How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

115
1 การประสานความร่วมมือเพื ่อการดูแลช ่วยเ หลือผู ้อยู ่ร่วมกับเชื้อเป็ นรายบุคคล คู ่มือ มาตรฐานขั้นตอนการดาเนินงาน เพื่อการประสานความร ่วมมือในการดูแลช่วยเหลือ ผู ้อยู ่ร่วมกับเชื้อเป็นรายบุคคล และการเข ้าถึงบริการสาหรับผู ้ที่อยู ่ร่วมกับเชื้อ

description

 

Transcript of How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

Page 1: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

1

การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอย รวมกบเชอเปนรายบคคล

คมอ มาตรฐานขนตอนการด าเนนงาน เพอการประสานความรวมมอในการดแลชวยเหลอ ผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล และการเขาถงบรการส าหรบผ ทอยรวมกบเชอ

Page 2: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

2

สารบญ

บทน า -โครงการ CAP-3D จากการสนบสนนขององคการเพอการพฒนาระหวางประเทศของสหรฐฯ (USAID) Error! Bookmark

not defined.6 การเพมการคนหาผตดเชอรายใหม การรเรมการรกษา และการไดรบการรกษาอยางตอเนอง …………………..6 ความเปนมาของคมอฉบบน.........................................................................................................................7 เกยวกบคมอฉบบน .....................................................................................................................................8 หมายเหตเกยวกบภาษา ..............................................................................................................................9 อกษายอและค ายอ ....................................................................................................................................10

สวนทหนง: ภาพรวมโครงการ ................................................................................................................11 1. พนธกจ .................................................................................................................................................12 2. ปรชญาในการใหบรการ .........................................................................................................................13 3. หลกการของระบบบรการแบบเพอนชวยเพอน .........................................................................................16

3.1 การใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reachError! Bookmark not defined. 3.1.1 การสรางความรวมมอกบหนวยงานผใหบรการดานสขภาพ ......... Error! Bookmark not defined. 3.1.2 การรกษาความสมพนธกบสถานบรการสาธารณสข ...............................................................19 3.2 การใหค าปรกษาแบบตวตอตว .......................................................................................................19 3.3 การประสานความรวมมอเปนรายบคคล .........................................................................................20 3.3.1 เสนทางการใหบรการลกคา ..................................................................................................21 3.3.2 การจดการและการจดสรรปรมาณผ รบบรการ .......................................................................22 3.3.3 ขนตอน วธการจดสรรจ านวนผ รบบรการ การบรหารจดการ และการใหบรการ ........................23

4. องคกรแหลงทน.....................................................................................................................................24

สวนทสอง: การบรหารจดการเพอใหบรการ..........................................................................................25 5. โครงสรางและบทบาทหนาท ..................................................................................................................26

5.1 แผนกหนนเสรม .............................................................................................................................26 5.2 ผประสานงาน/หวหนาทม ...............................................................................................................27 5.3 เจาหนาทหนนเสรม ............................................................................. Error! Bookmark not defined.

6. สทธและความรบผดชอบของเจาหนาทและอาสาสมคร ...........................................................................29 7. จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร ............... Error! Bookmark not defined.30 8. การก ากบดแล การชวยเหลอและการประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ .............................................31

8.1 การประชมหารอและก ากบดแลเจาหนาทและอาสาสมคร .................................................................32 8.2 การสนบสนนการท างานของเจาหนาทและอาสาสมคร .....................................................................32

Page 3: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

3

8.3 การประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ ......................................................................................33 9. การบรหารจดการเพอการเขาถงผ รบบรการรายใหม ใหไดตามเปาหมายทวางไว .......................................34

9.1 เปาหมายของทม ............................................................................................................................34 9.2 เปาหมายของเจาหนาทหนนเสรมเปนรายบคคล ..............................................................................35 9.3 แรงจงใจ (คาตอบแทนพเศษ)ของทม ..............................................................................................36

สวนทสาม: การใหบรการ .......................................................................................................................37 10. เสนทางการใหบรการแกผ รบบรการ ......................................................................................................38 10.1 ค าอธบายเกยวกบเสนทางการใหบรการแกผ รบบรการทง 4 ขนตอน ..............................................39 10.2 ระบบ 4 ขนตอน – แบบฟอรม การด าเนนงาน และผลลพธ .............................................................41 11. ค าแนะน าเกยวกบการใชแบบฟอรม ขอมลและนโยบาย ........................................................................43 11.1 แบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบรการ ........................................................................................43 11.2 หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ ....................................................................................................49

11.3 มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ ……………………………..Error!

Bookmark not defined.50 11.3.1 แบบสอบถามเกยวกบความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ ………Error!

Bookmark not defined.51 11.3.2 การวเคราะหขอมล เพอวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ .....55

11.4 ชดขอมลพนฐานส าหรบผ รบบรการ ...............................................................................................56 11.5 การส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ .......................................................................................57 12. ค าแนะน าและขอมลทมประโยชนส าหรบผ รบบรการ บนสอออนไลน ......................................................57

สวนทส : ภาคผนวก .................................................................................................................................59 จดหมายชแจงขอมลเบองตน ส าหรบทมผใหบรการ …………………………………………………………….Error!

Bookmark not defined.60 จดหมายขอความรวมมอจากกรรมการ / ผบรหาร ………………………………………………………………62 จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร ………………………………………………. Error!

Bookmark not defined.64 ขอตกลงเกยวกบการรกษาความลบและการปฏบตงาน……………………………………………………...….Error!

Bookmark not defined.66 รายละเอยดของต าแหนงงาน: ผประสานงาน ฝายสนบสนน…………………………………………………….Error!

Bookmark not defined.68 รายละเอยดของต าแหนงงาน: เจาหนาทหนนเสรม………………………………………………………………73 แบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบรการ ......................................................................................................77

Page 4: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

4

หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ..................................................................................................................84 มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ………………………………………..85 ขอมลส าหรบผ รบบรการชดท 1: ขอก าหนดเรองสทธและความรบผดชอบของผ รบบรการ …………………....Error!

Bookmark not defined.88 ขอมลส าหรบผ รบบรการชดท 2: นโยบายความเปนสวนตวและการรกษาความลบของเรา …………………..Error! Bookmark not defined. ขอมลส าหรบผ รบบรการชดท 3: นโยบายการแกปญหาส าหรบขอรองเรยน ……………………………..…...Error! Bookmark not defined.92

แบบส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ ...................................................................................................96

สงตพมพ: คมอการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

Page 5: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

5

คมอฉบบนไดรบการพฒนาโดย AIDS Projects Management Group และมลนธเอชไอว (The HIV Foundation) ไดรบการสนบสนนจากมลนธพเอสไอ ประเทศไทย (PSI Thailand)

ผเขยน: สกอต แบรร (Scott Berry)

บรรณาธการและทปรกษาฝายเทคนค: เดฟ เบอรโรวส (Dave Burrows), ล แมคคอลล า (Lou McCallum)

วนทตพมพ: 15 พฤศจกายน 2556

Page 6: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

6

บทน า -โครงการ CAP-3D ภายใตการสนบสนนขององคการเพอการพฒนาระหวางประเทศของสหรฐฯ (USAID) USAID CAP-3D เ ป น โ ค ร ง ก า ร ร ะ ย ะ เ ว ล า 5 ป เพอชวยยกระดบสขภาวะของประชากรในกลมอนภมภาคลมแมน าโขงโดยการเสรมสรางระบบสขภาพทตอบสนองตอประเดนเอชไอว (HIV) วณโรคและมาลาเรย ใน ป พ .ศ . 2546 USAID CAP-3D ไ ดสนบสนนการจดต ง “การ เพ มการ คนหาผ ต ด เ ช อ ราย ใหม การรเรมการรกษา และการไดรบการรกษาอยางตอเนอง” โดยเจาะกลมชายทมเพศสมพนธกบชาย (MSM) แ ล ะ ส า ว ป ร ะ เ ภ ท ส อ ง (TG) ท อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ใ น ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย เพอตอบสนองตออตราการเพมขนของการตดเชอเอชไอวในกลมประชากรเหลาน

การเพม การคนหาผตดเชอรายใหม การรเรมการรกษา และการไดรบการรกษาอยางตอเนอง

การเพมการคนหาผ ตดเ ช อรายใหม การ ร เ รมการ รกษา และการไ ด รบการ รกษาอยางตอ เ นอง (ตอจากน จะ เ รยกสน ๆ ว า โครงการ ร เ ร ม ) ด า เนนการโดย AIDS Projects Management Group รวมกบมลนธเอชไอว ประเทศไทย (The HIV Foundation Thailand) รเรมท างานรวมกบ USAID CAP-3D ประจ าประ เทศไทย ในการพฒนา รปแบบการใ หบ รกา ร เ ก ยวกบ เ อชไอ ว โดยอง คกร ท อง ถน เพอตอบสนองตอความตองการทจะลดอตราการตดเชอเอชไอวในกลมชายทมเพศสมพนธกบชายและสาวประเภทสอง (MSM/ TG) ในกรงเทพ, เชยงใหมและหนงจงหวดในภาคใตของประเทศไทย

โครงการรเรมดงกลาวมเปาหมายเพอเสรมสรางความสามารถขององคกรทองถนทท างานประเดนกลมชายทมเพศสมพน ธ กบและสาวประ เภทสอง (MSM/TG) และ เ พ อยกระดบการ ใ หบ รกา ร ด านสขภาพ เพอเพมการคนหาผตดเชอรายใหม การเขาถงการรกษา และการไดรบการรกษาอยางตอเนอง

USAID ไ ด เ ด น ห น า เ ป ล ย น ร ป แ บ บ ก า ร ใ ห ค ว า ม ช ว ย เ ห ล อ ข อ ง ร ฐ บ า ล ส ห ร ฐ อ เ ม ร ก า ใ ห เ ป น ก า ร ส น บ ส น น แ ล ะ เ ส ร ม ส ร า ง ค ว า ม เ ข ม แ ข ง ข อ ง อ ง ค ก ร ท อ ง ถ น อ ย า ง ย ง ย น โดยมงเนนไปทการสรางพนธมตรใหม นวตกรรมการท างานใหมๆ และใหความส าคญกบผลลพธทจะเกดใน 2-3 ป ข า ง ห น า ว า จ ะ ส ง ผ ล อ ย า ง ไ ร ก บ ก า ร พ ฒ น า เ พ อ ก า ร เ ป ล ย น แ ป ล ง ใ น ร ะ ด บ โ ล ก ซ ง โ ค ร ง ก า ร ร เ ร ม ด ง ก ล า ว ม ค ว า ม ส อ ด ค ล อ ง ก บ น โ ย บ า ย น ใ น ก า ร พ ฒ น า น ว ต ก ร ร ม

Page 7: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

7

ก า ร ท า ง า น ใ น ช ม ช น ร ป แ บ บ ใ ห ม เ พ อ ใ ห บ ร ก า ร ด า น ส ข ภ า พ ส า ห ร บ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ แ ล ะ จ า ก ก า ร ท า ง า น อ ย า ง ใ ก ล ช ด ก บ อ ง ค ก ร ท อ ง ถ น เ ร า จ ะ ส น บ ส น น ใ ห พ ว ก เ ข า น า เ อ า ร ป แ บ บ ก า ร ท า ง า น ใ ห ม น ไ ป ป ร บ ใ ช แ ล ะ ค อ ย ๆ เปลยนรปแบบการใหบรการของพวกเขาใหมความสมบรณมากขนและมความยงยน

ในปพ.ศ. 2556 โครงการชวตทด (Good Life Project)

ไดรบการออกแบบมาจากกลไกความชวยเหลอทางเทคนคทพฒนาขนมา เพอเพมการคนพบผตดเชอรายใหม ก า ร ร เ ร ม ก า ร ร ก ษ า แ ล ะ ก า ร ไ ด ร บ ก า ร ร ก ษ า อ ย า ง ต อ เ น อ ง โครงการชวตทดท าหนาทเปนศนยกลางทรพยากรในการทดลองวธการท างานรปแบบใหมเพอการใหบรการโดย อ ง ค ก ร ท อ ง ถ น ใ น ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย ห ล ง จ า ก ก า ร ท ด ส อ บ ผ า น พ น ไ ป โครงการชวตทดไดกลายมาเปนเทคนคการท างานพนฐานทพรอมจะถกน าไปปรบใชกบองคกรทองถนภายใตงบประมาณของโครงการ USAID CAP3D จากการท างานรวมกบ มลนธพเอสไอ ประเทศไทย (PSI Thailand) และองคกรพนธมตรภายใตโครงการ USAID CAP3D ไ ด น า เ อ า ร ป แ บ บ ด ง ก ล า ว ไ ป ป ร บ ใ ช ก บ อ ง ค ก ร ต า ง ๆ โ ด ย ค า น ง ถ ง ว ฒ น ธ ร ร ม ท อ ง ถ น แ ล ะ เ พ อ ส ร า ง ค ว า ม ย ง ย น ใ ห แ ก อ ง ค ก ร ซ งการท างานกบอง คกรภา ค ดานชาย ท ม เพศสมพน ธกบชายหรอสาวประ เภทสอง (MSM/TG) เปนโครงการทด าเนนการอยในขณะน ภายใตความรวมมอกบมลนธพเอสไอ ประเทศไทย (PSI Thailand)

ความเปนมาของคมอฉบบน

การผสานเทคนคการท างานกบองคกรภาคในทองถน

การผสานเทคนคการท างานกบองคกรภาคในทองถน

partners

โครงการชวตทด: การทดสอบโครงการตนแ

บบ

Page 8: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

8

แนวทางมาตรฐานการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ไ ด ร บ ก า ร ผ ล ต โ ด ย โ ค ร ง ก า ร USAID CAP-3D ส าหรบองคกรชมชน ทท างานประ เดนเอชไอ วตลอดจนองคกร ทท างานกบประชากรกลม เ สยง ใ น ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย แ ล ะ ภ ม ภ า ค เ อ เ ช ย ค ม อ น จ ะ ใ ห ก ร อ บ ก า ร ท า ง า น เ พ อ ใ ห บ ร ก า ร ท ม คณ ภ า พ แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ใ น ท อ ง ถ น คมอนไดรบการพฒนาจากประสบการณกบการใหบรการแกกลมชายทมเพศสมพนธกบชายและสาวประเภทสอง ทเพงทราบผลการวนจฉยวาตดเชอเอชไอว ในประเทศไทย ผลตโดย AIDS Projects Management Group (APMG) แ ล ะ ม ล น ธ เ อ ช ไ อ ว ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย (THF Thailand) นอกจากนยงไดรบการพฒนาผานประสบการณการท างานชวยเหลอผอยรวมกบเชอแบบเพอนชวยเพอนของ The Poz Home Center ในกรงเทพฯ

ค ม อ เลม น ไ ด รบการ เ ขยนในลกษณะทว ไปเ พอใ ห ม เ น อ หา ท เจาะจงมากพอ ทจะใ ชประ โยช น แ ต ก ง า ย เ พ ย ง พ อ ท จ ะ น า ม า ป ร ะ ย ก ต ใ ช ก บ ก ล ม ป ร ะ ช า ก ร อ น ไ ด ค ม อ จ ะ เ ป น ป ร ะ โ ย ช น อ ย า ง ม า ก ส า ห ร บ ง า น เ พ อ น ช ว ย เ พ อ น ห ร อ แ ก น น า ช ม ช น เ ช น ผ ใ ห บ ร ก า ร เ อ ง เ ป น ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ แ ล ะ / ห ร อ ร ะ บ ว า เ ป น ป ร ะ ช า ก ร ก ล ม เ ส ย ง ค ม อจะ เ ปนประ โยช นตอผ ใ หบ ร กา ร อนๆ ดวย เชน นกสงคมสง เคราะ ห ห รอผ ใ หค าป ร กษา ขนตอนการด าเนนงานและนโยบายทถกพฒนามาจากบรบทของการใหบรการแบบเพอนชวยเพอน และแบบหนวยงานสวสดการสงคม

เปาหมายหลกของคมอเลมนกคอการเสรมสรางความรวมมอระหวางหนวยงานสาธารณสข สวสดการสงคม และภาคชมชน เ พ ออ านวยความสะดวกและ เพ ม ช อ งทางการ เ ข าถ งบ รกา รแก ผ ร บบ ร ก า ร รปแบบใหม น จะช วย เพ มประสท ธภาพในการท างาน เ พอ เพ มการ เ ขาถ งประชากรกลม เ ส ยง แ ล ะ ม ก า ร เ ฝ า ต ด ต า ม เ พ อ ล ดก า ร สญห า ย ข อ ง ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ร ะ ห ว า ง เ ข า ร บ ก า ร ร กษ า คมอนมวตถประสงคเพอน าความทาทายนสระบบสาธารณสขของประเทศไทยและภมภาคเอเชย

เกยวกบคมอฉบบน

แนวทางมาตรฐานการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ฉบบนเปนเหมาะส าหรบองคกรชมชนทก าลงมองหาเครองมอในการจดการและบรหารงานเพอใหบรการแกผอ

Page 9: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

9

ย ร ว ม ก บ เ ช อ เนอหาภายในประกอบดวยขอมลพนฐานและทรพยากรทจ าเปนเพอการใหบรการแกผ อย รวมกบเชอ จดมงหมายหลกคอการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอใหมชวตทประสบความส าเรจและเปนอสระ และชวยใหเขาเหลานนเขาถงบรการสขภาพทตองการ

ค ม อ ก า ร ด า เ น น ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ชวยใหเจาหนาทหนนเสรมสามารถด าเนนงาน “การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach” ซงเปนรปแบบเฉพาะทเจาหนาทหนนเสรมจะท างานรวมกบทมงานของโรงพยบาลหรอคลนกเพอใหบรการแกคน ไ ข ร ว ม ก น จดมงหมายของกจกรรมนกเพอตดตามคนไขและลดการสญหายของผอยรวมกบเชอทอยระหวางรบบรการดานสขภาพ

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ใ ห บ ร ก า ร ป ร ะ ส า น ง า น เ พ อ ผ ร บ บ ร ก า ร เ ป น ร า ย ก ร ณ การประสานงานเปนรายกรณนเปนรปแบบเฉพาะของการใหความชวยเหลอ ตามสวสดการทคนไขควรไดรบ ซงจะมการรวมวางแผนระหวางเจาหนาทหนนเสรมกบคนไขเพอมองหาความตองการและบรการทเหมาะสมขอ ง แ ต ล ะ บ ค ค ล มการตดสนใจรวมกนเ กยวกบว ธการทด ทสดเ พอแกปญหาและตอบสนองความตองการเหลานน เ พ อ ใ ห ม น ใ จ ว า ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ จ ะ ไ ด ร บ ก า ร ด แ ล อ ย า ง ด เ จาหนาทหนนเสรมจะสงผ รบบรการไปยงสถานพยาบาลหรอนดพบทนนเ พอรบบรการพบแพทย และรบการ รกษา เ จาหนา ทของเรามประสบการณเ กยวกบระบบบรการสขภาพและสวสดการ จงมความพรอมทจะใหบรการและค าปรกษาเพอใหผอยรวมกบเชอมชวตทประสบความส าเรจและเปนอสระ บรการดงกลาวเปนโครงการทสงเสรมระบบสาธารณสข โดยมวตถประสงค ดงน ก) สรางความรและทกษะใหผอยรวมกบเชอ เพอใหพวกเขามทางเลอกเกยวกบการดแลสขภาพของตนเอง ข ) ก า ร ท า ง า น ร ว ม ก บ ห น ว ย ง า น ท ใ ห บ ร ก า ร ด า น ส ข ภ า พ เพอใหแนใจวาสามารถเขาถงบรการไดโดยมอปสรรคนอยทสด ค) ความส า เ ร จของ โครงการจะสามารถ ม อท ธพลตอการ เป ลยนแปลงนโยบายสาธารณสข และตอบโจทยความตองการของผอยรวมกบเชอไดมากขน

Page 10: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

10

หมายเหตเกยวกบภาษา

แนวทางมาตรฐานการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคลฉบบนถกออกแบบมาเพอใชกบองคกรใดๆ ทตองการจะเปนองคกรเจาภาพทมแผนจะใหบรการแกกลมผอยรวมกบเชอ เพราะคมอฉบบนไดใหภาพรวมทวไปของโครงการค าแนะน าเกยวกบการจดการและการบรหารงาน และค าแนะน าในการใหบรการ ซงภาษาทใชในคมอฉบบนมลกษณะเปนค าทวไป ไมใชศพททางการแพทยหรอศพทเฉพาะ เนนการน าไปปรบใชไดจรง

องคกรเจาภาพ คอ องคกรชมชน ทไดตดสนใจจะใหบรการแกผอยรวมกบเชอ ตามรปแบบของการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล และจะใชคมอนเปนแนวทางในการจดตงและบรหารโครงการ หมายเหตเกยวกบเจาหนาทและอาสาสมคร: คมอฉบบนจะใชค าเรยก เจาหนาท หรอ อาสาสมคร ซงลวนหมายถง เจาหนาทหนนเสรม (Caseworkers) ขนอยกบชอต าแหนงทฝายบคคลขององคกรนนๆ ก า ห น ด บ า ง อ ง ค ก ร อ า จ จ า ง เ ป น เ จ า ห น า ท ป ร ะ จ า ห ร อ ช ว ค ร า ว ห ร อ เ ป น อ า ส า ส ม ค ร ท ไ ด ร บ ค า ต อ บ แ ท น เ ป น ค ร ง ค ร า ว ต า ม จ า น ว น ค ร ง ท ไ ด ใ ห บ ร ก า ร ค ม อ ไ ด น า เ ส นอม ม มอ ง เ ก ย ว ก บ ก า รบ ร ห า รท ร พ ย าก รมนษ ย ซ ง ส ามา ร ถน า ไ ป ใ ช ไ ด ทน ท หรอจะน าไปปรบใชกบระบบทมอยแลวกได

Page 11: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

11

อกษรยอและค ายอ AIDS กลมอาการภมคมกนบกพรอง ARV การรกษาดวยยาตานไวรส BCC การสอสารเพอปรบเปลยนพฤตกรรม CBO องคกรชมชน CCM คณะกรรมการกลไกความรวมมอในประเทศ DIFD กระทรวงการพฒนาแหงสหราชอาณาจกร GFATM กองทนโลกเพอการตอสกบโรคเอดสวณโรค และมาลาเรย HIV เปนเชอไวรสทจะท าลายระบบภมตานทานในรางกาย ICT เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร IEC สารสนเทศ การศกษาและการสอสาร ILO องคการแรงงานระหวางประเทศ KAP ประชากรกลมทไดรบผลกระทบ MARP ประชากรกลมเสยง หรอกลมเปาหมายทมโอกาสสงตอการรบเชอเอชไอว MSM ชายทมเพศสมพนธกบชาย MOH กระทรวงสาธารณสข NSP แผนยทธศาสตรเอดสชาต PEPFAR แผนฉกเฉนของประธานาธบดสหรฐอเมรกาเพอบรรเทาปญหาดานเอดส PLHIV ผอยรวมกบเชอ STI โรคตดตอทางเพศสมพนธ UNAIDS องคการเอดสแหงสหประชาชาต UNDP โครงการพฒนาแหงสหประชาชาต UNESCO องคการรวมมอทางการศกษา วทยาศาสตร และวฒนธรรมระหวางประเทศ UNFPA กองทนประชากรแหงสหประชาชาต UNICEF องคการกองทนเดกระหวางประเทศ UNODC ส านกงานวาดวยยาเสพตดและอาชญากรรมแหงสหประชาชาต USAID องคกรเพอการพฒนาระหวางประเทศของสหรฐฯ VCT การตรวจเลอดแบบสมครใจ WHO องคกรอนามยโลก

Page 12: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

12

สวนท 1: ภาพรวมโครงการ

Page 13: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

13

สวนท 1: ภาพรวมโครงการ แนวทางมาตรฐานการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ประกอบดวยรายละเอยดและทรพยากรทจ าเปนเพอใหความชวยเหลอและบรการแกผ อยรวมกบเชอ เพอชวยใหพวกเขาเขาถงบรการทพวกเขาตองการและมสขภาพทด มความมนใจในการใชชวต คมอฉบบนประกอบดวยหวขอ ดงน

พนธกจ

ปรชญาของการใหบรการ

ระบบบรการแบบเพอนชวยเพอน

องคกรแหลงทน

1. พนธกจ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ช ว ย ใ ห ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ม ช ว ต ค ว า ม เ ป น อ ย ท ด ข น ชวยใหคนไขเขาถงบรการดานสขภาพและชวยใหอยรวมกบชมชนไดโดยไมรสกโดดเดยวเพราะมเพอนผตดเชอทเขาใจและสามารถพดคยดวยได เพอใหบรรลเปาหมายทวางไว ทางโครงการตองท างานรวมกบอง คกรภาคทท างานประเดนเอชไอว ประกอบดวยคลนกและโรงพยาบาลทอง ถน และอง คกรชมชน ทใ หบ รการแกผ อย ร วมกบ เ ช อ เ พ อ ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ล ะ ป ร ะ ส า น ง า น ส ง ต อ เ พ อ ร บ ก า ร ร ก ษ า แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท ป ร ะ ส บ ป ญ ห า ด า น ส ข ภ า พ แ ล ะ ก า ร ใ ช ช ว ต ป ร ะ จ า ว น ซงปญหาสวนใหญจะเ กยวกบผ ตดเชอรายใหมทเพงทราบผลเลอด การปวยดวยโรคฉวยโอกาสตางๆ ค ว า ม เ ข า ใ จ เ ก ย ว ก บ ก า ร ด แ ล ร ก ษ า แ ล ะ ก า ร เ ข า ถ ง ก า ร ร ก ษ า ส ท ธ ก า ร ร ก ษ า ท ม ทางโครงการม งหวง ทจะชวย เหลอผ อย ร วมกบ เ ช อ ใ ห เ ขาถ ง ขอมลและบ รการใ ห ไ ดมาก ทสด เพอใหเขาเหลานนมสขภาพทแขงแรง และมชวตทด เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส าสมค ร ท ด แ ล ผ ร บ บ ร ก า ร ต า ง ก ผ า น ก า ร ฝ ก อบ ร ม จน ม ค ว า มช า น าญ พรอมกบได รบการก ากบดแลอยางใกลชดระหวาง ทใหบรการแกผ อย รวมกบเ ช อ ทางโครงการฯ ม งมน ท จะบรรลความ เ ปน เลศ ในการใ หบ รการ เ พ อ เ ปนการ รกษามาตรฐานของการท างาน

Page 14: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

14

จะมการตดตามประเมนผลอยางสม าเสมอ โดยรบขอเสนอแนะจากผ รบบรการและองคกรภาคทรวมงานกน เพอน าค าตชมเหลานนมาปรบปรงบรการใหดมากยงขน 2. ปรชญาในการใหบรการ ปรชญาในการใหบรการของเรา มงเนนในเรองสทธของคนไข ซงผอยรวมกบเชอตองตระหนกในสทธของตนเอง และตองตดสนใจเองเกยวกบการใชชวตของตนเอง มมมองของผอยรวมกบเชอ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ส า ม า ร ถ ด า เ น น ช ว ต ไ ด อ ย า ง ป ก ต ส ข มสขภาพทดและเปนอสระเมอพวกเขาเขาถงบรการดานสขภาพทพวกเขาตองการ แมจะอยทามกลางวกฤต ความเจบปวยหรอปญหาอน ๆ เขาเหลานกสามารถเลอกวธการแกปญหาทเหมาะสมกบตนเองได เมอพวกเขาอยในสภาพแวดลอมทด การสรางเสรมสขภาวะทด การมสภาพแวดลอมทดจะชวยสงเสรมใหผอยรวมกบเชอสามารถด ารงชวตแบบมสขภาพทดและพงพาตนเองได ทางโครงการจงไดออกแบบกรอบการด าเนนงาน ดงน (ก ) ห า ช อ ง ท า ง ใ น ก า ร เ พ ม ค ว า ม ร แ ล ะ ท ก ษ ะ ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ข อ ง เ ร า และสนบสนนใหพวกเขาชวยเหลอซงกนและกนภายในกลมหรอชมชน (ข) การท างานอยางใกลชดและรวมมอกบหนวยงานทใหบรการอน ๆ และ (ค) ท างานเชงนโยบาย เพอใหเกดการพฒนาและด าเนนการในระดบทองถน ไมเลอกปฏบต เราใหบรการแกผอยรวมกบเชอโดยไมค านงถงชองทางการรบเชอ (จากแมสลก ทางเลอด หรอเพศสมพนธ) เชอชาต ศาสนา ฐานะ หรอรสนยมทางเพศหรอวถทางเพศของพวกเขา เรายนดตอนรบผอยรวมกบเชอทกคน เราในฐานะเพอนหรอครอบครว ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ น อ ย ร า ย ท จ ะ เ ป ด เ ผ ย ส ถ า น ะ ต ด เ ช อ ก บ เ พ อ น ห ร อ ค ร อ บ ค ร ว ท า ง โ ค ร ง ก า ร จ ง ต อ ง ม บ ท บ า ท ม า ก ก ว า แ ค พ เ ล ย ง เพราะในบางสถานการณเราอาจจะตองเปนทงเพอนหรอครอบครว ในการดแลคนเหลาน

