i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore
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La giunzione VA TGA semplice e complessa
G Agnole4 Cardiologia Pediatrica, Ci/a’ della Salute, Torino
Email:gagnole8@ci/adellasalute.to.it
TGA semplice
Definizione Anomalia di connessione ventricolo arteriosa
Ma anomalia del conotronco? Nessuna associazione con M genetiche
TGA semplice
• No
Embriologia
• Looping • Convergenza • Wedging
• TGA semplice • TGA complessa
LTGA
DTGA
Convergenza Wedging Settazione
Secondo campo cardiaco CCN
CE
Embriologia
• Circolazioni in parallelo. Mixing assicurato da DIA e dotto
Clinica
• Cianosi refrattaria • Tendenza all’acidosi se DIA piccolo • Tendenza allo scompenso se dotto ampio
• Switch atriale: Rerouting dei flussi venosi (VD sistemico) • Switch arterso: reimpianto di aorta, polmonare e coronarie
ECO
• PFO • Coronarie • No ostruzione agli efflussi • No discrepanza • No DIV • Ventricoli bilanciaE • PDA
ECO
• PFO (restri4vo, ampio)
DTGA asse corto sui vasi
• Allineamento commissurale
• Equilibrio degli anelli • NO coronarie tra i vasi
L TGA
• Raro in TGA semplice • SEMPRE in cTGA • Spesso in TGA complesse e VU con MGA
ECO
• Coronarie
TGA Coronarie
ECO
• No ostruzione agli efflussi
????
ECO
• No discrepanza
ECO
• No DIV
ECO
• Ventricoli bilanciaE
ECO
• Botallo
Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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Esame in una TGA
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TGA + DIV TGA complessa
TGA complessa Definizione
• Ventricoli SBILANCIATI (ipodx-‐iposx) • DIV (dove-‐come?) • Ostruzione efflusso dx (dove-‐come?) • Ostruzione efflusso sx (dove-‐come?)
• Lesioni associate (ritorni venosi, valvole AV/VA..)
• NO
• Come TGA ma lesioni associate
• Come TGA + lesioni associate. Es TGA + DIV + SP
Come STA? Di che colore e’?
Clinica
• Cianosi refrattaria • Soffio se ostruzione agli efflussi • Rx torace: Peduncolo stretto
Trattamento
• Dipende dalle lesioni associate. Se SP ASO non possibile • Se ostruzione sx … dipende • Se DIV multipli dipende… • Talora correzione monoventricolare
DIV e relazione con i grandi vasi
TGA + DIV
TGA + DIV
TGA + DIV
TGA + DIV
TGA + DIV
TGA + SA
TGA + SP
DORV
TGA + LVOTO
TGA + LVOTO
TGA + SP
TGA + ipoVS
Discrepanza