Hubungan Antara Periodontitis Dengan Penyakit Jantung Koroner

8/16/2019 Hubungan Antara Periodontitis Dengan Penyakit Jantung Koroner

1/6

Hubungan Antara Periodontitis dengan Penyakit Jantung Koroner,

Tingkat Kolesterol Total, Lipoprotein Densitas Rendah, dan Trigliseride

pada Pusat Pelayanan Kesehatan di Indonesia.

Y.S Soeroso, S.L.C. Masulili, S.W.A. Prayitno, K.Y. Andrena, H. Sunarto, R. LessangDepartemen Periodontologi, Sekola Kedokteran !igi, "ni#ersitas $ndonesia,

%akarta, $ndonesia

Pengantar

Banyak studi-studi terbaru yang melaporkan bahwa penyakit kardiovaskular adalah penyebab

utama kematian dan disabilitas. Diperkirakan bahwa pada tahun 2020, penyakit jantung akan

melewati penyakit infeksius menjadi penyebab utama kematian. Penyakit jantung koroner menduduki

peringkat tertinggi dan bertanggung jawab atas ,2 juta kematian setiap tahunnya di negara maju dan

negara berkembang !World Health Organization 2002". Berdasarkan The Indonesian Household

Health Survey 200#, ditemukan bahwa defisiensi pada sistem sirkulasi adalah penyebab kematian

terbanyak dari penyakit kardivaskular, menyebabkan 2$,%& dari seluruh kematian !Department

'esehatan (ndonesia 200$". The Indonesian Household Health Survey 200) menemukan bahwa

penyakit mulut adalah yang paling sering terjadi, dengan $0& populasi menderita karies atau penyakit

periodontal !Departemen 'esehatan 200)". *ebuah survey di 2002 yang dilakukan oleh +akultas

'edokteran igi niversitas (ndonesia menyatakan bahwa prevalensi dari periodontitis kronik dari

2% pasien adalah $),$& !*yafril 200%".

Bukti terkini menunjukkan bahwa ada kemungkinan hubungan antara penyakit periodontaldengan penyakit jantung koroner !en/o et al 2002, Persson et al 200, Buhlin et al 200, *pahr et al

200$". 1enurut en/o et al !2002", infeksi periodontal adalah faktor resiko dari penyakit jantung.

'ebanyakan faktor resiko untuk penyakit periodontal merupakan faktor resiko untuk penyakit

kardiovaskular juga !Be/k et al ), 1atilla et al 2000". 'esehatan mulut yang buruk diasosiasikan

dengan penyakit jantung dan memberikan bukti bahwa inflamasi memainkan peran penting dalam

asosiasi ini !1ontebugnoli et al 200%, 3mingil et al 2000, Be/k et al )$". *tudi-studi lain

menyatakan adanya korelasi antara pembentukan kalkulus dan diabetes mellitus tipe 2 dengan

penyakit kardiovaskular !'emal et al 2000". Persson et al !200" menyatakan bahwa ada relasi antarakerusakan tulang alveolar dengan infarksi jantung.

Beberapa studi melaporkan bahwa periodontitis berhubungan dengan hiperlipidemia

!1oeintaghavi et al 200#, 4utler et al ), 5os/he et al 2000". Buhlin et al !200" menyatakan

bahwa ada hubungan signifikan antara periodontitis dan tingkat dari 6D5 rendah. Penyakit jantung

koroner disebabkan oleh atherosklerosis atau obstruksi dari arteri koroner oleh plak atheroma.