Page 15: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

15

Page 16: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

16

เจาหนาทหนนเสรมไมใชผเชยวชาญทางการแพทย สงทส าคญททกคนทเกยวของตองรบทราบกคอ เจาหนาทหนนเสรมไมไดเปนผ เชยวชาญทางการแพทย แ ต เ ข า ม ห น า ท ป ร ะ ส า น ง า น เ พ อ ใ ห บ ร ก า ร ด า น ส ข ภ า พ ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร เ ฝาตดตามดแลผ ร บบ รการอย างใกลช ด แต เขาจะไมตรวจวน จฉย โ รคห รอใ หค าแนะน า ใดๆ เกยวกบยาหรอการรกษาใดๆ แกผ รบบรการ

ผรบบรการเปนศนยกลางการใหบรการ

เ ป า ห ม า ย ห ล ก ข อ ง ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ท อ ย ใ น ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ม ใ น ภ า ว ะ ว ก ฤ ต ท เ พ ง จ ะ ว น จ ฉ ย แ ล ะ ท ร า บ ผ ล เ ล อ ด ว า ต ด เ ช อ เ อ ช ไ อ ว ค ร ง แ ร ก ผ ร บ บ ร ก า ร ส า ม า ร ถ ม ส ว น ร ว ม ใ น ก า ร ป ร บ ป ร ง ว ธ ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ใ ห เ ห ม า ะ ส ม แ ล ะ ต อ บ ส น อ ง ต อ ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง เ ข า ซงผ รบบรการและเจาหนาทหนนเส รมควรมการพดคยกนเพอรวมกนระบความตองการและวธการ เพอความมนใจวาผ รบบรการของเราไดรบในสงทพวกเขาตองการจรงๆ

การปฏบตงานแบบมผ รบบรการเปนศนยกลางการใหบรการ มหลกการพนฐาน ดงน

ปฏบตตอทกคนดวยความเคารพ – ใหคณคาผ รบบรการและใหบรการทมคณภาพสงแกทกคนอยางเทาเทยม ไมวาเขาจะเปนใคร

รสกเหนอกเหนใจผ อน – “คณรสกอยางไรหากตองเผชญสงเดยวกนกบเขา?” พยายามทจะเขาใจโลกจากมมมองของผ รบบรการ

ทศนคตทไมตดสนผ อน – ใหบรการโดยไมตดสนจากชวต ความคดเหนหรอพฤตกรรมของผ รบบรการ โ ค ร งกา รกา รประสานความ ร วม ม อ เ พ อกา รดแ ลช ว ย เ ห ล อผ อ ย ร ว มกบ เ ช อ เ ป น ร า ยบ ค คล ม ง เ น น เ พ อ ใ ห บ ร ก า ร ต า ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ทงนในบางครงเจาหนาทหนนเสรมกอาจไมเหนดวยกบผ รบบรการวาอะไรคอสง ทดทสดส าหรบเขา น อ ก จ า ก น น ผ อ น ท เ ก ย ว ข อ ง เ ช น หนวยงานทใหบรการดานสขภาพกอาจไมเหนดวยกบผ รบบรการและขอใหเราสนบสนนวธการของเขา เราจงตองแสดงจดยนวาเจาหนาทหนนเสรมจะมงเนนไปยงการแกไขปญหาผานกระบวนการเจรจาตอรองอยางสนตวธ เพอทายทสดแลวสามารถตอบสนองความตองการของผ รบบรการ ชวยใหเขาไดรบบรการทดทสด

Page 17: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

17

ความเชอทส าคญคอผอยรวมกบเชอตองน าทกษะและประสบการณชวตไปปรบใชในชวตและเขาเหลานเองทเปนผ แกไขปญหาไดดทสด โดยอาศยความชวยเหลอจากเจาหนาทหนนเสรมและหนวยงานทใหบรการ ในขนตอนการวางแผนเ พอการแ กไข ปญหา ผ อย ร วมกบ เ ช อ เอง เ ปนผ ท มบทบาทส าคญ ทสด จงควรมสวนรวมใน กระบวนการประเมนและแกไขปญหาในสถานการณนนๆ ของพวกเขาเอง การแทรกแซงและการปองกนในระยะตน เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร ม ห น า ท ใ น ก า ร ต ง ค า ถ า ม เ ก ย ว ก บ ป ร ะ เ ด น แ ล ะ ปญห า ต า ง ๆ ท อ ย น อ ก ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ การแทรกแซงหรอการปองกนปญหาสขภาพสามารถสรางความแตกตางทแทจรงในชวตของผ รบบรการ ดงนนเจาหนาทและอาสาสมครควรระบความตองการอน ๆ นอกเหนอประเดนทผ รบบรการกงวล และตกลงกบผ รบบรการใหเรยบรอยเกยวกบปญหาเหลานนวาจะด าเนนการอยางไร ตวอยางเชน ก า ร ร ะบ ถ ง ปญหากา ร ใ ช ส า ร เ สพต ดห ร อก า ร ด ม เ ห ล า ค ว าม ร น แ ร ง ท ม ใ น ช ว ตป ร ะ จ า ว น หาก เ จ าห นา ทห รออาสาสมคร ไม มความ เ ชยวชาญในปญหาน น ๆ ควรจะป รกษาหวห นา ทม แ ล ะ ร ว ม ห า ร อ ก บ เ จ า ห น า ท ท า ง ก า ร แ พ ท ย ข อ ง ท ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล เพอลดความกงวลใจและสามารถใหบรการแกคนไขตอไป หนาทในการดแล ม บ า ง ค ร ง ท เ ก ด ป ญ ห า ร า ย แ ร ง ร ะ ห ว า ง ใ ห บ ร ก า ร ซ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ม ห น า ท ด แ ล แ ล ะ จ ด ก า ร ป ญ ห า อ ย า ง เ ร ง ด ว น เ น อ ง จ า ก เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ไ ม ม เ ช ย ว ช า ญ ใ น ก า ร ด แ ล ร ก ษ า จงควรขอค าแนะน าเรงดวนจากหวหนาทมและบคคลากรทางการแพทยของคลนกหรอโรงพยาบาลทดแลคนไขเหลาน ในบางกรณ จ าเปนตองขอค าแนะน า เชน

ปญหาสขภาพจต (เชน ผ รบบรการหรอคนอน บอกวาไดยนเสยงหรอมองเหนภาพบางอยาง หรอมอาการเหมอนจะเปนโรคอารมณสองขว หรอโรคซมเศราอยางรนแรง)

อาการทแสดงใหเหนวามความเสยงทจะฆาตวตายหรอท ารายตนเอง

เปนภยคกคามหรออนตรายตอผ อน หากสงสยวาจะเกดความรนแรงหรอถกลวงละเมด (เชนผ รบบรการมรอยช าทผดปกต หรอมความกลว ห ร อ ม ข อ บ ง ช ว า พ ว ก เ ข า ถ ก ท า ร า ย ห ร อ ถ ก ค ก ค า ม ) เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม

Page 18: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

18

ม ภ า ร ะ ผ ก พ น ท จ ะ ต อ ง ด แ ล ป ก ป อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ใ ห ม ค ว า ม ป ล อ ด ภ ย ใ น ช ว ต ป ร ะ จ า ว น แ ล ะ ห า ก ค น ไ ข ไ ม ส า ม า ร ถ ป ก ป อ ง ต น เ อ ง ไ ด ห ร อ เ ป น บ ค ค ล ไ ร ค ว า ม ส า ม า ร ถ เจาหนาทหนนเสรมอาจตองเปนตวแทนในการด าเนนการดานกฎหมายเพอพทกษสทธของผ ปวย

Page 19: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

19

3. หลกการของระบบบรการแบบเพอนชวยเพอน โ ค ร งกา รกา รประสานความ ร วม ม อ เ พ อกา รดแ ลช ว ย เ ห ล อผ อ ย ร ว มกบ เ ช อ เ ป น ร า ยบ ค คล ใหบรการหลกดงตอไปน

การใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ (in-reach) – เจาหนาทหนนเสรมจะท าหนาทในการประสานงานระหวางโรงพยาบาลหรอคลนกเพอใหบรการแกผอย ร ว ม ก บ เ ช อ ซ ง จ ะ เ ป น ก า ร เ ฝ า ต ด ต า ม ค น ไ ข ใ ห ม า ร บ บ ร ก า ร อ ย า ง ต อ เ น อ ง ไมสญหายไประหวางชวงรอยตอของการยายสทธการรกษา

การใหค าปรกษาแบบตวตอตว – เจาหนาทหนนเสรมมหนาทรบฟงและใหการชวยเหลอผ รบบรการ รวมไปถงการสนบสนนทางดานจตใจและภาวะอารมณ

การประสานงานรายบคคล – เจาหนาทหนนเสรมจะชวยอ านวยความสะดวกใหแกผ รบบรการ เพอใหเขาเหลานนสามารถเขาถงบรการดานสขภาพและสวสดการทองถน การนดหมายเพอพบแพทย การชวยเหลอผ รบบรการใหไปรบการรกษาในโรงพยาบาล รวมไปถงการเยยมบาน

3.1 การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach

การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ท างานรวมกบทมแพทยและพย า บ า ล ใ น ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล เ พ อ ใ ห ก า ร ช ว ย เ ห ล อ แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ซ ง ค ว า ม ร ว ม ม อ ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร น บ า ง ค ร ง เ ร ย ก ว า “ ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ บ บ ก า ร เ ข า ถ ง ก ล ม เ ป า ห ม า ย จ า ก ก จ ก ร ร ม ภ า ย ใ น อ ง ค ก ร ห ร อ In-reach” และเรยกสถานททใหบรการเหลานวา “แผนกบรการผ ปวยโดยผ เชยวชาญ หรอ Expert Patient Services” จะข น อย กบ โคร งส ร างการจดการและระบบ ท ใ ช ใน โครงการชมชน เ พ อการ ปองกน เอชไอ ว แ ต ม ง เ น น ก า ร ช ว ย เ ห ล อ ส น บ ส น น ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ อาสาสมครหรอเจาหนาทท างานรวมกนเพอใหบรการแกผ รบบรการทอยนอกองคกรของพวกเขา อยาง ไร กตามแทนทจะ ทมงานเหลา น ท างานในสถานทสาธารณะเ พอแจกจายถงยางอนามย เขมฉดยาและอปกรณอน ๆ (เหมอนงานภาคสนาม - Outreach) ทมงาน In-reach เหลานกจะท ากจกรรมตางๆ ภายในสถานทท างาน คลนกหรอโรงพยาบาล เพอใหความชวยเหลอ สนบสนน และใหค าปรกษาแกผ รบบรการ

ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แบบ ก า ร เ ข า ถ ง ก ล ม เ ป า ห ม า ย จ า ก ก จ ก ร ร มภ า ย ใ น อ ง ค ก ร ห ร อ In-reach เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ม บ ท บ า ท ใ น ก า ร เ ป น เ จ า ห น า ท ต อ น ร บ ห ร อ เ ป น ผ ช ว ย เ พอใหความชวยเหลอผ ป วยในการ รบบรการ ทแผนกตรวจและรกษา พาเขาไปยงแผนกตางๆ

Page 20: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

20

ใ น บ า ง ก ร ณ อ า จ ช ว ย พ ย า บ า ล ใ น ก า ร ว ด ค ว า ม ด น ช ง น า ห น ก ว ด อ ณ ห ภ ม ข อ ง ผ ช ว ย เ พ อ แ บ ง เ บ า ภ า ร ะ ง า น แ ล ะ ร ว ม ด แ ล เ ค ส ผ ป ว ย ก บ เ จ า ห น า ท โ ร ง พ ย า บ า ล แ ล ะ ค ล น ก ซ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ใ ช โ อ ก า ส น ใ น ก า ร พฒ น า ค ว า ม ส ม พ น ธ ก บ ผ ป ว ย แ ต ล ะ ร า ย เ พ อ ใ ห พ ว ก เ ข า ร ว า เ ร า พ ร อ ม ใ ห ค ว า ม ช ว ย เ ห ล อ เ ม อ ค ว า ม ส ม พ น ธ ร ะ ห ว า ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม แ ล ะ ท ม แ พ ท ย แ ล ะ พ ย า บ า ล ด ข น เ จ า ห น า ท ส า ธ า ร ณ ส ข ก จ ะ ส ง ต อ ค น ไ ข ใ ห เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ไ ป ด แ ล ต อ รวมถงเขาอาจเชญเจาหนาทหนนเสรมใหเปนทปรกษา หรอรวมวางแผนการใหความชวยเหลอแกคนไข เพอรวมดแลคนไขตอในสวนทนอกเหนอจากความรบผดชอบของแพทยและพยาบาล

วตถประสงคหลกในการใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ In-reach คอ:

พฒนาคว าม สมพน ธ ค ว าม ร วม ม อก บ โ ร ง พยาบา ลแล ะ คล น ก ศ น ย บ ร ก า ร ผ ห ญ ง ศน ยบ รกา รผ ใ ช ส า ร เสพตด หน วยงาน เภสช และหน วยสวสด กา รสาธารณสข อน ๆ เพออ านวยความสะดวกในการใหบรการและการสงตอคนไข

พฒนาความสมพน ธกบผ รบบรการห รอคนไข ท เพ ง ไ ด รบการวนจฉยว าตดเ ช อ เอชไอ ว เ พ อ ท พ ว ก เ ข า จ ะ ไ ด ไ ม ร ส ก โ ด ด เ ด ย ว ห ร อ แ ป ล ก แ ย ก และเปนการปองกนการสญหายระหวางรบการรกษา ซงหมายถงหนวยงานทใหบรการ VCT จะเปนเปาหมายในการท ากจกรรม In-reach น

พ ฒ น า ค ว า ม ส ม พ น ธ ก บ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท เ ร ม ป ว ย ห ร อ ม อ า ก า ร เ พ อ ช ว ย ใ ห พ ว ก เ ข า ม ร จ ก ห น ว ย ง า น ท ใ ห บ ร ก า ร ด า น ส า ธ า รณ ส ข ใ น ช ม ช น เ ช น อ า ส า ส ม ค ร ส า ธ า ร ณ ส ข ป ร ะ จ า ห ม บ า น ( อ ส ม . ) ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล เพอใหคนไขสามารถเขาถงชองทางบรการดานสขภาพและสวสดการตางๆ ได

พฒ น า ค ว า ม ส ม พ น ธ ก บ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท น อ น พ ก ร ก ษ า ต ว อ ย ใ น โ ร ง พ ย า บ า ล ซ ง เราจะชวยจดการเ รองนดหมาย การ รบการ รกษาตอเ นองหลงออกจากโรงพยาบาล การสงตวคนไขกลบบาน ซงหมายถง คลนกและโรงพยาบาลจะใหการดแลผอยรวมกบเชออยางดทสด ซงนคอเปาหมายหลกของโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

3.1.1 การสรางความรวมมอในการใหบรการในสถานบรการสาธารณสข

Page 21: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

21

ในเนอหาสวนนจะใหขอมลส าหรบองคกรเจาภาพและเจาหนาทของพวกเขา ทตองการจดตงการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ขนเปนครงแรก เปาหมายของการจดตงนโครงการนกเพอสรางความมนใจวาสามารถใหบรการแกผ รบบรการภายในโรงพยาบาลและคลนกในทองถนได

Page 22: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

22

จดใหบรการและค าแนะน า 5 แหง ดงน:

1. เ ข ย น ร า ย ช อ สถ านบ ร ก า ร ส า ธ า รณ ส ข ด า น ส ข ภ าพท เ ก ย ว ข อ ง : VCT คล น ก คลนกและโรงพยาบาลเ กยวกบ เอชไอ ว ศนยบรการสตร ศนยบรการผ ใชสารเสพตด ศ น ย บ ร ก า ร ด า น เ ภ ส ช แ ล ะ ก า ร ร ก ษ า ศนยบรการชมชน 2. การเ ขาหาบคลากรทางการแพทย :

เ ข า ห า เ จ า ห น า ท ท ค ณ อ า จ ร จ ก ห ร อ ม ค ว า ม ส ม พ น ธ เ ป น ท น เ ด ม อ ย แ ล ว อ ธ บ า ย แ น ว ค ด แ ล ะ ว ธ ก า ร ท จ ะ ช ว ย ท ง บ ค ล า ก ร ท า ง ก า ร แ พ ท ย แ ล ะ ค น ไ ข ใ ห เ อกสาร ข อมล เ ก ย วกบแนวค ดดง กล า ว เ พ อ ใ ห ทมแพท ยสามารถน า ไ ปพดคย ก น ไ ด พ ร อมกบมองหากา รสนบสนน เ พ อ เ ข ยน โค ร งกา รส าห รบกา รจด ต ง ก า ร ใ หบ ร ก า ร แ บบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ In-reach ในสถานบรการสาธารณสข (ดตวอยางเอกสารขอมล) 3. ว า งแผน ร วม กนระห ว า ง เ จ าห น าท ห นน เส รมและท ม บ คลากรทา งก า รแพท ย เพ อก าหนดวธการสนบสนนบคคลากรทางการแพทยในแตละสถานบรการสาธารณสข : หมายความวาเจาหนาทหนนเสรมตองเขาใจวธการท างานของบคคลากรทางการแพทยของแตละสถานบรก า ร ส า ธ า ร ณ ส ข แ ล ะ ร ว ม ว า ง แ ผ น ก า ร ท า ง า น เ พ อ ห น น เ ส ร ม ก น แ ล ะ ก น ในบางหนวยงานเจาหนาทหนนเสรมอาจจะชวยตงแตการตอนรบ การวดน าหนก-สวนสง-ความดน แลวกนงรอจนกวาคนไขจะเสรจกระบวนการตรวจรกษาโดยบคคลากรทางการแพทย 4. ก า ร เ ข า ห า ท ม บ ร ห า ร ข อ ง แ ต ล ะ ส ถ า น บ ร ก า ร ส า ธ า ร ณ ส ข : เ พ อ ร ว ม ห า ร อ แ ล ะ ห า แ น ว ท า ง ค ว า ม ร ว ม ม อ ซ ง เ ร ม จ า ก ก า ร เ ข ย น จ ดหมา ย แน ะน า อ ง ค ก ร ห ร อ โ ค ร ง ก า ร จ าก ผ อ า น ว ย ก า ร ข อ ง คณ

โครงการ

คลนก 1

คลนก 2

คลนก 3

คลนก 4

Page 23: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

23

ถ ง ผ บ ร ห า ร ข อ ง ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย บ า ล น น ๆ แ ล ะ อ า จ ม ก า ร น ด ห ม า ย เ พ อ พ ด ค ย ก น แ ล ว ต ก ล ง ร ว ม ม อ ก น โ ด ย ท า เ ป น เ อ ก ส า ร ส ญ ญ า ห ร อ จ ด ห ม า ย ส ง ก า ร ภ า ย ใ น เ พ อ อ น ม ต ใ ห อ ง ค ก ร ข อ ง ค ณ ส า ม า ร ถ ด า เ น น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ บ บ การ เ ข าถ งกล ม เ ป าหมายจาก กจกรรมภายในอง คกร ห รอ In-reach ในหนวยงานน น ๆ ไ ด (ดตวอยางจดหมายแนะน าองคกร) ก า ร ส ร า ง " ผ ป ร ะ ส า น ง า น ภ า ย ใ น " ข น ใ น แ ต ล ะ ส ถ า น บ ร ก า ร ส า ธ า ร ณ ส ข ซ ง ต า แ ห น ง ด ง ก ล า ว ม ก จ ะ เ ป น พ ย า บ า ล ทจะท าหนาทเปนผประสานงานใหความรวมมอและชวยแกปญหาในสถานทนนๆ ก า ร ท ด ล อ ง โ ค ร ง ก า ร น า ร อ ง ป ร ะ ม า ณ 3-6 เ ด อ น ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ร ว ม ก น เพอประเมนสถานการณและปญหา เพอทจะสามารถแกไขปญหาเหลานนไดอยางรวดเรว

3.1.2 การรกษาความสมพนธกบสถานบรการสาธารณสข

เนอหาสวนนจะเปนขอมลเกยวกบการรกษาความสมพนธความรวมมอกบสถานบรการสาธารณสข

1. แกไขปญหาตางๆ รวมกนใหเรวทสด 2. สงจดหมายหรอรายงานผลการท างานรวมกนใหแกผบรหารของคลนกและโรงพยาบาล ทกๆ 3 เดอน เพอสรปผลการด าเนนงานทผานมา และขอบคณพวกเขาส าหรบความรวมมอ 3. ร ว บ ร ว ม ข อ ม ล ก า ร ใ ห บ ร ก า ร โ ด ย แ จ ก แ จ ง ค ว า ม ร ว ม ม อ บ ท บ า ท ใ น ก า ร ท า ง า น ข อ ง ค ณ แ ล ะ ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล แ ล ว เ ส น อ ต อ ผ บ ร ห า ร ข อ ง ส ถ า น บ ร ก า ร ส า ธ า ร ณ ส ข น น ๆ เพอใหพวกเขาสามารถมองเหนบทบาทของพวกเขา และมสวนรวมในความส าเรจนนๆ 4. เ มอใดกตามท มการน า เสนอผลงานใน ทประชม ควรจะแสดงรายชอขององคกรภา ค แ ล ะ ส ถ า น บ ร ก า ร ส า ธ า ร ณ ส ข ท ท า ง า น ร ว ม ก บ โ ค ร ง ก า ร เพอเปนการใหเกยรตทมงานและองคกรดงกลาว

3.2 การใหค าปรกษาแบบตวตอตว

Page 24: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

24

การใหค าปรกษาแบบตวตอตวเปนการสรางพนทและใหเวลาในการรบฟงเรองราวปญหาของผอยรวมกบเชอ เ ป ร ย บ เ ส ม อ น ก า ร ม เ พ อ น เ ป น ผ ร บ ฟ ง ท ด ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ค ว ร จ ะ ร ส ก ว า เ ข า ม เ พ อ น ท ค อ ย อ ย เ ค ย ง ข า ง แ ล ะ ร บ ฟ ง ปญห า ข อ ง เ ข า เ ร อ ง ร า ว ช ว ต ท เ ก ด ข น ใ น แ ต ล ะ ว น การใ หค าป รกษาจ ง เ ปนการส รางความสมพน ธ ระหว า ง เ จาห นา ทหนน เส รมและผ ร บบ รการ ท า อ ย า ง ไ ร ใ ห ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ร ส ก ว า เ ข า ม โ อ ก า ส ท จ ะ ร ะ บ า ย ค ว า ม ค บ ข อ ง ใ จ ปญห า และเปนพนทปลอดภยทเขาสามารถระบายความรสกโดยปราศจากความกลวหรอการถกตตราจากเจาหนาทหนนเสรมทดแลพวกเขา ฟงมากกวาพด ว ธ ท ง าย ทสด ในการส ร างความสมพน ธ โดยใ ช ก จกรรมการ ใ หค าป รกษาแก ผ อย ร วมกบ เ ช อ ก ค อ ก า ร ท เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ม ง เ น น ก า ร ฟ ง ม า ก ก ว า ก า ร พ ด เ ม อ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม อ ย ร ะ ห ว า ง ก า ร ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป าหมายของพวกเขา คอการใ หความสนใจก บผ ร บบ รการ ไม ใชพดคย ในส ง ท ตน เองสนใจ นอาจเปนเรองยากทจะท าโดยเฉพาะอยางยงเมอผ รบบรการมกจะถามค าหรอขอใหเจาหนาทหนนเสรมชวยแบงปนประสบการณของตวเอง ซงมแนวทางแกไขไดดงน:

ห า ก ค ณ ก า ล ง พ ด ม า ก ก ว า ผ ร บ บ ร ก า ร ข อ ง ค ณ เปนสญญาณวาตวคณก าลงเปนจดสนใจมากกวาผ รบบรการ

ตอบค าถามอย า งตรง ไปตรงมาและชด เจน – อาจจะใ ช เ วลาแตคณจ า เ ปน ตองท า – แตขอใหแนใจวาถาคณก าลงพดถงเรองตวคณเอง เพยงเพอเปนการตอบค าถามอยางตรงไปตรงมา หรอตามความตองการของผ รบบรการ ไมใชเพราะคณอยากจะพดคยเรองสวนตวเอง

ป ล อ ย ใ ห ม ช ว ง เ ว ล า เ ง ย บ ๆ ซงนอาจสรางความรสกอดอดบางแตจะชวยเปดโอกาสใหผ รบบรการของคณไดมโอกาสในการพดคยเก ย ว ก บ ต ว เ ข า เ อ ง ก า ร ป ล อ ย ใ ห ม ช อ ง ว า ง ร ะ ห ว า ง ก า ร ส น ท น า จะชวยใหผ รบบรการไดคดทบทวนถงสงทอยในใจ และมชวงจงหวะทจะแสดงความรสกลกๆ ออกมา

Page 25: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

25

3.3 การประสานความชวยเหลอเปนรายบคคล

การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล มจดมงหมายเพอชวยใหผอยรวมกบเชอสามารถยอมรบและกลาทจะเขาสกระบวนการเปลยนแปลงตนเองเพอใหอย รวมกบเชอได และมคณภาพชวตทด สามารถระบและแกไขปญหาได ลดอปสรรคทคอยขดขวางไมใหเขาเหลานนมชวตทด ส ง เ ห ล า น จ ะ เ ก ด ข น ไ ด ต อ ง อ า ศ ย ก า ร พ ฒ น า ค ว า ม ส ม พ น ธ ท เ ก อ ห น น ก น ปราศจากการตตราและดวยการวางแผนรวมกนระหวางผอยรวมกบเชอและเจาหนาทหนนเสรมจนไดแผนปฏบตการออกมา วาทงสองฝายจะชวยเหลอดแลซงกนและกนตลอดชวงเวลาทรบบรการจากโครงการอยางไร ใ น ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ เ ด น ท า ง ไ ป ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ต า ม ส ถ า นบ ร ก า ร ส า ธ า รณส ข ต า ง ๆ เพอรบบรการทางการแพทย นดหมายใหบรการทางการแพทยและอน ๆ และพรอมทจะชวยแกปญหาทเกดขน ด ว ย ว ธ น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ก ล า ย เ ป น ศ น ย ก ล า ง ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เพอสนบสนนใหพวกเขาปรบเปลยนชวตใหสามารถอยรวมกบเอชไอวไดเปนอยางด

ค ณ ล ก ษ ณ ะ ส า ค ญ ข อ ง ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล กเพอทจะสงเสรมใหเกดการเชอมตอความรวมมอระหวางผ อยรวมกบเชอและผ ใหบรการ คนอน ค ร อ บ ค ร ว เ พ อ น แ ล ะ ช ม ช น โครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล พยายามทจะท างานรวมกบทกฝายเพอเพมความชวยเหลอและการสนบสนนใหผอยรวมกบเชอมคณภาพชวตทด

3.3.1 เสนทางการใหบรการลกคา การใหบรการ 4 ขนตอน ไดแก

ข น ต อ น ท 1 – ก า ร ต ด ต อ ก น ค ร ง แ ร ก ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร เ พ อ เ ข า ร ว ม โ ค ร ง ก า ร “การประสานความ รวมมอเ พ อการดแลชวยเหลอผ อย ร วมกบ เ ช อ เ ปนรายบคคล ” คอ ผอยรวมกบเชอตดตอเขามาเอง หรอองคกรภาคเปนผสงตว

ข นตอนท 2 – ใ หบรการแกผ รบบรการ ไ ดแกการประชมและพดคยกนอยางสม า เสมอ และจดท าแผนของการดแลช วย เห ลอ ร ว มกนท ง ผ ร บบ รกา รและ เ จ าห นา ทหนน เ ส รม โดยปกตจะใหบรการ 3 เดอน

ขนตอนท 3 – การทบทวนและประเมนผลการใหบรการ วาไดบรรลเปาหมายตามทวางไวหรอไม

Page 26: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

26

ขนตอนท 4 - ผ รบบรการออกจากโครงการ หรอสงตอผ รบบรการไปยงหนวยงานอนทเกยวของ เพอรบบรการตามความจ าเปน

