Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta...
Transcript of Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta...
![Page 1: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/1.jpg)
Hvaðermergæxli?
Einkenni,meðferðognýjungarílyfjameðferð
SigurðurYngviKristinssonPrófessoríblóðsjúkdómum
HáskóliÍslandsogLandspítaliHáskólasjúkrahús
Ráðstefnaummergæxli16.nóvember2018
![Page 2: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/2.jpg)
Yfirlit• Hvaðermergæxli?• Örstuttumónæmiskerfið• Mergæxli• Forstigmergæxlis• Orsakir• Einkenni• Meðferð• Horfur• Hvaðerívændum?
![Page 3: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvaðermergæxli(multiplemyeloma)?
• Illkynjaæxliíbeinmergvegnafjölgunaráeinstofnaplasmafrumumsemyfirleittframleiðaeinstofnamótefni
• Einkennivegna– Mergbilunar– Áhrifaplasmafrumunnarábein– Parapróteinsins(M-próteins)– Ónæmisbælingar– Plasmafrumuæxlasemvaldastaðbundnumeinkennum
![Page 4: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/4.jpg)
Örstuttumónæmiskerfiðogblóðmyndun
![Page 5: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/5.jpg)
§ Beinmergurframleiðirstöðugtblóðfrumur
§ Blóðfrumurmyndastíbeinmergogfluttartilblóðs
§ Flókiðkerfisemhefstístofnfrumumogsvomeðþroskunblóðfruma
§ Þroskaðar(tilbúnar)blóðfrumurfluttaríblóðrásina
Framleiðsla
![Page 6: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/6.jpg)
§ Rauðblóðkornflytjasúrefni
§ Blóðflögur(thrombocytar)sjáumstorknunblóðs
§ Hvítblóðkornsjáumónæmissvar
Rauttblóðkorn,blóðflöguroghvítblóðkorn
![Page 7: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/7.jpg)
§ Hægtaðskoðaframleiðslublóðsíbeinmergnummeðþvíaðskoðaniðurstöðuúrblóðrannsóknum(rauðblóðkorn,blóðflöguroghvítblóðkorn)
§ Nákvæmariupplýsingarerhægtaðfámeðbeinmergsskoðun§ Vefjasýni(“bíopsía”)§ Sog(”Aspirat”)
Beinmergur
![Page 8: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/9.jpg)
§ B-frumur(eitilfrumur)breytastíplasmafrumurt.d.efsýkingertilstaðar§ Plasmafrumurframleiðamótefnisembeintergegnsýkingunni
Mótefni
Plasmafruma
B fruma
![Page 10: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/10.jpg)
• Ímergæxliumbreytastfrískarplasmafrumuríillkynjaplasmafrumur
![Page 11: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/11.jpg)
Mergæxli
• 10%afillkynjablóðsjúkdómum• Tíðnieykstmeðaldri,meðalaldur72áraviðgreiningu
• Umþaðbil25greinastááriáÍslandi
![Page 12: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/12.jpg)
Orsakirmergæxlis
• Mjöglítiðvitaðumorsakir• Hækkandialdur• AlgengaraíAfríku• Fjölskyldusaga?
![Page 13: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/13.jpg)
Orsakirmergæxlis
Ermergæxliarfgengursjúkdómur?
