Hubungan dokter-pasien
-
Upload
dolly-jazmi -
Category
Education
-
view
11.625 -
download
3
Transcript of Hubungan dokter-pasien
Hubungan Dokter-Pasien
dr Fauzi Yusuf SpPD KGEH FINASIM
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK Unsyiah/RSUDZA
Banda Aceh
Kewajiban Pasien Mematuhi semua instruksi dokter dan
perawat dalam pengobatannya.
Memberikan informasi yg. jujur & lengkap tentang penyakit yg. diderita.
Hubungan dokter-pasien Priestly Model (paternalistik) = Dokter dominanCollegial Model (partnership) = Dokter dan
pasien adalah mitra
Engineering Model = Pasien yang dominan
PASIENDOKTER
Informasi
Negoisasi
Dr. Djaja Surya Atmadja-FK UI
6 sifat dasar yang harus di tunjukkan oleh dokter
Ketuhanan Kemurnian niat Keluhuran budi Kerendahan hati Kesungguhan kerja Integritas ilmiah dan sosial
Syarat utama hubungan dokter-pasien
Membangun rasa saling percaya
Memahami hak dan kewajiban masing-
masing
Pelayanan Kesehatan yang Baik
Reasonable information
Reasonable care
Reasonable competency
ILMU KEDOKTERAN
EMPIRIS PROBABILITAS PELUANG BIAS & “UNKNOWN” REASONABLE MEDICAL CERTAINTY
EVIDENCE BASED HUBUNGAN DOKTER-PASIEN BERDASAR
UPAYA : KONTRAK TERAPEUTIK (INSPANNINGSVERBINTENNIS)
COMPLEX AND TIGHTLY COUPLED SYSTEM SPESIALISASI & INTERDEPENDENSI PRONE TO ACCIDENT
Praktik Kedokteran
Menurut UU nomor 29 tahun 2004
Pasal 1 ayat 1 :
“Praktik kedokteran adalah rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh dokter dan dokter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan”
PROFESI
SYARAT UTAMA : PELATIHAN EKSTENSIF KOMPONEN INTELEKTUAL TINGGI PELAYANAN PENTING
SYARAT UMUM : SERTIFIKASI - proficiency check ORGANISASI PROFESI OTONOMI KERJA - self regulation
HUBUNGAN PROFESIONAL DOKTER
DENGAN PASIEN
PROFESI
CONSULTANT : HUBUNGAN INDIVIDU - PROFESIONAL FEE FOR SERVICE CONTOH : dokter, pengacara
SCHOLAR : HUBUNGAN INDIVIDU - INSTITUSI GAJI / HONOR CONTOH : guru, perawat
TREND
BERGESER KE ARAH SCHOLAR (?) PRAKTEK PRIBADI BERGESER KE
RUMAH SAKIT / KLINIK HUBUNGAN DWIPARTIT BERGESER KE
TRI / MULTIPARTIT FEE FOR SERVICE BERGESER KE PRE-
PAID
HUBUNGAN DOKTER-PASIEN
DIPENGARUHI OLEH ETIKA PROFESI DAN KEWAJIBAN PROFESI
PRINSIP MORAL : AUTONOMY, BENEFICENCE, NON
MALEFICENCE, JUSTICE VERACITY, FIDELITY, PRIVACY,
CONFIDENTIALITY SALING PERCAYA
HUB. DOKTER - PASIEN PATERNALISTIK
SEJAK HIPPOCRATES DIANGGAP DASARNYA : SALING PERCAYA PRINSIP MORAL UTAMA : BENEFICENCE “MENIADAKAN” HAK PASIEN (CONSENT) MULAI DIKRITIK TAHUN 1956
KONTRAKTUAL MULAI TAHUN 1972-1975 (social contract) PRINSIP MORAL UTAMA : AUTONOMY INSPANNINGSVERBINTENNIS
