I-5 การมุ่งเน้นทรพัยากรบุคคล...

ประเมนตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ 2006 สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) 35 Version 2.1 17 มถนายน 2554

I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล

เปาหมาย/ประเดนคณภาพทส าคญ: มความร ปลอดภย เปนคนด มความสข

ขอมล/ตวชวด เปาหมาย 2557 2558 2559 2560 2561

รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทก าหนด

>80% 78.79 87.09 79.92 89.02 85.71

บคลากรมการสรางผลงานวชาการ น าเสนอ นวตกรรม งานวจย

1 เรอง / ป 6 4 5 5 4

จ านวนการเกดความผดพลาดในการปฏบตงานจากการพรองความรทกษะของบคลากรระดบ D ไดแก burns BA แผลฝเยบแยก phlebitis ผดคนblood group

0 1

0 4 4

9

รอยละของบคลากรทปวยจากการท างาน 0 0 0 0 0 0

จ านวนบคลากรบาดเจบจากการท างาน 0 0 1naipd 1ฟน 1ฟน 2ฟน/ชาง

จ านวนบคลากร BMI risk / High Risk ลดลง NA NA NA 23 / 5 44 / 6

รอยละความพงพอใจผมสวนไดสวนเสยตอบรการโรงพยาบาล

>80% 76.94 76.94 81.90 93.43 82.70

จ านวนขอรองเรยนดานพฤตกรรมบรการ เรอง / คน 1/3 0 0 0 0

รอยละพงพอใจ พฤตกรรมบรการ 20 ขอ >80% 81.47 67.41 71.57 76.92 76.82

รอยละผลประมวล องคกรสขภาวะ (HPI) >60% NA NA NA 76.60 86.40 รอยละHappy work life index (HWLI) >60% NA NA NA 64.55 65.17

รอยละความสขโดยรวม Happy 9 >60% NA NA NA 66.34 76.56

ความผกพนของบคลากร >80% NA NA NA 68.31 (รวม)

78.51 ( RN)

ความพงพอใจในงาน ขวญก าลงใจ 14 ขอ >80% 84.75 83.52 81.87 80.25 NE

รอยละการสญเสยบคลากร (การยาย, ลาออก,เกษยณ,เสยชวต)

< 5 % / คน 0.81% (1)

4.09% (5)

2.42% (3)

7.26% (9 )

6.84 % (8 )

จ านวนการลาออกของพยาบาลวชาชพ ลดลง 0 0 0 0 2

จ านวนการลาออกของบคลากรอนๆ ลดลง 0 3 1 3 6


บรบท: จ านวนบคลากร ประกอบดวยหลากหลายวชาชพ วยวฒ และ คณวฒ

แผนภม แสดงรอยละกลมอาย ของบคลากรโรงพยาบาลบานธ ป 2562 จ านวน 110 คน และกลมพยาบาลวชาชพ

กระบวนการ:

การเพมคณคาบคลากร :

สงเสรมการมสวนรวม ไดเปดโอกาสใหแสดงความคดเหนในเวทประชมประจ าเดอน คณะกรรมการบรหาร รพ รวมกบทมน าคณภาพ สรางความผกพนกบ ปจจยรวมทมผลตอการท างานของบคลากร ไดแกความอยรอดขององคกร และ การยอมรบศรทธาของชมชน ประชาชนมความตองการบรการทด มกลมองคกรตางๆในชมชนทเขมแขง ซงเปนจดแขงของชมชน อกทงบคลากรของ รพ. ขาราชการสวนใหญ เปนผทมประสบการณ ยายมาจากหลากหลายโรงพยาบาล

สงเสรมการสอสารสองทาง ใชเวทการประชมระดบ รพ. / ระดบหนวยงาน สวนการเผยแพรขาวสาร รวมแบงปนขอมล และการสอสารหลายทาง ใช social media , LINE group ขาวสารทาง Email ทใชรวมกน คอ banthi…@gmail.com , www.banthihospital.org.

สงเสรมคนเกง โดยการเสรมแรงใหมโอกาสใชความรความสามารถจากการวางระบบพฒนาในองคกรอยางตอเนอง องคกรไดรบการยอมรบ บคลากรมคณธรรม เสยสละทนสวนตว ในก ารเพมคณวฒ มความรความสามารถเพม โดยรพ .อนญาตศกษาตอไมถอเปนวนลา บคลากรไดการสรางผลงานน าเสนอ นวตกรรม งานวจย อยางสม าเสมอ ในชวง 5 ปทผานมา สงผลงาน การดแลผปวย น าเสนอ นวตกรรม ใหม ทงระดบจงหวด ระดบเขต

สงเสรมคนด มความสข ใหคณคาคนท างาน โดยน าหลกการองคกรสรางสข ( Happy 8 + Happy work life) เขารวมโดยสมครใจกลม8เซยนสนบสนนการท ากจกรรมของแตละเซยนสรางวฒนธรรมความปลอดภยเชดชมอบเกยรตบตร ทท าความดในเวทประชมประจ าเดอนเจาท รพ เชน ป 2559 สามารถจบโจรขโมยรถจกรยานยนตไดใน รพ. จากการชอบสงเกต มวฒนธรรมความเสยง ป 2561 พฒนาระบบรายงานความเสยงทนสมย ดวยระบบ Risk on mobile (website รพ.)

http://www.banthihospital.org/


บทเรยนในการสรางวฒนธรรมองคกรเพอใหบคลากรทมผลงานทด :

องคกรมนโยบายในการสรางเสรมใหเกดวฒนธรรมองคกรผานทางวสยทศน คานยม ของ รพ ก าหนดผลงานทด ดจากพฤตกรรมทส าคญตามคานยมหลกของ รพ จดคนท างานตรงตามสมรรถนะหลก สงเสรมการสรางสขภาพ ดแลผปวยระยะยาว ดแลรวมกนสหวชาชพ สนบสนนการประกวดผลงานวชาการ / นวตกรรม / เรองเลา ,ใหหวหนาตดตามอบตการณ / การท าCQI ทกหนวยงาน ในชวง 5 ป ทผานมการพฒนาอยางตอเนอง ไดน าเสนอเผยแพรผลงานวชาการมากมาย ไดรบรางวลการพฒนาในเวทระดบจงหวดและประเทศ เชน

ป 2556 การดแลสขภาพดานอาชวอนามยในกลมแรงงาน ป 2557 การพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคองในผปวยระยะทายของโรงพยาบาลบานธ , นวตกรรม เชน

ลกกลงสบายคลายปวดในมารดามาคลอด ป 2558 การพฒนาแนวทางปองกนและแกไขปญหาโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ในอ าเภอบานธ ลดเสยง

เลยงไตวาย นวตกรรม เชน ตารางอาหารพชตเบาหวาน กระเปาผามหศจรรย ทรองขาฟรงฟรง กลองยาพดได ป 2559 การพฒนาแนวทางปองกนและแกไขปญหาโรคไตเรอรงในอ าเภอบานธ , โครงการสขภาพดเรมทนมแม

และบรโภคผกผลไมใหไดตามเกณฑ , การดแลผสงอายระยะยาวทมภาวะพงพง ,การจดบรการผปวยโรคซมเศรา นวตกรรม เชน สตกเกอรหรรษา ของพยาบาลNCD และนกคอมพวเตอร ชมรมจตอาสา เกดนวตกรรมผลตทนอนถงน ายาลางไตชวยผปวยตดบานตดเตยง

ป 2560 พฤตกรรมการดแลตนเองของผสงอายต าบลบานธ ,การพฒนาแนวทางการดแลผปวยโรคเรอรงทบานโดยชมชน , พฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของผสงอาย นวตกรรม เชน ทดามเอนกประสงค เสอคลมตรวจ EKG โปรแกรม BT Linkview

ป 2561 นวตกรรมพฒนาการใชประโยชนจากระบบ Thai Refer ของพยาบาลERและนกคอมพวเตอร , นาฬกาบอกระยะไต ของ CKD clinic จากคา eGFR , ระบบรายงาน Risk on mobile , Psbanthi onlineสงซอมครภณฑ