ขนตอนท 1: การตดตอครงแรก ผ รบบรการตดตอเขามาเอง /

สงตอจากองคกรภาคการด าเนนการของเจาหนาท: ประเมน

และรบเขาโครงการ

ขนตอนท 2: การประสานงานและ

ชวยเหลออยางตอเนองการด าเนนการของเจาหนาท: พบกบผ รบบรการ และตดตามการด าเนนงานให

ไดตามแผนการประเมน

ขนตอนท 3: การประเมนผล

การด าเนนการของเจาหนาท: การประเมนความกาวหนาและตดสนใจทจะการใหบรการตอเนองหรอยตการใหบรการ

ขนตอนท 4: ยตการใหบรการการด าเนนการของเจาหนาท: สงตอ

ผ รบบรการไปยงหนวยงานอนทเกยวของ -บนทกลงแฟมคนไขวา "ยตการใหบรการ" แตยงคงตองตดตามผ รบบรการอกครง หลงจาก

6 สปดาห เพอเชคความเรยบรอย

Page 27: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

27

3.3.2 การจดการและการจดสรรจ านวนผรบบรการ เจาหนาทหนนเสรมแตละคนจะดแลผ รบบรการไดสงสด 20 คน โดยจ านวนผ รบบรการขนอยกบปจจยตางๆ ทเกยวของ ดงน

ศ ก ย ภ า พ แ ล ะ ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ข อ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม – เ จ าห น า ท หนน เ ส ร ม ท ม ป ร ะสบกา ร ณ น อยจะดแ ลผ ร บบ ร ก า ร ไม ม าก และจะค อยๆ เพมจ านวนขนตามประสบการณการท างานทเพมขน

ท ก ษ ะ แ ล ะ ผ ล ก า ร ท า ง า น ข อ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม – เ จ า ห น า ท ค น ห น ง อ า จ ม ท ก ษ ะ ใ น ก า ร เ ข า ถ ง ก ล ม ผ ต ด เ ช อ ร า ย ใ ห ม ในขณะทอกคนหนงอาจจะมทกษะในเ ร องการดแลรกษาตามอาการของโรคฉวยโอกาส ซงทกษะเหลานจะชวยก าหนดบทบาทของเจาหนาทหนนเสรมและสามารถน าทกษะทมไปปรบใชใหเหมาะกบความตองการของผ รบบรการ

จ า น ว น ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ท ต อ ง ก า ร ก า ร ด แ ล อ ย า ง ใ ก ล ช ด – ส าหรบผ รบบรการบางคนอาจตองได รบความชว ยเหลออยางมาก และตองใช เวลามาก ซงเจาหนาทหนนเสรมทดแลอาจะตองลดจ านวนผ รบบรการในมอลงเพอใหเวลาแกผ รบบรการทมอยแลวอยางเตมทและเพยงพอตอความตองการ

ก า ร จ ด ส ร ร จ า น ว น ผ ร บ บ ร ก า ร คอการใชวธการก าหนดใหผ รบบรการไปอยในความดแลของเจาหนาทหนนเสรมบางคน โดยมหลกเกณฑดงน

ก า ร จ ด ส ร ร แ บ บ อ ต โ น ม ต คอเมอเจาหนาทหนนเสรมคนใดเปนผพบเจอกบผ รบบรการเปนครงแรกและผ รบบรการนนจะอยภายใตการดแลของเจาหนาทคนดงกลาว นอาจจะเปนวธทงายทสดในการจดสรรจ านวนผ รบบรการ

การจดสรรแบบก าหนดตวบคคล – หมายความวาเมอเจาหนาทหนนเสรมไดพบเจอกบผ รบบรการ จ ะ ท า ก า ร ร บ ต ว เ ข า โ ค ร ง ก า ร พ ร อ ม ก บ แ จ ง ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ท ร า บ ว า ทางโครงการดแลผ อย รวมกบเชอเปนทมและจะมการจดสรรเจาหนาทมาดแลเปนรายบคคล ซ ง เ จ า ห น า ท ค น ด ง ก ล า ว จ ะ ต ด ต อ ก ล บ ม า อ ก ค ร ง การก าหนดตวเจาหนาทหนนเสรมควรท าในทประชมเพอจะไดจดสรรจ านวนผ รบบรการใหพอเหมาะแล ะ ต ร ง ก บ ค ว า ม ต อ ง ก า ร ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ ท ก ษ ะ ข อ ง เ จ า ห น า ท ซ ง ว ธ ก า ร น จ ะ ก อ ใ ห เ ก ด ค ว า ม ล า ช า ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร

Page 28: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

28

แ ล ะ อ า จ ส ง ผ ล ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ร ส ก ว า ต น เ อ ง ไ ม ไ ด ร บ ค ว า ม ใ ส ใ จ แ ต ท ง น วธการดงกลาวกมความจ าเปนโดยเฉพาะในกลมผ รบบรการทมความตองการทซบซอนมาก

ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ร า ย อ า จ ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร ท แ ต ก ต า ง ท เ ร า ต อ ง ค า น ง ถ ง เ ช น ผ ห ญ ง ท อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ อ า จ ต อ ง ก า ร เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ท เ ป น ผ ห ญ ง สาวประเภทสองอาจตองการเจาหนาททเปนสาวประเภทสอง สวนผชายกอาจตองการเจาหนาทผชาย เปนตน

ใ น บ า ง ค ร ง อ า จ ม ก า ร โ ย ก ย า ย ต ว เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม เ ม อ ม เ จ า ห น า ท บ า ง ค น ล า อ อ ก ห ร อ เ พ อ จ ด ส ร ร จ า น ว น ผ ร บ บ ร ก า ร ใ ห พ อ เ ห ม า ะ ก บ จ า น ว น เ จ า ห น า ท ท ม อ ย ในบางสถานการณอาจมปญหาเรองความสมพนธระหวางสองฝาย จงมความจ าเปนทตองเปลยนตวเจาหนาท ก า ร โ อ น ย า ย ต ว ผ ร บ บ ร ก า ร ไ ป ใ ห เ จ า ห น า ท ค น ใ ห ม อ า จ ต อ ง พ จ า รณ า อ ย า ง ร อ บ ค อ บ หรออาจมการพดคยวางแผนรวมกบผ รบบรการและเ จาหนา ทหนนเส รมทงคนใหมและคนเก า เพอใหผ รบบรการรสกปลอดภยและไมโดดเดยว

ผ ประสานงานหรอหวหนาทมจะเ ปนผ จดสรรจ านวนผ รบบ รการและดแลกระบวนการท งหมด ซงแผนภาพดานลางไดแสดงใหเหนถงขนตอนในการจดสรรจ านวนผ รบบรการและกระบวนการบรหารจดการท งหมด

3.3.3 ขนตอน วธการจดสรรจ านวนผรบบรการ การบรหารจดการ และการใหบรการ

1. เจาหนาทหนนเสรมท างานรวมกนเปนทมเพอใหบรการแกผอยรวมกบเชอ – การประสานงานภายในทมเปนหนาทของผประสานงานหรอหวหนาทม

ผประสานงาน

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 1)

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 1)

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 2)

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 2)

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 3)

เจาหนาทหนนเสรม (ทมท 3)

Page 29: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

29

2. เจาหนาทหนนเสรมดแลผ รบบรการตามจ านวนทไดมอบหมาย และบนทกความคบหนาของแตละรายลงในแฟมคนไข

3. ผ รบบรการจะไดรบการโอนยายใหอยในการดแลของเจาหนาทหนนเสรมคนอนๆ ตามความเหมาะสม 4. ผ รบบรการจะไดรบการดแลตอเนองหรอยตการรบบรการเพอสงตอใหแกหนวยงานอน ขนอยกบผลการประชมวาผ รบบรการไดรบบรการตามความตองการและสามารถบรรลเปาหมายตามทไดวางแผนการดแลรกษาไวแลวหรอไม

4. องคกรแหลงทน

Page 30: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

30

อ ง ค ก ร เ จ า ภ า พ ท ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร จ ะ ท า ก จ ก ร ร ม

การด า เน นการประสานความ รวม มอ เ พ อการดแลช วย เห ลอผ อย ร วมกบ เ ช อ เ ปนรายบคคล

จ าเปนตองแสวงหาเงนทน ซงสามารถพจารณาไดจากแหลงทนเหลาน:

องคกรบรหารสวนต าบล / จงหวด /เทศบาล

หนวยงานภาครฐ เชน กรมควบคมโรคเอดส ส านกงานปองกนควบคมโรค

คณะกรรมการกลไกความรวมมอในประเทศ (CCM) ส าหรบโครงการภายใตกองทนโลก (GFATM)

กองทนเพอการพฒนาในระดบภมภาคและระหวางประเทศ โดยสหประชาชาตหรอองคการอนามยโลก

การระดมทนผานทวภาคและพหภาคผาน USAID, DFID หรอหนวยงานอน ๆ

ผบรจาคภายในประเทศ

สวนท 2 - การจดการบรการ

Page 31: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

31

สวนท 2 - การบรหารจดการเพอใหบรการ อ ง ค ก ร ท ใ ห บ ร ก า ร “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” จะมการบรหารจดการเกยวกบ เ จ าห นา ทและอาสาสมคร เ ปนของตนเอง เ ปนแผนกหน งภายใ ต โครงส รางการบ รหารงาน การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อยรวมกบเชอเปนรายบคคล เรยกวา “แผนกหนนเสรม” ป ร ะ ก อ บ ด ว ย เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม แ ล ะ ผ ป ร ะ ส า น ง า น ห ร อ ห ว ห น า ท ม ข น า ด ข อ ง แ ผ น ก ห น น เ ส ร ม ข น อ ย ก บ ศ ก ย ภ า พ ข อ ง อ ง ค ก ร แ ล ะ เ ง น ท น บ า ง ห น ว ย ง า น อ า จ ม แ ผ น ก ห น ม เ ส ร ม ใ น พ น ท ท า ง า น แ ห ง เ ด ย ว แตบางองคกรทมขนาดใหญกวาอาจะมแผนกหนนเสรมหลายทมชวยกนใหบรการทแตกตางกนในพนทท างานตางๆ เนอหาสวนนจะอธบายถง:

โครงสรางและบทบาทหนาท

จรยธรรมในการท างานของเจาหนาทและอาสาสมคร

การก ากบดแล การชวยเหลอและการประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ

5. โครงสรางและบทบาทหนาท

5.1 แผนกหนนเสรม

แผนกหน น เ ส ร ม เ ป น ท ม ท ม เ จ า ห น า ท ส ง ส ด ไ ม เ ก น 7 คน ป ร ะ กอบ ด ว ย ผ ป ร ะ ส า น ง า น 1 คนตอเจาหนาทหนนเสรม 6 คน ผ ประสานงานเปนผ รบผดชอบในการบรหารจดการกจกรรมของแผนก ต ง แ ต ก า ร จ า ง ง า น เ จ า ห น า ท ก า ร ก า ก บ ด แ ล การแกไขปญหากรณฉกเ ฉนและการประสานงานกบผ รบบรการบางรายท มความซบซอนมาก เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ใ ห บ ร ก า ร เ ป น ค งานของผ ประสานงานและเจาหนาทหนนเสรมขนอยความรบผดชอบในการใหบรการแกผ รบบรการ ซงอาจเปน “การใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach” ใ น บ า ง ค ล น ก ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล ห ร อ อ ง ค ก ร ภ า ค

Page 32: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

32

แ ผ น ก น จ ะ ร บ ผ ด ช อ บ เ ฉ พ า ะ ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ บ บ เ พ อ น ช ว ย เ พ อ น เ ท า น น แผนภาพขางลางจะชวยอธบายเกยวกบการท างานของแผนกหนนเสรม

5.2 ผประสานงาน /หวหนาทม

ผ ประสานงาน ตองมประสบการณ ในการใหค าปรกษา งานสงคมสงเคราะหหรอดานการศกษา เขาอาจมวฒการศกษาหรอใบประกาศนยบตรในหวขอดงกลาว มความสามารถในการท างานรวมกบผ อน และสามารถท างานไดเพยงล าพง มทกษะในการแกไขปญหา ผประสานงานจะดแลสมาชกในทมจ านวน 6 คน แ บ ง เ ป น 3 ก ล ม / ค ซ ง ท า ง า น ใ น พ น ท แ ต ก ต า ง ก น ผ ประสานงานจะเปนประสานการท างานรวมกบทมบคคลากรทางการแพทยในพน ท ใ หบรการ

ผประสานงาน

เจาหนาทหนนเสรมทมท

เจาหนาทหนนเสรม

ทมท

เจาหนาทหนนเสรม

ทมท

เจาหนาทหนนเสรม

ทมท

เจาหนาทหนนเสรม

ทมท

เจาหนาทหนนเสรม

ทมท

ทมท 3 ใหบรการในพนทหนง

Page 33: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

33

และก ากบดแลเจาหนาทหนนเสรมใหท างานตามแผนทก าหนดและใหบรการทเหมาะสมแกคนไข ผประสานงานจะคอยแกไขปญหาทเกดขนในแตละพนท รวมถงสถานการณฉกเฉนตางๆ

ห า ก ผ ป ร ะ ส า น ง า น ม ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ท า ง า น ท ส ง จ ะ ล ง ไ ป ช ว ย ป ร ะ ส า น ง า น ห ร อ ก า ก บ ด แ ล ผ ร บ บ ร ก า ร ท ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร ท ซ บ ซ อ น ม า ก แ ล ะ จ ะ ท า ง า น ใ ก ล ช ด ก บ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ผประสานงานจะจดประชมทมทกสปดาหหรอสองสปดาหเพอประชมหารอเกยวกบผ รบบรการเปนรายบคคล และรวมกนหาทางออกส าหรบผ รบบรการแตละราย

รายละเอยดงานของผประสานงาน:

การรบสมครเจาหนาทหนนเสรมตามความเหมาะสม

การฝกอบรม การก ากบดแลและสนบสนนเจาหนาทหนนเสรมอยางตอเนอง

ก ากบดแลเจาหนาทหนนเสรมในการใหบรการ การประสานงานเพอชวยเหลอเปนรายบคคล

ตรวจสอบขอมลทใหบรการ รวบรวมและจดท ารายงาน

ประสานงานกบทมบคลากรทางการแพทยทโรงพยาบาลและคลนก ทรวมกนใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach

ประชมรวมกบผประสานงานแผนกอนๆ (หากม) ในการวางแผนและประสานงานเพอใหความชวยเหลอแกผอยรวมกบเชอ

รายละเอยดงานเพมเตมดไดจากภาคผนวก (อานเพมเตม)

5.3 เจาหนาทหนนเสรม

เจาหนาทหนนเสรม ไมจ าเปนตองมประสบการณในการใหค าปรกษา งานสงคมสงเคราะหหรอดานการศกษา พวกเขาไมจ าเปนตองเปนผ อย รวมกบเชอ หรอเปนกลมประชากรทมความเสยงในการรบเชอเอชไอว แตพวกเขาควรจะมประสบการณในการดแลผ อยรวมกบเชอ หรอกลมประชากรทมความเสยงในการรบเชอ ห รอ เ ปนสวนหน ง ใน เค รอขายผ อย ร วมกบ เ ช อห รอกลมประชากร ท มความเ สยงในการ รบ เ ช อ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ต อ ง ท า ง า น เ ป น ท ม / ค เ พ อ ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ

Page 34: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

34

การใหบรการแบบการเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach ในโรงพยาบาลทองถน หรอคลนก หรอหนวยงานทใหบรการดานสขภาพ รวมไปถงกลมชวยเหลอตนเองในชมชน รายละเอยดงานของเจาหนาทหนนเสรม:

การใหค าปรกษาและการใหบรการแบบการเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach ทโรงพยาบาลและคลนกหรอองคกรทองถน

ใหบรการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล แกผ รบบรการจ า น ว น 20 ค น ร ว ม ถ ง ก า ร ป ร ะ เ ม น แ ล ะ ร บ ค น ไ ข เ ข า โ ค ร ง ก า ร ใ ห ค า ป ร ก ษ า พาผ รบบรการไปรบการตรวจและรกษาทโรงพยาบาลและคลนก ท าการนดหมายอน ๆ ชวยดแลแกไขปญหา จนถงการสงตอคนไขตามความจ าเปน .

บนทกขอมลการใหบรการแกผ รบบรการ และเกบขอมลสถตการใหบรการตางๆ

เขารวมการประชมเพอการวางแผนการใหบรการคนไขและการประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ รวมไปถงการประชมอน ๆ ตามทไดรบมอบหมาย

เขารบการฝกอบรมเกยวกบการใหบรการทางการแพทย และการดแล สนบสนนคนไขตามทไดรบมอบหมาย

รายละเอยดงานเพมเตมดไดจากภาคผนวก (อานเพมเตม)

6. สทธและความรบผดชอบของเจาหนาทและอาสาสมคร

เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร ข อ ง โ ค ร ง ก า ร การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล มทงสทธทไดรบและภาระความรบผดชอบ ในการปฐมนเทศเจาหนาทและอาสาสมคร จะขอใหอานขอนออกเสยงดงๆ ใหทกคนไดยน และจะรวมกนหารอเพอปรบเปลยนตามความเหมาะสม

สทธของเจาหนาทและอาสาสมคร

องคกรมงมนทจะ:

รกษาความเปนสวนตวและความลบของเจาหนาทและอาสาสมครโดยเฉพาะอยางยงในสวนทเกยวกบประเดนออนไหว หรอขอมลสวนบคคล

Page 35: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

35

ใหคณคา เคารพสทธของเจาหนาทและอาสาสมคร และปฏบตตอทกคนดวยความเทาเทยม

จดใหมการปฐมนเทศแกเจาหนาทและอาสาสมครทกคนในโครงการ

จ ด ใ ห ม ส ภ า พ แ ว ด ล อ ม ก า ร ท า ง า น ท ด ใหการสนบสนนและก ากบดแลเจาหนาทและอาสาสมครทกคนเปนรายบคคลอยางสม าเสมอ มการประชมทม และการประชมเพอหารอการใหบรการแกผ รบบรการ

แจงเจาหนาทและอาสาสมครเกยวกบความคบหนาและสงทเกดขนภายในโครงการอยางตรงไปตรงมา

ใหความชวยเหลอในการวางแผนและการประเมนผลการด าเนนงาน

จ ะ ม ค ว า ม ช ด เ จ น เ ก ย ว ก บ บ ท บ า ท ข อ ง เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร โดยการเขยนออกมาเปนลายลกษณอกษร

จ ด ใ ห ม ส ภ า พ แ ว ด ล อ ม ก า ร ท า ง า น ท ด ป ล อ ด ภ ย ป ร า ศ จ า ก ก า ร ถ ก ข ม ข การถกกลนแกลงหรอการเลอกปฏบต

ใหการชวยเหลออยางเรงดวนหรอใหความส าคญตอขอรองเรยนของเจาหนาทและอาสาสมคร

แจงเจาหนาทและอาสาสมครอยางชดเจน ตรงไปตรงมาเมอมความกงวลใจเกยวกบการปฏบตงานของเจาหนาทและอาสาสมคร ซงทกคนมสทธทจะชแจงขอเทจจรงทเกดขน

ความรบผดชอบ

เจาหนาทและอาสาสมครมความรบผดชอบ ดงตอไปน

ส าหรบอาสาสมคร จะตองท างานภายใตโครงการขนต า 6 เดอน

เขารวมการประเมนงาน และการประชมเพอวางแผนการท างาน

ปฏบตตามกฎจรรยาบรรณ การรกษาความลบและขอตกลงการปฏบตงาน

รายงานความคบหนาของผ รบบรการใหเจาหนาทหนนเสรมและผประสานงานทราบอยางสม าเสมอ

ปฏบตตนใหเปนทนาเชอถอ ซอสตย และมน าใจในการใหบรการแกผ รบบรการ เพอนและครอบครวของพวกเขา รวมไปถงทมบคลากรทางการแพทย เจาหนาทและอาสาสมครของโครงการน

หากมการเปลยนแปลงทอยหรอหมายเลขโทรศพท กรณาแจงเจาหนาทหนนเสรมหรอผประสานงาน

ตรงตอเวลา โดยเฉพาะเมอมการแบงกะการท างาน

Page 36: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

36

ใหบรการตามค าแนะน าทระบไวในแนวทางมาตรฐานการด าเนนการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

7. จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร

เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” ไดใหบรการแกผ รบบรการ ต ง แ ต ก า ร ป ร ะ ส า น ง า น ก า ร ช ว ย เ ห ล อ ด แ ล ซ ง เ ข า ถ ง ข อ ม ล ส ว น ต ว ข อ ง ค น ไ ข เราจงตองยดหลกจรยธรรมในการปฏบตงาน โดยเฉพาะเ รองก ารรกษาความลบของผ รบบรการ เพอใหแนใจวาบรการของเราจะไมท ารายผ รบบรการ จ ร ร ย า บ ร ร ณ เ ป น ส ง ส า ค ญ ต อ ก า ร ป ฏ บ ต ง า น อ ย า ง ม อ อ า ช พ เ พ ร า ะ ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ อ ง ค ก ร ภ า ค จ ะ ร ส ก ไ ว ว า ง ใ จ ใ น บ ร ก า ร ข อ ง เ ร า ม น แ ส ด ง ถ ง ค ว า ม ซ อ ส ต ย แ ล ะ ค ว า ม เ ค า ร พ ต อ ง า น ท เ ร า ท า แ ล ะ ก า ร ป ฏ บ ต ง า น โ ด ย ย ด ห ล ก จ ร ย ธ ร ร ม จ ะ ช ว ย ร ก ษ า ช อ เ ส ย ง ข อ ง ห น ว ย ง า น สงผลดตอการประสานขอความรวมมอกบหนวยงานอนหรอการสงตอคนไข

Page 37: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

37

จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร ครอบคลมถงพฤตกรรมเหลาน คอ:

หามมเพศสมพนธกบผ รบบรการ ไมวาจะอยภายใตสถานการณใดๆ

ไมนนทาผ รบบรการในระหวางหรอหลงการใหบรการ

หามใชสารเสพตดทกชนดกบผ รบบรการ ไมวาจะอยภายใตสถานการณใด ๆ

หามยมเงน หามใหยมเงน และหามมสวนเกยวของกบธรกรรมทางการเงนใดๆ กบผ รบบรการ

การมสวนรวมในกจกรรมทผดกฎหมายใด ๆ ในระหวางการใหบรการหรอหลงจากการใหบรการแกผ รบบรการ

หากเ จ าห นา ทห รออาสาสมคร มส วน รวมห รอประพฤตตนขดตอหลกจ ร ยธรรมของ โครงการ มผลใหเลกจางในทกกรณ และนคอวธการทส าคญเพอใหแนใจวาโครงการของเรามความนาเชอถอ สามารถไววางใจในเจาหนาทของเราได สงนจะชวยรกษาความสมพนธทดกบองคกรภาคตางๆ ก อ น ก า ร เ ร ม ง า น เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร จ ะ ผ า น ก า ร ป ฐ ม น เ ท ศ เ จ า ห น า ท ใ ห ม และทกคนจะไดรบทราบเกยวกบจรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร การรกษาความลบและขอตกลงปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร ในตอนทายของการอานเอกสาร ผ ป ร ะสานง านคว ร เ ป ด โอก าส ใ ห ม ก า ร สอบถาม เ ก ย วก บ ร า ยละ เ อ ยด ห ร อความก ง ว ล ใ จ ในตอนทายของกระบวนการนเจาหนาทหรออาสาสมครจะตองลงชอรบรรายละเอยดในเอกสาร:

จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร (อานเพมเตม)

ขอตกลงเกยวกบการรกษาความลบและการปฏบตงาน (อานเพมเตม)

8. การก ากบดแล การชวยเหลอและการประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ

ก า ร ก า ก บ ด แ ล ใ ห ก า ร ส น บ ส น น อ ง ค ก ร เ จ า ภ า พ / อ ง ค ก ร ท อ ง ถ น ก า ร ป ร ะ ช ม เ พ อ ว า ง แ ผ น ช ว ย เ ห ล อ ผ ร บ บ ร ก า ร อ ย า ง ส ม า เ ส ม อ เปนพนฐานของการสรางสภาพแวดลอมภายในทสนบสนนการใหบรการทมคณภาพสงแกผ อยรวมกบเชอ การก ากบดแลอยางสม าเสมอเพอใหแนใจวาผ ประสานงานจะไดรบทราบความเคลอนไหวของโครงการ แ ล ะ ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ท า ง า น ข อ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม เราใหการสนบสนนองคกรเจาภาพอยางสม าเสมอเพอใหแนใจวาองคกรเหลานนไดปฏบตภารกจครบถวน เจาหนาทหนนเสรมและอาสาสมครสามารถท างานไดตามเปาหมายทวางไวทเปนการประชมเพอวางแผนชวยเหลอผ รบบรการอยางสม าเสมอ จะชวยใหทราบวาผ รบบรการแตละรายได รบบรการทเหมาะสม

Page 38: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

38

ในชวงเวลาทเหมาะสม และเจาหนา ทหนนเสรมแตละคนจะใชชวงเวลาน ในการแบง ปน ขอมล ความรและประสบการณของพวกเขากบคนอน ๆ

8.1 การประชมหารอและก ากบดแลเจาหนาทและอาสาสมคร

ผ ประสานงานจะจดการประชมหารอและก ากบดแลเจาหนาทและอาสาสมครแตละคนในแผนก เ พ อ เ ป ด โ อ ก า ส ใ ห แ ต ล ะ ค น ไ ด พ ด แ ล ะ ห า ร อ เ ก ย ว ก บ ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ท า ง า น ค ว า ม ส า เ ร จ แ ล ะ ป ญ ห า อ ป ส ร ร ค ท พ บ ร ะ ห ว า ง ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ค ว ร ม ก า รพดคยกบ เ จ าห น า ท หน น เ ส ร มท กส องสปด ห ใ ช ร ะยะ เ วลา 30 น า ท ถ ง 1 ช ว โ ม ง ขนอยกบประเดนทตองการจะหารอหรอลกษณะความชวยเหลอทเจาหนาทตองการ การประชมหารอควรใหเวลาเจาหนาทหนนเสรมไดท าดงน:

พดคยเกยวกบประสบการณการใหบรการทผานมาของพวกเขา

พดคยเกยวกบปญหาอปสรรคในการท างานและรวมกนหาทางแกปญหา

หากเปนไปได พดคยเกยวกบความรสกสวนตว เกยวกบความชวยเหลอ การสนบสนนทไดรบจากหวหนาทม/ผประสานงาน

8.2 การสนบสนนการท างานของเจาหนาทและอาสาสมคร

อ า ก า ร ห ม ด ไ ฟ ใ น ก า ร ท า ง า น เ ป น ส ง ส ง ท พ บ บ อ ย ใ น ห ม ค น ท า ง า น ส ง ค ม ส ง เ ค ร า ะ ห เพราะรปแบบการใหบรการเปนสงทซ าซาก เจาหนาทหนนเสรมจะเรมรสกเหนอยหนายกบการท างานใหบรการ โดยสงเกตอาการได เชน หงดหงดงาย เศรา ท างานชาลง เฉอยชา ไมมสมาธท างาน สงมอบงานไมทน ซ ง ส า เ ห ต ท ท า ใ ห เ จ า ห น า ท ห ม ด ไ ฟ ใ น ก า ร ท า ง า น เ ก ด ไ ด จ า ก ห ล า ย ส า เ ห ต แตสภาพแวดลอมในทท างานเปนปจจยหลกทชวยใหเจาหนาทสามารถจดการกบตนเองไดดขน

การสนบสนนทางอารมณหรอการใหก าลงใจแกเจาหนาทหนนเสรมเปนวธการทส าคญทสดทจะชวยลดหรอชะลอปญหาเ จาหนา ทหมดไฟในการท า งาน อง คกร ท ใ หการสนบสนนทางอารมณแก เ จ าห นา ท จะสามารถลดคาใ ชจายเ กยวกบการพฒนาศกยภาพเจาหนา ท คาใชจายในการบรหารจดการ แ ล ะ ช ว ย ใ ห ฝ า ย บ ค ค ล ไ ม ต อ ง เ ส ย ท ร พ ย า ก ร บ ค ค ล ท ม ศ ก ย ภ า พ อ ง ค ก ร ส า ม า ร ถ ด า เ น น ง า น ไ ด อ ย า ง ร า บ ร น ไ ม ส ะ ด ด ดงนนการจดใหมนกจตวทยาหรอทปรกษาจากภายนอกเขามาใหค าปรกษาแกเจาหนาทหนนเสรมทกเดอน จะชวยลดหรอชะลอปญหาดงกลาวไปได

Page 39: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

39

นกจตวทยาหรอทปรกษาควรจะเปนบคคลทไมมความสมพนธใดๆ กบเจาหนาทภายใตโครงการ และเปนบคคลทไมมความใกลชดกบงานทท า ไมมสวนไดสวนเสยใดๆ กบโครงการ