7therosklerosis adalah kalsifikasi dan deposit dari kalsium dan lemak pada tunika media dari arteri

koroner yang menyebabkan destruksi dinding endothelial. Diketahui juga bahwa kolesterol dalam

darah dan lipoprotein densitas rendah !5D5" adalah faktor resiko penyakit jantung koroner. 4ukup

diketahui juga bahwa bakteri ram negatif adalah salah satu penyebab periodontitis. P.gingivalis dan


2/6

*trepto/o/us sanguis ditemukan di plak atherosklerosis !De*tefano et al )". (nfeksi bakteri ram

negatif menyebabkan keluarnya berbagai sitokin seperti (nterleukin-)8 !(5- )8" and 9umor :e/rosis

+a/tor-; !9:+-;" yang memiliki peran yang merubah metabolisme lemak dan dapat menyebabkan

hiperlipidemia !+eingold et al )2". 'eduanya telah diketahui memiliki peran dalam progresi

atheroskerosis !'inane ), 'at< et al 200)". 7nalisis dari tingkat kolesterol total, 5D5, dan

trigliserid dari seorang individual dengan penyakit periodontitis menunjukkan tingkat yang lebih

tinggi daripada individual yang sehat !5oes/he et al 2000, Pos/h 1a/hado et al 200#". The Third

National Health and Nutrition Examination Survey !:67:3* (((" menunjukkan adanya korelasi

lemah antara keadaan periodontal dan kolesterol total !=u et al 2000". Dari National Cholesterol

Education Programme Expert Panel on etection! Evaluation! and Treatment o" High #lood

Cholesteril in $dult Treatment %&&', ditunjukkan bahwa trigliserid tinggi, 6D5 rendah meningkatkan

resiko penyakit jantung koroner !4ynthua 200$". 'ebanyakan faktor resiko penyakit periodontal

adalah faktor resiko dari penyakit jantung koroner !Be/k et al )". 1ekanisme dari hubungan

antara periodontitis dan hiperlipidemia masih belum jelas apakah hiperlipidemia yang berhubungan

dengan periodontitis merupakan salah satu faktor resiko dari penyakit jantung koroner.

9ujuan studi ini adalah untuk mengevaluasi hubungan antara periodontitis dan penyakit

jantung koroner, tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserid.

Material dan Metode

*ebuah studi case control dilakukan pada >umah *akit mum Bekasi di ?awa Barat,

(ndonesia. *tudi ini telah disetujui oleh komite etik dari +akultas 'edokteran igi niversitas

(ndonesia.

Sampling konsekutif dilakukan untuk menentukan pasien dengan penyakit jantung koroner

yang datang ke 'linik 'ardiak >umah *akit mum Bekasi yang /o/ok dengan kriteria inklusi.

'elompok uji terdiri dari 2$ subyek laki-laki dengan 46D yang sudah dikonfirmasi se/ara klinis, dan

kelomok kontrol terdiri dari 2 subyek laki-laki tanpa 46D. *emua subyek ada dalam rentang usia

sampai $ tahun. Diagnosis penyakit jantung koroner pada kelompok uji ditentukan oleh kardiolog

berdasarkan elektrokardiogram standar )2-impuls atau dengan angiografi koroner. 'riteria ekslusi

dalam pemilihan antara lain adanya penyakit Diabetes 1ellitus dan penyakit sistemik lainnya, pasien

46D dengan riwayat stroke, dan pasien dengan kebiasaan merokok. *emua subyek telah memberi

in"ormed consent . *emua subyek telah mengisi sebuah kuesioner tertulis mengenai kesehatan dan

kebiasaan merokok. *tatus periodontal standar klinis ditentukan oleh (nde@ PlaAue *illness dan 5oe,

(ndeks Papillary Bleeding 1uhleman, (ndeks 'alkulus >amfjord, serta menggunakan probe 6u-

+reidy untuk menentukan Poc(et epth dan )oss o" $ttachment dari *unction semento+enamel .

*ampel darah diambil dari subyek dan nilai kolesterol total sedikitnya 200 mgCdl, nilai 5D5

sedikitnya )$0 mgCdl dan tingkat trigliserid sedikitnya )$0 mgCdl, dan ini ditentukan dengan6ita/hi ) 7nalyo/he 7 Diagnosti/s, 1annheim, ermany".


3/6

7nalisa statistik dilakukan dengan 9es +isher 3@a/t dan 9es Pearson 4hi-*Auare untuk

mendeskriptikan korelasi dari kondisi periodontal, kolesterol total, 5D5 dan trigliserid pada pasien

dengan 46D dan pasien tanpa 46D.