ความภมใจทบคลากรมผลงานทด เชน HACC เชยงใหม คดเลอกผลงานใหน าเสนอ ของพยาบาลวชาชพ , นกคอมพวเตอร , ชมรมจตอาสา , รางวลยอดเยยมประกวดผลงานประจ าสงานวจย (R2R) ดานสาธารณสข ระดบจงหวด รางวลยอดเยยม เวทมหกรรมคณภาพการพยาบาลครงท 4 จงหวดล าพน บทเรยนในการใช performance management system:

ระบบการจดการผลการปฏบตงาน จะใชเครองมอเอกสารบรรยายลกษณะงาน สะสมผลงาน (Role profile & Portfolio) เรมใชตงแตป 2551 – ปจจบน เกดประโยชน ท าใหทราบสวนขาดจากการปฏบตงาน สงพฒนาความรและทกษะ พฒนาตามสวนขาดทจ าเปนในงาน สรางวฒนธรรมการเรยนรในองคกร มกระบวนการ KM ความร ใหมในหนวยงานและสหวชาชพ CQI จากอบตการณ ทบทวนเทคนค 2 Tik ในหนวยงาน

จากการจดการผลงานทด ไดใชประโยชนในการการประเมนผลงาน มการก าหนดตวชวดและสมรรถนะกลาง กพ. รวมกบการประกาศเกณฑประเมนผลงาน ตวชวดกลางตงแต ป 2557 – ปจจบน เพอใชควบคมก ากบการใหบรการตามคานยมและสมรรถนะของ รพ. สามารถน ามาประกอบ ในการประเมนผลการปฏบตงานและสมรรถนะ เพอเลอนเงนเดอน เสรมสรางขวญก าลงใจ สงผลใหไมมการรองเรยนจากการประเมนผลงานทไมเปนธรรม

การพฒนาบคลากรและผน า

ตาราง แสดงคณวฒการศกษาความเชยวชาญเฉพาะดานของบคลากร

วชาชพ จ านวน พฒนาหลกสตรบรหาร พฒนาหลกสตรบรการ


ตามนโยบาย ตามภาระงาน

ระยะสน4เดอน-1 ป

เพมวฒการศกษา ป.โท

ผบรหารสงสด 1 1 ผบก.

หวหนาฝาย 7 5 ผบต.

แพทย 3 2

ทนตแพทย 3 1 ผบต 1

เภสชกร 4 1 ผบต 1

ผบรหารพยาบาล 6 2 ผบต.

3บรหารพยาบาล

1ICN 2

พยาบาลประจ าการ 22 / 9 18 4

learning need ทส าคญของบคลากรกลมตางๆ และวธการพฒนา/เรยนรทจดให:

ประเภทกลม

ชอวชาชพ Learning need ทส าคญ วธการพฒนา/เรยนร

1.กลมวชาชพ

1. แพทย การดแลโรคเรอรง / โรคส าคญของ รพ/service plan MI Stroke CKD/ sepsis / IMC PCC

ประชม VDO conference อบรมเฉพาะทาง

2. ทนตแพทย ท ารากฟนเทยม / อบรมระยะสน ประชมอบรม vdo conference

3. เภสชกร Service plan / RDU/ การใหบรการเภสชกรรมปฐมภม(อบรมระยะสน)

ประชมอบรม vdo conference /ก าลงเรยน ปโท สม. ภาคพเศษ

4. พยาบาลวชาชพ การดแลโรคเรอรง service plan MI Stroke CKD sepsis IMC / PCC- LTC /ระบบสงตอ / นเทศการพยาบาลทางคลนค การใชอปกรณส าคญทางการแพทยใหม

ประชมอบรมเชงปฏบตการ vdo conference หวหนาสอนงาน / นเทศ / ทบทวน 2 tik

5. นกเทคนคการแพทย

พรบ.ซอจดจางวสดวทยาศาสตร งานตรวจสอบภายในเทคนคการแพทย

ประชมอบรม vdo conference

6. นกกายภาพบ าบด การใชรถเขนพการพนฐานเพอฝกการใชใหผปวย/ body compensation of full musculoskeleton

ประชมอบรม


7. นกวชาการสาธารณสข

ระบาดวทยา ควบคมโรคตดตอ งานประกน งานเรยกเกบ


2.กลมสหวชาชพ

นกรงสการแพทย มาตรฐานรงส ประชมพฒนาเครอขาย

นกจตวทยาคลนก/ จตเวชเดกและวยรน , เฉพาะทางจตวทยาคลนค 4 เดอน

ประชม / อบรม

นกแพทยแผนไทย การตอกเสน / ฟนฟการวนจฉยรกษา / งานวจย

ประชม อบรม vdo conference

3.บคลากรสนบสนน

จพ.ทนตสาธารณสข อบรมระยะสนฟนฟความรระยะสน ประชมอบรม vdo conference

จพ.เภสชกรรม ความรยาใหมใน รพ.โรคหวใจ PC: warfarin , MO. tab syrup

หวหนาสอนงาน

จพ.เวชสถต รายงาน 43 แฟม / การลงรหสโรค ประชมอบรม vdo conference

จพ.เวชกจฉกเฉน ระบบสงตอ / การรบผปวย ณ จดเกดเหต / อบรมศนยสงการ


จพ.วทยาศาสตรการแพทย

ทบทวนเครองมอตรวจ POCT หวหนาสอนงาน

4.บคลากรสนบสนน

นกวชาการ/ จพ.เงนและบญช

Planfin / unit cost / ระบบ GFMIS /ระบบบญช

ประชมอบรม ฝกปฏบต

นกวชาการ/จพ.พสด การจดซอจดจาง / พรบป 2560 ประชมอบรม อบรมฝกปฏบต

นกจดการงานทวไป ITA /ควบคมภายใน การบรหารการเงนการคลง และบญช


นกวชาการ/ จพ.คอมพวเตอร

Thai refer / COC link / การจดการสารสนเทศ /การตดตงดแลโปรแกรม


จพ.ธรการ การจดท าหนงสอราชการ หวหนาสอนงาน

5.ผบรหาร ระดบกลาง / ตน การจดท าแผน /การน านโยบายไปปฏบต / ITA /ควบคมภายใน / Planfin & unit cost



บทเรยนในการก าหนด leaning need (รวมทงการเชอมโยงกบขอมลผลการดแลผปวย):

ในกระบวนพฒนาและเรยนร ส ารวจและก าหนดองคความรหรอทกษะเชงวชาชพในเชงลก สามารถดแลผปวยแตละกลม ไดทราบสวนขาดในการพฒนาจากการส ารวจทกป จดกจกรรมพฒนาตามสวนขาด ใน ชวง2-3 ปทผานมา อบรมทงภายใน ภายนอกองคกร ดงแสดงตามตาราง learning need ทส าคญของบคลากรกลมตางๆ และวธการพฒนา /เรยนรทจดให เชน

การดแลผปวยฉกเฉน แมขายจดอบรม 100% สามารถคดกรองผปวยทมภาวะวกฤต สงตอ สามารถประเมนคดกรอง Fasttrack MI / Stroke สงตอรพ.ทมศกยภาพสงกวาอยางปลอดภย ทนเวลา ในป 2558 มการเตรยมความพรอมดแลผปวยโรคหวใจ ป 2559 ไดเปดบรการ warfarin clinic ในป 2560 ขยายบรการ SK drip ใน ER มผปวย 2 ราย ป 2561 ผปวย 2 ราย ผลลพธ ผปวยปลอดภย

การพฒนาการเรยนรในตวชวดตาม RDU service plan ท าใหเกดการจดการและทบทวนผลการด าเนนงานรวมกนในบคลากรทเกยวของ การวางนโยบายจากทม PTC การก าหนดแนวทางการใช antibiotic ทสมเหตผล การพฒนาองคความรและเร ยนรจากผลงานตามต วชวด ท าใหเกดผลลพธในผปวยทดข นแม จะยงไมไดตามเปาหมายไดแกการใชยาสมเหตผลในโรค URI การปรบยาใหเหมาะสมในผปวยโรคไต

