Hvilke ændringer er der sket i målgruppen for ......Merete Vigild 1990 Dias 10 Vigild 1990 dato og...

dato og ”Enhedens Dias 1

Hvilke ændringer er der sket i målgruppen for omsorgstandplejen, der gør, at en nydefinition af tandplejetilbuddet er nødvendig?

Lisa Bøge Christensen

Odontologisk Institut

”…. der gennemføres et serviceeftersyn af sundhedslovens krav til indholdet af den kommunale omsorgstandpleje 1)…med henblik på, at de relevante målgrupper benytter ordningen 2) ..undersøge behovet for at brugerne får behandling ved en klinik frem for i hjemmet”

Omsorg for udsatte grupper Mere tandsundhed – mindre ulighed

Aftale om Finansloven for 2013

Dias 2

Dias 3

Omstillinger i tandplejen

Forbedret tandstatus i befolkningen

Faldende antal børn

Imødekomme fremtidige tandplejebehov i befolkningen

Dias 4

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

”Svage ældre” i Danmark 1986?

• Ca. 50.000 på plejehjem

• 1237 plejehjem i Danmark

• 42% af plejehjemsbeboerne fik

tandundersøgelser af plejepersonalet

• 27% fik regelmæssige undersøgelse af

tandplejepersonale

• 76% henvist til tandlæge af plejepersonalet ved

behov

• Langtidsmedicinske afdelinger (ingen tandpleje)

Vigild 1986 Dias 5

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Loven af 1986

§ 4 i Lov om tandpleje

• Kommunalbestyrelsen kan tilbyde forebyggende og

behandlende tandpleje til personer, der på grund af

nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk

handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige

tandplejetilbud

Dias 6

Lov om tandpleje af 1994

Kommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende

og behandlende tandpleje til personer,

der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående

fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan

udnytte de almindelige tandplejetilbud

Målgruppe:

• Beboere på plejecentre

• Ligestillede (hjemmeboende)

• Fra 2001:

• Visse kategorier af udviklingshæmmede

• Visse kategorier af sindslidende

Dias 7

Dias 8

Dias 9

Odontologiske forhold hos gamle mennesker på institution Merete Vigild 1990

Dias 10

Vigild 1990

dato og ”Enhedens

Flere tænder? Så længe de varer!

Dias 11

Fotos: udlånt af voksentandplejen i København

Dias 12 Vigild 1990

Dias 13

0

5

10

15

20

25

30

Schwarz &Hansen

1976

Schwarz &Pedersen

1983

Kirkegaardet al 1982

Rasmussenet al 1988

Christensenet al 1994

Petersen etal 2004

Petersen etal 2010

Tandløshed i den voksne danske befolkning

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Tandløshed blandt 75+ årige og 65-74 årige

Dias 14

%

Petersen et al 2010

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Har 20 tænder eller flere

Dias 15

%

Petersen et al 2010

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Regelmæssige tandlægebesøg

Dias 16

%

Petersen 2010

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

85 årige (Glostrup undersøgelsen, n=191)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

20-27 tænder

10-19 tænder

5-9 tænder

1-4 tænder

0 tænder

Dias 17

%

Vilstrup et al 2007

Dias 18

Christensen et al 2013

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Healthy Bleeding Pockets 4-5mm

Pockets >5 mm

Men 3.3 90.1 63.6 23.8

Women 1.4 96.4 60.4 15.8

Total 2.4 93.1 62.1 20.0

Dias 19

Periodontal signs Distribution (%) of 65-74- year-olds (n=290)

Krustrup & Petersen 2006

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Periodontal findings by age and sex in the oldest-old, Stockholm Sweden (n=121)

Mean % bleeding

% ”serious periodontitis”

Females total 42.7 41.4

80-84 45.1 40.0

85-89 41.6 45.7

90+ 42.0 41.4

Males total 53.2 71.0

80-84 51.1 66.7

85-89 65.0 66.7

90+ 35.5 85.7

Dias 20

Holm-Pedersen et al 2006

dato og ”Enhedens

Systematisk registrering af tandsundhed og behandlingsbehov?

• Der mangler dokumentation

• Der mangler data

• ”SCOR eller noget lignende?

Dias 21

dato og ”Enhedens

Tandsundhed og behandlingsmønster hos 64-65 årige brugere af praksistandplejen

Tandsundhedsdata 2009

Antal tænder

Antal tænder med caries

Antal tænder med fyldninger

“Sygesikringsydelser “ 2005-2009

Dias 22

dato og ”Enhedens

• Beskrivelse af behandlingsmønsteret

• Beskrivelse af tandsundheden

• Er der en sammenhæng mellem tandsundhed og behandlingsmønster?

• Er tandsundhed og behandlingsmønster influeret af køn, geografi og socio- økonomiske faktorer?