“KONTRAK TERAPEUTIK”
SALAH SATU HUBUNGAN HUKUM DOKTER-PASIEN
TIDAK SEIMBANG / SETARA DOKTER TIDAK MENJANJIKAN HASIL
(RESULTAATSVERBINTENNIS), TETAPI MENJANJIKAN UPAYA YANG SEBAIK-BAIKNYA (INSPANNINGSVERBINTENNIS) – reasonable care
HARUS DIJAGA DENGAN ATURAN
HAK PASIEN Declaration of Lisbon (1991) : The Rights
of the patient UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan :
pasal 53 : hak pasien UU No.29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, Pasal 52 dan 53. SE Ditjen Yanmed Depkes RI No
YM.02.04.3.5.2504 : Pedoman Hak dan kewajiban pasien, dokter dan RS
Deklarasi Muktamar IDI : Hak dan kewajiban pasien dan dokter
Declaration of Lisbon
Hak memilih dokter Hak dirawat dokter yang “bebas” Hak menerima / menolak pengobatan setelah
menerima informasi Hak atas kerahasiaan Hak mati secara bermartabat Hak atas dukungan moral / spiritual
UU Kesehatan
Hak atas Informasi Hak atas second opinion Hak atas kerahasiaan Hak atas persetujuan tindakan medis Hak atas pelayanan kesehatan Hak atas ganti rugi
KEWAJIBAN PASIEN
Itikad baik Beri informasi yang adekuat Melaksanakan nasehat dokter dalam rangka
perawatan / pengobatan Menghormati hak dokter Memberi imbalan & ganti rugi Berterus terang apabila timbul masalah
HAK DOKTER
HAK UNTUK BEKERJA “BEBAS”, PROFESIONAL HAK MENOLAK MELAKUKAN PEKERJAAN YG DI
LUAR STANDAR PROFESI ATAU MELANGGAR ETIK
HAK MEMILIH PASIEN DAN MENGAKHIRI HUB DR-PASIEN, KECUALI GAWAT DARURAT MEDIS
HAK ATAS PRIVACY HAK ATAS IMBALAN
KEWAJIBAN DOKTER KEWAJIBAN PROFESI :
SUMPAH DOKTER KODEKI STANDAR PERILAKU STANDAR PROSEDUR STANDAR PELAYANAN MEDIS
KEWAJIBAN AKIBAT HUB. DOKTER-PASIEN MEMENUHI HAK PASIEN
KEWAJIBAN SOSIAL
Pelanggaran Etika Kedokteran
Sanksi = moral – administratif
- teguran
- penghentian tugas/kewenangan tertentu
untuk sementara
- pengalihan tugas
- re-edukasi
- pencabutan ijin praktik
TUNTUTAN PIDANA
KELALAIAN : 359-361 KUHP KETERANGAN PALSU : 267-268 KUHP ABORSI ILEGAL : 347-349 KUHP PENIPUAN : 382 BIS KUHP PERPAJAKAN : 209, 372 KUHP EUTHANASIA : 344 KUHP PENYERANGAN SEKS : 284-294 KUHP
TUNTUTAN PERDATA
PS 1365 KUH PERDATA : Tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa
kerugian kepada orang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, menggantinya
PS 1366 KUH PERDATA : Juga akibat kelalaian PS 1367 KUH PERDATA : Juga respondeat superior
Ps 55 UU KESEHATAN : Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau
kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan
UNSUR-UNSUR “KELALAIAN”sebagai salah satu malpraktek
ADA KEWAJIBAN
PELANGGARAN KEWAJIBAN TSB
HUB. KAUSAL
CEDERA / KERUGIAN