ก า ร ส ร า ง ค ว า ม ส ม พ น ธ ร ะ ห ว า ง ผ ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ล ะ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ค อ ย ๆ ก อ ต ว ข น ร ะ ห ว า ง ก า ร ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ล ะ ก า ร พ ด ค ย ห า ร อ ก น เ ก ย ว ก บ ค ว า ม ร ส ก ส ว น ต ว และการตอบสนองตอการใหค าปรกษานนๆ ของแตละคน การใหค าปรกษาสามารถท าเปนกลมหรอเดยวกได แตจะใหไดผลดควรเปนการใหค าปรกษาแบบรายบคคล ซงเปนกลไกหลกของการสนบสนนทางดานอารมณ

ก า ร ใ ช บ ค ค ล ภ า ย น อ ก ม า ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ล ะ จ ด ก จ ก ร ร ม ส น บ ส น น ท า ง ด า น อ า ร ม ณ กเพอใหเกดความมนใจวาจะไมมผลกระทบเชงลบตอเจาหนาทหนนเสรมในการแสดงความคดเหนหรอความรส ก ส ว น ต ว ซงผประสานงานหรอองคกรเจาภาพไมควรขอรายละเอยดการพดคยจากนกจตวทยาหรอผใหค าปรกษาจากภายนอก

อยางไรก ในบางสถานการณกจ าเปนตองขอรายงาน หากเกยวของกบประเดนเหลาน

ก า ร ท า ผ ด ห ร อ ข ด ต อ จ ร ย ธ ร ร ม ใ น ก า ร ท า ง า น ข อ ง เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร หรอขอตกลงเกยวกบการรกษาความลบและการปฏบตงาน

เจาหนาทหนนเสรมหยบยกประเดนปญหาทแสดงใหเหนวาผ รบบรการก าลงตกอยในอนตราย เชน ผ รบบรการเปนภยคกคามตอตนเองหรอผ อนรวมไปถงเดกและครอบครว

8.3 การประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ

ค ว ร ม ก า ร ป ร ะ ช ม เ พ อ ป ร ก ษ า ป ญ ห า เ ป น ร า ย ก ร ณ ค ว ร ท ก 1-2 ส ป ด า ห โ ด ย ม เ ป า ห ม า ย เ พ อ ใ ห แ น ใ จ ว า ผ ร บ บ ร ก า ร จ ะ ไ ม ส ญ ห า ย ร ะ ห ว า ง ก า ร ร บ ก า ร ร ก ษ า และไดรบการตดตามดแลทดจากเจาหนาทหนนเสรม ทกคนในแผนกหนนเสรมตองเขารวมประชม และน าประชมโดยผประสานงานค าแนะน าพนฐานเกยวกบการประชมเพอปรกษาปญหาเปนรายกรณ มดงน:

แฟมคนไขทงหมดจะถกน าไปในหองประชม

แฟมคนไขทงหมดจะถกเปด อานและใชหารอกนในหองประชม

ผ ประสานงานควรประเมนการจดบนทกในแฟมคนไข วาเ ปนไปตามมาตรฐานหรอไม – ค ว ร บ น ท ก เ น อ ห า ใ ห ล ะ เ อ ย ด ครอบคลมและสามารถเขาใจไดถกตองวาไดใหบรการอะไรแกผ รบบรการไปบาง

Page 40: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

40

โปรดจ าไววาบนทกในแฟมคนไข เปนหนทางเดยวทจะรวาเจาหนาทหนนเสรมไดใหบรการอะไรไปบาง บ รกา ร เหล าน น ม คณภาพห รอ ไม หากจดบนท ก ไม ล ะ เ อยด ไม ม ความสอดค ลองกน นนยอมหมายความวาเจาหนาทหนนเสรมไมไดใหบรการทดแกผ รบบรการ

ก า ร ต ด ส น ใ จ ว า ค ว ร จ ะ ท า อ ย า ง ไ ร ต อ ไ ป ส า ห ร บ ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ร า ย เจาหนาทจ าเปนตองบนทกขอมลเหลานนลงไปในแฟมคนไขดวย

ก า ร ต ด ส น ใ จ ท จ ะ ย ต ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ร า ย จะท าในการประชมโดยมทมงานทงหมดเขารวมประชม

9. การบรหารจดการเพอการเขาถงผรบบรการรายใหม ใหไดตามเปาหมายทวางไว

สงททาทายส าหรบองคกรชมชนและโครงการของพวกเขากคอจะท าอยางไรใหแนใจไดวาเจาหนาทของเขาจะท า ง า น โ ด ย ม ง เ น น ไ ป ท ผ ล ง า น เนอหาสวนนจะใหค าแนะน าเ กยวกบการตงเปาหมายและกลยทธการสรางแรงจงใจใหแกทมงาน การตง เปาหมายส าหรบเจาหนาทหนนเสรมจะขนอยวาโครงการจะไดรบเงนสนบสนนจากทไหน และเปาหมายจะถกก าหนดไวในสญญารบทน หรอสญญาการใหบรการ

น าแฟมคนไขทงหมดเขาไปในหองประชม

รวมหารอเกยวกบผ รบบรการทกราย การจดบนทกแบบวเคราะหขอมล การเฝาตดตาม และการตดสนใจเพอวางแผนการใหบรการตอเนอง

Page 41: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

41

9.1 เปาหมายของทม

การตงเปาหมายชวยใหสมาชกในทมมงมนในการหาวธการเขาถงผ รบบรการรายใหมและท าใหไดจ านวนผ รบบ ร ก า ร ต า ม เ ป า ห ม า ย ท ก า ห น ด ไ ว ใ น ส ญ ญ า การตงเปาหมายชวยใหองคกรเจาภาพประเมนผลการด าเนนงานวาเปนไปตามทคาดหวงไวหรอไม และยงชวยใหประเมนไดวามวธการใดทจะชวยใหเจาหนาทหนนเสรมสามารถด าเนนงานใหบรรลผลตามทคาดหวงไว ผลส าเรจตามเปาหมายชวยสงเสรมความเชอมนแกองคกรพนธมตร แหลงทนและหนวยงานภาครฐ ก า ร น า เ ส น อ ค ว า ม ส า เ ร จ ข อ ง โ ค ร ง ก า ร ช ว ย ส ร า ง ค ว า ม ร ส ก ข อ ง ผ ช น ะ ท ท า ง า น ส า เ ร จ ใหแกเจาหนาทและอาสาสมคร รวมไปถงองคกรภาคทท างานรวมกบคณ

เ ร า ส า ม า ร ถ ต ด โ ป ส เ ต อ ร ต า ม ต ว อ ย า ง ด า น ล า ง ไ ว บ น ผ น ง ภ า ย ใ น ส า น ก ง า น เพอชวยย าใหทกคนจ าไดวามเปาหมายอะไร การประชมทมทกครงควรเนนย าถงการตงเปาหมาย เชน ในแผนภาพน ทมมเปาหมายทจะไดผ รบบรการรายใหม 20 คนตอเดอนระหวางเดอนมกราคมและมนาคม

9.2 เปาหมายของเจาหนาทหนนเสรมเปนรายบคคล

ห ล ง จ า ก ก า ร ต ง เ ป า ห ม า ย ข อ ง ท ม กมาถงการตงเปาหมายของเจาหนาทหนนเสรมแตละคนวาจะตองเขาถงและดแลผ รบบรการรายใหมกคนตอเดอน ข นอย กบการตกลง รวมกนในทม ซ งจะ ตองค าน งถ งจ านวนผ รบบ รการ ท มอย ใน มอดวย

20

40

60

Jan Feb Mar

เปาหมายผรบบรการรายใหม ม.ค.-ม.ค.

Page 42: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

42

เ จ าห น า ท หนน เ ส ร ม จะ ต อ งท า ก า ร ค น ห าผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ร า ย ใ หม ผ า น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แบบ “กา ร เ ข าถ ง กล ม เ ป าหมายจาก ก จก ร รมภาย ในอง คก ร ห ร อ In-reach” พ ร อมกบ ใ หบ ร ก า ร “ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ” ใ น แผนภาพดานลางมเจาหนาทหนนเสรมจ านวน 4 คนรบผดชอบคนหาผตดเชอรายใหมจ านวน 20 คนตอเดอน เ ท า ก บ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม แ ต ล ะ ค น ต อ ง ห า ผ ร บ บ ร ก า ร ร า ย ใ ห ม 5 ค น ต อ เ ด อ น สามารถตดแผนภาพนบนผนงส านกงานและตดตามความคบหนาในการประชมทมทกสปดาห ทงนการตงเปาหมายของทมอาจมการเปลยนแปลงใหเหมาะสมกบสถานการณจรงและจ านวนผตดเชอรายใหมทพบในพนท วธการท างานเชนการใหบรการแบบ การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร ห รอ In-reach และการคนหา ดวยว ธการ อน ลวนเ ข าถ งผ อย ร วมกบ เ ช อ รายใหม ไ ดแตกต า งกน ซงจะสะทอนใหเหนถงการเพมขนหรอลดลงของจ านวนผ รบบรการรายใหมตามสถานการณจรง ก า ร ป ร ะ ช ม ท ม เ พ อ ว า ง เ ป า ห ม า ย จะชวยสรางขวญและก าลงใจแกเจาหนาทในทมและท าใหทกคนรสกภาคภมใจในความส าเรจรวมกน และยงสามารถวางแผนกจกรรมพเศษเพอกระตนยอดผ รบบรการใหไดตามเปาหมายของแตละเดอน

9.3 แรงจงใจ (คาตอบแทนพเศษ) ของทม

บางองคกรใชกลยทธแรงจงใจ (คาตอบแทนพเศษ) ในการกระต นการท างานของเจาหนาทหนนเสรม ใ น ก า ร เ ข า ถ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ร า ย ใ ห ม แ ล ะ ม ง เ น น ท ผ ล ง า น การเลอกประเภทของสงตอบแทนเพอเปนแรงจงใจนนควรจะวางแผนรวมกบเจาหนาทหนนเสรม

5

5

5

5

3

4

1

2

Mary

John

Paul

Jane

เปาหมายรายบคคล เดอนมกราคม

Actual reached Target

Page 43: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

43

เ พ อ จ ะ ไ ด อ อ ก แ บ บ ส ง ต อ บ แ ท น น น ๆ ใ ห ถ ก ใ จ เ จ า ห น า ท แ ล ะ ห า ก เ ป น ส ง ท พ ว ก เ ข า ต อ ง ก า ร ใ น ช ว ต ป ร ะ จ า ว น ข อ ง พ ว ก เ ข า อ ย า ง แ ท จ ร ง กจะยงชวยใหพวกเขามก าลงใจในท างานมากขน ตวอยางประเภทของสงตอบแทนเพอเปนแรงจงใจ ไดแก:

ของทมขนาดเลก

บตรก านล/คปองเงนสดของหางสรรพสนคา

บตรเตมเงนโทรศพท

ใ น บ า ง ก ร ณ เ ง น เ ด อ น แ ล ะ เ ง น โ บ น ส ก ส ง ผ ล ต อ ก า ร ท า ง า น แ ล ะ ช ว ย เ พ ม ผ ล ก า ร ด า เ น น ง า น ใ ห บ ร ร ล ผ ล ต า ม ท ต ก ล ง ก น ไ ว ใ น บ า ง อ ง ค ก ร ก ไ ม ไ ด ใ ช ย ท ธ ศ า ส ต ร แ ร ง จ ง ใ จ ใ น ก า ร ท า ง า น แตพวกเขาพยายามทจะกระตนใหเจาหนาทท างานผานการประชมหารอรวมกน

กลยทธทไดระบไวขางตนเปนเพยงแนวทางเพอการตงเปาหมายของทมและเจาหนาทแตละคน การประชม หรอสอตางๆ สามารถน ามาใชเพอกระตนเจาหนาทไดเชนกน

Page 44: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

44

สวนท 3: การใหบรการ

Page 45: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

45

สวนท 3: การใหบรการ

อ ง ค ก ร เ จ า ภ า พ ห ร อ อ ง ค ก ร ท อ ง ถ น อ า จ ม ก จ ก ร ร ม ห ร อ ร ะ บ บ ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ บ บ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” อยกอนแลว ”คมอการประสาน ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ” ฉบบนจะรวบรวมขอมลและรายการทรพยากรทจ าเปนในการใหบรการเฉพาะส าหรบผ อยรวมกบเช อ “ เ ส น ท า ง ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ท ง 4 ข น ต อน ” จ ะ ช ว ย อ ธ บ า ย ว า ใ ห เ ห น ภ าพ ว า ก ร ะ บ ว นก า ร 4 ขนตอนนนมรปแบบการท างานทจ าเปนส าหรบแตละขนตอนและมกจกรรมทจ าเปนในในแตละขนตอนอยางไรบาง เนอหาในสวนน ประกอบดวย:

ค าอธบายเกยวกบเสนทางการใหบรการแกผ รบบรการ

แบบฟอรม เอกสารบนทกขอมลและนโยบายการใหบรการ

ค าแนะน าเกยวกบขอก าหนดของการใหความชวยเหลอแกผ รบบรการอยางตอเนอง

10. เสนทางการใหบรการแกผรบบรการ

ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ภ า ย ใ ต “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อย รวมกบเชอเปนรายบคคล ” ในแตละขนตอน เจาหนาทหนนเสรมตองใชแบบฟอรมเอกสารและใหบรการยายสทธ ดแลรกษาตางๆ แกผ รบบรการ ในขนตอนสดทายเมอผ รบบรการออกจากโครงการ จะยงมการเฝาตดตามอยางตอเนองผานทางระบบออนไลน เ พ อ ใ ห ม น ใ จ ว า ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ก น ย า ต า น ส ม า เ ส ม อ แ ล ะ ด แ ล ส ข ภ า พ ไ ด ด เ ม อ เ ก ด ค า ถ า ม ห ร อ ข อ ก ง ว ล ใ จ ก ส า ม า ร ถ ส อ บ ถ า ม ก บ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ไ ด ท น ท ภาพดานลางแสดงใหเหนถงกระบวนการใหบรการทง 4 ขนตอน ดงน

Page 46: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

46

10.1 ค าอธบายเกยวกบเสนทางการใหบรการแกผรบบรการทง 4 ขนตอน

ข นตอนท 1: การตดตอกนครงแรก อาจไดพบกบผ อย รวมกบเชอทคลนกตรวจเลอด (VCT Clinic) ห ร อ ใ น ห น ว ย ง า น ท ใ ห บ ร ก า ร ต ร ว จ เ ล อ ด เ ม อ ม ใ ค ร ไ ป ร บ บ ร ก า ร ต ร ว จ ห า เ อ ช ไ อ ว และอาจไดพบกนทคลนกหรอโรงพยาบาลทคนไปตรวจเลอดหรอผอยรวมกบเชอไปรบยาตานและการรกษา นอกจากนนยงรวมไปถงการสงตวคนไขจากองคกรเจาภาพหรอองคกรทองถนทท างานรวมกนในพนทท างาน ใ น ข น ต อ น แ ร ก เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ท า ห น า ท ร บ ฟ ง เ ร อ ง ร า ว ปญห า จ า ก ผ ร บ บ ร ก า ร กอนทจะจบการพดคยกนในครงแรกเจาหนาทหนนเสรมตองสอบถามผอยรวมกบเชอวาอยากเขารวมโครงการเพอใหเราดแลหรอไม หากเขาตกลงเขารวมโครงการเจาหนาทหนนเสรมจะใหผ รบบรการอานรายละเอยดตางๆ ใ น เ อ ก ส า ร จ น เ ข า ใ จ ด แ ล ว จ ง ใ ห เ ซ น เ อ ก ส า ร ย น ย อ ม เ ข า ร ว ม โ ค ร ง ก า ร (ดตวอยางเอกสารยนยอมเขารวมโครงการ) ขอมลจากการพดคยกบคนไขทงหมดจะถกบนทกลงใน แบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบรการ

ขนตอนท 2: ใหบรการแกผ รบบรการอยางตอเนองมกจะใชเวลา 3 ถง 6 เดอน - สวนใหญใหบรการประมาณ 12 ส ป ด า ห โ ด ย ใ ห บ ร ก า ร น ด ห ม า ย เ พ อ พ บ แ พ ท ย ย า ย ส ท ธ ก า ร ร ก ษ า ร บ ค น ไ ข ไ ป ร บ ก า ร ร ก ษ า ต า ม ส ถ า น พ ย า บ า ล ท ค น ไ ข ม ส ท ธ ก า ร ร ก ษ า ใ ห ค า ป ร ก ษ า รวมกนวางแผนแนวทางการรกษา ซงอาจรวมไปถงประเดน อนๆ เ กยวกบการใช ชวตประจ าวน ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ต า ง ๆ จ ะ ต ง อ ย บ น พ น ฐ า น ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ค น

ขนตอนท การตดตอกนครงแรก

ขนท ใหบรการแกผ รบบรการ

ขนตอนท การทบทวนและประเมนผลการใหบรการ

ขนตอนท - ผ รบบรการออกจากโครงการ

การดแลอยางตอเนอง

Page 47: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

47

โ ด ย จ ะ ม ก า ร ร ว บ ร ว ม ร า ย ล ะ เ อ ย ด แ ล ะ ป ร ะ ว ต ก า ร ร ก ษ า ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร เพอจะไดรวมกนคนหาปญหาอปสรรคในการใชชวตประจ าวนและวางแผนกจกรรมหลกในการแกไขปญหาเหลานน รวมกนซ ง รายละเ อยดทงหมดจะถกบนทกลงใน แบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบ รการ ใ น ข น ต อ น น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ม ก า ร ป ร ะ ช ม ก น ใ น ท ม ท ก 1-2 ส ป ด า ห เ พ อ น า เ ส น อ ป ร ะ เ ด น ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ท ล ะ ร า ย แ ล ะ แ น ว ท า ง ก า ร ด แ ล เพอจะไดรบการแนะน าและการสนบสนนจากคนอน ๆ ในทม

ขนตอนท 3: การทบทวนและประเมนผลการใหบรการ นนรวมไปถงการพดคยกบผ รบบรการในขนตอนท 2 ด ว ย ณ จดนเจาหนาทหนนเสรมไดชวยดแลผ รบบรการใหไปรบบรการทสถานพยาบาลตามการนดหมายของแพทยและไดชวยผ รบบรการแตละรายในการแกไขปญหาดานสขภาพและสวสดการตางๆ ดงนน เปาหมายของขนตอนท 3 นจงเปนการประเมนรวมกบผ รบบรการแตละราย วาประเดนปญหาหลกๆ ของเขาไดรบการแกไขแลวหรอยง เ ข า ไ ด ร บ บ ร ก า ร ท เ ห ม า ะ ส ม ก บ ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง เ ข า แ ล ว และเขาสามารถทจะอยรวมกบเอชไอวไดรวมถงสามารถอยรวมกบสงคมหรอชมชนผ อยรวมกบเชออนๆ ได หากผ รบบ รการ รสกวา ปญหาส วนใหญไ ด รบการแกไขและเ ขาสามารถอย ไ ด ด วยตนเองแ ลว เ ร า ก ส า ม า ร ถ ย ต ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ร า ย น ไ ด แ ต ห า ก ผ ร บ บ ร ก า ร ย ง ร ส ก ว า ป ญ ห า เ ห ล า น น ย ง ค ง อ ย ห ร อ ม ป ญ ห า ใ ห ม ๆ เ ก ด ข น ม า เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ต อ ง น า ป ร ะ เ ด น ป ญ ห า เ ห ล า น น ม า ห า ร อ ใ น ก า ร ป ร ะ ช ม ท ม เพอหาทางออกรวมกนใหแกผ รบบรการ

ข น ต อ น ท 4: ผ ร บ บ ร ก า ร อ อ ก จ า ก โ ค ร ง ก า ร ม ก จ ะ เ ป น ก า ร พ บ ก น ซ ง ๆ หนาเพอกลาวค าล าลาและเพอจบสญญาการใหบรการระหวางเจาหนาทหนนเสรมและผ รบบรการ ใ น ข น ต อ น น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ส า ม า ร ถ ใ ช ส อ อ อ น ไ ล น ใ น ก า ร ช ว ย น ด ห ม า ย ไ ด เ พ อ ใ ห ม น ใ จ ไ ด ว า เ ร า จ ะ ส า ม า ร ถ ต ด ต อ ผ ร บ บ ร ก า ร ไ ด ท ก เ ม อ และยงสามารถเชอมผ รบบรการของเรากบผอยรวมกบเชอคนอนๆ ได

Page 48: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

48

ก า ร ด แ ล ส น บ ส น น อ ย า ง ต อ เ น อ ง เปนองคประกอบส าคญของการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ในการใหบรการตอเนองนจะใชงบประมาณและเวลาในการดแลนอยลง ซงสวนใหญจะท าผานสอออนไลน เชน เ ฟ ส บ ค (Facebook) ไ ล น (Line) ห อ ง แ ช ต (Chat room) ห ร อ ผ า น ร ะ บ บ ข อ ง แ ต ล ะ อ ง ค ก ร เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ค ว ร ม ก า ร ต ง ก ล ม เ ฉ พ า ะ แ ย ก จ า ก ก ล ม เ พ อ น ห ร อ ค ร อ บ ค ร ว ส ว น ก ล ม ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร น ม เ ป า ห ม า ย เ พ อ ใ ห ค า ป ร ก ษ า แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร เ ท า น น ก า ร ด แ ล ต อ เ น อ ง ช ว ย ใ ห เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ย ง ส า ม า ร ถ ต ด ต อ ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ซงรวมไปถงเบอรโทรศพทสวนตวทสามารถโทรหาไดในกรณฉกเฉน

Page 49: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

49

10.2 ระบบ 4 ขนตอน – แบบฟอรม การด าเนนงาน และผลลพธ

ตารางดานลางจะแสดงใหเหนถงวธทรวดเรวและสะดวกในการท าความเขาใจแบบฟอรมทจ าเปนและวธการด าเนนงานเพอใหแลวเสรจในแตละขนตอน รวมถงผลลพธทตองการของทง 4 ขนตอน

ขนตอนการใหบรการ

แบบฟอรมและวธการด าเนนงาน

ผลลพธ

ขนตอนท 1: การตดตอกนครงแรก

1. ผ รบบรการเซนหนงสอยนยอมเขารวมโครงการ พรอมกบรบทราบรายละเอยดเกยวกบการเกบบนทกขอมลของคนไข และการน าขอมลดงกลาวไปใชงาน

2. เจาหนาทหนนเสรมสอบถามขอมลตามแบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบรการ

จากนนเจาหนาทหนนเสรมจะใหสงเหลานแกผรบบรการ: 3. นามบตรของคณ 4. ชดขอมลส าหรบผ รบบรการ

ขอใหผรบบรการท า 5. แบบประเมนมาตราวดความสามาร

ถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ (Client Resilience Scale) ครงท 1

1. ขอตกลงการรบบรการของผ รบบรการ 2. ขอมลการตดตอกบเจาหนาทหนนเสรมและอ

งคกร ในกรณทผ รบบรการอยในภาวะอนตรายหรอตองการความชวยเหลอ

3. ขอมลการตดตอกบผ รบบรการ 4. แผนภาพแสดงประเดนปญหาของผ รบบรกา

ร 5. ขอตกลงทจะไดพบกนอกครง

พรอมกบรายละเอยดของ วน เวลา สถานทนดพบ

ขนท 2 – ใหบรการแกผรบบรการอยางตอเนอง (ประมาณ 6-10 สปดาห)

1. นดหมายเพอพบแพทย รวมถงการรบสงในกรณทจ าเปน

2. บนทกการใหบรการทกครง ไมวาจะเปนการใหค าปรกษา หรอการไปพบผ รบบรการ

1. รวมกนวางแผนจนไดขอตกลงในการด าเนนการเพอแกไขปญหาและพฒนาคณภาพชวตของผ รบบรการ

2. ขนตอนการด าเนนงานของเจาหนาทหนนเสรมและผ รบบรการ

Page 50: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

50

หรอการยายสทธ เดนเรองเอกสารตางๆ ของผ รบบรการ

3. ตดตอสอสารกบผ รบบรการอยางสม าเสมอ

เพอตอบสนองความตองการของผ รบบรการและเพอชวยใหสถานการณตางๆ ดขน

3. ประสานงานเพอเชอมความสมพนธระหวางผ รบบรการกบหนวยงานของคณ และสถานพยาบาลทใหบรการ

ขนตอนท 3 – การทบทวนและประเมนผลการใหบรการ

1. หารอกบผ รบบรการ และขอใหผ รบบรการท า

ขอใหผรบบรการท า 2. แบบประเมนมาตราวดความสามาร

ถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ (Client Resilience Scale) ครงท 2

3. แบบส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ

1. เปรยบเทยบความแตกตางระหวางการท า ครงท 1 และ 2

2. ยนแบบส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ ใหแกผประสานงานหรอหวหนาทมโดยตรง

3. ตกลงรวมกบผ รบบรการถงการยตการใหบรการ

ขนตอนท 4 :ผรบบรการออกจากโครงการ หรอสงตอไปรบบรการทหนวยงานอน

1. ใหแนใจวาผ รบบรการมความพรอมทจะยตการรบบรการจากเรา

2. ตดตอกบผ รบบรการตอเนองผานทางสอออนไลน หรอประสานงานใหเขาไปรบบรการตอจากหนวยงานอน

3. ตรวจสอบใหมนใจวาผ รบบรการยงคงไดรบบรการตอเนองจากหนวยงานอน

1. ขอตกลงรวมกนเพอยตการรบบรการจากเรา 2. ผ รบบรการเขาถงบรการตอเนอง

ตามความเหมาะสมหรอตามทเขาตองการ 3. ตดตอกบผ รบบรการตอเนองผานทางสอออน

ไลน

4. ผ รบบรการรวาจะตดตอกบคณไดอยางไร

11. ค าแนะน าเกยวกบการใชแบบฟอรม ขอมลและนโยบาย

ในสวนนของคมอการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล จะใหค าแนะน าเกยวกบการใชแบบฟอรม ขอมลและนโยบายทเกยวของกบการใหบรการทง 4 ขนตอน ดงน:

แบบฟอรมขอมลสวนตวของผ รบบรการ - ค าแนะน าการใชแบบฟอรม (อานเพมเตม)

หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ– ค าแนะน าเกยวกบหนงสอยนยอมเขารวมโครงการและขนตอนด าเนนงาน (อานเพมเตม)

Page 51: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

51

มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ– ค าแนะน าเกยวกบแบบทดสอบ (อานเพมเตม)

ชดขอมลส าหรบผ รบบรการ– ค าแนะน าเกยวกบการใหบรการ และแบบฟอรมทง 3 ประเภท (อานเพมเตมแบบฟอรมท 1, แบบฟอรมท 2, แบบฟอรมท 3)

แบบส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ– ค าแนะน าการใชแบบฟอรม (อานเพมเตม)

11.1 แบบฟอรมขอมลสวนตวของผรบบรการ

ชอผ รบบรการ: ______________________ ล าดบท: _________________ ทอย: ________________________________________________________ เบอรโทรศพทมอถอ/บาน: ________________ อเมล: ________________

ส า ห ร บ ผ ร บ บ ร ก า ร ร า ย ใ ห ม ข อ ง โ ค ร ง ก า ร “การประสานความ รวม มอ เ พ อการดแลช วย เห ลอผ อย ร วมกบ เ ช อ เ ปนรายบคคล ” จ ะ ต อ ง บ น ท ก ข อ ม ล ส ว น ต ว ล ง ใ น “ แ บบฟ อ ร ม ข อ ม ล ส ว น ต ว ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ” โ ด ย เ ฉ พ า ะ ใ น ส ว น ข อ ง ก า ร ต ด ต อ และเจาหนาทหนนเสรมจะตองบนทกรายละเอยดการใหบรการแกผ รบบรการทกครง เพราะนเปนหนทางเดยวทจะท าใหรวาเจาหนาทหนนเสรมไดใหบรการอะไรและมประเดนไหนทไดพ ด ค ย ก บ ผ ร บบ ร ก า ร ไ ปแ ล ว บ า ง ก า ร จดบนท ก ม ค ว ามส า คญม า ก เพ ร า ะ ว า 1) บนทกการท างานจะชวยใหผ อนเขาใจวาเกดอะไรขนบางระหวางเจาหนาทหนนเสรมและผ รบบรการ ย ก ต ว อ ย า ง เ ช น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ไ ม ม า ห ร อผ ร บบ ร ก า ร ต อ งกา รความช ว ย เห ล อ ใน ขณะ ท เ จ าห น า ท หนน เส รมต ด ธ ร ะ 2) บนทกดงกลาวจะชวยใหเจาหนาทจ ารายละเอยดส าคญเกยวกบผ รบบรการแตละรายได 3) บนทกชวยเกบรายละเอยดส าคญทตองใสในรายงานเพอน าเสนอตอแหลงทน หนวยงานภาครฐ แ ล ะ อ ง ค ก ร ภ า ค เ ก ย ว ก บ ก า ร ท า ง า น ข อ ง โ ค ร ง ก า ร แ ล ะ 4) การบนทกจะเปนเพยงวธเดยวส าหรบองคกรเจาภาพในการตรวจสอบวาไดใหบรการทด มคณภาพแกผ รบบรการตามมาตรฐานการท างานอยางมออาชพ