ในหนวยงานทมความเสยงสง หรอขาดแคลนบคลากร มการทบทวนความรและเสรมทกษะรายบคคลตามสวนขาด ไดแก งานคลอด งานผาตด งานฉกเฉน งานคลอด จากปญหาแผลฝเยบแยก ป 2555 สงพยาบาล ER กลมเสยง ไปฝกงานคลอด และบรบาลทารก รพ.ล าพน 4 คน ป 2559 เกด case BBA ป2560 เรมพบแผลฝเยบแยก , mild birth asphyxia จงสง พยาบาลกลมเสยง ER และเจาหนาทบรรจใหม ท งพยาบาลวชาชพและเจาพนกงานเวชกจฉกเฉน งาน ER 6 คน ศกษางานสตกรรมและทารกแรกคลอด ท รพ.ล าพน ป 2561 แนวโนมการพรองทกษะ mild birth asphyxia แผลฝเยบแยก เพมมากขน งานผาตด ในป 2561 มการผาตดในหองผาตด จ านวน 4 ราย เปนการผาตด ท าหมนหญง แมจะไมพบภาวะแทรกซอนจ ากการผาตดและระงบความรสก แตยงตองเฝาระวงปองกนความเสยง โดยจดงานจดทบทวนความรพยาบาลชวยผาตดท าหมนหญง ปละครง ผปวยผาตดทกรายปลอดภย

โอกาสพฒนาการเรยนรบคลากรยงตองเฝาระวงตาม อบตการณทพบ banthi safety goals และ 2P safety ในการดแลผปวยฉกเฉน หนวยงานเสยงสง ทกษะการใชเครองมอส าคญ เทคนคทส าคญ ความปลอดภยบคลากร ในรถพยาบาล การใชสอสงคมออนไลน โดยประยกต การทบทวนเทคนค ( 2 tik ) ตวอยาง เชน มการทบทวนกระบวนการดแลผปวย case ทเสยชวตขณะดแลรกษาท ER / IPD จากประเมน ขณะดแล คลาดเคลอน เทคนคการดแลผปวย drip SK การใชเครองมอทส าคญตอชวต เชน, การใชเครอง vital signs monitor , การใชเครองดดสญญากาศ , การใชเครอง ultrasound , การชวยผาตดหมนหญง , ทบทวนเทคนคการใหเลอด จากการใหเลอดผด เทคนคการท า ICD ใน IPD , การเยบแผลฝเยบคลอด และ อบตการณ เกด Burns จากการรกษาดวยความรอน ของงานกายภาพและแผนไทย ,การเจาะเลอดงานชนสตร การปรบระบบการพฒนาและเรยนรส าหรบบคลากรใหมความสมดลยงขน (จดใดทไดรบความส าคญมากขน):

ระบบการท าแผนพฒนาบคลากร ชวง 3 ปทผานมาจากการประสบปญหาวกฤตการเงนของ พฒนาตามความจ าเปนและสวนขาด ส ารวจความตองการพฒนา จดท าแผน 5 ป ท าขอตกลงรวมกนกบบคลากรในการพฒนา รพ. ยดหลกประหยดไดประโยชนสงสด ใหความส าคญตามลกษณะหนวยงานและภารกจหลก โดยใชวธสงอบรม ศกษางาน โคช พสอนนอง ดงน 1. หนวยงานทมความเสยงสง 1.1.พฒนาศกยภาพงานอบตเหตฉกเฉน


- พยาบาล ER ทตรวจแทนแพทย มพยาบาลเฉพาะทางเวชปฏบตทวไป คดเปน 91.67 % ในป 2560 คางพยาบาลวชาชพลกจางชวคราว 1 คน และรบพยาบาลจบใหม 2 คน ทบทวนการตรวจแทนแพทยของพยาบาล ER โดยวชาชพเวชกรรรม ยงมความจ าเปนทจะตองพฒนาศกยภาพทกษะเฉพาะเวชปฏบตทวไป ตรวจรกษาผปวยนอกเวลาราชการ และ การพยาบาลผคลอด ของพยาบาลงาน OLE 1.2 พฒนาศกยภาพ งานคลอด - จากอบตการณ PPH ป 2559 2 ราย สาเหตจากการประเมนแผลฝเยบ การ ประเมนการเสยเลอดคลาดเคลอน มการสงตอไป รพท . ทม MCH จากจงหวดมานเทศงาน และเสรมความรทกษะการชวย คลอด การเยบแผลฝเยบ การประเมนการเสยเลอดโดยใชถงตวงเลอด และยาทจ าเปนในการชวยคลอด 1.3 พฒนาศกยภาพพยาบาลงานผาตด – ทบทวนเทคนคจดเตรยมเครองมอและการชวยผาตดท าหมนหญง ปละ 1 ครง 2. ผปวยกลมเสยงสง 2.1. พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหวชาชพ - ทม service plan รพ.นครพงค และ รพ.ล าพน แมขาย จดทบทวนความรทตองดแลผปวยวกฤตหวใจ / สมอง) การดแลผปวย STEMI สามารถขยายบรการ การบรหารยา SK drip ทบทวนความรดแลผปวย STROKE สามารถคนพบและสงตอ ( MI fast track / stroke fast track ไดทนเวลา ฟนฟความรในพยาบาล ER / IPD การดแลผปวยวกฤต สงอบรมทกษะการอานแปลผล EKG . CPR , การใชเครองชวยหายใจ การดแลผปวย Sepsis ทกษะการประเมน Quick SOFA / SOS การใชยา RDU การใชOpioid ใน CA ขยายบรการ ดแล Intermediate care ( IMC ) เนน Refer back งาน IPD / LTC การพฒนาเชงรกในการคนพบผปวยไดรวดเรวใน ชมชนโดยท ารวมกบกลมชมรมในพนท 3. โรคเฉพาะทางตาม Service plan และโรคมงเนนทส าคญของ รพ. (ในป 2561 ก าหนด 10 โรคส าคญ) ก าหนดผรบผดชอบ สหวชาชพ ดแลผปวย ตามค าสง รพ. ท 624 / 2559 3.1 บคลากรสหวชาชพ เขารบการอบรมใหมความรเฉพาะทาง สามารถเปนโคช พเลยงเฉพาะโรคได 3.2 บคลากรใหมความรและทกษะในการดแลโรครายกรณ คลนก NCD / CD อบรมพยาบาล 4 เดอน 3.3 พฒนาระบบเตรยมความพรอมการดแลผปวย IMC ก าหนด 8 กลมปวย โดย กก. IMC จงหวดล าพน 3.4 พฒนาทมดแลงานโรคไต – CKD clinic วทยากรจากคลนกไตเทยมมาใหความรทมใน รพ. / รพสต / จตอาสา 3.5 พฒนาทมดแล Palliative care (PC) ป 2559 พฒนาพยาบาล PC 4 เดอน 1 คน ในป 2560 สามารถพฒนาระบบ และ เปดใหผปวย PC เขาถงบรการ ยา กลม Opioid syrup / tablet 3.6 พฒนาทม continuity of care / Long term care ป 2560 สงแพทยอบรม PCC รนท 1 พยาบาลชมชน ไดรบการพฒนาPCC , LTC , COC ป 2561 รบ Refer back งาน IMC จากงาน IPD และ แมขาย 3.7 พฒนาทมแพทยทางเลอก บรณาการ เสรมทมฝงเขม แพทยแผนไทย และ กายภาพบ าบด 4. พฒนาทมบรหารการพยาบาลในการเปนผนเทศงานทางคลนก ป 2559 สงผบรหารพยาบาล เปนทม 5 คน

อบรมเชงปฏบตการ การนทศการพยาบาลทางคลนก จดโดยสภาการพยาบาล น ามาประยกตใชในงาน OPD ER IPD ซงยงตองพฒนาตอ

บทเรยนเกยวกบการประเมนผลการพฒนาและเรยนร:

จากการท รพ . ไดสรางวฒนธรรมคณภาพมามากกวา 10 ป จนไดรบการรบรองคณภาพทง ระดบ รพ , สภาวชาชพพยาบาล เทคนคการแพทย เภสช แพทยแผนไทย อนๆ จนเกดวฒนธรรมการเรยนร อกทงไดพฒนาบคลากรตามเกณฑทก าหนด ตามแสดงแผนภม รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาบคลากรตามเกณฑทก าหนด 5 ป ยงม จพ .เภสช , จพ.ทนตฯ ทมโอกาสไดรบการพฒนาภายนอกนอย

แผนภม รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาบคลากรตามเกณฑทก าหนด 5 ป


ในการประเมนผลการพฒนา และการเรยนรของบคลากรโดย การประเมนจากความรของบคลากรทไดรบตามแผนพฒนาบคลากร และประเมนจากงานทรบผดชอบ โดยการส งเกต, การใชระบบการนเทศการพยาบาลทางคลนก , จากการตดตามทกษะบคลากรกบอบตการณความเสยงทเกดขน

ผลการด าเนนงานในการพฒนาพบวา 1. มการประเมนการพฒนาบคลากรในหนวยงานความเสยงสง - พยาบาล ER ทตรวจแทนแพทย ผานการอบรม คดเปน 91.67 % ใชวธ Learning by doing มการทบทวน

การตรวจและปรบแกสวนทยงไมถกตอง เชน แนวทางการสงใชยา ABO - ขอจ ากดดานการเงน ของ รพ. จะปรบเปนเขารวมฟง case conference กบ นศ.ฝกงาน และใชการศกษางาน

การดแลมารดา ทารก ท โรงพยาบาลล าพน - มระบบการนเทศการพยาบาลทางคลนค และทบทวนเทคนครายบคคล ( 2 tik ) เชนการชวยคลอดปกต / การ

ชวยคลอดดวยเครองดดสญญากาศ ผลการตดตามอตราตายมารดาคลอด และทารก = 0 ป 2560 และ2561 พบ mild birth asphyxia 1 ราย/ป 2. มการพฒนาในกลมผปวยเสยงสง ทม service plan แมขาย ความรการดแลผปวยวกฤตหวใจ / สมอง การดแลผปวย STEMI (MI fasttrack / stroke fast track) การใชและบรหารยาละลายลมเลอด SK drip , Warfarin เปดใหบรการ Warfarin clinic และ บรการ SK drip ป 2560 ผปวย 2 ราย ป 2561 ผปวย 2 ราย สามารถคนพบ รกษา และสงตอ ไดทนเวลา ปลอดภย 3. มการพฒนาตามโรคเฉพาะทางตาม service plan ตามค าสงท 624 / 2559 บทบาทหนาทบคลากร สหวชาชพในการดแลผปวย รพ.ก าหนดโรคทส าคญตาม service plan และ นโยบายของเขตสขภาพท 1 โดยม รพ .ล าพน แมขาย ในการดแลโรคส าคญของรพ MI Stroke CKD / sepsis / IMC /PC / PCC / เวชศาสตรชมชน / จตเวช / ฝงเขม มแพทยประจ าคลนค พยาบาล NCD clinic/ CD clinic ผาน การอบรมเฉพาะทางการพยาบาลการดแลโรครายกรณ 4 เดอน โดยม APN NP เปนหวหนาทม เปนทปรกษา ควบคมก ากบ จนสามารถสรางทมจตอาสาของชมชน เกดผลงานทด เชน ทมดแลผปวย DM / HT ขยายงาน ดแลคลนกไต น าความรจากโภชนากร ท าใหป 2559 เปด CKD clinic เกดผลงานวชาการการดแลผปวยไต สรางคนตนแบบจากผ ปวยไตวาย , เปนครพเลยงแกผปวยไตวายรายใหม เกดชมรมจตอาสาสรางทนอนลมจากถงน ายาลางไตทางคลนค

บคลากรของ รพ . เปนผมความรความสามารถ ประยกตความรทไดน ามาฝกปฏบตและไดรบโอกาสเปนคณะท างาน วทยากร เผยแพรประสบการณ แลกเปลยนเรยนรในสาขาวชาชพ เชน เภสชกรและพยาบาลวชาชพ รวมทมพฒนาคณภาพระดบจงหวด , ทมพฒนา R2R ระดบจงหวด ทมตรวจประเมนผลงานวชาการพยาบาลระดบจงหวด , ทมบรหารพยาบาลเปนวทยากรแลกเปลยนประสบการณนเทศพยาบาลทางคลนกกบ รพ .ทงหวชาง ล บานโ ฮง รพ.ปาซาง เปนตน นกคอมพวเตอรรวมกบนกวชาการ ไดรบคดเลอกน าเสนอผลงานวชาการ และไดรบรางวลดเดน สรางนวตกรรมทเปนประโยชนในการดแลผปวย ทงระดบบคลากรสาธารณสข เสรมพลงกลมอาสาสมครสาธารณสข ชมรมเครอขายสขภาพ

โอกาสพฒนา จากการตดตามจากอบตการณทางคลนค ผลทบทวน death case เชน case sepsis ,case ม.41


ยงพบการพรองความรทกษะ การไมปฏบตตามแนวทางทก าหนด การสอสารคลาดเคลอน มการทดลองน ารองในกลมการพยาบาล โดยประยกตการนเทศการพยาบาลทางคลนค มาประเมนรวมกบการทบทวนเท คนค 2 tik ในบางเรอง ทมความเสยงสง ป 2561 ไดทดลองใชใน แตละหนวยบรการ เชน กายภาพ แผนไทย ชนสตร ทนต x-ray แตยงไมสามารถพฒนาระบบการประเมนผลการพฒนาโดยการประเมน ความรทกษะบคลากรรายบคคล ไดครอบคลมทกหนวยงาน ทม PCT ไดฝกกระบวนการ ทบทวน โดยใชเทคนค 5 step ท าใหสามารถเหนจดออนทควรแกไขไดชดขน ความผกพนของบคลากร

การศกษาปจจยทมผลตอความผกพน/ความพงพอใจของบคลากร และผลการศกษา:

รพ. สามารถอยรอดไดภายใตการดแลของชมชนอ าเภอบานธ และการบรหารของทมน าท ชดเจน เปาหมายในการคงอยของ รพ . ยดกรอบ รพ .คณภาพภายใตระบบการเงนทขาดแคลนมาโดยตลอด หลอหลอมบคลากรเกดความเขาใจ มสวนรวม อกทงวฒนธรรมขององคกรอยรวมกนเสมอนครอบครว คนในองคกรเปนผมพรอมทงวยวฒและคณวฒ มบคลากรพอเพยงตามกรอบ FTE สงผลใหขวญก าลงใจในภาพรวมอยในระดบทยอมรบได มากกวา 80% สวนมากพงพอใจในงานทรบผดชอบและผลส าเรจของงาน ดงแสดงตามแผนภม

ในป 2560 เรมน า Happinometer มาใช จงยกเลก แบบประเมนเดม จะแสดงผลความสขรวม 9 ดาน ซงรวมความสขในการท างาน ( Happy work life index : HWLI ) ความผกพน ดงแสดงในแผนภม

ส าหรบในป 2560 Happinometer จากการส ารวจในบคลากร 120 คน เพศชาย 21.67% เพศหญง 78.33% ระดบความสข 1-10ได เฉลย 7.3 ดงแสดงในตารางสรปกลมมความสขนอย 12.90 % ไดสอบทานในกลมเปาหมายรายบคคลของกลมทมความสขนอย พบวาม 3 คน ไดแก หองบตร แพทย พนกงานทวไป ประเมนในชวงของอารมณ เบอ ภาวะเศรษฐกจ แตยงคงผกพนกบองคกร พอจะสรปผลความตองการ ดงน

ความตองการกลมอายนอย อายงานนอย ไดแกลกจางเงนบ ารง รพ. สถานะ การจางงานท ไมใชขาราชการ จะมความสมพนธกบรายไดนอย ความมนคงในงานต า ความกาวหนาในงานต า สงผลใหความสข ความผกพนลดลง


