HYPOGLYKÉMIE V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI

Jméno studenta: Marcela JuráskováStudijní obor: Zdravotnický záchranářVedoucí práce: Mgr. Jana Zezulová

OBSAH

• Cíle práce• Diabetes mellitus• Stanovení výzkumné části • Interpretace sesbíraných dat• Vyhodnocení výzkumu • Závěr

CÍLE PRÁCE1. Ve vybraném kraji zmapovat incidenci hypoglykemických stavů vyžadujících příjezd

zdravotnické záchranné služby.

2. Zjistit incidenci výskytu hypoglykemických epizod u pacientů s DM na inzulinu a pacientů s DM na PAD a typ použité léčby k zotavení pacientů z hypoglykémie v přednemocniční neodkladné péči ve vybraném kraji.

3. Zjistit jakým způsobem byla ukončena terapie hypoglykémie u pacienta v závislosti na typu DM a typu posádky.

4. Zjistit, zda bylo provedeno prvotní a následné měření hodnoty hladiny glykémie u každého

pacienta. 5. Zmapovat současnou situaci teoretické a praktické připravenosti zdravotnických

záchranářů v problematice hypoglykemie v přednemocniční neodkladné péči 6. Zjistit, zda jsou zdravotničtí záchranáři vybraných krajů spokojeni se svými znalostmi

v dané problematice.

DIABETES MELLITUS

1. Historie2. Klasifikace diabetes mellitus (DM)3. Diagnostika DM4. Klinický obraz5. Léčba DM6. Komplikace7. Kompetence zdravotnického záchranáře

STANOVENÍ VÝZKUMNÉ ČÁSTI Výzkumné metody: Retrospektivní studie

Výzkum byl zaměřen na výskyt a charakteristiku závažné hypoglykémie u pacientů vyžadující příjezd zdravotnické záchranné služby v rozsahu jednoho kraje.

- zdrojem byla zdravotnická dokumentace ZZS za rok 2012 - sběr dat: září – leden 2014 - předem stanovená kritéria: pouze pacienti s diagnózou hypoglykémie

(E16.2), pohlaví, věk, typ výjezdové posádky, typ diabetu mellitus (DM na inzulínu nebo PAD), indikace k výjezdu, hodnota hladiny glykémie, opětovné měření hladiny glykémie, terapie v PNP,

způsob ukončení zásahu

- celkem 338 záznamů – do výzkumu zařazeno 192 pacientů

STANOVENÍ VÝZKUMNÉ ČÁSTI Dotazníkové šetření

Cílem výzkumu bylo zmapovat současnou situaci teoretické a praktické připravenosti zdravotnických záchranářů v problematice hypoglykémie v přednemocniční neodkladné péči a spokojenost zdravotnických záchranářů se svými znalostmi v dané problematice.

- anonymní dotazník vlastní tvorby – 14 otázek - výzkum probíhal v měsíci únor 2014 - respondenti: zdravotničtí záchranáři ZZS - distribuováno 50 dotazníků, navráceno 35 dotazníků, 5 vyřezeno

INTERPRETACE SESBÍRANÝCH DAT

7

VÝZKUMNÝ CÍL č. 1 Incidence hypoglykemických stavů vyžadující příjezd zdravotnické záchranné služby.

Výjezdová základnaPočet hypoglykemických

stavůPočet výjezdů celkem

Výjezdová základna A 89 14 099

Výjezdová základna B 48 6 586

Výjezdová základna C 27 12 517

Výjezdová základna D 28 9 081

Celkem 192 42 283

VÝZKUMNÝ CÍL č. 2

9

Incidence hypoglykemických epizod u pacientů s DM na inzulinu, PAD a inzulinu + PAD.

U 153 pacientů byl zjištěn DM na inzulínu 29 pacientů byli diabetici užívající pouze perorální antidiabetika a 10 pacientů se léčili s DM na inzulínu a PAD současně.

