Humidificación Pacientes con vía aérea natural y artificial

Castañeda Dìaz Brenda Alejandra.Sànchez Mireles Josè Armando.Sepùlveda Ramìrez Victor Alfredo.

Primero recordemos !!!1)¿Que es Humidificación?

2)¿Que es Humedad Absoluta (HA)?

3)¿Que es Humedad Relativa (HR)?

4)¿Donde se da el límite de saturación isotérmico (LSI)?

5)¿Que tipo de Humidificador conoces?

Respuestas sugeridas1)Agua en estado de vapor, que actúa como un gas.

2)Capacidad de un gas para contener vapor de agua.

3)Capacidad de retención de agua por ese gas a una temperatura dada.

4)Entre la cuarta y quinta generación de los subsegmentos bronquiales.

5)Caseros, De contacto y de burbuja.

¿Que es un Humidificador?Es un dispositivo que produce agua en su forma gaseosa (vapor) a través de un proceso de evaporación.

El principal objetivo de los humidificadoresEs proporcionar más agua tópica a las vías respiratorias evitando así la lesión que puede provocar la mucosa cuando se respira aire seco.

El principal objetivo de los humidificadoresA su vez, los humidificadores buscan prevenir la pérdida del agua y fluidificar las secreciones del sistema respiratorio como también humidificar los ambientes secos.

Tipos de HumidificadoresEstos dispositivos que evaporan agua los podemos encontrar en las siguientes tres presentaciones:

Humidificadores caseros.

Humidificadores simples o de contacto.

Humidificadores de burbuja que son utilizado en la terapia con oxígeno medicinal (oxigenoterapia).

El uso de los distintos dispositivos, dependiendo del caso específico del paciente y de la forma en la que funcionan, de esta manera se pueden mencionar:Humidificadores caseros: Ayudan a mejorar el ambiente mediante el aumento de la humedad, lo que también se traduce en un menor riesgo de que proliferen los microorganismos causantes de infecciones respiratorias

Humidificadores simples o de contacto y Humidificadores de burbuja:

Humidificación en pacientes espontáneos

¿Recuerdas ?

¿Que es un humidificador?

¿Cual es su principal objetivo?

¿Cuales Son los tipos de humidificadores?

Humidificadores simples o de contacto

Humidificador de contactoSin embargo podemos realizarle una modificación agregando calor.

Sabiendo que la temperatura significa movimiento, al momento de aumentar la temperatura del agua el movimiento de las partículas aumenta, provocando que las partículas de vapor de agua que se desprendan sean mayores.

Humidificadores de inmersión o de “burbuja”Este dispositivo cuenta con una cámara, deposito o reservorio donde se encuentra el agua con la que vamos a humedecer el aire que le vamos a enviar al paciente.

¿Cómo se logra la humificación de inmersión o burbuja?La humidificación se logra pasando el gas a través del agua. Al chocar el gas con el agua, empezará a generar burbujas aumentando exponencialmente la interfase aire-líquido y por lo tanto la evaporación.

Tipos de humidificadores de burbuja

● Humidificadores de burbuja frío

● Humidificadores de burbuja caliente

Humidificadores de burbuja frío● Los humidificadores fríos son relativamente

sencillos y fiables y están disponibles en unidades desechables.

● En el humidificador frío el gas sale de un tubo sumergido en agua, se rompe en pequeñas burbujas y se evapora.

● A temperatura ambiente el gas solo proporciona alrededor del 50% de la humidificación necesaria para el cuerpo.

Humidificadores de burbuja caliente

● Proporcionar mejor humidificación que los fríos.

El aumento de la temperatura del agua del reservorio producirá que se desprendan partículas más fácilmente de la superficie del agua.

Cuentan con una válvula de sobrepresión, esto para que no llegara a explotar por una presión excesiva.

Humidificador de burbujaEs el humidificador más habitual disponible en nuestro medio para la terapia con oxígeno de bajo flujo...

Puntillas nasales

Mascarillas simple

Mascarilla de reservorio

Desventajas del humidificador de burbujaEste método puede originar resequedad e irritación de las membranas mucosas

cuando se utilizan durante un periodo significativo.

Los humidificadores de burbuja no humidifican adecuadamente el gas a grandes velocidades de flujo.

Un riesgo asociado al uso de humidificadores que se rellena con agua estéril y pueden llegar a ser colonizados por bacterias.

Bibliografiahttp://terapiarespiratoria2.blogspot.mx/2009/08/humidificadores.html

http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/2014_osteba_publicacion/es_def/adjuntos/humidificacion_burbuja.pdf

Enfermos con vía aérea artificial

Repasemos !!!

¿Cómo funciona el humidificador de contacto?

¿Cómo funciona el humidificador de burbuja?

Humedad en vía aérea artificial El gas inhalado carece de la humedad y temperatura que le proporciona la vía aérea natural.

¿Cómo podemos humidificar el aire inhalado?

HUMIDIFICADORES PASIVOS O INTERCAMBIADORES DE HUMEDAD PASIVOS

Por definición el humidificador pasivo recoge el calor espirado y la humedad del paciente, y los regresa en la siguiente inspiración.

Operan sin electricidad y sin una fuente de agua suplementaria.

“narices artificiales” o “nariz de camello”.

Los humidificadores de este tipo más eficaces retornan 70% a 80 % de la humedad espirada por el enfermo.

• Las contraindicaciones para la utilización de humidificadores pasivos incluyen: cantidades copiosas de esputo espeso; secreciones sanguinolentas densas, e hipotermia (< 32 C).

• Los humidificadores pasivos son alternativas atractivas en lugar de las que tienen calentamiento debido a su bajo costo, funcionamiento pasivo y facilidad de manejo

Puntos importantes de humidificadores pasivos:

• Los pacientes con manguitos de la tráquea inapropiados tampoco deben usar humidificación pasiva.

• Los humidificadores pasivos nunca se deben usar en conjunto con los humidificadores activos.

• Si el agua ocluye el filtro, el paciente no se ventila de manera adecuada. Aunque en el HME condensación en el codo significa buena humedad.

• El uso de los humidificadores pasivos entre los primeros 5 a 10 días es efectivo y seguro. Cambio cada 24, 48 o 72 hrs.

SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN ACTIVOSEstán constituidos por un elemento calentador, un reservorio de agua, una unidad de control de temperatura (incluye una sonda de temperatura y alarmas), y una interfase de gas y líquido que aumenta la superficie de evaporización.

•En esta clase de dispositivos se tiene que vigilar continuamente la temperatura de los pacientes con un termistor.

• El nivel de agua en el reservorio debe mantenerse manualmente, ya sea añadiendo agua de una bolsa, a través de un dispositivo de llenado conectado al humidificador.

• La mayor parte de los humidificadores se controla con un servomecanismo, es decir, el operador fija la temperatura preferida en el termistor.

• El agua que se condensa en los tubos ha de considerarse contaminada.

Recomendaciones de humidificacion activa • Duración de ventilación mecánica estimada mayor a 7 días

• Estrategia ventilatoria de bajo volumen corriente (≤ 6 ml/kg)

• Hipercapnia con PaCO2 > 50 mmHg

• Destete difícil en pacientes con falla respiratoria crónica

• Hemoptisis

• Aumento de resistencia vía aérea

• Hipotermia con temperatura < 35 °C

NAVMNAVM

Bibliografía Humidificación de la vía aérea durante la ventilación mecánica invasiva

Humidificación y filtrado de la vía aérea artificial

Fundamentos de la ventilación mecánica

Sistemas de humidificación en ventilación mecánica. Mirada de un terapeuta respiratorio