กลมขาราชการแพทยและพยาบาลทมอายมาก อายงานมาก และกลมขาราชการทวฒต ากวา ป.ตร ทยงมงานเวรนอกเวลาราชการ จะมความสมพนธกบภาวะสขภาพ ภาระงานตอครอบครว โดยเฉพาะการดแลบตรวยเรยน บดามารดาทสงอายและเจบปวย ความกาวหนาในงานต า สงผลใหความสข ความผกพนลดลง

จากการศกษาผลประเมน Happinometer แมวาระดบความสข ภาพรวม เฉลยคดเปน 66.56% ซงตามเกณฑของกระทรวงสาธารณสข แปลผลวามความสข โดยเฉพาะ happy family , heart , soul , body บงบอกวาบคลากรสามารถใหบรการไดดดวยความพรอมทงดานรางกาย จตใจและครอบครว

สวนความสขทยงตองชวยกนแกไขปญหาไดแก happy money , Relax ซงทมน าตองหากลวธชวยเหลอและใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรม ใหค าปรกษาใหมความสขในการท างาน จากแผนภม บคลากรยงมความมงมนสงในการท างาน 71.88 % ความผกพน 68.31% พงพอใจสงในส าเรจของงาน และงานทไดรบมอบหมาย

ความพงพอใจในงาน >80 % ทกป ในป 2560-2561 ไดใชเกณฑ Happy work life index ไดคะแนน64.55%และ 65.18% ซง >60% แปลผลวามความสข แตแนวโนมความพงพอใจในงานของบคลากร ลดลง สาเหตจากการปรบลดและขาดก าลงคนในทมงาน และ เพมลกษณะงานทซบซอน มกระบวนการท างานเพม เชน ER การดแลวกฤต การดแล sepsis ใช Quick SOFA รวมผล Lab งานIPD ประเมน SOS ของ sepsis , การดแล IMC เปนตน

บทเรยนในการปรบปรงระบบงานเพอสรางความผกพนกบบคลากร: ไดค านงถงปจจยบรบทของ รพ. อาย งานทรบผดชอบ ความรความสามารถ

การปรบปรงระบบงานดานการก าลงคน การปฏบตงาน ชวยเพม Happy – Relax / Family / Soceity / Body งานแพทย ใหมแพทยใชทนมาหมนเว ยนแบงเบาเวรนอกเวลาราชการ ใหแพทยรบภารกจเฉพาะคลนก สนบสนนใหเสรมความรใหมเฉพาะทาง เพมเพมเวลาใหกบครอบครว งานการพยาบาล พยาบาลทมอายมากกวา 45 ป ลดเวลางานเวรบายดก เพมเวลาพกผอนกลางคน เพมเวลาใหครอบครว ครอบครว สงคม ดแลบพการ ความตองการการเงน ลดลง เชน เพมก าลงคนใน ER รองรบภาระงานทหลากหลาย ลดภาระงานนอกเวลาราชการในกลมพยาบาลเวรผลดทมอายมาก ทงงานสงตอผปวย เวรบาย ดก ยดหยนการรบ แลกเวร สรรหาก าลงคนทมอายนอย มาชวยงาน เช น รบพยาบาลจบใหมเพม 2 คน สหวชาชพ เพม เจาพนกงานเวชกจ 2 คน รบนกจตวทยา นกวชาการสาธารณสข แทนพยาบาลงานชมชนทยาย ลาออก

การปรบปรงระบบดานเศรษฐกจ ชวยเพม Happy – Money ไดปรบลดคนท างานเพอเพมรายได จากคาเวร OT โดยจดเจาหนาท Fix เวรเชา มาชวยปฏบตงานเวรนอกเวลา เชน ไมจางแทนต าแหนงยามทเกษยณ ชวยพนกงานลกจางชาย , ผชวยเหลอคนไข IPD ทลาออกจาก 5 เหลอ 4 ชวยพนกงานลกจางหญง

สนบสนนการจดกจกรรมเพมความสขดานสงคม คณธรรม การเรยนร ชวยเพม Happy – Heart / Soul / Brain เชน ชมรมจรยธรรม จดตกบาตรใน รพ . เดอนละครง จดอบรม โครงการ รพ .คณธรรม ใสใจผใหบรการ 100% - อบรมสรางความเขมแขงทางจตใจ ใฝคณธรรม เชญชวนบรจาคเงนชวยคายา รพ . / อาหารวางใหผปวยใน ประชาสมพนธเชดชเ กยรตทาง website ของ รพ . /จดหา มคอมพวเตอร ใหทกคนทกงานเขาหาความรใน Internet

ขดความสามารถและความเพยงพอ พจารณาดงน 1. ปรบปรงโครงสราง รพ. ใหรองรบตามโครงสรางกระทรวงและพนธกจและวสยทศน ของ รพ. 2. ก าหนดใหทกกลมงานทบทวนบทบาทหนาทบคลากรตาม J/D , J/S ทผานการพฒนา 3. ก าหนดใหมแพทย รบผดชอบหลกเฉพาะโรคตามกลมโรคทส าคญของ รพ 4. ก าหนดใหมพยาบาลนกจดการเปนผรบผดชอบหลกและมทกษะความช านาญเฉพาะโรค 5. ก าหนดใหมทมสหวชาชพรบผดชอบปฏบตงานตามคลนคเฉพาะโรค


6. พฒนาบคลากรทเปนผรบผดชอบหลกไดรบการพฒนาจดสงเขารบการอบรมใหมความรเชยวชาญเฉพาะ ก าหนดใหมการก ากบดแลตามมาตรฐานวชาชพ เชนแพทยก ากบพยาบาลทตรวจแทนแพทย พยาบาลดแลนกศกษาพยาบาล เวชกจฉกเฉน ผชวยการพยาบาล พยาบาลชมชนเปนพเลยง นกวชาการสาธารณสข

ผลการประเมนขดความสามารถและความเพยงพอ และการตอบสนอง จากการจดก าลงคน ใหเปนไปตาม FTE เกณฑความรความสามารถ ของบคลากร และความตองการของ รพ . จากการส ารวจ เพอรองรบภารกจงานแพทยทางเลอก ขอเพมนกแพทยแผนไทย นกกายภาพบ าบด นกจตวทยา ภารกจEMS / Refer ขอเพมเจาพนกงานเวชกจฉกเฉน ภารกจตาม service plan ใน ป 2558-2560 ไดรบจดสรร นกจตวทยา 1 คน เจาพนกงานเวชกจฉกเฉน 2 คน รบนกวชาการสาธารณสข แทนเกษยณ และ แทนพยาบาลในงาน ชมชน 2 คน ป 2559 รบนกแพทยแผนไทย แทนลาออก 1 คน รพ. เปน รพ.ขนาด F2 ถกจ ากดอตราก าลงขนต า 80% ตนทนคาแรงสง บคลากรอยวยกลางคน 66% พยาบาลวชาชพ 81% แตก าลงคนไมไดเพม ในชวง 3 ป มอตราการสญเสยเพมขนทกป โดยเฉพาะการลาออก แลวไมได รบการจดสรรเพม จงมการปรบงานบคลากร ทกป เพอใหเพยงพอและเหมาะสมตอการบรการผปวย จากตนปงบประมาณ 2560, 2561,2562 ม 121 ,116 , 110 ตามล าดบ ๏ ผลจากการใหบรการ ไมมขอรองเรยนจากผรบบรการ เกยวกบผใหบรการไมเพยงพอ ไมเหมาะสม ๏ ผลจากการส ารวจความคดเหนผมสวนไดสวนเสยในไดแก กลม ผรบบรการใน รพ . / กลมประชาชนในชมชน และ หวหนาสวนราชการและผน าชมชน ตอบรการของ รพ. และพฤตกรรมบรการ ของบคลากรภาพรวม ไดผลดงน