10

Léčba hypoglykémieDiabetes

mellitus na inzulinu

Diabetes mellitus na PAD

Diabetes mellitus na inzulinu + PAD

i. v. glukóza 62 % 86 % 60 %

p. o. sacharidy 10 % 0 % 0 %

Glukagon 0 % 7 % 10 %

i. v. glukóza + p. o. sacharidy 23 % 3 % 10 %

i. v. glukóza + glukagon 1 % 0 % 0 %

Typ použité léčby k zotavení pacientů z hypoglykémie v závislosti na typu DM.

.

11

Typ posádkyošetřen a ponechán

na místě

převoz do

zdravotnického

zařízení

předán jinému týmu

ZZS

RZP 25,8 % 64,2 % 0,0 %

RLP 46,7 % 13,4 % 0,0 %

RV 12,5 % 0,0 % 0,0 %

RZP + RLP 0,8 % 0,0 % 0,0 %

RZP + RV 14,2 % 22,4 % 100,0 %

Celkem 100% 100% 100%

Ukončení terapie hypoglykemických stavů u pacienta v závislosti na typu posádky.

VÝZKUMNÝ CÍL č. 3

VÝZKUMNÝ CÍL č. 4

12

Prvotní měření hodnoty hladiny glykémie u každého pacienta

13

Opětovné měření hodnot hladiny glykémie

Výzkumný cíl č. 6

14

a) Absolutně spokojen

b) Spíše spokojen

c) Spíše nespokojen

d) Absolutně nespokojen

VYHODNOCENÍ VÝZKUMU Bylo zjištěno, že:

- závažné hypoglykemické stavy vyžadující příjezd ZZS tvoří 0,5 % všech výjezdů ZZS vybraného kraje

- nejčastěji vyhodnocenou indikací k hypoglykemickým zásahům byly indikace diabetes mellitus a neurologické obtíže

- ve výzkumném souboru značně převažují pacienti s DM na inzulinu

- posádky RZP aplikují 40% G intravenózně i u pacientů při vědomí, což

není v souladu s danými kompetencemi ZZ

- způsob ukončení zásahu u hypoglykemických stavů řeší lékařské posádky převážně ponecháním pacienta na místě, naopak posádky RZP spíše převážejí pacienty do zdravotnického zařízení

ZÁVĚR• Obsahem této práce bylo seznámení se s problematikou týkající se

diabetu mellitus.

• Výzkumná část byla zaměřena na konkrétní stavy spojené s hypoglykémií.

• Práce byla zpracována formou kvantitativního výzkumu, kde bylo zapotřebí stanovit jasné výzkumné otázky a kritéria.

• Cílem bakalářské práce bylo zjistit, jakým způsobem je poskytována přednemocniční neodkladná péče u pacientů s hypoglykémií a zda je poskytována v souladu s kompetencemi zdravotnických záchranářů a s vnitřními předpisy zdravotnické záchranné služby.

ZDROJE1. DOBIÁŠ, V. a kol., Prednemocničná urgentná medicína. 2. vyd. Martin:

Osveta, spol. s r.o., 2012. 737 s. ISBN 978-80-8063-387-6. 2. EDELSBERGER, T. Encyklopedie pro diabetiky. Praha: Maxdorf, 2009.

319s. ISBN 978-80-7345-189- 93. HALUZÍK, M. Průvodce léčbou diabetu 2. typu pro internisty. 1. vyd.

Praha: Mladá fronta a. s., 2011. 150 s. ISBN 978-80-204-2405-14. HOUSOVÁ, J. Epidemiologie diabetu. Diagnóza v ošetřovatelství. 2010,

květen - červen, roč. 6, č. 3, s. 46. Praha: PROMEDIAMOTION, s.r.o. ISSN 1801-1349 .

5. JOHNSON Y., J. Maternal - Newborn Nursing Demystified. A self - teaching guide: May 11th 2010, USA - McGraw - Hill professional. 301s. ISBN 978-0-07-160914-2

Děkuji za pozornost