ส ว น ท 1: เกบรวบรวมขอมลการตดตอของผ รบบรการแตละราย

Page 52: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

52

เชอชาต: □ ? □ ? □ ? □ ? □ อนๆ _________ อาย: □ <18 □ 18-25 □ 25-30 □ 31-40 □ 41-49 □ 50-65 □ 66> เพศ: □ หญง □ ชาย □ เพศทางเลอก

ขอมลทางการแพทย: CD4 count: ____ Date วนท: / / Viral load count: ____ Date วนท: / / การวนจฉยเกยวกบเงอนไขสขภาพอนๆ ทเกยวของหรออาจสงผลตอผอยรวมกบเชอ (ถาม):

ส ว น ท 2: เ ช อ ช า ต อ า ย แ ล ะ เ พ ศ ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ช วย ใ ห ทม งานประ เม นและก าหนดจ านวนผ ร บบ รกา ร ท เ ปนหญงห รอชาย ก ล ม อ า ย แ ล ะ เ ช อ ช า ต ซงจะชวยใหทมงานสามารถประเมนหาจดบกพรองในการใหบรการหรอชองวางในระบบขอ ง ก ล ม ป ร ะ ช า ก ร แ ต ล ะ ก ล ม เพอทองคกรเจาภาพจะสามารถรายงานขอเทจจรงเหลานไปยงแหลงทนหรอหนวยงานภาครฐและองคกรภาค

สวนท 3: เพอใหแนใจวาการเกบรวบรวมขอมลการรกษาของผ รบบรการครบถวน ประกอบดวย ผลการตรวจนบจ านวนเมดเลอดขาว (CD4) เชอไวรสเอชไอว (Viral Load) อ า ก า ร ป ว ย ท ม เ ม อ ต ด ต อ ก น ค ร ง แ ร ก ร ว ม ไ ป ถ ง เ ง อ น ไ ข ส ข ภ า พ อ น ๆ ท เ ก ย ง ข อ ง ห ร อ อ า จ ส ง ผ ล ต อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ นเปนขอมลส าคญทชวยในการตดสนใจวาจะวางแผนใหความชวยเหลออยางไร น อ ก จ า ก น ย ง ช ว ย ใ น ก า ร ร า ย ง า น ไ ปย ง แ ห ล ง ท น แ ล ะ หน ว ย ง า นภ า ค ร ฐ เ ก ย ว ก บ ต ว บ ง ช ท า ง ก า ร แ พ ท ย เ พ อ เ ข า ส ร ะ บ บ ก า ร ใ ห บ ร ก า ร การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

Page 53: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

53

อาการปวยทม (ถาม):

บรการเบองตนทไดรบจากหนวยงานสาธารณสข/คลนก/โรงพยาบาล □ การใหค าปรกษาและตรวจหาเชอเอชไอว □ การตรวจและรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ □ การตรวจหา CD4 □ การตรวจหา Viral load □ บรการอนๆ (โปรดระบ):

สรปเรองราวของผรบบรการจากการพดคยกนครงแรก

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

แผนทเสนทางชวตของผรบบรการ

สวนท 4: การสรปเรองราวประสบการณของผ รบบรการเกยวกบการรบเชอเอชไอว เปนสงทส าคญมากในการตดตอกบผ รบบรการในครงแรก ขอแนะน าใหบนทกเกยวกบ ( ก ) เ ร อ ง ร า ว แ ล ะ ส ง ท ผ ร บ บ ร ก า ร พ ด ถ ง ( ข ) ส ง ท เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ส ง เ ก ต เ ห น เ ก ย ว ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ( ค ) ข อ ส ร ป ท ไ ด จ า ก ก า รป ร ะ เ ม น ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ ( ง ) วางแผนการท างานหรอบรการทจะใหแกผ รบบรการ

Page 54: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

54

ส ว น ท 5: ใ น ส ว น น จ ะ ใ ช แ ผนภ าพ เ ป น เ ค ร อ ง ม อ ท จ ะ ช ว ย ใ ห เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม สามารถมงเนนการท างานหรอใหบรการทจะชวยพฒนาและฟนฟสขภาพของผ รบบรการตลอดระยะเวล า 12 ส ป ด า ห ต า ม เ ส น ป ร ะ ( อ ย ต ร ง ก ล า ง ข อ ง ร ป ส า ม เ ห ล ย ม ด า น ล า ง ) เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ เ ข ย น ร า ย ก า ร ป ญ ห า แ ล ะ ค ว า ม ก ง ว ล ใ จ ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ห ร อ จ า ก ก า รป ร ะ เ ม น ขอ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ต า ม เ ส น ด า นนอก ขอ งส า ม เ หล ย ม เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ เ ข ย น ร า ย ก า ร เ ก ย ว ก บ ว ธ แ ก ไ ข ว ธ ก า ร ห น น เ ส ร ม และบรการทจะใหเพอแกไขปญหาหรอลดความกงวลใจของผ รบบรการ ตวอยางดงภาพดานลาง

สปดาหท 12

ไดรบการวนจฉยวามเอชไอวในวนน

อาจตองเรม

การรกษา

ไปรบผลตรวจ CD4

อาจยงไมจ าเปนตองรกษา

ไมมเพอนทอยรวมกบเชอและไมมระบบสนบสนน

โทรศพทหาผ รบบรการภายใน 2วนและใหความชวยเหลอทางโท

รศพท จากนนนดพบเพอพดคยกน

ไปรบผลการตรวจ CD4 ทโรงพยาบาลกบผ รบบรการ

ขอมลความรทจ าเปน เพอใหสามารถอยรวมกบเช

อได

พาผ รบบรการไปรวมกจกรรมหนนเสรมขององคกรทองถนแ

ละสงเสรม พฒนาระบบการใหความชวย

เหลอ

ตองการค าแนะน าและการสนบสนนดานการเงน

ประสานงานกบหนวยงานสวสดการสงคมในทองถน

เพอใหการชวยเหลอเรองอาหารและการเงน

ใหการชวยเหลอและบรการแบบเขมขนแกผ รบบรการ รวมทงความรเรองเอชไอว เพอใหสามารถอยรวมกบเชอไดเปนอยางด

Page 55: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

55

ล าดบ กจกรรม ก าหนดการ ผรบผดชอบ รายละเอยด

1.

2.

3.

4.

5.

6.

แผนกจกรรมส าหรบผรบบรการ

Needs to tell

partner about HIV

Intensive support for treatment initiation and compliance as well as education for living well with HIV.ใหการชวยเหลออยางเรงดวน ในการเขาถงการรกษา การดแลสขภาพ รวมไปถงความรทจ าเปนเพอใหสามารถอยรวมกบเชอได

Provide information about disclosure techniques – be available before and after disclosure.

ส วนท 6: ก จกร รม ท ไ ดตกลง ไ วกบ ผ ร บบ รการอาจ ไ ด รบการ แยกตางหาก พ ร อ ม ก บ ก า ห น ด ร ะ ย ะ เ ว ล า แ ล ะ ค ว า ม ร บ ผ ด ช อ บ อ ย า ง ไ ร ก ด ค ว า ม ร บ ผ ด ช อ บ ส ว น ใ ห ญ จ ะ เ ป น ข อ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม แตการแบงบทบาทหนาทรบผดชอบบางอยางใหผ รบบรการกจะเปนประโยชนมาก เพอใหพวกเขามความรบผดชอบในการดแลสขภาพของตนเอง

Page 56: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

56

หมายเหต

การพดคยครงท 1 (บนทกในสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

การพดคยครงท 2 (บนทกในสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

สวนท 7: การบนทกเปนสงส าคญทจะสรปใหเหนภาพของการใหบรการแกผ รบบรการแตละราย มนจะชวยใหเจาหนาทหนนเสรมจ าสงทเกดขนในอดตทผานมาและเปนวธทมประโยชนทจะสะทอนใหเหนถงส ง ทไดเกดขนและสง อนทอาจมประโยชนตอผ รบบรการ ย า อกครงวาควรบนทกเ กยวกบ (ก) เรองราวและสงทผ รบบรการพดถง (ข) สงทเจาหนาทหนนเสรมสงเกตเหนเกยวกบผ รบบรการ (ค) ข อ ส ร ป ท ไ ด จ า ก ก า ร ป ร ะ เ ม น ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ ( ง ) วางแผนการท างานหรอบรการทจะใหแกผ รบบรการ

แบบฟอรมขอมลสวนตวของผรบบรการจะถกเกบไวในแฟมของผรบบรการ

Page 57: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

57

11.2 หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ

เพอใหบรการแกทาน ขาพเจาจ าเปนตองขออนญาตจากทานเพอจดเกบและใชขอมลเกยวกบทาน เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ เ ก บ บ น ท ก ข อ ม ล ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ร า ย แ ล ะ ข อ ม ล เ ห ล า น จ ะ ถ ก เ ก บ ใ น ต เ ก บ เ อ ก ส า ร ภ า ย ใ น ส า น ก ง า น ขอมลสวนบคคลทของผ รบบรการไมถกน าไปใชหรอเผยแพรสบคคลอนโดยไมไดรบอนญาต ท า ง โ ค ร ง ก า ร จ า เ ป น ท จ ะ ต อ ง น า เ ส น อ ข อ ม ล ผลการด าเนนงานใหแกแหลงทนและหนวยงานของรฐเกยวและขอมลเกยวกบจ านวนผ รบบรการทเขารวมโครงการ ซงเราเรยกวา “ขอมลไมจ าเพาะ” ซงเปนขอมลเกยวกบทาน สขภาพของทานโดยไมม ชอ ทอย ร ว ม ถ ง ไ ม ม ข อ ม ล ส ว น ใ ด ท จ ะ ร ะ บ ต ว ต น ข อ ง ท า น ไ ด การใหความยนยอมของทานหมายความวาเราจะไดจดเกบขอมลเกยวกบทานและรายงานสขภาพททานตองการเปดเผยแกเรา เหนดวย ไมเหนดวย

คณเหนดวยหรอไม? ☐ ☐

ขาพเจาไดรบ: ใช ไมใช

- การแจงใหทราบเกยวกบเหตผลและวธการจดเกบขอมลสวนตวของขาพเจา ☐ ☐

- มสวนรวมในการก าหนดรปแบบ วธการทจะชวยเหลอขาพเจา ☐ ☐

- การแจงใหทราบเกยวกบสถานทและวธการจดเกบขอมลสวนตวของขาพเจา ☐ ☐

ผ ร บบ รกา รควร เ ซ น “หนง ส อย นยอม เ ข า ร วม โครงการ ” ต ง แตค ร ง แ รก ท ม กา รพดคยกน เ จ าห นา ทหนน เส รมควรอ าน ทละย อห นาและถามว าผ ร บบ รการ เ ข า ใจและ เห น ด วย ไหม

ห า ก ผ ร บ บ ร ก า ร ย อ ม ร บ ใ ห ท า เ ค ร อ ง ห ม า ย ✓ ใ น ช อ ง ข อ ง “ ใ ช ” ด า น ข ว า ม อ

หากผ รบบรการไมเหนดวยควรจะท าเครองหมาย ✓ ในชองของ “ไมใช” หากผ รบบรการไมเหนดวย เ จ า ห น า ท หน น เ ส ร มคว รพดค ย เ พ ม เ ต ม ห ร อห า ข อตกล ง เ ก ย ว ก บ ว ธ ก า ร จ ด ก า ร ข อมล หรอใหขอมลเพมเตมแกผ รบบรการ

Page 58: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

58

ห า ก ค ณ ช ว ย ป ร ะ ส า น ร ะ ห ว า ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ก บ ห น ว ย ง า น ท ด แ ล ค ณ เชนโรงพยาบาลและคลนกหรอหนวยงานสวสดการ จะชวยใหเจาหนาทหนนเสรมสามารถพดคย หรอรวมวางแผนการรกษาคณกบบคคลากรทางการแพทยในนามของคณได: หนวยงานทคณรบการรกษา คอ __________________________________________________________ ลงลายมอชอ: ______________________________ Date วนท: ____/____/___________ (ผ รบบรการ) ชอ-นามสกล: _______________________________ เจาหนาทหนนเสรม: _____________ (ชอ-นามสกล ผ รบบรการ) ชอยอ

11.3 มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ

การท าแบบประเมนความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอเปนขนตอนการประเมนกอนและหลงการใหบรการทชวยในการประเมนผลกระทบทางดานจตใจและอารมณของการใหบรการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ผ รบบรการจะท าแบบประเมนชดเดยวกนน 2

ค ร ง ค อ เ ม อ ต ด ต อ ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ใ น ค ร ง แ ร ก ( ด❶ ด า น ล า ง )

หนงสอยนยอมเขารวมโครงการควรเกบไวในแฟมของผรบบรการ

การประสานกบหน วยงานสาธารณสข อนๆ ท ใ หบ รการผ ร บบ รกา รอย แ ล ว จะชวยใหไดรบบรการทดมากขน การจดท า “หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ ” ข น ม า ก เ พ อ ใ ห ม น ใ จ ไ ด ว า ผ ร บบ ร ก า ร ไ ด ตกล งตาม เ ง อน ไ ข กา ร ใ หบ ร ก า ร รวมถงการอนญาตใหเจาหนาทหนนเสรมตดตอและตดสนใจเกยวกบการรกษาแทนคนไข หากปราศจากขอตกลงน เ จ าหนา ทหนน เส รมจะไมสามารถด า เนนการใดๆ เกยวกบสถานพยาบาลอนๆ แทนผ รบบรการได

Page 59: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

59

หลงจากการใหบรการแกผ รบบรการในชวงหลายสปดาห ตามเสนทางการใหบรการในขนตอนท 2 และ3

ผ รบบรการจะถกขอใหท าแบบสอบถามอกครงในขนตอนท 4 กอนการยตการใหบรการ (ด❷ดานลาง) และค าตอบของการท าแบบสอบถามทง 2 คร งจะถกน ามาเปรยบเทยบระหวางขนตอน 1 และ 4

( ด ❸ ด า น ล า ง ) เพอประเมนวาสภาวะทางดานจตใจและอารมณของผ รบบรการไดรบการพฒนาหรอเยยวยาในชวงเวลาของการรบบรการจากโครงการหรอไม อยางไร

❶ ❷

ขนตอนท การท าแบบประเมนความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ

ในการตดตอกนครงแรก

ขนตอนท และ การใหบรการแกผ รบบรการ

ขนตอนท ท าแบบประเมนความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ กอนการยตการใหบรการ

การท าแบบประเมน ครงท 1

การท าแบบประเมน ครงท 2

การวเคราะหเปรยบเทยบค าตอบระหวางขนตอนท 1และ 4

Page 60: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

60

11.3.1 แบบประเมนความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ

แ บ บ ป ร ะ เ ม น แ บ ง อ อ ก เ ป น 5 ห ว ข อ ค อ ก า ร ส น ห ว ง ใ น ช ว ต , จ ต ว ญญ าณแห ง ก า ร ต อ ส ห ร อ ก า ร ร บ ร ค ว า ม ส า ม า ร ถ ข อ ง ต น เ อ ง , ก า ร ค ว บ ค ม ต น เ อ ง , ก า ร ล ด ค ว า ม ว ต ก ก ง ว ล ใ ห น อ ย ล ง แ ล ะ ก า ร ม ค ว า ม ห ว ง ใ น ช ว ต ซงในแตละหวขอมระดบคะแนนหรอมาตราสวนทง 6 จด เพอบงบอกระดบความรสก โดยก าหนดให ระดบ 1 คอ “ไมใช” และ ระดบ 6 คอ “ใช/ถกตองทสด”

Page 61: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

61

การสนหวงในชวต 1

ไมใช 2 3 4 5 6

ใช

1 เวลามปญหาฉนมกจะคดวา ปญหาตองแกไปทละเปราะ อยาเครยด

การสนหวงในชวต หมายถงระดบความสนหวงของแตละคนทเกยวกบเอชไอวและการใชชวต ระดบตางๆเปรยบเหมอนระดบจตวญญาณแหงการตอส และผ ทไดคะแนนสงแสดงใหเหนวามอาการซมเศราและมภาวะทางจตวทยาอน ๆ รวมทงผ ทเพงทราบผลการวนจฉยวามเอชไอวหรอมอาการของโรคฉวยโอกาสตางๆ

2 ปญหาเกยวกบเอชไอวท าใหฉนไมสามารถวางแผนเกยวกบอนาคตได

3 ฉนรสกเจบปวดและวตกกงวลเกยวกบเอชไอว

4 ฉนยอมแพแลว

5 ฉนไมคาดหวงอะไรกบอนาคตแลว

6 ฉนมแผนส าหรบอนาคต

7 ฉนรสกสนหวงกบชวต

8 ฉนไมคดวาจะมอะไรทท าใหตวเองรสกดขนได

9 ฉนพยายามทจะด าเนนชวตของฉนใหเปนปกตเหมอนทผานมา

Page 62: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

62

จตวญญาณแหงการตอสหรอการรบรความสามารถของตนเอง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

10 ฉนท าในสงทฉนเชอวาสามารถเปลยนแปลงสขภาพของฉนได เชน การลดน าหนก

จตวญญาณแหงการตอส หมายถงความสามารถของแตละคนทจะรสกวาพวกเขามพลงในตวเอง ทจะสามารถดแลสขภาพและควบคมชวตของตวเองได ระดบคะแนนของหวขอนตรงกนขามกบหวขอการส นหวงในชวต

11 ฉนเชอมนวาฉนจะไมเปนอะไร

12 ฉนท าในสงทฉนเชอวาสามารถพฒนาใหสขภาพของฉนดขนได เชน การออกก าลงกาย

13 ฉนเชอวาทศนคตทดของฉนจะชวยฉนได

การควบคมตนเอง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

16

ฉนหลกเลยงการหาขอมลเพมเตมเกยวกบ เอชไอว

การควบคมตนเอง หมายถงความตงใจทเรยนรเพมเตมเกยวกบเอชไอวทงจากเพอนๆ ผ ทอยรวมกบเชอและจากบคคลากรทางการแพทยทใหการดแลรกษา และมความตงใจทจะใชชวตอยางเขมแขงตอไป

17 ฉนตองการทจะตดตอกบผอยรวมกบเชอคนอนๆ

18 ฉนพยายามทจะรบขอมลขาวสารใหมากทสด

19 ฉนใหหมอเปนผก าหนดและตดสนใจแทนในทกเรอง

Page 63: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

63

14 ฉนพยายามทจะตอสกบความเจบปวย เพราะในหวขอนการมระดบคะแนนสงแสดงวามก าลงใจทด ยงมแรงตอสกบอปสรรค

15 ฉนวาคงไมมอะไรทจะชวยฉนไดแลว

การมความหวงในชวต

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

23 ฉนพยายามท าใหมนกลายเปนเรองตลก การมความหวงในชวต หมายถงความสามารถของแตละบคคลทจะรวมวธจดการตนเอง เพอปกปองสภาวะทางสขภาพจตเชงลบ และสรางก าลงใจใหแกตนเองเมอทราบผลวนจฉยวามเอชไอว

24 คนอนๆ กงวลเกยวกบมนมากขนกวาฉนซะอก

การลดความวตกกงวลใหนอยลง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

20 ฉนไดฝากชวตไวในฝพระหตถของพระเจา /แลวแตบญแตกรรมของแตละคน

การลดความวตกกงวลใหนอยลง หมายถงความสามารถของแตละบคคลในการพฒนาวธจดการตนเอง เพอลดความวตกกงวลหรอสภาวะทางสขภาพจตเชงลบทเกยวของกบเอชไอว

21 ฉนมองแตสงทดในชวต สวนสงทแยนนชางมน

22 ฉนท าตวใหยงเสมอ จะไดไมมเวลามาคดเกยวกบมน

Page 64: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

64

11.3.2 การวเคราะหขอมล เพอวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ

นอกจากคมอแลวเรามเอกสารแยกใหอกชด เปนค าแนะน าส าหรบการใชงาน เพอใหองคกรเจาภาพ สามารถจดท ารายงานโดยการใชขอมลทเกบรวบรวมไว (ดรายละเอยดเพมเตมไดท apmglobal.com.au ) ก า ร ด แ ล จ ะ ต อ ง ข น อ ย ก บ ข อ ส ร ป ว า จ า ก ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ไ ด ม ผลก ระทบ เ ช ง บวกอย า ง ไ ร บ า ง กบสภาวะส ขภ าพทางจ ตและอา รม ณของผ ร บบ ร ก า ร ม น เ ป น เ ร อ ง ย า ก ท จ ะ พ ส จ น ว า โครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ไดกอใหเกดการพฒนาเ ช ง บ ว ก ต อ ส ภ า ว ะ ส ข ภ า พ ท า ง จ ต แ ต ม น ก เ ป น ไ ป ไ ด ท จ ะ เ ก บ ร ว บ ร ว ม ข อ ม ล จ า ก ผ ร บ บ ร ก า ร ท อ ธ บ า ย ถ ง ค ว า ม ช ว ย เ ห ล อ ก า ร ส น บ ส น น ท พ ว ก เ ข า ไ ด ร บ จ า ก โ ค ร ง ก า ร หากผลสรปออกมาวาโครงการดงกลาวไมมสวนในการพฒนาผลกระทบเชงบวกตอสภาวะสขภาพทางจตและอารมณของผ ร บบ รกา ร ก แสดงว า เ ร าย ง คง ตองป รบว ธ กา รท า ง านใ ห เหมาะสมมากย ง ข น แตหากวาการเขารวมกบโครงการ ชวยใหผ รบบรการมการพฒนาในดานสภาวะสขภาพทางจตและอารมณ ส ร ป ไ ด ว า ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ข อ ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ช ว ย ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ม พ ฒ น า ก า ร ด า น ส ภ า ว ะ ส ข ภ า พ ท า ง จ ต แ ล ะ อ า ร ม ณ ใ น ท า ง ท ด ข น ซงการใหผ รบบรการท าแบบส ารวจความพงพอใจของผ รบบรการ ในขนตอนท 4 : การยตการใหบรการ สามารถชวยในการพสจนขอโตแยงได

มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ ไดรบการพฒนาจากการ มาตราวดความสามารถในการปรบตวใหอยรวมกบเอชไอว ซงไดรบการพฒนามาจาก มาตราวดความสามารถในการปรบตวใหอยรวมกบมะเรว ซงเปนผลงานของ มหาวทยาลยควนสแลนด (University of Queensland) และ The New South Wales Department of Health ประเทศออสเตรเลย แบบประเมนดงกลาวไดผานการทดสอบในการศกษาอยางเปนทางการในปค.ศ. 2000 เพอประเมนความเกยวของของเอชไอวในกลมคนรกเพศเดยวกน (Homosexual)

Page 65: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

65

และกลมคนทมเพศสมพนธกบทงชายและหญง (Bisexual)ในโครงการวจย 3 ชนในประเทศออสเตรเลย การศกษาดงกลาวมผ เขารวม 164 คนโดยเปนกลมคนรกเพศเดยวกน (Homosexual) และกลมคนทมเพศสมพนธกบทงชายและหญง (Bisexual) ทอยรวมกบเชอ(Reference: Measuring Psychological Adjustment to HIV Infection, Authors: Kelly B, Raphael E, Burrows G, Judd F, Kemutt G, Burnett P, Perdices M and Dunne M. In The International Journal of Psychiatry in Medicine Vol 30, No. 1, 2000.)

11.4 ชดขอมลพนฐานส าหรบผรบบรการ

ช ด ข อ ม ล พ น ฐ า น ส า ห ร บ ผ ร บ บ ร ก า ร เ ป น ส ง ท ส า ค ญ เ พ อ ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ท ก ค น ไ ด ร บ ท ร า บ ส ท ธ แ ล ะ ค ว า ม ร บ ผ ด ช อ บ ข อ ง พ ว ก เ ข า ช ด ข อ ม ล พ น ฐ า น ส า ห ร บ ผ ร บ บ ร ก า ร ม ว ต ถ ป ร ะ ส ง ค เ พ อ อ า น ว ย ค ว า ม ส ะ ด ว ก น โ ดยกา ร ใ ห ข อม ล เ ก ย วกบส ท ธ คว าม เ ปนส วนตว และกา ร ร อ ง เ ร ยน ต ง แ ต ใ น ข น ต อนท 1:

ก า ร ต ด ต อ ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร อ ย า ง ไ ร ก ต า ม ใ น ก า ร ต ด ต อ ค ร ง แ ร ก ผ ร บ บ ร ก า ร อ า จ อ ย ใ น ภ า ว ะ ว ก ฤ ต ห ร อ ม อ า ร ม ณ ท ร น แ ร ง พวกเขาอาจะไมมความสนใจหรอไมสามารถทจะพจารณาขอมลนในเวลานนและพวกเขาอาจตองการใหเจาหน า ท ห น น เ ส ร ม ร บ ฟ ง พ ว ก เ ข า แ ล ะ ช ว ย แ ก ไ ข ป ญ ห า ใ น ส ถ า น ก า ร ณ เ ช น น เจาหนาทหนนเสรมอาจใหชดขอมลพนฐานส าหรบผ รบบรการแกผ รบบรการและอานรายละเอยดทละขอ ในการพบกนในครงถดไปกได ชดขอมลพนฐานส าหรบผ รบบรการ ประกอบดวยขอมล 3 ชด กฎบตรสทธของลกคาและความรบผดชอบ น โ ย บ า ย ค ว า ม เ ป น ส ว น ต ว แ ล ะ ก า ร ร ก ษ า ค ว า ม ล บ ข อ ง เ ร า นโยบายการแกปญหาการรองเรยนเกยวกบโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ก า ร ส ร ป ห ร อ อ า น ช ด ข อ ม ล พ น ฐ า น ส า ห ร บ ผ ร บ บ ร ก า ร ใหแกผ รบบรการนนมความส าคญมากเพราะผ รบบรการไมไดมการศกษาทกคนและผ ทมการศกษากอาจไมเขาใจทกสงทพวกเขาอาน

ขอมลลกคาแผนท 1 – กฎบตรสทธของลกคาและความรบผดชอบ

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม อ า น ก ฎบ ต ร ส ท ธ ข อ ง ล ก ค า แ ล ะ ค ว า ม ร บ ผ ด ช อ บ ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ฟ ง ห ร อ ส ร ป ป ร ะ เ ด น ส า ค ญ ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร เจาหนาทหนนเสรมควรถามย าอกครงเพอความมนใจวาผ รบบรการมความเขาใจในสทธและความรบผดชอบ

Page 66: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

66

ก า ร ท า เ ช น น จ ะ ช ว ย ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ร ส ก ว า พ ว ก เ ข า จ ะ ไ ด ร บ ก า ร ช แ จ ง อ ย า ง ช ด เ จ น ตรงไปตรงมาและตระหนกถงสทธและหนาทของพวกเขาในการรบบรการ

ขอมลลกคาแผนท 2 – นโยบายความเปนสวนตวและการรกษาความลบของเรา

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม อ า น น โ ย บ า ย ค ว า ม เ ป น ส ว น ต ว แ ล ะ ก า ร ร ก ษ า ค ว า ม ล บ ข อ ง เ ร า ห ร อ ส ร ป ป ร ะ เ ด น ส า ค ญ ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร เจาหนาทหนนเสรมควรถามย าอกครงเพอความมนใจวาผ รบบรการมความเขาใจและไมมค าถามใด ๆ เกยวกบนโยบายความเปนสวนตวและการรกษาความลบของเรา

ขอมลลกคาแผนท 3 – นโยบายการแกปญหาการรองเรยน

เจาหนาทหนนเสรมอานนโยบายการแกปญหาการรองเรยน หรอสรปประเดนส าคญใหผ รบบรการ ก า ร ท ผ ร บ บ ร ก า ร ร ว ธ ก า ร ร อ ง เ ร ย น จ ะ ช ว ย ใ ห เ ร า ท ร า บ ป ญ ห า และจะ ม ก ร ะบวนกา รพดคย ด วย เหตผล เ พ อหาสา เหตข อ ง ปญหาจนน าม าส ก า ร ร อ ง เ ร ยน ก า ร แ ก ไ ข ป ญ ห า ท น ท จ ะ ช ว ย แ ก ไ ข ป ญ ห า ไ ด ร ว ด เ ร ว แ ล ะ ง า ย ด า ย และยงชวยปองกนปญหาทใหญและรายแรงทอาจเกดตามมา

ในตอนทายของขนตอนน ผ รบบรการจะได รบ “ชดขอมลพนฐานส าหรบผ รบบรการ ” กลบบาน เพอทผ รบบรการจะไดอานทบทวนทบาน และสามารถน าออกมาใชไดทนททเขาตองการ

