Iatrogenia en Geriatría - MI
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8/18/2019 Iatrogenia en Geriatría - MI
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Iatrogenia enGeriatría
Por Samantha G. Jiménez L.
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J
IATROGENIA
Reaccionesadersas
!rod"cidas como
consec"encia de#"so de
medicamentos o
de "n determinadotratamientomédico.
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ALTERA$IONES %AR&A$O$IN'TI$ASA(SOR$I)N *ISTRI(+$I)N &ETA(OLIS&O ELI&INA$I)N
- INCREMENTO DEL PHGÁSTRICO.
- RETRASODELVACIADOGÁSTRICO.
- DISMINUCIÓN DELFLUJOSANGUÍNEOINTESTINAL.
- ALTERACIÓN DE LAMOTILIDADINTESTINAL.
- DISMINUCIÓ
- AUMENTODE GRASACORPORAL.
- DISMINUCIÓN DE MASAMAGRA,AGUACORPORALTOTAL,VOLUMENDEL LEC,GASTOCARDIACO,FLUJOSANGUÍNEOCEREBRAL YCARDIACO.
- DISMINUCIÓN DELFLUJOSANGÚINEO Y MASAHEPÁTICA.
- ALTERACIÓN EN LAS 2FASES DELMETABOLISMOHEPÁTICODEFÁRMACOS.
- REDUCCIÓNDE LA MASARENAL,NÚMERO YTAMAÑO DELASNEFRONAS.
- DISMINUCIÓN DE LATFG,SECRECIÓNTUBULAR YFLUJOSANGUÍNEORENAL APARTIR DELOS 2!AÑOS".
ALTERA$I)NEN EL
TRANSPORTEA$TI,O
ALTERA$I)NEN LAS
PROTE-NAS*E +NI)N
*EP+RA$I)NRE*+$I*A
&AORSO(RE,I*A
*EP+RA$I)NRE*+$I*A
&AORSO(RE,I*A.
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ALTERA$IONES %AR&A$O*IN/&I$AS
SENSI(ILI*A* ALTERA*A ALTERA$I)N *E LOS&E$ANSI&OS 0O&EOST/TI$OS
- LOS ADULTOS MAYORESRESPONDEN MENOS A LOSBETABLO#UEADORES, BETA
AGONISTAS Y FUROSEMIDA.- SON MAS SENSIBLES A LAS
BEN$ODIACEPINAS,OPIACEOS,METOCLOPRAMIDA,LEVODOPA,
ANTICOAGULANTES ORALES Y EN OCASIONES A LOSANTAGONISTAS DE CALCIO.
- SINCOPES Y CAIDAS ANTEANTIHIPERTENSIVOS YANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS.- RETENCIÓN URINARIA Y
ESTREÑIMIENTO CONMEDICAMENTOSANTICOLINÉRGICOS.
- CAÍDAS Y DELIRIO POR
SEDANTES.- HIPERTERMIA CON
NEUROLÉPTICOS.
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REA$$IONES A*,ERSAS A&E*I$A&ENTOS
%A$TORES &E$ANIS&OS
- BIOLÓGICOS% EDAD, SE&O,RA$A, PESO, DISMINUCIÓNDE LA RESERVAFUNCIONAL.
- FARMACOLÓGICOS%ALTERACIONES FC O FD,POLIFARMACIA, TIEMPO DETRATAMIENTO, ALTAS DOSISDE FÁRMACOS, FALTA DEAJUSTE PARA EDAD Y PESO,
INTERACCIONES ENTREFÁRMACOS.
- PSICOSOCIALES% FALTA DEADHERENCIA ALTRATAMIENTO, TOMASERRÓNEAS,
AUTOMEDICACIÓN.- PATOLÓGICOS%
- CONCENTRACIONESANORMALMENTE ELEVADASDEL FÁRMACO EN ELRECEPTOR.
- ALTERACIÓN EN LARELACIÓN DOSIS'RESPUESTA.
- USO SIMULTÁNEO DEFÁRMACOS.
- REACCIONES DE
CITOTO&ICIDAD.- MECANISMOS
INMUNITARIOS.
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Genera#mente1 #as reacciones adersas
en e# anciano !resentan signos 2síntomas !oco es!ecí3cos1 !or e##o son!oco cons"#tados. Sin em4argo1 ciertas
características c#ínicas comoinesta4i#idad1 caídas1 de!resi5n1síndrome con6"siona# ag"do1
e7tra!iramida#ismo1 incontinencia 6eca#o "rinaria1 a#teraciones de#com!ortamiento o memoria1
estre8imiento o diarreas1 #esionesdermato#5gicas1 !odrían hacernos
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Los 6:rmacos 9"e m:s6rec"entemente se hanre#acionado con RA& son1 en e#
hos!ita#1 digo7ina1aminog#"c5sidos1 anticoag"#antes1ins"#ina1 corticoides 2 AINE1 2 a
nie# am4"#atorio14enzodiace!inas ;(
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E%E$TOS A*,ERSOS *E LARETIRA*A *E %/R&A$OS
Los 6:rmacos m:sasociados a #os eentos
adersos de #a retiradade #os 6:rmacos son #osantihi!ertensios
es!ecia#mente IE$As1
anti!ar>insonianos;#eodo!a=1 (
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IN%RA+TILI
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SO(RE+TILI
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INTERA$$IONES %/R&A$OC%/R&$A$O
INTERACCIONES
FARMACOCINÉTICAS
INTERACCIONES
FARMACODINÁMICAS- LA INGESTA DE CÍTRICOS Y
FÁRMACOS AUMENTA LABIODISPONIBILIDAD DEESTOS.