จากผลส ารวจความพงพอใจบรการภาพรวมของ รพ พบวาพอใจมากสดไดแกบรการในชมชน งานผปวยใน งานผปวยนอกตามล าดบ ในป 2560 มากสด OPD IPD ชมชน 2561 OPD งานชมชน IPD ผลส ารวจความพงพอใจของผแสดงผลรบบรการ ทงบรการใน รพ. และในชมชน พบวา > 80% ตามเปาหมาย และยงตองรกษาความสมพนธทดกบชมชน แมจะเกดวกฤตตอสถานะการเงนของ รพ. กยงไดรบการชวยเหลอทดจากชมชน บทเรยนในการบรหารและจดระบบบคลากรเพอใหงานขององคกรประสบความส าเรจ:

ในการบรหารและจดระบบบคลากร มกระบวนการพฒนาคณภาพและความปลอดภย เสรมสรางความสข และ เฝาระวงความไมปลอดภย แมวาจะมการปรบเปลยน ลดจ านวน บคลากร บางหนวยบรการ จดหาสหวชาชพทดแทน มการพฒนาเพมสมรรถนะสรางทกษะพเศษเฉพาะทาง สามารถท างานอยางมความสข จากแผนภม รอยละความพงพอใจของ บคลากร และ ผมสวนไดสวนเสยตอบรการ ตอพฤตกรรมบรการของโรงพยาบาลบานธ รพ. ขอมล ยอนหลง 5 ป พบวา รพ. ยงคง ไดรบการยอมรบจากสงคม ชมชน แมวาบางป ผลทไดจะต ากวาเปาหมาย แต รพ.กมการปรบตวอยเสมอ สามารถเกดผลงานคณภาพทด จากการใหบรการ ดจากจากผลการน าเสนอของบคลากร ทมงานใน รพ. และจตอาสา ทมสวนรวมในการดแลผปวยรวมกน จนไดรบรางวลดเดน ชนะเลศ และ รพ. ไดรบการรบรองจาก ประเมนทง HA / HPH / มาตรฐานสขศกษา / มาตรฐาน ฯลฯ มาอยางตอเนอง จากการประเมนสขภาพองคการ ( Happy public organization index : HPI ) พบวา จาก 5 องคประกอบ ในป 2561 ผล HPI 86.60 % เพมขน ไดปรบปรงการบรหาร


จดการจากการปรบคาตอบแทน ยดหยนการจดเวร การเลอนไหลของเงนเดอน การปรบตวในการพฒนาตนเอง ท าใหผลระเมนดขน ยงมขอจ ากดของการลงทนทกดาน งบจดกจกรรมสรางสข ดงแสดงตามแผนภม

0.00

50.00

100.00

100.0060.00 80.00 85.00

58.00 76.60

100.0084.00 80.00 88.00 80.00 86.40

(Happy Public Organization Index)

การวเคราะหการเปลยนแปลงความตองการและการตอบสนอง:

การเปลยนแปลงของสงคมในอ าเภอบานธ ในชวง 3-5 ป พบวา ประชาชนมการเรยนร เทคโนโลยในสงคมออนไลน มอทธพลตอการจดบรการเพอตอบสนองความตองการของประชาชน รพ.ไดมการปรบตว ในเรองตางๆ เพอให รพ.สามารถอยรอด และไดรบความศรทธา จากประชาชน ทจะมารบบรการ เชน

1. การเปดบรการทสามารถดแลโรคทยาก ซบซอน เสยงตอการเสยชวต เชน กลม Stroke STEMI จดหาเครองมอ วดสญญาณชพอตโนมต เครองชวยหายใจ และฝกทกษะบคลากรใหมความสามารถเฉพาะทาง มบรการฟนฟสภาพรางกาย บรการเสรมอน เชนบรการแพทยทางเลอก นกจตวทยาคลนก 2. เปดโอกาสใหประชาชนไดเขามามสวนรวมในการบรการและพฒนา รพ . รปแบบพฒนากลมจตอาสา เชน กลมโรค NCD / กลมพการ/ กลมผสงอาย / กลม อสม. ฯลฯ 3. เรยนรทจะอยในยคสงคมผสงอาย ปราชญชมชน ซงเปนกลมทมตนทนสง ทงในเรองคณวฒ ป ระสบการณ เวลา ก าลงทรพย และองคความร ใหมสวนรวมในการสรางเสรมสขภาพ ๏ ผลการจดบรการ และ สรางวฒนธรรมองคกร ใหบคลากรมพฤตกรรมเปนไปตามคานยม สงผลให จ านวนขอรองเรยนตอบรการ และ พฤตกรรมบรการ เปนศนย บรรยากาศการท างาน

จากสถานะทางการเงนของ รพ . อยในระดบวกฤต และ รพ . มตนทนทางการเงนนอย งบประมาณจดสรรตามคาหวประชากร ซงมประชากรเบาบาง ท าใหบรรยากาศในการท างานของ รพ . ตองอยในภาวะตนตว ตอสกบการลดรายจาย เพมรายไดมาโดยตลอด แต รพ. กยงคงมนโยบายไมลดทอนสทธ ประโยชนพนฐานของบคลากร ดแลใหไดรบทกอยางครบถวนตามสทธทพงได ทงรายรบ สาธารณปโภคพนฐาน จดสวสดการบรการเดนทางราชการ รถราชการ และอนๆ จากการประเมน Happinometer ป 2560 ผลคะแนนแสดงถง ความสขในการท างาน มากกวา 60 แปลวายงมความสข พบวาสงเปนอนดบ 1 ของโรงพยาบาลชมชนจงหวดล าพน ในป 2561 แนวโนมยงมความสข โดยเฉพาะ ความผกพน ความมงมน และการงานด


แมวาความสขในการท างานผานเกณฑ รอยละ 60 แตพบวา ยงตองเฝาระวง จ านวนการลาออก /รอยละการสญเสยบคลากร (การยาย, ลาออก,เกษยณ,เสยชวต) ของบคลากรทปฏบตงานเวรผลด ทงกลมพยาบาลอายมาก แมจะลดจ านวนการขนเวรผลด เวรนอกเวลา OT หรอ การเพมเวร OT ในกลมลกจางวฒต ากวา ปรญญาตร สขภาพบคลากร

บทเรยนเกยวกบการสรางเสรมสขภาพของบคลากร:

โรงพยาบาลไดก าหนดเปนนโยบายสาธารณะสนบสนนใหบคลากรควรปฏบตเปนประจ า โดยใชมาตรการ 3 อ 2 ส ในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ พฒนาศกยภาพบคลากรใหเกดกระบวนการสรางเสรมสขภาพโดยสมครใจ เชน 1.สรางเสรมสขภาพ ร างกาย โครงการฟนฟองคความรเรอง HPH และอาชวอนามยในเจาหนาท – อบรมฟนฟองคความรโรค NCD ปรบเปลยนพฤตกรรม 3 อ 2 ส ความปลอดภยในการท างาน สงเสรมใหเจาหนาทรวมชมรมออกก าลงกายทชอบอยางนอย 1 ชมรม ภายใต สภาพแวดลอมทสขสบาย เปนสขในทท างาน จดหาอปกรณฟนฟสมรรถภาพ ไวในงานกายภาพบ าบด 2. สรางเสรมสขภาพ จตใจ โครงการใสใจผใหบรการ – อบรมสรางความเขมแขงทางจตใจ โครงการสมมนาเชงปฏบตการเสรมพลง / สรางความสขในเจาหนาทตามเกณฑ HAPPY 8 ชมเชย ใหรางวล ในกรณทเจาหนาทมพฤตกรรมสขภาพทด เชน กจกรรมสนทนาการในโอกาสตางๆ ท าบญตกบาตรทกเดอน รวมพธกรรมประจ าปทางศาสนา ฝกปฏบตธรรม 3. สรางเสรมสขภาพ สงคม หลากหลาย รวมกจกรรมกบชมรมตาง เชน ชมรมนกวง ชมรมป น จกรยาน ชมรมจรยธรรม ชมรมโยคะ ชมรมลลาศ ชมรมจตอาสา ฯลฯ

4. มาตรการปองกนและเฝาระวงโดยตรวจสขภาพบคลากรประจ าป และตามความจ าเปนรายบคคลของกลมปวย งาน HPH รวบรวมกจกรรมประเมนผลภาวะสขภาพแผนภมภาวะสขภาพบคลากร ป 2557-2561


