3Format pengumpulan data .................................................................. 52
Lampiran 4Format Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada
Tahun 2019 ...................................................................................... 57