Hygienische Herausforderungen im Umgang mit erkrankten ... · Inhalt Kinderklinik Dritter Orden am...
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Hygienische Herausforderungen im
Umgang mit erkrankten
Flüchtlingskindern
06.05.2016 [email protected] 1
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Inhalt
Kinderklinik Dritter Orden am Standort Passau
Demographische Hintergründe
Wo liegen die Herausforderungen im Umgang mit erkrankten
Flüchtlingskindern?
• Provisorische Aufnahmestation
• Erstuntersuchung nach § 62 Asylverfahrensgesetz
• Sprachbarriere
• Kulturtypische Verhaltensweisen
• Häufige (Infektions)-Erkrankungen
• Notwendige stationäre Aufnahme
• Angehörige und Begleitpersonen
• Unbegleitete minderjährige Flüchtlinge
• Schwangere Flüchtlinge
Fazit
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Kinderklinik Dritter Orden Passau
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4 Stationen
84 Betten
40 Ärzte, davon 7 Oberärzte
150 Pflegekräfte
Ca. 340 Mitarbeiter
Ca. 5.000 stationäre Fälle pro Jahr
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Kinderklinik Dritter Orden Passau
Allgemeinpädiatrie
Allergologie
Epilepsieberatung
Gastroenterologie
HNO
Kinderchirurgie
Kinderkardiologie
Kinderorthopädie
Psychosomatische Abteilung
Logopädie
Neuropädiatrie
Schlafmedizin
Urologie
Neonatologie
Päd. Intensivmedizin
Diabetologie
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Demographische Hintergründe
Kliniken, die stationär pädiatrische Patienten aufnehmen können:
Deggendorf → 60 km
Ried (Österreich) → 50 km
Wels (Österreich) → 85 km
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Demographische Hintergründe
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Oktober 2015 Passauer Neue Presse, 27.10.2015
Quelle: Bayerischer Rundfunk
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Demographische Hintergründe
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Sammelstelle in Passau
Vor Weitertransport
Bis zu 8.000 Flüchtlinge/Tag
Über die Grenzen
Niederbayerns
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Demographische Hintergründe
Anfang 2014 zunehmende Zahl von unbegleiteten Minderjährigen
Flüchtlingen
Ab Sommer 2014 zunehmende Anzahl an Flüchtlingsfamilien durch
Schlepper auf der A 3
September/Oktober 2015 Eskalation der Situation
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Provisorische Aufnahmestation
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Quelle: ARD
Einrichtung eines eigenen Warte- und Untersuchungszimmers Mitaufnahme von max. einer Begleitperson, zur Verfügung Stellung von Feldbetten
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Erstuntersuchung (Asylverfahrensgesetz § 62):
Körperliche Untersuchung, Gewicht und Körpergröße
Anamneseerhebung mit Dolmetscher
Quantiferontest, bzw. Rö-Thorax
Serologie: HIV, HBs-Antigen, Anti-Hbc
Ggf. Stuhl auf pathogene Keime
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Sprechstunde in Erstaufnahmeeinrichtungen
und Funktionsbereich der Kinderklinik Passau:
1 Arzt/1 Pflegekraft 1-3 Stunden täglich
Einrichtung der medizinischen Versorgung durch Bundeswehr →
Bedarf gedeckt
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Sprachbarriere:
Ehrenamtliche Dolmetscher (z.B. Studenten)
Nutzung von Online-Dolmetscher-Diensten
Erarbeitung schriftlicher Informationen, die in die jeweiligen
Sprachen übersetzt werden, z.B. Hygieneeinweisung für Eltern
Material zur Kommunikation, z.B. Sprachbilder
Video-Dolmetscher-System
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Toilette:
In Industrienationen übliche Toiletten sind zum Teil unbekannt
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Quelle: shortnews.de Quelle: pixabay.com
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Wäsche:
Kleidung ist durch die lange Flucht bei Eintreffen häufig sehr
verschmutzt
Es wird nur wenig Kleidung zum Wechseln mitgeführt
→ Kleidung wird im Handwaschbecken gewaschen und zum
Trocknen über die Heizkörper und Duschstangen gehängt,
Heizkörper zeigen Roststellen, eine Reinigung der Sanitärräume