11.5 การส ารวจความพงพอใจของผรบบรการ

กา รส า ร วจความพ งพอ ใจของผ ร บบ ร ก า รจะท า ใน ข น ต อนท 4: ก า ร ย ต ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ผ ร บ บ ร ก า ร จ ะ ไ ด ร บ แ บ บ ส อ บ ถ า ม พ ร อ ม ก บ ซ อ ง จ ด ห ม า ย ท ส า ม า ร ถ ป ด ผ น ก ไ ด เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ อ ธ บ า ย ว ธ ก า ร ท า แ บ บ ส อ บ ถ า ม เ ม อผ ร บบ รการท าแบบสอบถาม เส รจสามารถ ท จะ ใส ในซองจดหมาย ปดผนก ใ ห เ ร ยบ ร อย แ ล ว ส ง ค น ใ ห เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม พรอมกบอธบายใหผ รบบรการทราบวาแบบสอบถามดงกลาวจะถกสงตรงถงผ ประสานงานโครงการ ขอมลทงหมดจะถกรวบรวมเพอน าไปปรบปรงคณภาพการใหบรการตอไป

Page 67: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

67

12. ค าแนะน าและขอมลทมประโยชนส าหรบผรบบรการ บนสอออนไลน

ก า ร ส ร า ง ส อ อ อ น ไ ล น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ผ า น ร ะ บ บ อ น เ ท อ ร เ น ต เ ป น ว ธ ท ม ป ร ะ โ ย ช น และ ร าคา ไม แ พ ง เ พ อ ใ ห ก า รช ว ย เ ห ล อผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ อ ย า ง ต อ เ น อ ง ในระหวางการใหบรการแกผ รบบรการ เจาหนาทหนนเสรมสามารถเพมผ รบบรการเปนเพอนในสอออนไลนได เพอทจะไดใชสอออนไลนในการใหบรการ ใหความชวยเหลอผ รบบรการบนเครอขายสงคมออนไลนได

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ค ว ร ม บ ญ ช ผ ใ ช ง า น ใ น เ ฟ ส บ ค (Facebook account) เ พ อ ใ ช ต ด ต อ ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

เจาหนาทหนนเสรม ตดตอและใหบรการแกผ รบบรการผานชองทางสอออนไลน เชน เฟสบค

เจาหนาทหนนเสรม สามารถโพสตภาพของตวเองทคลนกและโรงพยาบาล

รปภาพทโพสตไมควรมภาพของผ รบบรการหรอคนไขอนๆ

เจาหนาทหนนเสรม ท างานรวมกบทมงาน ในการพฒนาขอความรณรงคสนๆ เกยวกบสขภาพ ก า ร ม ค ณ ภ า พ ช ว ต ท ด ก า ร ร บ ก า ร ร ก ษ า อ ย า ง ต อ เ น อ ง ก า ร ต ด ต อ ก บ ผ อ น การมองหาความชวยเหลอจากผ อนเมอจ าเปน

เจาหนาทหนนเสรม สนบสนนใหผ รบบรการใชสอออนไลนในการตดตอกบเจาหนาท เชน เพมเพอนใน Facebook

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ส า ม า ร ถ ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร ผ า น ส อ อ อ น ไ ล น และสามารถตอบค าถามโดยตรงกบผ รบบรการทสอบถามเขามา

ความเปนสวนตวและการรกษาความลบบนสงคมสอออนไลน

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ค ว ร อ ธ บ า ย ใ ห ผ ร บ บ ร ก า ร ท ร า บ ว า พ ว ก เ ข า ไ ม จ า เ ป น ต อ ง ส อ ส า ร ก บ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ผ า น ส อ อ อ น ไ ล น น เ ป น เ พ ย ง ท า ง เ ล อ ก ห น ง ข อ ง ก า ร ต ด ต อ ส อ ส า ร และเปนสงส าคญมากในการชวยใหผ รบบรการเขาใจวธการปกปองความเปนสวนตวของพวกเขาบนสงคมสอออนไลน เจาหนาทหนนเสรมสามารถใหความชวยเหลอผ รบบรการไดดงน

ผ ร บ บ ร ก า ร ส า ม า ร ถ ต ง ค า บ น ส อ อ อ น ไ ล น เ ช น เ ฟ ส บ ค ของพวกเขาใหเปนสวนตวและผ อนไมสามารถเขาถงขอมลของเขาได

Page 68: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

68

ผ ร บบ ร ก า รคว ร ไ ด ร บกา ร เ ต อนว าพ วก เ ข าคว รจะพ จ า รณา ข อความก อนกา ร โพส ต เพราะผ อย รวมกบเชอคนอนๆ ทรบบรการจากเจาหนาทหนนเสรมและเปนเพอนบนเฟสบ ค จะสามารถเหนและเขาไปอานขอความนนๆ ได

ผ รบบรการควรตงคาความเปนสวนตวบนสอออนไลน เชน เฟสบ คเพอใหแนใจวาคนอน ๆ ทไมไดเปนเพอนไมสามารถอานขอมลสวนตวหรอขอมลอนๆ ของพวกเขาได

การก ากบดแลของกจกรรมบนสอออนไลน

ผ ป ระสานงานควร รบ เ ปน เ พ อน (Friend) กบ เ จ าห นา ทภาคสนาม เ พ อตรวจสอบการท า ง าน ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ ด แ ล ก จ ก ร ร ม บ น ส อ อ อ น ไ ล น ท ง ห ม ด ในกรณทจ าเปนผประสานงานจะตองเขาไปรวมการสนทนาเพอแกไขปญหาหรอเขาไปก าหนดขอบเขตการท างานและความสมพนธระหวางเจาหนาทหนนเสรมและผ รบบรการ

Page 69: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

69

สวนท 4: ภาคผนวก

Page 70: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

70

สวนท 4: ภาคผนวก จดหมายชแจงขอมลเบองตน ส าหรบทมผใหบรการ เรยน [ชอ] เ น อ ง จ า ก [ช อ ข อ ง อ ง ค ก ร ข อ ง ค ณ ] ไดออกแบบโครงการใหมมาเพอสนบสนนการท างานของทมคณในการใหบรการดานสขภาพแกกลมผอยรวมกบ เ ช อ ช อ ว า “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล“ ซงโครงการนไดถกออกแบบมา เ พ อ ร อ ง ร บ ผ ท อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ใ ห ม ช ว ต ท เ ป น อ ส ร ะ แ ล ะ ส าม า ร ถป ร ะ สบค ว าม ส า เ ร จ ไ ด โ ด ย โ ค ร ง ก า ร น จ ะ ช ว ย ใ ห ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ส า ม า ร ถ เ ข า ถ ง บ ร ก า ร ท ต อ ง ก า ร ร ว ม ถ ง ก า ร ห น น เ ส ร ม ท า ง ด า น อ า ร ม ณ แ ล ะ ก า ร อ ย ร ว ม ก น ใ น ส ง ค ม เ ร า ใ ห บ ร ก า ร น แ ก ผ ม า ร บ บ ร ก า ร ห ร อ เ พ อ น ส ม า ช ก ข อ ง ท า น โ ด ย ไ ม ค ด ค า ใ ช จ า ย ใ ด ๆ แ ล ะ น เ ป น บ ร ก า ร แ บ บ เ พ อ น ช ว ย เ พ อ น ซงหมายความวาผอยรวมกบเชอกลมหนงจะเปนผใหบรการแกเพอนผอยรวมกบเชอ

เ ร า ก า ล ง ม อ ง ห า อ ง ค ก ร พ น ธ ม ต ร เ พ อ ร ว ม ท า ก จ ก ร ร ม ท เ ร ย ก ว า “ ก า ร เ ข า ถ ง ก ล ม เ ป า หม ายจ าก ก จ ก ร รมภ าย ในอ ง ค ก ร ห ร อ in-reach” ใ นสถาน ท ข อ ง คณ จ ด ห ม า ย ฉ บ บ น ม จ ด ม ง ห ม า ย ท จ ะ อ ธ บ า ย บ ร ก า ร ห ล ก ข อ ง “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล“ เพอใหคณสามารถประเมนคณคาของการใหบรการในการท างานทกๆ วนของคณทมใหแกกลมผอยรวมกบเชอ

การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ใหบรการหลก ดงตอไปน:

“การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach” – เจาหนาทหนนเสรม ( caseworkers) ของเราจะอ านวยความสะดวกในการเ ชอมโยงการท างานรวมกบทมงานทบรการ เหลา น เ พ อ ช ว ย ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ต ว อ ย า ง เ ช น เ จ า ห น า ท ข อ ง เ ร า จ ะ อ ย ใ น ห อ ง ร บ ร อ ง และชวยแนะน าการลงทะเบยน น าทางผ ปวยไปในสวนตางๆ ของโรงพยาบาลหรอคลนก

Page 71: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

71

เจาหนาทของเราพรอมรบชวงดแลคนไขตอจากแพทยหรอพยาบาลหากรสกวาผอยรวมกบเชอตองการก า ร ค ว า ม ช ว ย เ ห ล อ เ ป น พ เ ศ ษ ดวยวธนเจาหนาทของเราสามารถพฒนาความสมพนธกบคนไขในทท างานของคณและสามารถท างานรวมกบทมงานของคณ เพอหนนเสรมเมอทมงานรสกวาตองการความชวยเหลอในบางชวงเวลา โ ด ย บ ร ก า ร ข อ ง เ ร า ม จ ด ม ง ห ม า ย ท จ ะ ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ต ด เ ช อ ร า ย ใ ห ม เ พ อ ป อ ง ก น ก า ร ส ญ ห า ย ข อ ง ผ ป ว ย ท ไ ม เ ข า ม า ร บ ก า ร ร ก ษ า อ ย า ง ต อ เ น อ ง พรอมกบใหบรการสงตอคนไขไปยงสถานบรการตามสทธของคนไข

ก า ร ใ ห ค า ป ร ก ษ า ข น พ น ฐ า น แ บบต ว ต อ ต ว - เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ( caseworkers) ข อ ง เ ร า เ ป น ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท ไ ด ร บ ก า ร ฝ ก อ บ ร ม แ ล ะ ก า ร ก า ก บ ด แ ล เ พ อ ใ หพวก เขาสามารถ ทจะ รบ ฟ งและใ หการช วย เห ลอผ มา รบบ รการ เ ปนรายบคคล เ พ อ ห น น เ ส ร ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร ท า ง อ า ร ม ณ ข อ ง พ ว ก เ ข า ส ง เ ห ล า น ส า ค ญ ม า ก ส า ห ร บ ผ ท เ พ ง ต ร ว จ พ บ เ ล อ ด บ ว ก และตองไดรบการรกษาในโรงพยาบาลทนทหรอก าลงประสบกบวกฤตดานอน ๆ ในชวตของพวกเขา

การประสานความรวมมอเพอการดแลคนไขเปนรายบคคล– เจาหนาทหนนเสรม caseworkers จะอ านวยความสะดวกใหแกผ มารบบรการ ในการเขาถงบรการดานสขภาพและสวสดการตางๆ พ ร อ ม ก บ ช ว ย ท า ก า ร น ด ห ม า ย ก บ แ พ ท ย ชวยเหลอในการน าตวสงตอเพอรบการรกษาในโรงพยาบาลหรอ การไปเยยมบานคนไข

เ ราอยากจะขอนดหมาย เ พ อพดคยกบคณและ ทมงานของคณ เ ก ยวกบการท า ง าน รวมกน น หากคณมความสนใจ โปรดตดตอเราไดท [เบอรหรอทอยขององคกรคณ] ขอแสดงความนบถอ [ชอ]

Page 72: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

72

จดหมายขอความรวมมอจากกรรมการ / ผบรหาร เรยน [ชอ] เ น อ ง จ า ก [ช อ ข อ ง อ ง ค ก ร ข อ ง ค ณ ] ไ ดออกแบบโครงการใหมมาเ พอสนบสนนกา รท างานของทมใหบรการภายใตการดแลของทาน ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร ด า น ส ข ภ า พ แ ก ก ล ม ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท ม ช อ ว า “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล“ ซงโครงการนไดถกออกแบบมา เ พ อ ร อ ง ร บ ผ ท อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ใ ห ม ช ว ต ท เ ป น อ ส ร ะ แ ล ะ ส าม า ร ถป ร ะ สบค ว าม ส า เ ร จ ไ ด โ ด ย โ ค ร ง ก า ร น จ ะ ช ว ย ใ ห ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ส า ม า ร ถ เ ข า ถ ง บ ร ก า ร ท ต อ ง ก า ร ร ว ม ถ ง ก า ร ห น น เ ส ร ม ท า ง ด า น อ า ร ม ณ แ ล ะ ก า ร อ ย ร ว ม ก น ใ น ส ง ค ม เ ร า ใ ห บ ร ก า ร น แ ก ผ ม า ร บ บ ร ก า ร ห ร อ เ พ อ น ส ม า ช ก ข อ ง ท า น โ ด ย ไ ม ค ด ค า ใ ช จ า ย ใ ด ๆ แ ล ะ น เ ป น บ ร ก า ร แ บ บ เ พ อ น ช ว ย เ พ อ น ซ ง ห ม า ยค ว าม ว า ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ก ล ม ห น ง จ ะ เ ป น ผ ใ ห บ ร ก า ร แ ก เ พ อ น ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ โครงการดงกลาวไดรบการสนบสนนงบประมาณ ขอมลวชาการ และการสนบสนนทางเทคนคจาก [ ชอของ ผบรจาค (S) ]

เ ร า ก า ล ง ม อ ง ห า อ ง ค ก ร พ น ธ ม ต ร เ พ อ ร ว ม ท า ก จ ก ร ร ม ท เ ร ย ก ว า “ ก า ร เ ข า ถ ง กล ม เ ป าหม ายจ าก ก จก ร รมภาย ในอง คก ร ห ร อ in-reach” ในสถาน ท ขอ ง ท า น เ พ อ ป อ ง ก น ก า ร ส ญ ห า ย ข อ ง ผ ป ว ย ท ไ ม เ ข า ม า ร บ ก า ร ร ก ษ า อ ย า ง ต อ เ น อ ง พ ร อ ม ก บ ใ ห บ ร ก า ร ส ง ต อ ค น ไ ข ไ ป ย ง ส ถ า น บ ร ก า ร ต า ม ส ท ธ ข อ ง ค น ไ ข “การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach” คอการทเจาหนาทหนนเสรม caseworkers ค อ ย ป ร ะ ส า น ก า ร ท า ง า น ร ว ม ก บ ท ม ใ ห บ ร ก า ร ภ า ย ใ น อ ง ค ก ร ต า ง ๆ ในทองถนเพอใหบรการและความชวยเหลอแกผอยรวมกบเชอ ทมเจาหนาทหนนเสรมสามารถปรบเปลยนเวลาในการท างานรวมกบทางโรงพยาบาล หรอคลนกของคณ รวมถงการเขาชวยเหลอคนไขในเวลาทเจาหนาทของคณประเมนแลววาตองการการสนบสนนเพมเตมอยางเรงด ว น ซ ง บ ร ก า ร เ ห ล า น จ ะ เ ป น ป ร ะ โ ย ช น ม า ก

Page 73: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

73

โดย เฉพาะอย า งย ง เ ม อผ ป วย ทด เ ห ม อนจะ ตองการการช วย เห ลอนอก เ วลาท าการของคณ ต ว อ ย า ง เ ช น เ ม อ ค น ไ ข ไ ด ร บ ก า ร ว น จ ฉ ย ว า ต ด เ ช อ เ อ ช ไ อ ว ซงเปนชวงเวลาทยากล าบากส าหรบพวกเขาเมอพวกเขาจ าเปนตองไดรบการรกษาใ นโรงพยาบาล ห ร อ เ ม อ พ ว ก เ ข า ม ป ญ ห า เ ก ย ว ก บ ก า ร ร ก ษ า ห ร อ ย า ต า น ฯ แ ล ะ ห า ก พ ว ก เ ข า ก า ล ง ป ร ะ ส บ ก บ ป ญ ห า ส ว น ต ว ใ น ด า น อ น ๆ ใ น ส ถ า น ก า ร ณ เ ห ล า น เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ส า ม า ร ถ ใ ห ก า ร ช ว ย เ ห ล อ สนบสนนและประสานงานกบหนวยงานทจ าเปนได เราหวงวาทานจะเหน ดวยกบโครงการน และท างานรวมกนเ พอชวยหนน เส รมบรการของคณ ทางเราจงใครขอใหทานอนมตการด า เนนงานของโครงการดงกลาวภายในหนวยงานของคณ โ ด ย ม จ ด ห ม า ย ส ง ก า ร ห ร อ จ ด ห ม า ย อ น ม ต อ ย า ง เ ป น ท า ง ก า ร เพอใหเราสามารถด าเนนกจกรรมภายในสถานทของทาน หากทานมขอสงสยใด กรณาตดตอ [ชอ ห น ว ย ง า น ข อ ง ค ณ ] เ พ อ ข อ ข อ ม ล เ พ ม เ ต ม และเราหวงเปนอยางยงวาจะไดรบการตดตอกลบจากทานในเวลาอนใกลน ขอแสดงความนบถอ [ ชอ ]

Page 74: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

74

จรรยาบรรณในการปฏบตงานส าหรบเจาหนาทและอาสาสมคร เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร “ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ” มหนาทในการปฏบตงานดวยความระมดระวงและใชทกษะความรในการใหบรการแกผ มารบบรการ คณในฐานะเจาหนาทหรออาสาสมครตกลงปฏบตตามขอก าหนดดงน ประเดนสวนบคคล:

ป ฏ บ ต ต อ ท ก ค น อ ย า ง เ ท า เ ท ย ม ด ว ย ค ว า ม เ ค า ร พ ม ม า ร ย า ท มความเหนอกเหนใจและมความออนไหวตอประเดนเปราะบาง

ไมมสวนรวมในการขมขดวยวาจาหรอการแสดงออกตอบคคลใด

ไมมความสมพนธเชงชสาวกบผ รบบรการ

ไมใชสารเสพตดทกประเภทระหวางปฏบตหนาท ประเดนจรยธรรม:

ใ ช ท ร พ ย า ก ร อ ย า ง ม ป ร ะ ส ท ธ ภ า พ แ ล ะ เ ห ม า ะ ส ม เ พ อ ป ฏ บ ต ง า น “ ก า รประสานความ ร วม ม อ เ พ อกา รด แ ลช ว ย เ ห ล อผ อ ย ร ว ม กบ เ ช อ เ ป น ร ายบ ค คล ” และไมใชเพอผลประโยชนสวนตว

ไมรบเงนหรอของขวญจากผ รบบรการ หรอองคกรภาค

หลกเลยงประเดนขดแยงใดๆ อนจะน าไปสเรองผลประโยชนทบซอนระหวางตวคณและโครงการ

ห า ก เ ก ด ป ญ ห า เ ก ย ว ก บ ก า ร ล ะ เ ม ด ก ฏ จ ร ย ธ ร ร ม ก า ร ฉ อ โ ก ง หรออาชญากรรมตองรบรายงานตอผบงคบบญชาทนท

ประเดนกฎหมาย:

ปฏบตตามแนวทางทถกตองตามกฎหมายทก าหนดโดยผบงคบบญชา

ป ฏ บ ต ต า ม น โ ย บ า ย แ ล ะ ข น ต อ น ข อ ง โ ค ร ง ก า ร การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

Page 75: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

75

ไ ม เ ป ด เ ผ ย ข อ ม ล ท เ ป น ค ว า ม ล บ ใ ด ๆ ในระหวางทเปนเจาหนาทหรอหลงจากสนสดสถานะของการเปนเจาหนาทภายใตโครงการ การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

ไ ม ก ร ะ ท า ผ ด ก ฎ ห ม า ย ไ ม ล ะ เ ม ด ก ฏ จ ร ร ย า บ ร ร ณ ไมปฏบตงานอยางไรเหตผลอนสมควรหรอไมเปนธรรม และไมเลอกปฏบต

ปฏบตตามนโยบายการรกษาความลบอยางเครงครด ประเดนวชาชพ:

ยดมนในหลกการท างานเปนทม

ปฏบตตามหลกการและแนวทางการท างาน

เ รยนรและปฏบตตาม เปาหมาย กฎระเบยบ และว ธการตามทระบไ วในแผนยทธศาสตร ค ม อ น โ ย บ า ย แ ล ะ ข น ต อ น ก า ร ป ฏ บ ต เพอการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

ป ฏ บ ต ต า ม ม า ต ร ฐ า น แ ล ะ น โ ย บ า ย ข อ ง การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

น าเสนองาน การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อย รวมกบเชอเปนรายบคคล ในทางบวกและเปนมออาชพ

ก า ร ฝ า ฝ น ไ ม ป ฏ บ ต ต า ม เ ง อ น ไ ข เ ห ล า น อ า จ ส ง ผ ล ถ ง ข น ถ ก ป ล ด จ า ก ง า น ใ น ท น ท และอาจถกฟองรองด าเนนคดทางแพงและอาญา

ข า พ เ จ า ____________________________________________ ไ ด อ า น แ ล ะ ย อ ม ร บ ท จ ะ ย ด ถ อ จรรยาบรรณในการปฏบตงาน นและขาพเจายอมรบทจะปฏบตตามรายละเอยดเรองประเดนสวนบคคล ประเดนจรยธรรม ประเดนกฎหมายและประเดนวชาชพ ตามทระบไวขางตน ลงชอ _______________________________________ วนท ________________

Page 76: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

76

ขอตกลงเกยวกบการรกษาความลบและการปฏบตงาน ขอตกลงนมไวส าหรบเจาหนาทและอาสาสมครของโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล กรณากรอกแบบฟอรมนและตกลงทจะรกษาความลบระหวางปฏบตงานและหลงสนสดหนาท ข าพ เ จ า ……(ช อ เ ต ม ) ………………….. ในฐานะ เ จ าห น า ท ห ร อ อาส าสมค ร ข อง โ ค ร ง ก า ร ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ยอมรบวาขาพเจาอาจจะไดทราบขอเทจจรงบางประการและสามารถเขาถงบนทกตางๆ ซงเปนขอมลสวนตว เปนขอมลทออนไหวและเปนความลบ

1. ขาพเจาเขาใจวา ขอมลทเปนสวนตวและเปนความลบนน ไดแก

สภาวะความเจบปวยและการรกษา

ความสมพนธกบสมาชกในครอบครว

ความสมพนธทางเพศ สถานะ การตดเชอเอชไอวของบคคล และการไปยงเกยวกบการใหบรการทางเพศหรอการใชสารเสพตดของบคคล

ชอและทอยของผ มเชอเอชไอว

ขอมลสวนตวและขอมลทเปนเรองออนไหวอนๆ

บนทกอนๆ เกยวกบ เจาหนาท และผ รบบรการ

2. ขาพเจาสญญาวา ขาพเจาจะไมเปดเผยขอมลทเปนความลบแกบคคลอนใดเกยวกบ

ว ธ ก า ร ร ป แ บ บ ก จ ก ร ร ม ข น ต อ น ก า ร ด า เ น น ง า น ข อ ง โ ค ร ง ก า ร การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

พนกงานหรออาสาสมครภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

ผ รบบรการของภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยร วมกบเชอเปนราย บ ค ค ล โ ด ย ข า พ เ จ า ไ ม ไ ด ร บ อ น ญ า ต ใ ห เ ป ด เ ผ ย ข อ ม ล ใ ด ๆ

Page 77: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

77

นอกจากจะไดรบมอบอ านาจจากผ อ านวยการหรอ ผ รบผดชอบโครงการใหเปดเผยขอมลเหลาน และ/หรอ ไมไดรบการอนญาตใหเปดเผยขอมลบางสวนทอาจเชอมโยงไปถงผ รบบรการได

นอกจากน ขาพเจาเขาใจเพมเตมวา ขอผกมดน (ก) ม ขอยกเวนส าหรบกรณของการเ ปดเผยขอมล ท เ ปนการกระท าหนาทตามกฎหมาย

มผลบงคบใชกบขาพเจาทงในขณะทเปนเจาหนาทภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

(ข) และหลงจากทขาพเจาสนสดสถานะของการเปนเจาหนาทภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคลแลว

ข า พ เ จ า เ ข า ใ จ ว า ห า ก ข า พ เ จ า แ พ ร ง พ ร า ย ค ว า ม ล บ ข อ ง บ ค ค ล ใ ด บ ค ค ล น น ม ส ท ธ ฟ อ ง ร อ ง ด า เ น น ค ด เ พ อ เ ร ย ก ค า เ ส ย ห า ย ไ ด แ ล ะ เ ข า ใ จ ว า โ ค ร ง ก า ร “ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ” จะไมจายคาชดเชยแทนขาพเจาส าหรบคาเสยหายนน

ขาพเจายอมรบวาการฝาฝนไมปฏบตตามเงอนไขเหลาน อาจสงผลถงขนถกปลดจากงานในทนท และอาจถกฟองรองด าเนนคดทางแพงและ/หรอทางอาญา

ข า พ เ จ า ไ ด อ า น แ ล ะ ย อ ม ร บ ท จ ะ ย ด ถ อ จ ร ร ย า บ ร ร ณ ใ น ก า ร ป ฏ บ ต ง า น ภายใตโครงการการประสานความรวมมอเ พอการดแลชวยเหลอผ อย รวมกบเ ช อ เ ปนรายบคคล เ ป น ก ฎ แ ล ะ แ น ว ท า ง ส า ห ร บ ก า ร ป ร ะ พ ฤ ต ป ฏ บ ต ข อ ง ข า พ เ จ า และยอมรบดวยวาเพอนรวมงานทงหลายของขาพเจา ประพฤตและปฏบตตามกฏจรรยาบรรณนเชนกน ลงชอ __________________________________________ วนท __________ หมายเหต : ทานสามารถขอรายละเอยดเพมเตมเกยวกบภาระผกพนธตอทานในเรองการรกษาความลบไดจาก

หวหนางานของทาน

Page 78: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

78

รายละเอยดของต าแหนงงาน: ผประสานงาน ฝายสนบสนน ใชภายในส านกงานเทานน: ชอต าแหนงงาน: ผประสานงาน ฝายสนบสนน ลกษณะงาน: ท างานเตมเวลา แผนก: [เพม] ระดบงาน: ผประสานงาน ระดบ 1 วนทพจารณา: [เพม] หวหนาผควบคมงาน: ผจดการโครงการ

การโฆษณา

โครงการ “การประสานความ รวม มอ เ พ อการดแลช วย เห ลอผ อย ร วมกบ เ ช อ เ ปนรายบคคล ” ก าลงมองหาผ ประสานงานทจะก ากบดแลทมเจาหนาทหนนเสรม (Caseworker) ในการใหค าปรกษา ป ร ะ ส า น ง า น เ ป น ร า ย บ ค ค ล แ ล ะ ก า ร ท า ง า น เ ป น ก ล ม ร ว ม ก บ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ผ สมครควร เ ปนคนในทอง ถน ท มประสบก ารณในการก ากบดแลของพนกงานและอาสาสมคร ม ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ท า ง า น ก บ ค ล น ก แ ล ะ โ ร ง พ ย า บ า ล ท ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ มความเขาใจและแสดงความเอาจรงเอาจงในการท างานเพอผอยรวมกบเชอ ผสมครสามารถวางแผนการท างาน มความรบผดชอบและสามารถท างานไดโดยล าพง มทกษะในการจดการ ม ม น ษ ย ส ม พ น ธ ท ด ม ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ใ ห ค า ป ร ก ษ า ห ร อ ม ว ฒ บ ต ร ด า น ส า ธ า ร ณ ส ข มความเหนอกเหนใจและความหวงใยตอผ อน และมความซอสตยสจรต เงนเดอนอยระหวาง [เพมชวงเงนเดอนถาม] ตอเดอน ขนอยกบประสบการณการท างาน สญญาปตอป และจะตอสญญาไดสงสด 5 ปขนอยกบผลการด าเนนงาน ผ ท ส น ใ จ แ ล ะ ม ค ณ ส ม บ ต ต า ม เ ก ณ ฑ สามารถสงประวตและรายละเ อยดการตดตอไปยงผ ประสานงานโครงการ ท [ เพม ทอย อ เมล]

เอกสารนจะถกเกบไวในแฟมสวนบคคลของคณ พรอมกบสญญาจางงาน

Page 79: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

79

ผ ท ผ า น ก า ร ค ด เ ล อ ก เ ท า น น ท จ ะ ไ ด ก า ร ต ด ต อ ก ล บ เ พ อ น ด ห ม า ย ส ม ภ า ษ ณ ทานสามารถสอบถามขอมลเพมเตมไดท [เพมชอ] [เพมหมายเลขโทรศพท] ปดรบสมครวนท [เพมวน] ต าแหนงดงกลาวเปดกวางส าหรบผอยรวมกบเชอทมคณสมบตตามทก าหนดขางตน ภาพรวม