Periodontitis Kronis HD !on"HD Total

>ingan !)%,2&" ) !$,&" 2# !#),0&"

*edang )$ !2,$#&" # !)0,20&" 2) !%2,&"

Berat !$,)2&" 0 !0,0&" !$,)2&"

9otal 2$ !#,0$&" 2 !%$,%&" % !)00&"

Tabel #. Distribusi beratnya periodontitis kronis pada pasien 46D dan non-46D

Hasil dan Diskusi

,isher Exact Test menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara tingkat

keparahan periodontitis pada pasien dengan 46D dan non-46D, dengan nilai p0,00)

!9able )". Pada 2$ pasien 46D sebanyak 2,$#& menderita moderatere periodontitis, dan sebanyak

$,)2& menderita severe periodontitis. *ebagai perbandingaan, pada 2 pasien dengan non-46D,

$,& menderita mild periodontitis, dan tidak ada pasien dengan severe periodontitis yang ter/atat.

Penelitian ini menunjukan bahwa terdapat kemungkinan adanya hubungan antara penyakit periodontal

dan Coronary Heart isease !46D", sesuai dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya !en/o et

al 2002, Persson et al 200, Buhlin et al 200, *pahr et al 200$". en/o et al !2002" menyatakan

bahwa infeksi periodontal merupakan faktor resiko penyakit jantung !*yafril 200%".

6asil penelitian ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Persson et al !200",

dimana pada penelitiannya menyatakan terdapat hubungan antara kerusakan tulang alveolar dan

penyakit infark jantung. Pada penelitian ini ditemukan kerusakan tulang alveolar pada kantung

periodontal dan hilangnya perlekatan tulang alveolar dengan kantung periodontal.

6asil penelitian pada 9abel 2 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan pada Pla-ue

Index antara pasien periodontitis dengan 46D dan non-46D !p0,0$#" bagaimana pun hampir

seluruh subjek penelitian memiliki Pla-ue Index Score E2, pada kedua kelompok pasien dengan 46D

sebanyak %2,$& dan non-46D sebanyak 2%,%&. Penelitian yang dilakukan akhir-akhir ini

kontradiktif dengan penelitian yang dilakukan sebelum-sebelumnnya, dimana kebersihan rongga

mulut yang buruk berhubungan dengan penyakit 46D !1ontebugnoli et al 200%". Pernyataan ini

mungkin memberi kesan bahwa status sosio-ekonomi dan edukasi dari subjek hampir mirip antara

pasien 46D dan non-46D. sia, yang mana juga bervariasi pada subjek penelitian, juga merupakan

variabel penting pada hubungan antara periodontitis dan 46D !1atilla et al 2000, De*tefano et al

)". ?umlah dari subjek juga mempengaruhi hasil yang diperoleh dalam penelitian ini.

,isher Exact Test


4/6

Tabel $. Perbedaan antara hubungan PlaAue (nde@, 4al/ulus (nde@ dan Papillary Bleeding (nde@

pada pasien periodontitis dengan 46D dan non-46D.

9idak terdapat perbedaan signifikan pada PB( antara periodontitis dengan pasien 46D dan

non-46D !p0,0%". *kor PB( pada kedua kelompok pasien 46D dan non-46D sekitar F ). (ni

mungkin memberikan kesan bahwa pada kebanyakan kasus periodontitis kronik tidak selalu

meningkatkan perdarahan papil, dan kondisi ini mungkin menggambarkan inflamasi dan fibrosis

tingkat rendah dan menetap pada jaringan marginal !:ovak dan :ovak 200$". 7lasan lain ketidak

konsistenan dalam penemuan ini mungkin berhungan dengan perbedaan usia, jenis kelamin,

parameter periodontal yang bervariasi, status oral, dan kondisi 46D dari subjek penelitian !en/o et

al 2002".