durch das Reinigungspersonal ist nur teilweise möglich
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Kulturtypische Verhaltensweisen:
Hygiene:
Grundpflegeartikel werden zur Verfügung gestellt,
auch für Begleitpersonen
Duschen wird zum Teil abgelehnt,
die Dusche mit der Toilette verwechselt
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Häufige Erkrankungen:
Akut:
Skabies (immer stationäre Aufnahme)
Gastroenteritis
Atemwegsinfekte
Erschöpfung
Wunden, zum Teil infiziert
TBC
Pertussis
Varizellen
Malaria/Syphilis
Aktuell immer mehr Alkoholintoxikationen
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Chronisch:
Diabetes mellitus Typ I
Herzfehler
Hydrocephalus
Epidermolysis bullosa
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Es wird Kleidung zur Verfügung gestellt, Spenden,
zum Teil auch von Mitarbeitern
(auch für Begleitpersonen)
Auf den Stationen werden Wäscheständer
aufgestellt
Kleidung kann in der Kinderklinik gewaschen werden
(insb. bei Besiedelung mit MRE)
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
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Essen:
Auch kleine Säuglinge bekommen Vollmilch, häufig ist bei
gastrointestinalen Symptomen unklar ob eine Unverträglichkeit oder
ein Virusinfekt vorliegt
Meist nur Weißbrot bekannt
Nahrungsmittel werden selbstständig aus dem Essenwagen
entnommen
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Notwendige stationäre Aufnahme:
Wenn stationäre Aufnahmen notwendig sind, Stationsquote von
max. 30% Flüchtlingen einhalten
Eine Begleitperson kann mitaufgenommen werden
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Quelle: claus.hein.de
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Angehörige:
Mitaufnahme von einem Angehörigen pro Patient
Mangelnde Akzeptanz von weiblichem Pflegepersonal
Einhalten von Hygieneregeln
Einhaltung allgemeiner Stationsregeln
Flüchtlinge und Einheimische möglichst nicht in einem Zimmer
unterbringen
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Unbegleitete minderjährige Flüchtlinge:
Übernahme der Erstuntersuchungen bei unbegleiteten Flüchtlingen
Abstimmung mit den Jugendämtern über Hilfebedarf
Einrichtung einer Traumagruppe durch hauseigene Therapeuten
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Schwangerschaft und Geburt während oder nach der
Flucht:
In Passau steht ein Perinatalzentrum zur Versorgung von
Frühgeborenen und kranken Neugeborenen zur Verfügung
Die geburtshilfliche Klinik ist direkt an die Kinderklinik
angeschlossen
Begleitung der Eltern von intrauterin bis zur Entlassung nach Hause
durch NeoPAss®
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Screening bei schwangeren Flüchtlingsfrauen:
MRSA immer
CMV bei Gefahr einer Frühgeburt
HIV bei Verdacht
HBS-Antigen immer
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Frühgeborene und kranke Neugeborene:
Es ist eine neonatologische Abteilung Level 1 vorhanden
Bei Notwendigkeit einer stationären Aufnahme ( z.B. wegen
Frühgeburtlichkeit) Bonding während der ersten Lebensstunde,
besonders nach Sectio ceaserea
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Quelle: Kinderklinik Passau
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Schulungen:
Mitarbeiterschulungen zu hygienerelevanten Themen wie Skabies,
TBC
Elternschulungen zu Infektionsprophylaxe und Händehygiene
Erstellung von Hygienedokumenten in versch. Sprachen
Gesonderte Schulungen für das Reinigungspersonal einmal pro
Quartal
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Fazit:
Der medizinische und pflegerische Mehraufwand gegenüber
bisherigen Patienten liegt geschätzt im Durchschnitt bei 45%
Bei der Organisation beträgt der geschätzte Mehraufwand ca. 60%
Hauptursachen sind Sprachbarrieren, Organisation von Transporten
und Behördenkontakte
Durch die meist kurze Liegedauer entsteht ebenfalls ein
Mehraufwand
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Flüchtlingskinder in der Kinderklinik
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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