- LA INGESTA DE ALIMENTOSENTERALES CON FENITOÍNADISMINUYE LABIODISPONIBILIDAD DEÉSTE.
- LOS CATIONESMULTIVALENTES REDUCENLA BIODISPONIBILIDAD DELAS TETRACICLINAS Y#UINOLONAS.
- PUEDE HABER INHIBICIÓNDE LA DEPURACIÓN RENALPOR LA COMPETITIVIDADENTRE FÁRMACOS TANTO
- AL CONSUMIRSE VARIOSANTICOLINÉRGICOSPUDIERA PROVOCARRETENCION URINARIA,ESTREÑIMIENTO Y DELIRIO.
- EL USO SIMULTANEO DEBETABLO#UEADORES YCIERTOS BLO#UEADORESDE CANALES DE CALCIOPUEDEN DESENCADENARBRADICARDIA.
- PUDE PRESENTARSESEDACIÓN O CAÍDASCUANDO SE ADMINISTRANVARIOS DEPRESORES DELSNC.
- EN EL TRATAMIENTO CONDIURÉTICOS EN IC PUEDE
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IATROGENIA 0OSPITALARIA
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%/R&A$OS INAPROPIA*OS ENAN$IANOS
ANTI$OLIN. A* TRI$-$LI$.
ANTI0ISTA&. AINES *IGODINA
PUEDENPROVOCAR BOCA
SECA,DIAFORESIS,
TA#UICARDIARETEN
CIÓN
URINARIA,ARRITMIA
S,DETERIOR
O
COGNITIVO.
LATO&ICIDADCARDIOLÓG
ICA ES LACOMPLICACIÓN MASGRAVE
ASOCIADAA LOS ADT.
TAMBIÉNPUEDENPROVOCARHIPOTENSI
ÓNORTOSTÁTI
CA,CONFUSIÓN
LOSANTHISTAM
.
TRADICIONALESDIFENHIDR
AMINA"PUEDEN
PROVOCAR
SEDACIÓN,DETERIOROCOGNITIVO
YDELIRIUM.
PUEDEINDUCIRNIVELES
TO&ICOS ENSANGREPROVOCAN
DOSÍNTOMAS
EN SNC)
ADEMASESTANRELACIONADOS CON
GASTROPATÍA, ELEVAN
LA TA YPROVOCAN
ENPERSONAS
CON
ALTERACIONES EN LOSELECTROLITOS PUEDE
CAUSARTO&ICIDAD.
PUEDEPROVOCARBLO#UEOS
A'V.
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&EJORAS EN LA $ALI*A* *EPRES$RIP$I)N EN AN$IANOS
- Tomar en c"enta #as necesidadesc#ínicas de# !aciente 2 s"s
e7!ectatias1 !romoiendo siem!ree# "so de tera!ias 4asadas en #aeidencia.
- IN%OR&ARSE adec"adamente 2 a4rir#os cana#es de com"nicaci5n con #os
!acientes.- Promoer e# c"idado 2 #a atenci5n
con #os 6ami#iares de# !aciente.
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&E*I*AS (ASA*AS EN$RITERIOS
• START ;Screening Tool to Alert doctorsto the Right Treatment =@ herramienta
!ara #a 4s9"eda de# tratamientoindicado.• STOPP ;Screening Tool of Older
Person’s potentially inappropriatePrescription=@ herramienta !ara #a4s9"eda de #a !rescri!ci5n!otencia#mente ina!ro!iada.
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• &AI ;&edication A!!ro!riateness Inde7=@$onsiste en F !reg"ntas1 9"e a#oran dieze#ementos de #a !rescri!ci5n ;indicaci5n1
e3cacia1 dosis1 indicaciones correctas1
orientaciones !r:cticas1 interacciones6:rmacoC6:rmaco1 interacciones 6:rmacoC
en6ermedad1 d"!#icidad1 d"raci5n 2 costo=H9"e de4en rea#izarse so4re cada "no de #osmedicamentos !resentes en e# tratamiento
de# !aciente.
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(I(LIOGRA%-A
&an"a# de# Residente en Geriatría de#a SEGG
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RA$IAS POR S+ ATEN$I)