I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов...
Transcript of I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов...
![Page 1: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/1.jpg)
Профессор М.М. АбакумовПрофессор М.М. Абакумов
Лекция № 10Лекция № 10
Высокая температураВысокая температураI. ОжогиII. Перегревание
- тепловой удар- солнечный удар
![Page 2: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/2.jpg)
Строение кожи
1
![Page 3: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/3.jpg)
2
Основные функции кожиОсновные функции кожи
1. Барьерная2. Терморегулирующая3. Обезвреживающая4. Дыхательная5. Депонирующая кровь6. Антимикробная
1. Барьерная2. Терморегулирующая3. Обезвреживающая4. Дыхательная5. Депонирующая кровь6. Антимикробная
![Page 4: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/4.jpg)
3
Патогенетические звенья ожогаПатогенетические звенья ожога
НекрозНекроз
ВоспалениеВоспаление
НагноениеНагноение
ЭндотоксикозЭндотоксикоз
Острое повреждениелегких
Острое повреждениелегких
ОРДСОРДС
ПневмонияПневмония
СепсисСепсис
Потеря плазмыПотеря плазмы
Ожоговый шокОжоговый шок
![Page 5: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/5.jpg)
4
Причины ожоговПричины ожогов
Горячие жидкостиПарПламяМеталлДействие электрического тока
Горячие жидкостиПарПламяМеталлДействие электрического тока
![Page 6: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/6.jpg)
5
I – гиперемия и отек кожиII – гибель эпидермиса (пузыри сжидким содержимым)III – гибель собственно кожи:а) поверхностного слоя (легкаяэпителизация)б) всей кожи (рубцовыеконтрактуры)IV – гибель глубжележащих тканей(обугливание мышц, костей)
I – гиперемия и отек кожиII – гибель эпидермиса (пузыри сжидким содержимым)III – гибель собственно кожи:а) поверхностного слоя (легкаяэпителизация)б) всей кожи (рубцовыеконтрактуры)IV – гибель глубжележащих тканей(обугливание мышц, костей)
ЭпидермисЭпидермис
ДермаДерма
Подкожнаяклетчатка
Подкожнаяклетчатка
КостьКость
II III IV
Классификация ожогов по глубине повреждений тканей
![Page 7: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/7.jpg)
6
Голова – 9%Рука – 9%Передняя поверхность туловища – 18%Задняя поверхность туловища – 18%Бедро – 9%Голень и стопа – 9%Шея – 1%
Голова – 9%Рука – 9%Передняя поверхность туловища – 18%Задняя поверхность туловища – 18%Бедро – 9%Голень и стопа – 9%Шея – 1%
Определение площади ожогаОпределение площади ожога
![Page 8: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/8.jpg)
7
«Ожоговая болезнь являетсяпервоисточником бесчисленныхрасстройств, возникающих приожогах. Эти расстройствавозникают до тех пор, покасуществуют ожоговые раны».
Artz
![Page 9: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/9.jpg)
8
Основные стадии ожоговой болезниОсновные стадии ожоговой болезни
Сроки после ожога Основное содержание стадии
2424–48 48 часовчасов33–9 9 сутоксуток
1010–30 30 сутоксуток
II.. ШокШок ((ожоговыйожоговый))IIII.. ТоксемияТоксемияIIIIII. . ИнфекционныеИнфекционные осложненияосложнения
![Page 10: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/10.jpg)
9
I. Ожоговый шок
- Большая потеря плазмы
сгущение крови
- Нарушение кровообращения в почках
снижение функции мочеотделения
- Большая потеря плазмы
сгущение крови
- Нарушение кровообращения в почках
снижение функции мочеотделения
![Page 11: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/11.jpg)
10
II. Токсемия
Токсемия является следствием всасыванияпродуктов из омертвевших тканей в области ожога
Токсемия является следствием всасыванияпродуктов из омертвевших тканей в области ожога
- нарушение обменных процессов- гемолиз эритроцитов, анемия- повышение температуры тела
- нарушение обменных процессов- гемолиз эритроцитов, анемия- повышение температуры тела
![Page 12: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/12.jpg)
11
III. Инфекционные осложнения
- Пневмония- Сепсис- Пролежни
- Пневмония- Сепсис- Пролежни
![Page 13: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/13.jpg)
12
Дерматомы позволяют практически с любого функционально-пассивногоучастка тела больного срезать кожные лоскуты заданной толщины (от 0,1 до 1,0 мм) и разной ширины (обусловлена конструкцией дерматома). Обычно ширинатрансплантатов варьирует от 2 см до 10 см.
Дерматомы позволяют практически с любого функционально-пассивногоучастка тела больного срезать кожные лоскуты заданной толщины (от 0,1 до 1,0 мм) и разной ширины (обусловлена конструкцией дерматома). Обычно ширинатрансплантатов варьирует от 2 см до 10 см.