Perbedaan signifikan pada Calculus Index telah ter/atat antara periodontitis dengan pasien

46D dan non-46D !p0,0". 6asil ini menyerupai penelitian yang dilakukan sebelumnya yang

menunjukkan bahwa 4al/ulus (nde@ pada Diabetes 1ellitus tipe 2 dengan 46D lebih tinggi

dibandingkan dengan non-46D, dan ini kemungkinan memiliki korelasi dengan kalsifikasi arteri

koroner pada 46D dan akumulasi kalkulus pada gigi !'emal et al 2000".


5/6

Tabel %. Perbedaan antara hubungan kolesterol total, 5D5 dan trigliserida pada pasien

periodontitis dengan 46D dan non-46D !G Pearson 4hi-*Auare, GG +isher 3@a/t 9est"

*ebagaimana yang telah ditunjukan pada 9abel , tidak terdapat perbedaan signifikan pada

hasil total kolestrol !p0,#2" dan 5D5 antara pasien periodontitis dengan 46D dan non-46D.

Bagaimanapun, terdapat perbedaan signifikan pada hasil trigliserida antara pasien periodontitis

dengan 46D dan non-46D !p0,0". Beberapa dari subjek 46D menggunakan pengobatan untuk

mengkontrol kadar lipid dalam darahnya, sebagaimanan yang telah di/atat dalam kuesioner.

Bagaimanapun, level trigliserida sulit diturunkan tanpa olahraga atau program diet. Penelitian lain

menyatakan bahwa kolestrol total, 5D5 dan trigliserida menunjukan kadar lipid yang tinggi pada

pasien dengan penyakit periodontal dibandingkan dengan individu yang sehat !4utler et al ),

5os/he et al 2000, Pos/h 1a/hado et al 200#". Berdasarkan Third National Health and Nutrition

Examination Survey !:67:3* (((" korelasi antara kondisi periodontal dan kolestrol total adalah

lemah !=u et al 2000". Bagaimanapun, kadar trigliserida yang tinggi, 6D5 yang rendah, dapat

meningkatkan resiko dari 46D !4hynthia 200$".


6/6

Tabel &. :ilai rerata, stadar deviasi dari kolesterol total, 5D5 dan trigliserida pada pasien

periodontitis kronis dengan 46D dan non-46D

*ebagaimana yang telah ditulis pada 9abel % pada severe periodontitis kronik, rentang kadar

trigliserida antara )-$%2 !rata-rata H sdI $# H 2%%.#%" dan rentang kadar kolestrol total adalah

)2-2 !rata-rata H sdI 2) H $0.)". 'adar ini lebih tinggi daripada rentang kadar lipid pada mild

dan moderate periodontitis. 6asil ini serupa dengan penelitian yang dilakukan 1oenintaghavi et al

!200#" dimana terdapat hubungan antara kadar kolestrol dan periodontitis, tetapi se/ara definitif masih

belum diketahui apakah peningkatan kadar kolestrol pada periodontitis merupakan faktor resiko

terjadinya 46D. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk menentukan hubungan antara 46D dan

periodontitis dalam kriteria yang berbeda dan jumlah subjek yang lebih besar.

Kesi'pulan

Dalam penelitian ini menyatakan bahwa terdapat kemungkinan adanya hubungan antara

tingkat keparahan periodontitis dan 46D. 9erdapat perbedaan signifikan dalam Calculus Index antara

pasien periodontitis dengan 46D dan non-46D, bagaimanapun tidak terdapat perbedaan signifikan

pada Pla-ue Index dan Papilla #leeding Index antara kelompok pasien periodontitis dengan 46D dan

non-46D.

9erdapat perbedaan signifikan pada kadar trigliserida antara pasien periodontitis dengan 46D

dan non-46D, bagaimanapun tidak terdapat perbedaan signifikan pada total kolestrol dan kadar 5D5antara pasien periodontitis dengan 46D dan non-46D. Penelitian lebih lanjut diperlukan dengan

kriteria yang berbeda, jumlah subjek yang lebih besar dan lebih banyak kelompok kontrol dari faktor-

faktor yang berkaitan.

Hubungan Antara Periodontitis Dengan Penyakit Jantung Koroner

Documents

Transcript of Hubungan Antara Periodontitis Dengan Penyakit Jantung Koroner