ผประสานงาน ฝายสนบสนนเปนผ รบผดชอบในการคดเลอก บรหารงาน ก ากบดแลเจาหนาทหนนเสรม (Caseworker) จ านวน 6 คน เพอใหบรการ ทงการใหค าปรกษาและประสานงานตางๆ แกผ รบบรการ เกยวกบโครงการ การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล

เ นองจาก [ช อขององ คกรของคณ] ไ ดออกแบบโครงการใหมมา เ พอสนบสนนกา รท างานของ “ทมใหบรการ”ภายใตการดแลของทาน ในการใหบรการดานสขภาพแกกลมผ อยรวมกบเชอ ทมชอวา “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล“ ซงโครงการนไดถกออกแบบมาเพอรองรบผ ทอยรวมกบเชอใหมชวตทเปนอสระและสามารถประสบความส าเรจในชวตได

ทางโครงการมกจกรรมทเรยกวา “การเขาถงกลมเปาหมายจากกจกรรมภายในองคกร หรอ in-reach” ใ น ส ถ า น พ ย า บ า ล ห ร อ โ ร ง พ ย า บ า ล แ ล ะ ค ล น ก เ พ อ ป อ ง ก น ก า ร ส ญ ห า ย ข อ ง ผ ป ว ย ท ไ ม เ ข า ม า ร บ ก า ร ร ก ษ า อ ย า ง ต อ เ น อ ง โดยใหค าปรกษาแบบรายบคคลและการหนนเสรมเปนกลม

โ ค ร ง ก า ร ด ง ก ล า ว ม ว ต ถ ป ร ะ ส ง ค เ พ อ ( ก ) การสรางความรและทกษะในกลมผอยรวมกบเชอเพอใหพวกเขาสามารถเลอกวธดแลสขภาพของตนเองได (ข) กา รท า ง าน ร วมกบหน วยง าน ท ใ ห บ รก า ร ด าน เ อช ไ อ ว เ พ อ ใ หบ รก า รอย า ง ต อ เ น อ ง และ (ค ) ส า ม า ร ถ ร ว ม ม อ ก น เ ป ล ย น แ ป ล ง ว ธ ก า ร ท า ง า น แ ล ะ ร ะ ด บ น โ ย บ า ย ด า น ส ข ภ า พ เพอใหบรรลตามความตองการของคนผอยรวมกบเชอ

Page 80: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

80

ความรบผดชอบหลก

ผประสานงาน ฝายสนบสนนเปนผ รบผดชอบในการก ากบดแลและประสานงานทม เจาหนาทหนนเสรม ใหพาผ รบบรการเดนทางไปยงสถานพยาบาลตางๆ ในพนทท างาน [ระบพนทท างาน] เพอรบค าปรกษา การตรวจเลอดและบรการดานสขภาพ ซงผ ประสานงานจะวางแผนและประสานงานจากส านกงาน เ พ อ ส ง เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ไ ป ใ ห บ ร ก า ร ต า ม ส ถ า น พ ย า บ า ล ต า ง ๆ รวมถงผประสานงานเปนผ รบผดชอบในการจดการความสมพนธระหวางเจาหนาทหนนเสรมและเจาหนาทสถานพยาบาล เ พอใหมนใจวาการท างานจะราบรน ผ ประสานงานจะรบผดชอบงานธรการ การเ งน ดแลเจาหนาทและประเดนงานอนๆ ทเกยวของ

Page 81: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

81

เงนเดอนและเงอนไข

เงนเดอน: [เพมเงนเดอน] ตอเดอนขนอยกบประสบการณ เงอนไข: สญญาปตอป สามารถตอสญญาไดสงสด 5 ปขนอยกบผลการด าเนนงานและงบประมาณ ระยะเวลาทดลองงาน: 3 เดอน ชวโมงการท างาน: 40 ชวโมงตอสปดาห เวลางาน: วนจนทรถงวนเสาร เวลา 7:00-18:00 (ยดหยน) บทบาทและความรบผดชอบ

ผประสานงาน ฝายสนบสนนเปนผ รบผดชอบในการรบสมครเจาหนาท ใหการสนบสนนเจาหนาทและกจกรรม

ความรบผดชอบ ดงน

ก ากบดแลเจาหนาทหนนเสรม

ประสานงาน วางแผนการท างานของทมเจาหนาทหนนเสรม

เดนทางไปสถานพยาบาล โรงพยาบาลและคลนก เพอใหค าแนะน าแกเจาหนาทหนนเสรม เกยวกบงานของเขา

สงเสรมการท างานเปนทม

ทบทวนผลการด าเนนงานประจ าปของเจาหนาทหนนเสรม

เปดโอกาสใหเจาหนาทหนนเสรมไดพฒนาการท างานอยางมออาชพ

งานฝายอ านวยการ/บรหาร/ธรการ

ประสานงานและใหความชวยเหลอเจาหนาทหนนเสรมใหพวกเขาสามารถท างานไดอยางราบรน

ประสานงานบรการและการรายงานขอมล

ดแลการบรหารจดการเงนสดยอย การจดการพนทส านกงานและอปกรณ และการบรหารทมเจาหนาทหนนเสรม

ดแลการท างานของเจาหนาทหนนเสรม ใหเปนไปตามระเบยบ ขอบงคบขององคกร

Page 82: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

82

ความเปนผน า

เปนตวแทนโครงการ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” ใ น ก า ร ป ร ะ ส า น ง า น ก บ ค ล น ก แ ล ะ โ ร ง พ ย า บ า ล ใ น ท อ ง ถ น ก า ห น ด บ ท บ า ท ห น า ท แ ล ะ พ น ท ท า ง า น ภ า ย ใ น ส า น ก ง า น ข อ ง อ ง ค ก ร ภ า ค ท างานรวมกบองคกรภาคเพอสงมอบบรการทดมคณภาพใหแกผ รบบรการ

ป ร ะ ช ม ห า ร อ เ ก ย ว ก บ แ น ว ท า ง ก า ร ร ว ม ง า น อ ย า ง ส ม า เ ส ม อ เพอใหแนใจวาการท างานรวมกบองคกรภาคเปนไปดวยความราบรน

ห า ก จ า เ ป น อาจมการประสานงานกบหนวยงานสาธารณสขเพอจดกจกรรมการใหค าปรกษาและตรวจเลอดนอกสถานท เพอใหเขาถงกลมเปาหมายในชมชนไดมากขน

ไมเลอกปฏบต

ดแลใหส านกงานเปนสถานทท างานทปลอดจากการถกคกคามและการเลอกปฏบตทกรปแบบ

ก า ก บ ด แ ล ง า น ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร ใ ห เ ป น ก จ ก ร ร ม ท ส ร า ง ค ว า ม อ บ อ น เขาใจใหแกผ รบบรการทเปนคนชายขอบ กลมเปราะบาง แรงงานตางดาวและชนกลมนอย

ก ากบดแลสถานทท างาน ใหมสภาพแวดลอมทเปนมตรส าหรบผ อยรวมกบเชอ ทงผ หญง เดก ผใชสารเสพตด และชายทมเพศสมพนธกบชาย

สงเสรมผ รบบรการใหเขาถงบรการดานสขภาพและลดชองวางทางสงคม

ความรบผดชอบตอองคกร

ก ากบดแลโครงการรวมกบผจดการหรอคณะกรรมการ และปฏบตตามโครงสรางการท างานทก าหนด

เปนตวแทนองคกรในการประสานงานกบองคกรเจาภาพหรอองคกรทองถน ในการศกษาเรยนรเกยวกบนโยบาย ขนตอนวธการท างานของแตละหนวยงาน

เปนตวแทนองคกรในการเขารวมประชม หรอรวมกจกรรมทจดโดยองคกรทองถน

มสวนรวมในการประเมนผลการด าเนนงานประจ าป

มสวนรวมในการพฒนาทกษะการท างานแบบมออาชพของตวคณเอง

Page 83: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

83

Page 84: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

84

เกณฑการคดเลอก

มประสบการณในการก ากบดแลพนกงานหรออาสาสมคร

มประสบการณการใ หค าป รกษาห รอ ใ หความช วย เห ลอ เ กยวกบ สวสดการทางสงคม หรอการใหบรการแกผ ปวย

สามารถแสดงใหเหนถงประสบการณการท างานรวมกบคลนกและโรงพยาบาล

สามารถแสดงให เหนถงความเ ขาใจและความม งมน ตอการท างานเ พอผ อย ร วมกบ เ ช อ และมความออนไหวตอประชากรกลมเสยงหรอประชากรกลมเปราะบาง

สามารถแสดงใหเหนถงความคลองตวในการท างาน และความสามารถในการท างานเพยงล าพงได

สามารถสงมอบงานไดตามก าหนดเวลาและความคาดหวงขององคกร

สามารถสอสารและรวมงานไดกบคนทกระดบ

สามารถเขยนนโยบาย ก าหนดแผนงาน รายงานการประเมนผล และเขยนบทความได

ม ว ฒ ก า ร ศ ก ษ า ท า ง ด า น ส า ธ า ร ณ ส ข ก า ร บ ร ห า ร จ ด ก า ร ด า น ส ข ภ า พ การใหค าปรกษาจะไดรบการพจารณาเปนพเศษ

การประเมนงาน

ต าแหนงนจะไดรบการประเมนงานเปนประจ าทกป ในวนท [เพมวน]

Page 85: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

85

รายละเอยดของต าแหนงงาน: เจาหนาทหนนเสรม ใชภายในส านกงานเทานน: ชอต าแหนงงาน: เจาหนาทหนนเสรม ลกษณะงาน: เจาหนาทชวคราว แผนก: [เพม] ระดบงาน: เจาหนาทชวคราว ระดบ 1 วนทพจารณา: [เพม] หวหนาผควบคมงาน: ผประสานงาน

การประชาสมพนธ

โคร งการ กา รประสานความ ร วม ม อ เ พ อการดแลช วย เ ห ล อผ อ ย ร วมกบ เ ช อ เ ป น ร ายบ คคล เปดรบสมครเ จาหนาทหนนเสรม (Caseworker) เ พอใหค าปรกษาและประสานงานสงตอผ ตดเ ช อ ผ สมครควรเปนคนทองถนทมประสบการณในการใหบรการ ใหขอมลความร หรอการดแลผ ตดเชอ ผ ทมประสบการณสวนตวหรอประสบการณการท างานกบคลนกและโรงพยาบาลจ าเปนตองมความเขาใจในประเดนออนไหวของผ ตดเชอ หรออาจมประสบการณการใหค าปรกษา ผ สมครสามารถท างานไดโดยล าพง มทกษะการจดการและเขากบผ อนไดเปนอยางด มความซอสตย ความเหนอกเหนใจและความหวงใยผ อน งานต าแหนงนอาจเปนเจาหนาทประจ า หรออาสาสมคร โดยไดรบคาตอบแทนระหวาง [เงนเดอนทก าหนด] ต อ เ ด อ น ท ง น ข น อ ย ก บ ป ร ะ ส บ ก า ร ณ ก า ร ท า ง า น ท ผ า น ม า โดยท าสญญาจางงานเปนรายปและสามารถตอสญญาไดถง 5 ปขนอยกบผลการด าเนนงานและงบประมาณ ผ ส ม ค ร ส า ม า ร ถ ส ง จ ด ห ม า ย แ น ะ น า ต ว ถ ง ผ ป ร ะ ส า น ง า น ไ ด ท [ ท อ ย อ เ ม ล ] ผ ท ผ า น ก า ร ค ด เ ล อ ก เ ท า น น จ ง จ ะ ไ ด ร บ ก า ร ต ด ต อ ก ล บ เ พ อ เ ช ญ ใ ห ม า ส ม ภ า ษ ณ สอบถามขอมลเพมเตมกรณาตดตอ [ชอ] [หมายเลขโทรศพท] ปดรบสมครวนท [เพมวน] โครงการนสนบสนนใหผอยรวมกบเชอรวมสมครงานในต าแหนงดงกลาว ภาพรวมโครงการ

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคลจะท างานเปนท

Page 86: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

86

ม เพอใหบรการและประสานงานเพอสงตอคนไขไปยงสถานพยาบาลและชวยเหลอผ อย รวมกบเชอ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม จ ะ ร บ ผ ด ช อบคน ไ ข ร ะ ห ว า ง 14-20 ค น ต อ เ ด อ น แ ล ะ ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ประเมนสขภาพและท าการสงตอ เจาหนาทหนนเสรมจะรบผดชอบงานเกยวกบการบรหารกจกรรม และประสานงานกบคลนกและสถานพยาบาลในทองถน โดยไดรบการสนบสนนจากผประสานงาน

รายละเอยดโครงการ การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ทางโครงการใหความชวยเหลอและประสานงานเพอสงตอผ อย รวมกบเช อ ใหไปรบบรการตางๆ ต า ม ค ว า ม ต อ ง ก า ร เ ฉ พ า ะ ส ว น บ ค ค ล เ พ อ ใ ห เ ข า เ ห ล า น น ม ส ข ภ า พ ท แ ข ง แ ร ง ส า ม า ร ถ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ แ ล ะ พ ง พ า ต น เ อ ง ไ ด ท า ง โ ค ร ง ก า ร ม ก จ ก ร ร ม “ ก า ร เ ข า ถ ง ก ล ม เ ป า หม ายจ าก ก จ ก ร รมภ า ย ใน อ ง ค ก ร ห ร อ In-reach” ใ นสถ านพยาบ า ล ซงเจาหนาทหนนเสรมจะนดหมายกบคนไขเพอใหค าปรกษาหรอใหบรการตามระบบสขภาพทงแบบเปนรายบคคลหรอรายกลม โครงการฯ มวตถประสงคในการด าเนนงานดงน

1. เ พ ม เ ต ม ค ว า ม ร แ ล ะ ท ก ษ ะ ช ว ต ใ ห แ ก ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เพอใหเขาเหลานนสามารถเลอกเสนทางชวตของตนเองได

2. ท างานรวมกบองคกรภาค สถานพยาบาลเพอใหบรการดานสขภาพแกผอยรวมกบเชอ 3. ท างานเพอผลกดนเชงนโยบายเกยวกบนโยบายดานสาธารณสข

ความรบผดชอบ

เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล จะท างานรวมกนเปนทมและมสมาชกในทมสงสด 6 คน ท าหนาทในการประสานงานกบสถานพยาบาล คลนก โ ร งพยาบาล ใน พ น ท ท ท า ง าน เ ปนภา คกบ เ ร า เ พ อส ง ต อคน ไ ข ใ ห ไ ป รบบ ร ก า ร ด านสขภาพ ร ว ม ถ ง อ า จ เ ข า ร ว ม ก จ ก ร ร ม ภ า ค ส น า ม เ พ อ เ ช ญ ช ว น ใ ห ผ ท อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ ท พ บ เ จ อ ใ น บ ร เ ว ณ ส ถ า น พ ย า บ า ล เ ห ล า น น ใหเขารวมโครงการและไปรบบรการดานสขภาพ เงอนไข

คาตอบแทน _________ บาทตอวน บวกคาโทรศพทประสานงาน _________ บาทตอวน

Page 87: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

87

เวลาท างาน 8 ชวโมงตอวนรวม 4 วนตอสปดาห เวลาท างาน วนจนทร - วนเสาร 10:00-18:00 น.

Page 88: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

88

บทบาทและความรบผดชอบ

เ จ าห นา ทหนน เส รม เ ปนผ ร บผ ดชอบในการประสานงาน เ พ อการส ง ตอ ใ หความช วย เห ล อ แนะน าโปรโมชนและประสานงานระหวางผอยรวมกบเชอและโครงการฯ และสถานพยาบาลทรวมงานกน ดงน

การประสานงานเปนรายบคคล และการใหค าปรกษาแบบเพอนชวยเพอน

การเดนทางไปทคลนกและโรงพยาบาลทใหบรการ

มสวนรวมในชวงเรมตนการรกษาและการประเมนผอยรวมกบเชอในเบองตน

ใหค าปรกษาเบองตนและใหการชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนเวลา 3 เดอน

สงตอผ ปวยเพอไปรบบรการทอนและเฝาตดตามเปนระยะ

การบรหารงาน และการจดการ

ใชแบบฟอรมทมใหในการเกบขอมลทกครงทใหบรการ

รวบรวมขอมลการใหบรการทกวนเพอสงผประสานงาน

ปฏบตตามระเบยบและขนตอนในการบรหารงานของส านกงาน การลงทะเบยน การใชทรพยากรตางๆ ในการท างานและใหบรการ

การประสานงาน

เปนตวแทนโครงการ การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล ในการประสานงานและท างานรวมกบสถานพยาบาลในพนท

เ ข า ร ว ม ก จ ก ร ร ม ใ น ท อ ง ถ น ท ซ ง เ ป น จ ด น ด พ บ ข อ ง ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เพอประชาสมพนธบรการของโครงการฯ

ไมเลอกปฏบต

ดแลใหส านกงานเปนสถานทท างานทปลอดจากการถกคกคามและการเลอกปฏบตทกรปแบบ

ก า ก บ ด แ ล ง า น ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร ใ ห เ ป น ก จ ก ร ร ม ท ส ร า ง ค ว า ม อ บ อ น เขาใจใหแกผ รบบรการทเปนคนชายขอบ กลมเปราะบาง แรงงานตางดาวและชนกลมนอย

Page 89: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

89

ก ากบดแลสถานทท างาน ใหมสภาพแวดลอมทเปนมตรส าหรบผ อยรวมกบเชอ ทงผ หญง เดก ผใชสารเสพตด และชายทมเพศสมพนธกบชาย

สงเสรมผ รบบรการใหเขาถงบรการดานสขภาพและลดชองวางทางสงคม

ความรบผดชอบตอองคกร

ก ากบดแลงานรวมกบผประสานงาน (หรอรวมกบทมบรหาร) และปฏบตตามค าแนะน าทเหมาะสมทงหมด

น าขอมลทไดจากการด าเนนโครงการไปปรบใชในขนตอนของการออกแบบนโยบายและขนตอนปฎบตงานของโครงการ เพอประโยชนในตองประสานความรวมมอกบองคกรอนในการใหบรการ

มสวนรวมในการประชมทมและการสรางทมงาน

มสวนรวมในการประเมนผลการด าเนนงานประจ าปของเจาหนาท

มสวนรวมในการพฒนาทกษะการท างานแบบมออาชพของตวคณเอง

เกณฑการคดเลอก

มประสบการณในการท างานกบผอยรวมกบเชอ อาจเปนการฝกอบรม การดแลคนไข

แสดงใหเหนถงทกษะและประสบการณในการใหค าปรกษาหรอชวยเหลอแบบเพอนชวยเพอน

ประสบการณในการท างานกบสถานพยาบาล คลนกและโรงพยาบาล

แ ส ด ง ใ ห เ ห น ถ ง ค ว า ม เ ข า ใ จ แ ล ะ ค ว า ม ม ง ม น ใ น ก า ร ท า ง า น ก บ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ โดยเฉพาะกลมคนทมความเสยงในการรบเชอ

ความสามารถในการท างานไดโดยล าพง แตสามารถท างานรวมกบคนอนไดเปนอยางด

มทกษะการจดการทด กลาแสดงออกและเปนมตรกบผ อน

แสดงใหเหนถงความซอสตย และความเหนอกเหนใจผ อน การประเมนงาน

ต าแหนงนจะไดรบการประเมนงานเปนประจ าทกป ในวนท [เพมวน]

Page 90: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

90

แบบฟอรมขอมลสวนตวของผรบบรการ

ชอเจาหนาทหนนเสรม _________________ (เฉพาะอกษรตวแรกของชอและนามสกล)

ชอผมารบบรการ: ___________________________ หมายเลข: ____________________________________ ทอย: ____________________________________________________________________________________ เบอรมอถอ: _________________________________ อเมล: ________________________________________

สญชาต: □ ? □ ? □ ? □ ? □ อนๆ _________ อาย: □ <18 □ 18-25 □ 25-30 □ 31-40 □ 41-49 □ 50-65 □ 66> เพศ: □ ผหญง □ ผชาย □ เพศทางเลอก

ขอมลทางการแพทย : ปรมาณ CD4: ____ วนท: / / ปรมาณ Viral load: ____ วนท: / / การวนจฉยภาวะอาการปวยทเกยวกบเอชไอว/เอดส (ถาม):

อาการของโรคทปรากฏ (ถาม):

บรการเบองตนทไดรบจากสถานพยาบาล □ VCT การรบค าปรกษาและตรวจเลอดหาเอชไอว □ การตรวจและรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธ (STI)

□ การตรวจ CD4 □ การตรวจ Viral Load

Page 91: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

91

□ บรการอนๆ (โปรดระบ):

เรองราวของผมารบบรการ (สรปเรองราวของผมารบบรการตามทอธบายไวในการประชมครงแรกของคณ)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Page 92: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

92

เสนทางชวตของผมารบบรการ

สปดาหท 12

บรการทใหคอ? บรการทใหคอ?

บรการทใหคอ? บรการทใหคอ?

การประชมครงแรก

Page 93: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

93

แผนของกจกรรมทท ารวมกนเพอผ รบบรการ

เลขท กจกรรรม ก าหนดการ ใคร รายละเอยด

1.

2.

3.

4.

Page 94: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

94

5.

6.

7.

8.

Page 95: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

95

การบนทก การประชม ครงท 1 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

การประชม ครงท 2 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

การประชม ครงท 3 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Page 96: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

96

การประชม ครงท 4 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

การประชม ครงท 5 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

การประชม ครงท 6 (บนทกสงทเกดขน)

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Page 97: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

97

หนงสอยนยอมเขารวมโครงการ

ใ น ก า ร ใ ห บ ร ก า ร แ ก ค ณ เ ร า จ า เ ป น ต อ ง เ ข า ถ ง ข อ ม ล ส ว น ต ว ข อ ม ล ส ข ภ า พ ข อ ง ค ณ แ ล ะ อ า จ ต อ ง ใ ช ข อ ม ล ด ง ก ล า ว ใ น ก า ร ท า ง า น เนองจากทางโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อยรวมกบเชอเปนรายบคคล จ า เ ป น ต อ ง เ ก บ ป ร ะ ว ต ก า ร ร ก ษ า ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ต ล ะ ค น ซ ง ข อม ลด ง กล า วจ ะถ ก เ ก บ ไ ว ใ นต เ อ กสา รซ ง ล อ ก ไ ว ตลอด เ วลาภาย ในส านก ง านของ เ ร า จะไมมผใดสามารถเขาถงขอมลสวนตวและรายละเอยดการตดตอกบผ รบบรการนอกจากจะไดรบอนญาตจากเจาหนาททเกยวของเทานน

เราจ าเปนตองใหขอมลแกแหลงทนหรอหนวยงานภาครฐในกรณทถกรองขอ ซงจะไมมการระบขอมลสวนตว เ ช น ไ ม ม ช อ ไ ม ม ท อ ย ท ส า ม า ร ถ ร ะ บ ต ว ต น ข อ ง ค ณ การใหความยนยอมของคณหมายความวาเราสามารถเกบรวบรวมขอมลเกยวกบคณและการรายงานเกยวกบสขภาพของคณได

ใช ไมใช

คณยนยอมและเหนชอบหรอไม ☐ ☐

- ขาพเจาไดรบทราบเกยวกบเหตผลและวธการเกบรกษาขอมลของขาพเจา ☐ ☐

- ขาพเจามสวนรวมในการวางแผนชวยเหลอส าหรบขาพเจา ☐ ☐

- ขาพเจาไดรบทราบเกยวกบสถานทและวธการเกบรกษาขอมลของขาพเจา ☐ ☐ ห ล ง จ า ก ก า ร พ ด ค ย ก บ เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม ข อ ง เ ร า แ ล ว ห า ก ค ณ จ ะ ช ว ย ป ร ะ ส า น ใ ห เ ร า ไ ด ร จ ก ก บ ห น ว ย ง า น ท ด แ ล ค ณ ก อ น ห น า เ ช น โ ร ง พ ย า บ า ล แ ล ะ ค ล น ก ห ร อ ห น ว ย ง า น ส ว ส ด ก า ร เ ร า ส า ม า ร ถ ต ด ต อ ก บ เ จ า ห น า ท ห ร อ ห น ว ย ง า น ด ง ก ล า ว ใ น น า ม ข อ ง ค ณ เพอวางแผนรวมกนในการใหบรการแกคณ:

1. ________________________________________ 2. ________________________________________ 3. ________________________________________

Page 98: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

98

4. ________________________________________ ลงชอ: ______________________________ วนท: ____/____/____ เจาหนาทหนนเสรม: _______ (..............................................................) อกษรตวแรกของชอ-นามสกล ผ รบบรการ มาตราวดความสามารถในการฟนคนสสภาวะปกตของผอยรวมกบเชอ หมายเลขผ รบบรการ: ________________ ระดบขน 1 | 4 (วงกลมค าตอบ) วนท: ____/____/____

การสนหวงในชวต 1

ไมใช 2 3 4 5 6

ใช

1 เวลามปญหาฉนมกจะคดวา ปญหาตองแกไปทละเปราะ อยาเครยด

การสนหวงในชวต หมายถงระดบความสนหวงของแตละคนทเกยวกบเอชไอวและการใชชวต ระดบตางๆเปรยบเหมอนระดบจตวญญาณแหงการตอส และผ ทไดคะแนนสงแสดงใหเหนวามอาการซมเศราและมภาวะทางจตวทยาอน ๆ รวมทงผ ทเพงทราบผลการวนจฉยวามเอชไอวหรอมอาการของโรคฉวยโอกาสตางๆ

2 ปญหาเกยวกบเอชไอวท าใหฉนไมสามารถวางแผนเกยวกบอนาคตได

3 ฉนรสกเจบปวดและวตกกงวลเกยวกบเอชไอว

4 ฉนยอมแพแลว

5 ฉนไมคาดหวงอะไรกบอนาคตแลว

6 ฉนมแผนส าหรบอนาคต

7 ฉนรสกสนหวงกบชวต

8 ฉนไมคดวาจะมอะไรทท าใหตวเองรสกดขนได

Page 99: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

99

9 ฉนพยายามทจะด าเนนชวตของฉนใหเปนปกตเหมอนทผานมา

Page 100: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

100

จตวญญาณแหงการตอสหรอการรบรความสามารถของตนเอง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

10 ฉนท าในสงทฉนเชอวาสามารถเปลยนแปลงสขภาพของฉนได เชน การลดน าหนก

จตวญญาณแหงการตอส หมายถงความสามารถของแตละคนทจะรสกวาพวกเขามพลงในตวเอง ทจะสามารถดแลสขภาพและควบคมชวตของตวเองได ระดบคะแนนของหวขอนตรงกนขามกบหวขอการส นหวงในชวต

11 ฉนเชอมนวาฉนจะไมเปนอะไร

12 ฉนท าในสงทฉนเชอวาสามารถพฒนาใหสขภาพของฉนดขนได เชน การออกก าลงกาย

13 ฉนเชอวาทศนคตทดของฉนจะชวยฉนได

การควบคมตนเอง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

16

ฉนหลกเลยงการหาขอมลเพมเตมเกยวกบ เอชไอว

การควบคมตนเอง หมายถงความตงใจทเรยนรเพมเตมเกยวกบเอชไอวทงจากเพอนๆ ผ ทอยรวมกบเชอและจากบคคลากรทางการแพทยทใหการดแลรกษา และมความตงใจทจะใชชวตอยางเขมแขงตอไป

17 ฉนตองการทจะตดตอกบผอยรวมกบเชอคนอนๆ

18 ฉนพยายามทจะรบขอมลขาวสารใหมากทสด

19 ฉนใหหมอเปนผก าหนดและตดสนใจแทนในทกเรอง

Page 101: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

101

14 ฉนพยายามทจะตอสกบความเจบปวย เพราะในหวขอนการมระดบคะแนนสงแสดงวามก าลงใจทด ยงมแรงตอสกบอปสรรค

15 ฉนวาคงไมมอะไรทจะชวยฉนไดแลว

การมความหวงในชวต

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

23 ฉนพยายามท าใหมนกลายเปนเรองตลก การมความหวงในชวต หมายถงความสามารถของแตละบคคลทจะรวมวธจดการตนเอง เพอปกปองสภาวะทางสขภาพจตเชงลบ และสรางก าลงใจใหแกตนเองเมอทราบผลวนจฉยวามเอชไอว

24 คนอนๆ กงวลเกยวกบมนมากขนกวาฉนซะอก

การลดความวตกกงวลใหนอยลง

1 ไมใช

2 3 4 5 6 ใช

20 ฉนไดฝากชวตไวในฝพระหตถของพระเจา /แลวแตบญแตกรรมของแตละคน

การลดความวตกกงวลใหนอยลง หมายถงความสามารถของแตละบคคลในการพฒนาวธจดการตนเอง เพอลดความวตกกงวลหรอสภาวะทางสขภาพจตเชงลบทเกยวของกบเอชไอว