จากขอมล 5 ป เจาหนาทตระหนกถงประโยชนการตรวจสขภาพ มาตรวจครบ 100% พบวา กลมดเพมขน

เนองจากไดรบบคลากรสหวชาชพทอายนอยเพมขน แตอตรากลมเสยงลดลง เปลยนเปนกลมปวย มแนวโนมเพมขนทกป และกลมปวยเพมความรนแรงของโรค จากอายทเพมขน และปจจยเสรมอน พฤตกรรมการรบประทานอาหาร การออกก าลงกาย ยงควบคมไมได สวนกลมปวยเดม ไดแก Gout/ไขมนใน เสนเลอด/ ไทรอยด/ HT&HD/DM ยงรกษา สามารถควบคมได ไมมการเจบปวยรายแรง พบกลมใหมทเปนโรค HT และ กลามเนออกเสบ ในกลมทมอายนอย

การตรวจสขภาพประจ าป วดจากการท าแบบประเมน 2Q ภาวะเครยด 8.85 % สงตองานสขภาพจต พบมภาวะเครยดสง 2 ราย ไดจดระบบบรการค าปรกษา ใน รพ. ไดแก ลกจางงานผปวยนอก 1 ราย มภาวะเครยดมากจากภาวะเศรษฐกจ ปญหาไดรบการแกไขแลว , พยาบาลชมชน 1 ราย จากภาระงานทรบผดชอบ อาย บคลกภาพสวนตว ยงรกษาอย ลาออก ป 2562 ในป 2561 พบรายใหม พนกงานการเงน 1 ราย จากภาระการดแลมารดาทปวย สงผลใหปวย HT เครยด ลาออก ป 2562 บทเรยนเกยวกบการปองกนและจดการกบความเสยงตอสขภาพ :

จากแผนภม ในชวง 5 ป รอยละการสญเสยบคลากรมแนวโนมเพมขน สาเหตเรมมผเกษยณอายราชการคนแรก ป 2558-2560 ปละ1 คน ในชวงปหลงเรมมการลาออก มเพมขนทกป มแนวโนมทจะท าใหเกดวกฤตตออตราก าลงในอนาคต ซงนาจะสงผลท าใหบคลากรตองปรบตวสงเพอสามารถใหบรการผปวยไดอยางพอเพยง

0.81

4.09

2.42

6.84

12

1

3

87.26

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

2557 2558 2559 2560 2561

( )

จากการส ารวจความเสยงดานสขภาพ พบวามการเพมข นของกลมเสยง มาอยางตอเนอง ปละ 3 - 4 % ทม

HPH คณะกรรมการอาชวอนามยทมหนาทดแลสขภาพจากการปฏบตงานของบคลากรทงระบบ ลกษณะงาน เครองมอในการท างาน มการบงชความเสยงหรออนตรายตอสขภาพทเกยวของกบการปฏบตงาน หนวยงานทมความเสยงตอโรคตดตอทางเดนหายใจ เสยงตอฝน , การไดยน สายตา ตรวจสมรรถภาพรางกายประเมนสขภาพทางจตใจ การใหภมคมกนโรค และอาชวอนามย รวบรวมขอมล มการด าเนนการแกไขพฤตกรรมสขภาพทเปนพฤตกรรมเสยง และรายงานผลการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพเปนลายลกษณอกษรตรวจพบปญหาสขภาพ แตละเรองจะมการสงตอเพอรบค าปรกษา และรกษา เชน ในป 2560 ผชวยการพยาบาลงานทนตกรรม จากปญหาสายตา มบรการตรวจวดสายตาและตดแวนให , สรางบคลากรตนแบบสขภาพ การปรบพฤตกรรมสขภาพ โดยใช 3 อ 2 ส สามารถลด BMI ไดส าเรจ 20.66 % (25/121คน)

จากการส ารวจ BMI 2561 ครงท 1 โดยงาน HPH พบวาคา BMI risk/ high risk เพมขน กระตนสรางบคคลตนแบบ เชน เดม น าหนก 83 กก. ลดเหลอ 68 กก ปรบพฤตกรรมการรบประทานอาหาร วงสม าเสมอ ระยะ 1 ป แตยงมกลมทควบคมไมได ตองเฝาระวงรายบคคล โดยเฉพาะกลมอายทมากขน และปวยดวยโรคประจ าตว ส ารวจ BMI 2561 ครงท 2 รอบประเมน happinometer ผลลพทดขน มผลอยในชวงอนตราย 2 คน งานกายภาพ และโรงครว


บทเรยนเกยวกบการดแลความเจบปวยจากการท างาน:

ภาวะสขภาพของ บคลากรกลมปวย ในป 2560 พบ รอยละ 8.26 มความ เสยงตอการปวยด วยโรคเรอรงเพมขน ปจจย จากวยทอง อายมากขน แล ะพบเพมในกลมอายนอย เชนโรค HT กระดก กลามเนออกเสบ จ าเปนตองเฝาระวงโอกาสปวยของโรค Stroke , ผบรหาร รพ. 4 คน มปญหาสขภาพ เกยวกบ โครงราง กระดกกลามเนอ , ไมพบภาวะอนตราย หรอเจบปวยดวยโรคตดตอจากการท างาน , มพยาบาลวชาชพ 2 คน ปฏบตงานผปวยนอก ทตองเฝาระวง 1 คน อาย 55 ป มประวตเคยผาตดมะเรงผวหนง , อก 1 คน อาย 49 ป เหลอไต 1 ขาง มาตรการชวยเหลอจะค านงถงสภาพแวดลอมในการท างาน มการปรบสภาพทท างาน อปกรณขณะนงท างาน และ ปรบเปลยนลกษณะงาน โดยผองถาย ลดภาระงานบางอยางทจะมผลตอสขภาพ ป 2561 พบวาอาการปวยรายบคคลเรมรนแรงขน ลกจาง 2 ราย งานทนตกรรม งานจายกลาง รอรบการผาตด ชวยลดการใชแรงแตไมสามารถปรบยายจดงานได ความครอบคลมของการใหภมคมกนโรค:

โรงพยาบาลบานธมนโยบายในการใหวคซนและสรางภมคมกนแกบคลากร 100% ตามเกณฑ ทก าหนดไว แยกตามหนวยงานและรายบคคลทเปนความเสยง มการตรวจเลอด ไวรสตบอกเสบทกคน กอนใหวคซนปองกนโรคตบอกเสบบส าหรบผทมโอกาสสมผสเลอดหรอสารคดหลงสง , ใหวคซนปองกนโรค influenza vaccine ทกคน และบนทกประวตการไดรบภมคมกนโรคในประวตสขภาพ ตามรายงานกรรมการ HPH มการปฏบตตามแนวทางทก าหนดไวในการดแลบคลากรทสมผสเชอ HIV, HVB, และโรคตดเชออบตใหมอนๆ ตามคมองาน IC ตดตามผลงานไมมบคลากรปวยดวยโรคตดตอ

ผลการพฒนาทส าคญ:

บคลากร ของโรงพยาบาล เดม ไดพฒนาบคลากร ซงเปนผทมความสามารถเฉพาะทาง ปจจบนทกแผนกบรการมวชาชพเฉพาะทผานการพฒนาทกษะเฉพาะ เชน แพทยเพมพนทกษะจตเวชชมชน เวชศาสตรชมชน ทนตแพทยเพมทกษะศลยกรรมชองปาก พยาบาลวชาชพทม ทกษะเฉพาะหลากหลายสาข า ดแลผปวยแบบองครวม ทงในโรงพยาบาลและชมชน รวมกบ สหวชาชพอนๆ สามารถสรางผลงานทด จนไดรบรางวลจากภายนอก มการพฒนาอยางตอเนอง จนเปนแบบอยางใหเกดการแลกเปลยนเรยนร กบโรงพยาบาลอนๆ ไดรบการยอมรบ ศรทธา พงพอใจ จากประชาชนในอ าเภอบานธ และอ าเภอใกลเคยง แต ยงพบความเสยงทางคลนก จากกระบวนการดแลผปวย ปญหาสวนใหญเกดจากบคลากรไมปฏบตตามแนวทางทก าหนดไว ความรใหม การสอสารคลาดเคลอน จากอตรา loss rate สาเหตลาออก มแนวโนมเพมขน ทกป ตนป 2562 ลาออก 4 คน จาก ป 2560-2562 บคลากรจาก 122 ,114 , 110 คนตามล าดบ retention rate จาก99.18 % เปน 94.21 % โดยไมไดรบก าลงคนทดแทนจากขอจ ากดการจางงานของกระทรวงฯ และดวยวกฤตการเงนของ รพ . ไมสามารถสงพฒนาเฉพาะทางได ในอนาคต 10 ป จากการลาออก ปวย หรอเกษยณอายราชการ มแนวโนมสงผลกระทบตอการขาดบคลากรทมทกษะเฉพาะทางได อตราก าลงแตละวชาชพ เปนไปตามกรอบ FTE สามารถจดใหรบผดชอบงานตามภารกจหลกของ รพ . และ นโยบายของรฐบาล อยางครอบคลมทงบรการเชงรก เชงรบ นอก จากการบรการพยาบาลทตองปฏบตงานเวรผลด ทจ าเปนตองใหพยาบาลอายมากกวา 45 ป ขนปฏบตงาน จากระบบการจางงานทมขอจ ากดหลายประการ สงผลใหไมไดรบการจดสรรพยาบาลกลมอายนอยกวา 40 ป ยกเวน ในป 2560 ซงมพยาบาลททาง รพ .สนบสนนทนสงเร ยน จ านวน 2 คน ซงจางเปน ลกจางรายวน นกวชาการสาธารณสข แตยงไมสามารถจางงานในต าแหนงพยาบาลวชาชพ อาจจะสงผลใหลาออก จากการขาดขวญก าลงใจ และไมผกพนตอองคกร ส าหรบบคลากรเดม พบวากลมทมความสขนอย 12.90 % สวนระดบความสข จากผลประเม น Happinometer ป 2560 ในกลม รพช . ทงจงหวด มอตราความสขภาพรวม สงเปนอนดบท 1 สงทภาคภมใจ บคลากรมความสขสงใน ดาน happy family , heart , soul ,body บงบอกวาบคลากรสามารถใหบรการไดดดวยความพรอมทงดานรางกาย จตใจและครอบครว ผลทไดนาจะมาจากการทบคลากรสวนใหญมความ


มนคงในหนาทการงาน ทงขาราชการและ พกส. ไดรบสทธประโยชนจากทางราชการอยางเปนธรรม ภาวะสขภาพของบคลากร มการสรางเสรมสขภาพและสรางสข ซงยงตองมมาตรการในการดแลอยางใกลชด ใหความร ไมมการเจบปวยดวยโรครายแรง เฝาระวงใหค าปรกษาและรกษาในบคลากรท ปวย ความเครยดสง ป 2561 พบ รายใหมเปน DM/HT 2 ราย พบในผทอายนอย ยงตองใหความร เฝาระวงสรางเสรมสขภาพ ลกจางปวยดวยโรค HT/ หวใจ 2 ราย งานโรงครว กระดกเสอมรอการผาตด 2 ราย งานจายกลาง ทนตกรรม

แมวา รพ. จะประสบปญหาวกฤตการเงน จนตองระดมทนโดยการจดหาเงนจากการวง การป นจกรยาน และ ในวนท 9 ธนวาคม 2561 จะมอกกองทน จากการบรจาคเงนซอยา ให รพ . ระดบความสข ของบคลากร กเพมขนจากปทผานมา happy work life เพมจาก 64.55% เปน 65.18 มจตใจด happy soul สงสดจาก 72.42% เปน 78.36%

69.00 61.5071.75 72.42 73.61 65.00 64.93

54.2764.55 66.34

73.4461.56

75.09 78.36 76.17 71.81 69.1458.98 65.18 69.25

40.0060.0080.00100.00

มาตรฐาน Score ประเดนในแผนการพฒนา 1-2 ปขางหนา

21. ความผกพนและความพงพอใจ 3 กจกรรมเสรมสรางความผกพน โดยใหความส าคญในการการสนบสนนใหน าความรมาใชท างานอยางเตมความรความสามารถ ประสบความส าเรจและกาวหนาในชวต ภมใจคณคาของตนเอง สรางผลงานวชาการทด

จดหากจกรรมสรางความสข ยดความพอเพยง จตใจด มความสข ในการท างาน เฝาระวงกลมบคลากร ความสขนอย เสรมแรง happy family happy body มการใชชวตกบครอบครว happy heart , happy soul

22. ระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ 3 ตอบสนองความตองการพนฐาน โดยเฉพาะการไดรบความกาวหนาและความมนคงในการท างาน

ดแลสวสดการ สนบสนนใหมรายไดเพม ทงจากรายไดคาตอบแทนตามสทธ และ จดโอกาสใหมการไดรบเพมจากคาท าการนอกเวลาราชการ และการเขาถงเงนออมทรพยของสหกรณสาธารณสขล าพน

23. ระบบพฒนาและเรยนรส าหรบบคลากรและผน า

3 เตรยมจดท าแผนพฒนาศกยภาพบคลากรเฉพาะทาง รองรบทดแทนบคลากรทลาออก เกษยณ / ปวยในอนาคต

สรางทายาททางการบรหาร พฒนาศกยภาพ ใหมความร ประสบการณ เพอการเปนผน าในอนาคต 10 ป

ประเมนผลการพฒนาโดยการทบทวนเทคนคหตถการ 2 tik เนนในกลมความร ทกษะ ความช านาญเฉพาะทาง โดยดจากผลสรป port folio รายเดอนบางทกษะไมมโอกาสไดปฏบต


ยงตองพฒนาศกยภาพกลมงานทเสยง ภารกจตาม service plan ไดแก งานอบตเหตฉกเฉน งานคลอด งานผาตด กลมคลนกโรคเฉพาะทงCD /NCD / IMC / LTC

24. การบรหารและจดระบบบคลากร 3 แผนความตองการอตราก าลง ทจะเกษยณ ในอก 2 ป โดยเฉพาะเภสชกร พยาบาลวชาชพ นกจดการทวไป ซง ตองแสดงความตองการลวงหนาอยางนอย 3-5 ป

แนวโนมใน 10 ปขางหนา จะพบปญหาการจางบคลากรทกต าแหนงลดลง เนองจากการจางรวมศนยท สสจ. ภาวะเศรษฐกจฝดเคอง คาจางต ากวานคมอตสาหกรรม ความไมมนคงในหนาทการงาน ลกษณะงานทซบซอนขน สงคมIT

สนบสนนการมอบหมายงาน ตามคณสมบตบคลากร เฝาระวงการสญเสยบคลากรกลมลกจางจากคาจางต า และ จดหาบคลากรรองรบแทนกลมเกษยณ / ปวย ในอนาคต

25. สขภาพของบคลากร 3 ภาวะสขภาพของบคลากร ในแตละกลม ยงตองมมาตรการในการดแลอยางใกลชด เฝาระวงภาวะสขภาพ รณรงคการสรางเสรมสขภาพ 3 อ 2 ส ในกลมเสยงและ ปจจยเสรม อายทมากขน ในกลมปวย ตองรกษา จ าเปนตองเฝาระวง โดยเฉพาะโรค HT หวใจ กระดกเสอม เครยดสง

ใหความรกลมใหมพบในผทอายนอย พบเปนโรค HT และ กลามเนออกเสบ จดสวสดการตรวจสขภาพเฉพาะกลม ปองกนโรคใหบคลากรอยางครอบคลม

Happy body เพมบคคลตนแบบลด BMI man มากกวา 1 คน จากการรณรงคใชกจกรรม 3 อ 2 ส

I-5 การมุ่งเน้นทรพัยากรบุคคล...

Documents

Transcript of I-5 การมุ่งเน้นทรพัยากรบุคคล...