Dias 23

Tandsundhed og behandlingsmønster hos 64-65 årige brugere af praksistandplejen (n=37.360)

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Tandsundhed og behandlingsmønster hos 64-65 årige brugere af praksistandplejen

Gennemsnitlig antal naturlige tænder = 24

Gennemsnitligt DMFT = 22

Gennemsnitligt DT = 0.4

Har ≥20 tænder 83%

Har 10-19 tænder 11%

Har 1-9 tænder 6%

Dias 24

Dias 25

Odds Ratio

Univariate

model

Odds

Ratio

multivari

ate

model

Gender Men - -

Women 1.0 1.1 **

Region North Jutland - -

Mid Jutland 1.1* 1.1

South Denmark 1.2 ** 1.2 **

Zealand 1.5 ** 1.4 **

Capital area 2.0 ** 1.5 **

Residential area Outlying area least

affluent areas

- -

Rural areas 1.2** 1.2 **

Middle areas 1.5** 1.2**

Urban areas 2.0** 1.4**

ISCED level of education Maximum 10 year - -

11-14 years 2.2 ** 2.0 **

15 years or more 4.8 ** 3.8 **

Annual family income < 200.000 DKK - -

200.000-399.999 DKK 1.2 ** 1.2 **

400.000-599.999 DKK 1.9 ** 1.6 **

=>600.000 DKK 3.5 ** 2.3 **

Logistic regression

analysis univariate and

multivariate for having 20

teeth or more

Dias 26

N %

Endodontic treatment 9139 24.5 %

Restorative treatment 33730 90.6 %

Periodontal treatment 17210 46.2 %

Extraction/amotio/surgery 13613 36.6 %

X-ray 31789 85.4 %

Percentage of the study population with a dental examination having received one or more different types of dental services 2005-2009

Dias 27

Endodontic treatment

Restorative treatment

Periodontal treatment

Extractions/amotion

X-ray

Examination/preventive treatment

Distribution of all dental services received by 64-65-yr olds with a dental examination 2005-2009

tid

Funktionsevne

Kan ikke mere -

Skal hjælpes Kan ikke hjælpes

mere Kan selv

Hvor mange kan hjælpes – over tid?

Børge Hede Dias 28 Udlånt af Børge Hede

De svage ældre

Omsorgstandplejen – en kommunal opgave Omsorgstandplejen i Danmark. Christensen LB, Hede B,

Petersen PE. Tandlægernes Nye Tidsskrift 2005;20: 8-15.

Dias 29

Problemer i omsorgstandplejen

Foto: Ældresagen

Christensen et al 2005 Dias 30

Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Kbh. Amt

Kbh.Kommune

Frederiksborg

Sønderjylland

Storstrøm

Bornholm

Vejle

Nordjylland

Århus

Frederiksberg

Fyn

Ribe

Ringkøbing

Roskilde

Vestsjælland

Viborg

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8

Procent-andel af amtets samlede antal indbyggere indskrevet i omsorgstandplejen

%

Dias 31

Christensen & Hede 2005

Foto: Ældresagen

Konklusioner

Ringere udbredelse end antaget

Variationer mellem kommunerne

Uensartet visitation

Bedst resultater i store kommuner


Tekst starter uden

dato og ”Enhedens

Hvorfor er der store forskelle?

Visitationskriterier fra Sundhedsstyrelsen 20 forskellige personalekategorier visiterer Små kommuner har vanskeligt ved at løfte opgaven Organisationsformen Omsorgstandplejen er ikke kendt af borgerne


Dias 33

1 2 3

4

7 8


Dias 34

Dias 35

Tandlægebladet

Dias 36

Hede & Christensen 2012

Dias 37


Dias 38


Dias 39

Dias 40

Objectives:

To describe and analyse determinants of oral health-related quality

of life (OHRQoL) among frail elderly persons.

Methods

Consecutive patients (n=189) at admission to a public oral health

programme for frail persons (age 60-103)

Structured interviews (if possible with respect to the participants' mental

condition)

Clinical oral examination

OHRQoL was measured by means of a 7-items index


Dias 41

0 20 40 60 80

Actual decay

Bleeding by probing

Calculus

Totth mobility

Removable dentures

Less than 20 teeth

Tabel 2: Percentage of dentate participants (n=83) with different oral conditions


Dias 42

0 5 10 15 20 25 30

Difficulties chewing

Trouble pronouncing words

Feeling embarrased

Avoid smiling

Sleep interrupted

Feeling tense

Avoid social contacts

Percentage of participants who reported different OHRQoL related indicators

very often fairly often occasionally


dato og ”Enhedens

Conclusions:

OHRQoL did not seem to be influenced by

edentulousness

untreated caries

dentures

Associations between OHRQoL and oral health were found where oral health was poor in terms of

1. tooth mobility,

2. limited number of teeth.

3. high DMF-T

Dias 43


Ca 68 år i 1924

72 år i 1952

70 år i 1952

86 år i 2005 ” De gamle”

Dias 44

Dias 45 Udlånt af voksentandplejen i København

Dias 46 Udlånt af voksentandplejen i København

”…. der gennemføres et serviceeftersyn af sundhedslovens krav til indholdet af den kommunale omsorgstandpleje 1)…med henblik på, at de relevante målgrupper benytter ordningen 2) ..undersøge behovet for at brugerne får behandling ved en klinik frem for i hjemmet”

Omsorg for udsatte grupper Mere tandsundhed – mindre ulighed

Aftale om Finansloven for 2013

Dias 47

dato og ”Enhedens

Ny slide og klik på

Dias 48

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN

Hvilke ændringer er der sket i målgruppen for ......Merete Vigild 1990 Dias 10 Vigild 1990 dato og...

Documents

Transcript of Hvilke ændringer er der sket i målgruppen for ......Merete Vigild 1990 Dias 10 Vigild 1990 dato og...