![Page 14: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/14.jpg)
Kristinsson SY et al. IJC 2009
![Page 15: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/15.jpg)
Plasmafrumur
![Page 16: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/16.jpg)
PARAPRÓTEIN=MPRÓTEIN=EINSTOFNAMÓTEFNI
• Einstofna(monoclonal)próteinsemfinnstíblóðieðaþvagi– Svipaðogmótefninemaöllalvegeins
![Page 17: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/17.jpg)
Prótein-rafdráttur
![Page 18: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/18.jpg)
Forstigmergæxlis(MGUS)
Einkennalaustmergæxli
Mergæxli
B-fruma
Heilbrigð plasmafruma
Umbreyting
![Page 19: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/19.jpg)
Góðkynjaeinstofnamótefnahækkun(forstigmergæxlis)Monoclonalgammopathyofundeterminedsignificance
(MGUS)
• Forstigmergæxlis
• Enginmerkiumillkynjaeitilfrumu/plasmafrumusjúkdóm
• Aukiðalgengimeðhækkandialdri(7%>80ára)
• 1-1,5%áhættaááriaðþróistyfirímergæxlieðatengdasjúkdóma
• MGUSeralltafundanfarimergæxlis
![Page 20: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/20.jpg)
Forstigmergæxlis(MGUS)
• Skilgreining– Einstofnamótefniísermi<30g/l– <10%plasmafrumurímerg– Ekkinýrnabiluneðaháttkalkísermi– Engarúráturíbeinum– Enginplasmacytoma
![Page 21: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/21.jpg)
NÁTTÚRULEGURGANGUR
Kyle, 2003
![Page 22: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/22.jpg)
Forstigmergæxlis(MGUS)
• Fylgteftiránmeðferðar
![Page 23: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/23.jpg)
Einkennimergæxlis
• Mergbilun• Áhrifplasmafrumunnarábein• Paraprótein(M-próteins)• Ónæmisbæling• Plasmafrumuæxlisemvaldastaðbundnumeinkennum
![Page 24: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/24.jpg)
Einkennimergæxlis
• Blóðleysi• Verkir• Nýrnabilun• Háttmagnkalsíumiblóði• Sýkingar
![Page 25: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/25.jpg)
MergbælingVegnaíferðarplasmafrumaíbeinmerg
• Blóðleysi– Slappleiki– Kuldatilfinning– Mæðiviðáreynslu– Fölvi– Yfirliðatilfinning
• Blóðflögufæð– Marblettir– Blæðingartilhneiging
• Hvítkornafæð– Sýkingar
![Page 26: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/26.jpg)
MERGUR
Eðlilegur mergur
Mergæxli
![Page 27: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/27.jpg)
Verkir
• Vegnabeineyðingarafvöldumplasmafruma• Brotahætta• Mikilvægtaðmeðhöndla
– Verkjalyft.dpanodilogmorfínskyldlyf– Geislameðferð– Beinþéttnilyf
![Page 28: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/30.jpg)
Hækkunkalsíumsíblóði
• Vegnaáhrifamergæxlisogbeinbreytinga• Geturvaldið:
– Slappleika– Þorstatilfinningu– Auknumþvaglátum– Hægðatregðu
![Page 31: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/31.jpg)
MEÐFERÐ;BRÁÐAMEÐFERÐ
• Verkjameðferð• Meðhöndlasýkingar• Bráðameðferðvegnaþrýstingsámænu• Meðhöndlanýrnabilun
– Vökvameðferð• Meðhöndlaháttkalsíum
– Vökvameðferð– Sterar– Beinþéttnilyf
![Page 32: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/32.jpg)
Alkeran
1960 1970 1980 1990 2000
Alkeran+sterar
Stofnfrumuskipti
Interferon Talidomid
Fjöllyfjameðferð Tvöföld stofnfrumuskipti
Meðferð mergæxla
Velcade Revlimid
2010
Carfilzomib Pomalidomid Daratumumab
![Page 33: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/33.jpg)
MERGÆXLIMEÐFERÐ
• Sjúklingar70áraogyngri– Stefntaðháskammtameðferðmeðstofnfrumuskiptum
• Sjúklingar70áraogeldri– Yfirleittekkimæltmeðháskammtameðferðmeðstofnfrumuskiptum
![Page 34: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/34.jpg)
Um helmingir af nýgreindum mergæxlis-sjúklingum fara í háskammtameðferð með stofnfrumuskiptum: § Gott líkamsástand § Ekki fleiri undirliggjandi sjúkdómar § Aldur (ca 70 ára og yngri)
Háskammtameðferð
![Page 35: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/35.jpg)
MEÐFERÐ
• Velcade,Cyclophosphamide+sterar(VCD)erídagfyrstameðferðhjásjúklingum<70ára
• Flestirsjúklingar<70árafaraíháskammtakrabbameinslyfjameðferðmeðeiginstofnfrumuígræðslu(12-15sjúkl/ári)
• Velcade+alkeran+sterareðaRevlimid+sterarhjásjúklingum>70ára
• Beinþéttnimeðferð
![Page 36: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/36.jpg)