DUTY
BREACH OF DUTY
CAUSAL RELATIONSHIP
DAMAGE
ADANYA KEWAJIBAN
AKIBAT ADANYA HUBUNGAN DR-PASIEN TIDAK MELAWAN HAK PASIEN (Consent) REASONABLE COMPETENCE REASONABLE CARE : SESUAI NORMA /
STANDAR PROFESI PERBUATAN ATAU KELALAIAN TAK PERSOALKAN : “SEMAMPUNYA” & “NIAT
BAIK” YANG PENTING : PROSEDUR dan
REASONABLE COMMUNICATION
REASONABLE COMPETENCE
SKILL & KNOWLEDGE SESUAI KATALOG PENDIDIKAN
DIBANDINGKAN DENGAN DOKTER RATA-RATA
PADA SITUASI DAN KEADAAN TERTENTU
REASONABLE CARE : SESUAI STANDAR PROFESI
STANDAR PERILAKU : UNIVERSAL STANDAR PROSEDUR :
TERGANTUNG SARANA KESEHATAN SETEMPAT STANDAR PELAYANAN MEDIS
TERGANTUNG SARANA KESEHATAN SETEMPAT TERGANTUNG SITUASI – KONDISI TERTENTU TERGANTUNG SUMBER DAYA
DPT DISIMPULKAN DARI DOKUMEN TERTULIS ATAU DARI SAKSI AHLI
PELANGGARAN KEWAJIBAN
HARUS DIBUKTIKAN DAHULU TIDAK BISA GUNAKAN “STRICT LIABILITY”
STRICT LIABILITY HANYA BERLAKU BAGI PRODUK – BUKAN JASA
KADANG FAKTA SUDAH MENUNJUKKAN ADANYA KELALAIAN : RES IPSA LOQUITUR (The thing speaks for it self) AKIBAT ALATNYA DOKTER TIDAK ADA KONTRIBUSI PASIEN KEADAAN NORMAL : TAK TERJADI
mis : gunting / tampon tertinggal
HUBUNGAN KAUSAL DICARI : LEGAL CAUSE / PROXIMATE CAUSE PENGUJIAN :
CAUSATION IN FACT : BUT FOR TEST “kalau tidak” / (Conditio sine qua non theory)
Mis. Kalau gunting tak tertinggal, tak akan terjadi perforasi – peritonitis
Mis. Kalau diagnosis tak salah atau terlambat, pasien dapat tertolong ( ? )
Terlalu menyederhanakan hubungan kausalitas FORESEEABILITY (Adequate theory)
Bahwa cedera adalah akibat yang dapat diperkirakan sebelumnya dari tindakan substandar oleh dokter yang layak
CEDERA / DAMAGE HARUS SEBAGAI AKIBAT
PELANGGARAN KEWAJIBAN JENIS KERUGIAN :
GENERAL DAMAGE : NON-EKONOMIK SPECIAL DAMAGE :
PAST AND FUTURE COSTS & EXPENSES LOSS OF INCOME, LOSS OF EARNING
CAPACITY PUNITIVE DAMAGE : sengaja, kekerasan,
penipuan dll
CONTOH
DOKTER LALAI AMPUTASI KERUGIAN :
BIAYA :BIAYA PERAWATAN HINGGA SEMBUHBIAYA FISIOTERAPI & KAKI PALSUBIAYA NON MEDIS
KEHILANGAN KESEMPATANSELAMA PERAWATANKETERBATASAN PELUANG KERJA
IMMATERIEL
Pencegahan UPAYA CEGAH PELANGGARAN
REASONABLE COMPETENCE, REASONABLE CARE, REASONABLE COMMUNICATION
PROFESIONALISME : ETIK, STANDAR, PENGAWASAN, KOREKSI
UPAYA CEGAH RISIKO PRODUCT LIABILITY PREVENTION, QUALITY ASSURANCE,
RISK MANAGEMENT SIAPKAN LEGAL DEFENCE
MEDICAL EVIDENCE : REKAM MEDIK, INFORMED CONSENT ALIHKAN RISIKO :
ASURANSI PROFESI NO FAULT COMPENSATION
Pencegahan (2)
Pendidikan etika kedokteran sejak dini Sikap etis dan profesional UU Praktik Kedokteran Good clinical governance Evidence Based Medicine