![Page 14: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/14.jpg)
13
1. Расширение сосудов кожи
2. Потоотделение
3. Увеличение испарения с поверхности слизистых
оболочек (частое дыхание)
Механизм физиологической терморегуляцииМеханизм физиологической терморегуляции
![Page 15: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/15.jpg)
14
При температуре воздуха 35°С за суткичеловек теряет около 5 л пота, чтосоответствует потере с испаряющейповерхности 3000 ккал тепла.
В более тяжелых условиях потоотделениеможет достигать 2–3 л/ч, а теплоотдачавозрастать до 1000–1500 ккал/ч.
При температуре воздуха 35°С за суткичеловек теряет около 5 л пота, чтосоответствует потере с испаряющейповерхности 3000 ккал тепла.
В более тяжелых условиях потоотделениеможет достигать 2–3 л/ч, а теплоотдачавозрастать до 1000–1500 ккал/ч.
![Page 16: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/16.jpg)
15
1. Интенсивность внешнего нагревания
2. Затруднение теплоотдачи путем испарения
3. Повышение теплопродукции
1. Интенсивность внешнего нагревания
2. Затруднение теплоотдачи путем испарения
3. Повышение теплопродукции
Причины перегреванияПричины перегревания
![Page 17: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/17.jpg)
16
Внешние
Время года – максимальная инсоляцияОдежда – нагревающаяся и теплопроводящаяВлажность – высокаяВетер – отсутствие
ВнутренниеНарушение функций дыхания, мочевыведения, сердечно-сосудистой системы, ожирение, гипертиреоз.
Внешние
Время года – максимальная инсоляцияОдежда – нагревающаяся и теплопроводящаяВлажность – высокаяВетер – отсутствие
ВнутренниеНарушение функций дыхания, мочевыведения, сердечно-сосудистой системы, ожирение, гипертиреоз.
Факторы, способствующие перегреваниюФакторы, способствующие перегреванию
![Page 18: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/18.jpg)
17
I. БезразличияII. ВозбужденияIII. Истощения
I. БезразличияII. ВозбужденияIII. Истощения
а) «Тепловой удар»б) «Солнечный удар»
а) «Тепловой удар»б) «Солнечный удар»
Клинические формы перегреванияКлинические формы перегревания
Стадии перегреванияСтадии перегревания
![Page 19: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/19.jpg)
18
• Асфиксическая• Паралитическая• Психопатологическая
• Асфиксическая• Паралитическая• Психопатологическая
Перегревание головы:
Формы теплового удара Солнечный удар
гиперемиянаружная и внутренняя• головная боль• тошнота, рвота• расстройство зрения• учащение пульса и дыхания• потеря сознания
Перегревание головы: гиперемиянаружная и внутренняя• головная боль• тошнота, рвота• расстройство зрения• учащение пульса и дыхания• потеря сознания
![Page 20: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/20.jpg)
19
1. Кровообращение – вазодилатация2. Дыхание – усталость дыхательных мышц3. Водно-солевой обмен – дефицит электролитов4. Гипергликемия, усиленный распад белков5. Сгущение крови, гемолиз
1. Кровообращение – вазодилатация2. Дыхание – усталость дыхательных мышц3. Водно-солевой обмен – дефицит электролитов4. Гипергликемия, усиленный распад белков5. Сгущение крови, гемолиз
Патологические измененияв организме при перегреванииПатологические изменения
в организме при перегревании
![Page 21: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/21.jpg)
20
Сроки послеперегревания Патологические изменения
Первые5 суток
Повышенное потребление кислородаСубфебрильная температура телаВысокая легочная вентиляция
10–15 сутокСнижение потребления кислородаТемпература тела нормальнаяСохраняется повышенная легочная вентиляция
25–30 суток Медленное восстановление процессовгазообмена и терморегуляции
Патологические последствия перегреванияПатологические последствия перегревания
![Page 22: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/22.jpg)
21
• Устранение фактора перегревания• Внутривенная инфузия растворов электролитов и плазмы• Искусственная вентиляция легких
• Устранение фактора перегревания• Внутривенная инфузия растворов электролитов и плазмы• Искусственная вентиляция легких
• Адаптация• Обильное питье сбалансированной по минеральномусоставу воды
• Адаптация• Обильное питье сбалансированной по минеральномусоставу воды
ЛечениеЛечение
Профилактика перегревания
![Page 23: I. Ожоги · ПрофессорМПрофессорМ..ММ..АбакумовАбакумов Лекция№1010 Высокаятемпература i. Ожоги ii ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042804/5f53897ffd55ac0858105b3c/html5/thumbnails/23.jpg)
22
Перегревание – симптомокомплекс патологи-ческих явлений, связанных с накоплением в организмеизбыточного тепла в условиях, превосходящихфизиологические возможности терморегуляции.
В результате перегревания развиваются процессыдегидратации, нарушения метаболизма и клеточногосостава крови, затрудняется работа органов, кровообращение и дыхание.
Перегревание – симптомокомплекс патологи-ческих явлений, связанных с накоплением в организмеизбыточного тепла в условиях, превосходящихфизиологические возможности терморегуляции.
В результате перегревания развиваются процессыдегидратации, нарушения метаболизма и клеточногосостава крови, затрудняется работа органов, кровообращение и дыхание.
Заключение