21 ฉนมองแตสงทดในชวต สวนสงทแยนนชางมน

22 ฉนท าตวใหยงเสมอ จะไดไมมเวลามาคดเกยวกบมน

Page 102: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

102

Page 103: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

103

ขอมลส าหรบผรบบรการชดท 1: ขอก าหนดเรองสทธและความรบผดชอบของผรบบรการ

ในการเขารวมโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อยรวมกบเชอเปนรายบคคล เราตองการใหคณเขาใจสทธและความรบผดชอบของคณ ดงน

สทธของคณ ในฐานะผ รบบรการ คณจะไดรบสทธดงตอไปน

ไดรบการปฏบตดวยความเคารพและมมารยาท

ไดรบการประเมนความตองการของคณ

ไดเปนสวนหนงของการตดสนใจเกยวกบการบรการทเรามใหคณ

ไดรบบรการทมคณภาพ

มสทธทจะรองเรยนไดโดยจะไมสงผลกระทบใดๆ ตอคณภาพของบรการทคณไดรบจากเรา

มตวแทนหรอผใหความชวยเหลอในการด าเนนการเกยวกบการรกษาของคณ

มความเปนสวนตวและการเกบรกษาความลบของคณ รวมถงขอมลสวนบคคลทงหมดทจดเกบโดยเรา

ไดรบขอมลทถกตองเกยวกบโครงการและการบรการทเรามใหแกคณ

ไดรบการดแลอยางเทาเทยม โดยไมเลอกอาย เชอชาต ศาสนา เพศก าเนด หรอเพศภาวะ

สามารถรองขอเพอไปรบบรการในสถานบรการทตอบสนองความตองการของคณได

ความรบผดชอบของคณ ในฐานะผ รบบรการจากเรา เราใครขอความรวมมอจากคณดงน

สอสารกบเจาหนาทหรออาสาสมครของเรา รวมถงผ รบบรการทานอนๆ ทมความเคารพและมมารยาท เชน แจงใหเราทราบทนททคณตองเลอนเวลานดหมาย

รวมกนสรางสภาพแวดลอมทปลอดภยส าหรบเจาหนาท อาสาสมครและผ รบบรการทานอนๆ เชน การงดสบบหรในส านกงาน

ห ล ก เ ล ย ง ก า ร น า พ า เ จ า ห น า ท ข อ ง เ ร า ไ ป ใ น ส ถ า น ท อ น ต ร า ย หรอไปสสถานการณทสมเสยงตอการกระท าผดกฎหมาย หรอท าลายภาพลกษณขององคกร

แจงใหเราทราบทอย หรอเบอรโทรใหมทกครง หากทานมการเปลยนแปลง

แจงใหเราทราบหากคณตองการยตความชวยเหลอหรอบรการจากเรา

รบผดชอบในผลของการปฏบตหรอการรกษาใดๆ ทคณไดรวมวางแผนและตดสนใจรวมกบเรา

Page 104: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

104

ขอมลส าหรบผรบบรการชดท 2: นโยบายความเปนสวนตวและการรกษาความลบของเรา

แผนพบขอมลนจะบอกคณเกยวกบขนตอนการท างานของเรา เพอรกษาความเปนสวนตวและขอมลของคณใหเปนความลบ ความมงมนของเรา โคร งการ กา รประสานความ ร วม ม อ เ พ อการดแลช วย เ ห ล อผ อ ย ร วมกบ เ ช อ เ ป น ร ายบ คคล ข อ ง เ ร า ม ค ว า ม ม ง ม น อ ย า ง แ ร ง ก ล า ท จ ะ ร ก ษ า ค ว า ม ล บ แ ล ะ ข อ ม ล ส ว น ต ว ข อ ง ค ณ เพอใหมนใจวาขอมลเ กยวกบคณจะไมถกเปดเผยหรอเผยแพรไปใหกบผ อนโดยไมได รบอนญาต เจาหนาทและอาสาสมครของเราไดรบการฝกอบรมในการรกษาความลบและความเปนสวนตวของคณ แ ล ะ ไ ด ร บ ค า แ น ะ น า ท ช ด เ จ น เ ก ย ว ก บ ว ธ ก า ร ท า ง า น ท ง น พ ว ก เ ข า ไ ด ล ง น าม ใ น สญญ า ซ ง ร ะ บ ช ด เ จ น ถ ง ก า ร ร ก ษ า ข อ ม ล ส ว น ต ว ข อ ง ค ณ อ ย า ง ร ะ ม ด ร ะ ว ง จงมนใจไดวาเราจะท าทกอยางเพอรกษาความเปนสวนตวของคณ เปาหมายของนโยบายการรกษาความเปนสวนตวของเรา เรามเปาหมายทชดเจนในการรกษาขอมลสวนตวและประเดนละเอยดออนของผ รบบรการของเรา โ ด ย ก า ร ใ ห ว ธ ก า ร ท า ง า น ท ช ด เ จ น แ ก เ จ า ห น า ท ห น น เ ส ร ม รวมถงอาสาสมครเกยวกบภาระหนาทของตนทจะตองรกษาขอมลสวนตวของผ รบบรการ นโยบายการรกษาความลบของเรามวตถประสงคเพอใหเจาหนาทและอาสาสมครมค าแนะน าและวธการด าเนนงานทชดเจน เ พอชวยใหการปฏบตงานในทกๆ วน เ ปนไปตามมาตรฐานและมคณภาพสงสด เจาหนาททกคนรวมถงอาสาสมครจะปฏบตตามนโยบายนอยางเครงครด การยนยอมเขารวมโครงการของคณ ใ นก า รพบก น ค ร ง แ ร ก ร ะห ว า ง คณและ เ จ า ห น า ท หน น เ ส ร มห ร อ อ าส าสมค ร ข อ ง โ ค ร งกา ร ค ณ จ ะ ถ ก ข อ ใ ห ล ง น า ม ใ น แ บ บ ฟ อ ร ม ก า ร ย น ย อ ม เ ข า ร ว ม โ ค ร ง ก า ร โ ดย ไ ด ร ะบ ว า คณย นยอมใ ห เ จ าห น า ท ขอ ง เ ร า เ กบ ร วบรวม เอกสา รและ ข อมล เ ก ย วกบคณ และเมอเราตองจดท ารายงานหรอสอเพอเสนอตอแกหนวยงานรฐ หรอแหลงทนของเรา คณยนยอมทจะแบงปน ขอมลของคณในรปแบบนรนาม (ไมระบชอของคณในเอกสาร)

Page 105: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

105

เจาหนาทและอาสาสมครทกคนไดมการลงนามในสญญารกษาความลบและขอมลสวนตวของผ รบบรการ ภายใตโครงการการประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อย รวมกบเชอเ ปนรายบคคลน ด ง น น เ จ า ห น า ท แ ล ะ อ า ส า ส ม ค ร รวมถงบคคลทเกยวของกบโครงการจะปฏบตตามนโยบายดงกลาวอยางเครงครด หากมการสงตอขอมล หรอการถายทอดขอมลสวนตวใดๆ เกยวกบผ รบบรการทงทางตรงและทางออม ลวนเปนการละเมดสญญา เ ร า เ ก บ ข อ ม ล เ ก ย ว ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ใ น ต เ ก บ เ อ ก ส า ร ซ ง จ ะ ถ ก ล อ ค อ ย เ ส ม อ ขอมลเกยวกบผ รบบรการจะไมถกทงไวบนโตะท างานหรอทถายเอกสารหรอสถานทอน ๆ ในส านกงาน เจาหนาทและอาสาสมครจะเกบแฟมคนไขและขอมลทเกยวของทกครงหลงบนทกความคบหนาเสรจสนและต เอ ก ส า ร จ ะ ถ ก ป ด ล อ ค ท น ท เ ช น เ ด ย ว ก บ ค อ ม พ ว เ ต อ ร จ ะ ม ร ห ส ผ า น และมเพยงเจาหนาททเกยวของเทานนจงจะมกญแจตเอกสารและรหสผานเพอเปดคอมพวเตอร เ ร า ใ ห ค า แ น ะ น า แ ล ะ ว ธ ก า ร ท า ง า น ท ช ด เ จ น เพอใหเจาหนาทและอาสาสมครมวธการจดเกบและสงตอขอมลเกยวกบผ รบบรการ ดงน

ก า ร ฝ า ก บ น ท ก เ ส ย ง (Voice Mail) แ ล ะ โ ท ร ส า ร (Fax): ไมมการฝากขอความหรอหากตองฝากบนทกเสยง จะไมมขอมลสวนตวของผ รบบรการในนน แ ล ะ เ ม อ ต อ ง ก า ร ส ง โ ท ร ส า ร จะตองมการโทรศพทตดตอกบเจาหนาททรบเรองเพอใหเขาอยรอรบเอกสาร

อเมล: โดยทวไปเจาหนาทและอาสาสมครจะตดตอกบหนวยงานผ ใหบรการทางโทรศพท หากจ าเปนตองสงอเมล จะมการใชรหสแทนการระบชอ โดยใชอกษรสองตวแรกของชอและสกล เชน สมชาย อกสามศอก เปน สมอก ดงตวอยางน

เรยนคณชารอน จากการสนทนาของเราเกยวกบผ รบบรการ: สมอก ผมสงอเมลนมาเพอยนยนวาเขาพรอมทจะพบกบคณในวนท 13 ธนวาคม เวลา 10:00 ทส านกงานของคณ ขอแสดงความนบถอ

Page 106: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

106

จอหน สมธ

ก า ร ฝ ก อบ รมแล ะ ก า รน า เ ส นอ ข อ ม ล : ก า รท า ก จก ร รมต า ง ๆ ภ าย ใ ต โ ค ร ง ก า ร ห า ก ต อ ง ม ก า ร น า เ ส น อ ข อ ม ล ไ ม ว า จ ะ เ ป น ใ น ง า น ป ร ะ ช ม ฝ ก อ บ ร ม ส ม ม น า ข อ ม ล ข อ ง ผ ร บ บ ร ก า ร ก จ ะ ย ง ถ ก เ ก บ เ ป น ค ว า ม ล บ ยกเวนในกรณทผ รบบรการจะยนยอมโดยท าเปนหนงสอยนยอมใหระบชอหรอระบตวตนในการน าเสนอนนๆ ได

การสนทนา: เจาหนาทและอาสาสมคร จะไมมการพดคยเกยวกบขอมลผ รบบรการในพนทสาธารณะ เชน ทางเดน หองนงรอ หองอาหาร ในลฟท หรอหองน า

สอบถามขอมลเกยวกบผรบบรการ: ในกรณทตองประสานงานกบหนวยงานอนเพอใหบรการ เ จาหนาทและอาสาสมครจะไม ยนยนวาบคคลดงกลาวเปน ผ รบบรการภายใตโครงการ ห ร อ เ ป ด เ ผ ย ค ว า ม ส ม พ น ธ ร ะ ห ว า ง ผ ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ โ ค ร ง ก า ร หรอเปดเผยขอมลเกยวกบผ รบบรการไปยงบคคลทสาม นอกจากไดรบความยนยอมจากผ รบบรการ

ส านกงาน: เ มอมผ มาเ ยยมส านกงาน (เชน ผ รบบรการ หรอเจาหนาทจากหนวยงานอน) เราจะมเจาหนาทหรออาสาสมครดแลตลอดเวลา

คณควรท าอยางไร หากคณเชอวาก าลงถกละเมดความเปนสวนตว

เจาหนาทและอาสาสมครของเราไดรบการฝกอบรมและมงมนทจะปองกนไมใหมการละเมดความเปนสวนตวและการรกษาความลบของคณ แตหากคณเชอวาคณก าลงถกละเมดความเปนสวนตว กรณาตดตอเราทนท [ชอ, ต าแหนง เบอรโทร อเมล] และเราจะด าเนนการดงน:

ปฏบตตอคณดวยความเคารพและจรงจงตอการรองเรยนของคณ

ตรวจสอบขอเทจจรงเกยวกบการรองเรยนภายในหนงสปดาหและจะชแจงผลการสอบสวนของเรา

จดเจาหนาทหรออาสาสมครคนใหมไปดแลคณ

Page 107: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

107

ขอมลส าหรบผรบบรการชดท 3: นโยบายการแกปญหาส าหรบขอรองเรยน เกยวกบนโยบายน

น โ ย บ า ย น ใ ช เ พ อ อ ธ บ า ย ข น ต อ น ก า ร แ ก ป ญ ห า จากการทเราไดรบขอรองเรยนจากผ รบบรการหรอผ มสวนไดเสยเกยวกบพฤตกรรมหรอการใหบรการของเจาหน า ท ห ร อ อ า ส า ส ม ค ร ภ า ย ใ ต โ ค ร ง ก า ร “ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ” ซงจะมรายละเอยดขนตอนทจะด าเนนการในกรณทมการรองเรยนเปนลายลกษณอกษรหรอเกดความไมพงพอใจ และผ ทมหนาทรบผดชอบในการแกไขปญหาตามขอรองเรยนเหลาน จดมงหมายของนโยบายน

เ พ อ ป ร บ ป ร ง บ ร ก า ร ใ ห ม ค ณ ภ า พ โ ด ย ก า ร ม อ ง เ ช ง บ ว ก ว า เ ร อ ง ท ถ ก ร อ ง เ ร ย น จะชวยใหเราเหนถงชองวางของบ รการและเปนกลไกการพฒนาระบบบรการให ดย งข น รวมถงเปนการเสรมสรางชอเสยงของโครงการ

เ พ อ ใ ห เ ก ด ค ว า ม ร ว ด เ ร ว ใ น ก า ร ร อ ง เ ร ย น เ ก ย ว ก บ เ จ า ห น า ท อาสาสมครเพอน าไปสการแกไขอยางทนทวงทและมประสทธภาพ

เพอใหเปนกลไกทโปรงใสและสามารถตรวจสอบได และถอเปนการทบทวนการท างานของโครงการ “ ก า รประสานความ ร วม ม อ เ พ อกา รด แ ลช ว ย เ ห ล อผ อ ย ร ว ม กบ เ ช อ เ ป น ร ายบ ค คล ” ในการจดการแกไขปญหาทเกยวของกบขอรองเรยน

ขอบเขตของนโยบาย

นโยบายน ค รอบคลมถ ง กจกรรม ความ รบผดชอบ การรายงานความสมพน ธของ เ จ าห นา ท อ า ส า ส ม ค ร แ ล ะ ผ ท เ ก ย ว ข อ ง ก บ โ ค ร ง ก า ร “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” การสงเสรมนโยบายดงกลาว

ผ ม ส ว น ไ ด เ ส ย ท ก ฝ า ย ท เ ก ย ว ข อ ง ก บ โ ค ร ง ก า ร “ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ”

Page 108: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

108

จ ะ ไ ด ร บ ก า ร แ จ ง ใ ห ท ร า บ ถ ง ส ท ธ ข อ ง ต น ใ น ก า ร แ ก ไ ข ป ญ ห า เ ก ย ว ก บ ข อ ร อ ง เ ร ย น ซ ง ท ก ค น จ ะ ต อ ง พ บ เ จ อ ต ล อ ด ร ะ ย ะ เ ว ล า ท ใ ห บ ร ก า ร แ ก ผ ร บ บ ร ก า ร และกา รท า ง าน ร วมก บ เ จ า ห น า ท ห ร อ อ าส าสมค ร เ พ อ เ ป นกา รส ง เ ส ร มน โ ยบายดง กล า ว ทางโครงการจะด าเนนการดงน:

1. ผ ร บ บ ร ก า ร ท ก ค น จ ะ ไ ด ร บ เ อ ก ส า ร ข อ ม ล เ ก ย ว ก บ ส ท ธ ข อ ง ผ ป ว ย เพอท าการประเมนผลการด าเนนงานและจะไดรบการอธบายเกยวกบชองทางและวธการในการรองเรยนเจาหนาทหรออาสาสมคร

2. ม ข อ ม ล เ ก ย ว ก บ ช อ ง ท า ง แ ล ะ ว ธ ก า ร ร อ ง เ ร ย น เ ผ ย แ พ ร อ ย บ น เ ว บ ไ ซ ต โ ค ร ง ก า ร “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล”

การแกไขปญหาขอรองเรยน

หลกการทวไป

1. ทาง โครงการย น ด ท จ ะ รบ ฟ งทก ข อ ร อง เ ร ยน เ พ อน า ไปพฒนาการท า ง านใ ห ด ย ง ข น รวมถงการเสรมสรางชอเสยงของโครงการ

2. ผ ม ส ว น ไ ด เ ส ย ท เ ก ย ว ข อ ง ก บ โ ค ร ง ก า ร มสทธทจะรวมแกไขปญหาเกยวกบขอรองเรยนทมตอเจาหนาทหรออาสาสมครและบรการ

3. ผ ร อ ง เ ร ย น จ ะ ไ ด ร บ ก า ร ด แ ล แ ล ะ ป ฏ บ ต ด ว ย ค ว า ม เ ค า ร พ และจะไม มการฟองกลบจากเ จาหนา ทห รอบคคล อนใด ท มส วนเ กยว ของกบ โครง การ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล”

การรองเรยน

1. สอบถามวธการรองเรยนเกยวกบบรการทไดรบสามารถตดตอ [ชอ, หมายเลขโทรศพท อเมล] 2. คณสามารถท าการรองเรยนทางวาจาและทางโครงการจะบนทกและจดท าเอกสารรองเรยนเปนลายล

กษณอกษรใหในนามของคณ 3. คณสามารถสงค ารองเรยนทางไปรษณย พรอมเขยนหนาซองวา “เอกสารลบ” แลวสงมายง [ชอ ทอย] 4. คณสามารถสงค ารองเรยนทางอเมล ไปยง [อเมล]

Page 109: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

109

5. ห า ก ค า ร อ ง เ ร ย น ด ง ก ล า ว เ ก ย ว ข อ ง ก บ ผ จ ด ก า ร โ ค ร ง ก า ร คณสามารถสงค ารองเรยนดงกลาวไปยงผอ านวยการ โดยเขยนหนาซองวา “เอกสารลบ” แลวสงมายง [ชอ ทอย]

6. หากค ารองเรยนดงกลาวเกยวของกบผอ านวยการ คณสามารถสงค ารองเรยนดงกลาวไปยง [ชอ ทอย] 7. ค ณ ส า ม า ร ถ ส ง ข อ ร อ ง เ ร ย น โ ด ย ไ ม ร ะ บ ช อ

แ ต ห า ก ค ณ ต อ ง ก า ร ท ร า บ ผ ล ก า ร พ จ า ร ณ า แ ก ไ ข ป ญ ห า ด ง ก ล า ว จ าเปนตองมชอและรายละเอยดการตดตอกลบ

Page 110: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

110

การแกไขปญหาขอรองเรยน

1. การรองเรยนจะไดรบการพจารณาอยางรอบคอบโดยผบรหารโครงการ 2. ทมผ บ รหารจะพจารณาและหารอเ กยวกบการรองเ รยน การหารอจะได รบการ จดบนทก

และขอรองเรยนทกขอจะไดรบการพจารณา 3. จากนนจะด าเนนการดงน:

ป ร ะ เ ด น ท 1: ไ ม พ ง พ อ ใ จ เ ก ย ว ก บ ข อ บ ก พ ร อ ง ข อ ง น โ ย บ า ย ขนตอนการใหบรการหรอระบบ การแ ก ไข ปญหาจะท า เ พ อ เป ลยนแปลงนโยบาย ข นตอนการใ หบ รการและระบบ รวมถงการพฒนาขนตอนการตดตามตรวจสอบ

ประเดนท 2: ไมพงพอใจตอตวบคคล ใหการชวยเหลอและใหค าปรกษาแกเจาหนาทหรออาสาสมคร เพอใหเขาเขาใจปญหาทเกดขน ร ว ม ถ ง ก า ร ป ร บ ป ร ง พ ฤ ต ก ร ร ม แ ล ะ ป ร ะ ส ท ธ ภ า พ ก า ร ท า ง า น ซงผจดการโครงการจะตองตดตามตรวจสอบเพอปรบปรงประสทธภาพการท างานของเจาหนาทและอาสาสมครคนดงกลาว

ประเดนท 3: บคคลทถกรองเรยนยงมพฤตกรรมตามขอรองเรยนอยางตอเนอง ห ล ง จ า ก ไ ด ร บ ก า ร ต ก เ ต อ น ห ร อ ก า ร แ จ ง เ ป น ล า ย ล ก ษ ณ อ ก ษ ร แ ล ว ห า ก เ จ า ห น า ท ห ร อ อ า ส า ส ม ค ร ด ง ก ล า ว ย ง ม พ ฤ ต ก ร ร ม ต า ม ค า ร อ ง เ ร ย น อ ก กมความจ าเปนทจะตองเลกจาง

ประเดนท 4: การกระท าทผดกฎหมายหรอทจรต ส าหรบเ จาหนา ทห รออาสาสมคร ทกระท าผดตอกฎหมายหรอมการทจ รตในหนา ท สงผลใหบคคลดงกลาวถกเลกจางทนท

ประเดนท 5: ผบรหารมความชอบธรรมในการตดสนใจและด าเนนการ ผ อ านวยการขององคกรอาจตดสนใจทจะไมด าเนนการใดและอาจจะไมมขอตกลงใดเกดขน หากมเหตใหเชอไดวาปญหาดงกลาวจะหาขอสรปไมได

การแจงผลการพจารณา

1. ท า ง โ ค ร ง ก า ร จ ะ แ จ ง ผ ล ก า ร พ จ า ร ณ า หรอวธการแกไขปญหาใหคณทราบทางโทรศพทหรอเปนการพดคยกน

Page 111: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

111

2. จะมจดหมายหรออเมลตอบกลบไปยงผ รองเรยน (ในกรณทผ รองเรยนไดระบตวตนและทอย) 3. หากมการแกไขปญหาตามประเดนท 5 ขางตน จะมจดหมายชแจงเปนลายลกษณอกษรสงใหแกทาน

หากไมพงพอใจตอการแกไขปญหาขอรองเรยน

ใ น ก ร ณ ท ผ ร อ ง เ ร ย น ย ง ค ง ไ ม พ อ ใ จ ก บ ก า ร ต ด ส น ใ จ ข อ ง โ ค ร ง ก า ร “ ก า ร ป ร ะ ส า น ค ว า ม ร ว ม ม อ เ พ อ ก า ร ด แ ล ช ว ย เ ห ล อ ผ อ ย ร ว ม ก บ เ ช อ เ ป น ร า ย บ ค ค ล ” รวมถงมความกงวลใจเกยวกบกระบวนการทเกยวของ เราจะมกระบวนการไกลเกลยเพอชวยแกไขปญหา ดงน

1. ผ ร อ ง เ ร ย น จ ะ ต อ ง เ ข ย น ค า ร อ ง เ ร ย น ( ต า ม ข น ต อ น ท ร ะ บ ไ ว ข า ง ต น ) พรอมกบค าอธบายถงเหตผลทจะขอไกลเกลยโดยบคคลภายนอก (หรอบคคลทสาม)

2. ทางโครงการ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อยรวมกบเชอเปนรายบคคล” จะประสานกบหนวยงานภายนอกหรอบคคลทสาม มาชวยเหลอและไกลเกลยเพอหาทางออกรวมกน บคคลทสามนอาจจะเปนผใหบรการในทองถน คลนกหรอโรงพยาบาลทคนเคยกบผ รบบรการ

การรองเรยนเพอกอกวน

ในบางกรณทโครงการ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผ อยรวมกบเชอเปนรายบคคล” อ า จ พ จ า ร ณ า ว า เ ป น ก า ร ร อ ง เ ร ย น เ พ อ ก อ ก ว น ก า ร ท า ง า น ผ รองเรยนบางทานอาจใชหลกฐานของความสมพนธกอนหนา เกยวกบเจาหนาทหรออาสาสมคร รวมไปถงการใชผลการพจารณาแกไขปญหาค ารองเรยน มาเพอขมขหรอกลนแกลงเจาหนาทหรออาสาสมคร ในกรณดงกลาว ทางโครงการ “การประสานความรวมมอเพอการดแลชวยเหลอผอยรวมกบเชอเปนรายบคคล” มความจ าเปนทจะตองปกปองเจาหนาทหรออาสาสมคร ไมไดตกเปนเหยอจากการกระท าดงกลาว ห รอในกรณ ท ผ ร อ ง เ รยนยงคง ร อง เ ร ยน เ ก ยวกบ ปญหา เดม ห รอกบบคคล เดมซ า แ ล ว ซ า อ ก ทง ท ขอรองเ รยนดงกลาวไ ด รบการพจารณาแกไขไปเปนทเ รยบรอยแลว ในกรณนทางโครงการ ม ส ท ธ ท จ ะ ต ร ว จ ส อ บ ก า ร ร อ ง เ ร ย น ว า เ ป น ก า ร ก อ ก ว น ห ร อ ก ล น แ ก ล ง ห ร อ ไ ม และอาจไมรบพจารณาขอรองเรยนจากบคคลดงกลาวอก พรอมกบน ทางโครงการจะเขยนจดหมายชแจงสงถงบคคลดงกลาว ถงการตดสนใจไมรบพจารณาขอรองเรยนในอนาคต

Page 112: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

112

Page 113: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

113

แบบส ารวจความพงพอใจของผรบบรการ

ขอขอบคณส าหรบการเขารวมในการส ารวจความพงพอใจของลกคา ความคดเหนของคณเปนสงส าคญ มนจะชวยใหเราเรยนรเพมเตมเกยวกบสงทเปนสงทดและสงทเราสามารถปรบปรงเกยวกบการบรการของเรา กรณากรอกแลวใสในซองจดหมายทมให ขอบคณส าหรบการตอบแบบส ารวจความพงพอใจของผมารบบรการ ความคดเหนของคณเปนสงทส าคญทจะชวยใหเราเรยนรเพมเตมเกยวกบสงทด และสงทเราสามารถปรบปรงบรการของเราใหดยงขน กรณากรอกแบบส ารวจแลวใสในซองจดหมายทมให หรอสงคนเจาหนาทของเราคะ เกยวกบตวคณ

1. คณอาศยอยท อ าเภอ ......................... ..............................จงหวด ...............................................

2. เพศภาวะของคณคอ ( ) ชายทมเพศสมพนธกบชาย (MSM) ( ) สาวประเภทสอง (TG)

3. ประเทศทเกด ( ) ไทย ( ) อนๆ ............................

4. คณสามารถพดภาษา ( ) ไทย ( ) พมา ( ) ไทใหญ ( ) อนๆ ......................

การตดตอกบเจาหนาทของเราครงแรก

ในการพบกนครงแรก เจาหนาทของเราไดแจงใหคณทราบเกยวกบเรองดงนหรอไม

1. สทธและความรบผดชอบของคณในฐานะผ รบบรการ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

2. ชองทางและวธการรองเรยน ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

3. วธการเกบรกษาขอมลและแฟมคนไขของเรา ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

4. นโยบายการรกษาความลบของคณ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

คณมประเดนอนทตองการจะเพมเตมหรอไม

Page 114: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

114

การตดตอกบส านกงานและเจาหนาทอนๆ ของเรา

1. เมอคณโทรตดตอเขามา เจาหนาทของเราพดจาสภาพกบคณ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 2. เจาหนาทหนนเสรมทดแลคณ ตดตอกลบหาคณทนท ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 3. เจาหนาทหนนเสรมไดท าในสงทพวกเขารบปากไว ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 4. เจาหนาทหนนเสรมไดรวมวางแผนการรกษากบคณ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 5. เจาหนาทหนนเสรมไดรวมพดคยกบคณตามทไดนดหมายกนไว ( ) ใช ( )บางครง ( ) ไมใช

คณมประเดนอนทตองการจะเพมเตมหรอไม

ผลจากการรบบรการจากเรา

1. คณมความพงพอใจกบบรการทไดรบจากเรา ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 2. คณสามารถรบมอกบปญหาและจดการชวตตนเองไดดกวา ชวงเวลากอนรบบรการจากเรา

( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 3. คณรสกวามความหวงในชวตและสามารถบรรลความฝนทตงไว

ซงเปนความรสกทดกวาชวงเวลากอนรบบรการจากเรา ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

4. คณรจกเพอนใหมๆ ทอยรวมกบเชอ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 5. คณเขาถงบรการดานสขภาพไดมากขนและรสกสะดวก งายดายขน ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช 6. คณมความมนใจเกยวกบอนาคตของคณ ( ) ใช ( ) บางครง ( ) ไมใช

คณมประเดนอนทตองการจะเพมเตมหรอไม

Page 115: How-to Guide to PLHIV Case Management (Thai language)

115

ขอขอบคณอกครงส าหรบการสละเวลาในการตอบแบบสอบถามน กรณาสงคนเจาหนาทของเรา