• Byrja á lyfjameðferð til að minnka magn sjúkdóms í beinmerg • Ná út stofnfrumum
• Háskammta krabbameinslyf gefið sem drepur bæði frískar og sjúkar frumur
• Stofnfrumur gefnar aftur til sjúklings
• Stofnfrumurnar flytjast aftur í beinmerg og byrja að framleiða blóðfrumur
Háskammtameðferð
![Page 37: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/37.jpg)
Helstulyf• Melfalan(Alkeran)• Cyklofosfamíð(Sendoxan)• Velcade• Revlimid• Talidomid• Bendamustín• Pomalidomide(Imnovid)• Carfilzomib(Kyprolis)• Daratumumab
![Page 38: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/38.jpg)
Alkeran
• Krabbameinslyf–notaðsíðan1960• Töflumeðferð• Oftastgefiðmeðsterumí3-4dagaá5viknafresti
• Aukaverkanir:– Mergbæling
• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum
– Ógleðioguppköst
![Page 39: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/39.jpg)
Cyklofosfamíð(Sendoxan)
• Svipaðlyfogmelfalan• Aukaverkanir:
– Mergbæling• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum
– Ógleðioguppköst– Augnvandamál– Blóðíþvagi– Hárlos
![Page 40: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/40.jpg)
Velcade• Ekkihefðbundiðkrabbameinslyf• Gefiðundirhúð• Venjulegaeinusinniíviku• Oftmeðöðumlyfjum• Aukaverkanir:
– Taugaskaði• Mikilvægtaðlátalækni/hjúkrunarfræðingvita
– Lækkunáblóðflögum– Ristill–takaveirulyfmeðt.d.Valtrex– Ógleðiogniðurgangur– Þreytaogslappleiki
![Page 41: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/41.jpg)
Revlimideogpomalidomide
• Ekkihefðbundiðkrabbameinslyf-óskyltVelcade• Töflumeðferð-gefiðeinusinniádagí3vikurogsvovikafrí
• Oftastgefiðmeðsterum• Aukaverkanir:
– Blóðtappar• Gefafyrirbyggjandiblóðþynningu
– Mergbæling• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum
– Útbrot
![Page 42: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/42.jpg)
Talidomide• SkyltRevlimide• Veldurfósturskaða• Töflumeðferð–gefiðeinusinniádag(kvöldin)• Aukaverkanir:
– Blóðtappar• Gefafyrirbyggjandiblóðþynningu
– Taugaskaði– Mergbæling
• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum– Bjúgmyndun– Hægðatregða– Útbrot– Syfja
![Page 43: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/43.jpg)
Bendamustín
• Framleitt í Austur-Þýskalandi á 7. áratugnum • Að hluta skylt alkeran • Gefið í æð 1-2 daga í röð á 4-6 vikna fresti • Aukaverkanir:
– Mergbæling• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum
– Útbrot– Sýkingar– Þreytaogslappleiki
![Page 44: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/44.jpg)
Kyprolis(carfilzomib)
• Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið í æð 1-2 daga í röð vikulega til að byrja
með • Aukaverkanir:
– Mergbæling• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögum
– Hjartavandamál– Mæði– Niðurgangur– Þreytaogslappleiki
![Page 45: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/45.jpg)
Daratumumab• Ný tegund lyfja í mergæxli • Einstofna mótefni gegn CD38 á yfirborði plasmafruma • Gefið sem dreypi í æði á nokkrum klukkutímum einu sinni í
viku fyrstu 2 mánuði, svo aðra hverja viku • Gefið eitt og sér eða með Revlimid eða Velcade í æð 1-2
daga í röð vikulega til að byrja með • Aukaverkanir:
– Hættaáofnæmisviðbrögðumtengtinnrennsli– Hiti,hósti,útlægurskyntaugakvilliogsýkingaríefriöndunarvegi.– Mergbæling
• Lækkunáblóði,hvítumblóðkornumogblóðflögu– Niðurgangurogógleði– Þreytaogslappleiki– Vöðvakrampar
![Page 46: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/46.jpg)
Sterar(dexamethason,prednisolon,Deltison)
• Mikiðnotaðmeðöðrumlyfjum• Drepurmergæxlisfrumur• Aukaverkanir:
– Geðrænar• Aukinvirkni• Stundummanía• Þunglyndi
– Hækkarblóðsykur– Þynningáhúð– Beinþynning
![Page 47: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/47.jpg)
Horfuraðstórbætast
![Page 48: Hvað er mergæxli? Einkenni, meðferð og nýjungar í lyfjameðferð · – Sýkingar – Þreyta og slappleiki Kyprolis (carfilzomib) • Skylt Velcade-næsta kynslóð • Gefið](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040215/5ed73646d37f9f58ca6a7aa0/html5/thumbnails/48.jpg)
Nýlyf
• Ixazomib • Vorinostat • Panobinostat
• Elotuzumab • Og mörg fleiri …