Hospitalinių infekcijų situacija Lietuvoje ir ES šalyse

Agnė Plentaitė

Higienos institutas

2017-05-05

HI epidemiologinė priežiūra

LR SAM 2008-11-14 įsakymas Nr. V-1110 Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo (pakeitimas 2016 m. gruodžio 29 d., Nr. V-1499) :

• Privalomas paplitimo tyrimas (ligoninėms)

– Privaloma perduoti duomenis į Higienos institutui: • 103 ligoninės (2016 m.) • 61 ligoninės (2009 m.)

• Privaloma HI registracija RITS

– Savanoriškai perduoda duomenis Higienos institutui • 26 ligoninės 38 skyriai (2016 m.) • 21 ligoninė 21 skyrius (2009 m.)

• Privaloma OŽI registracija chirurgijos skyriuose

– Savanoriškai perduoda duomenis Higienos institutui • 27 ligoninės 54 skyriai (2016 m.) • 21 ligoninė 42 skyriai (2009 m.)

• Privaloma CDI priežiūra (nuo 2017m.) Duomenys:

– ataskaitos skelbiamos www.hi.lt – duomenų bazės perduodamos į ECDC

Infekcijų ir jų rizikos veiksnių paplitimo tyrimas

Hospitalinių infekcijų paplitimas bendrojo pobūdžio ligoninėse, 2016

EuroPPS 2011-2012 rezultatai

Hospitalinių infekcijų paplitimas slaugos ir

palaikomojo gydymo ligoninėse, 2016

Viso hospitalinių infekcijų: 718

Pneumonija 21,5%

Operacinių žaidų infekcijos 15,0%

Kitos apatinių kvėpavimo takų infekcijos

13,2% Šlapimo takų infekcijos

12,8%

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

10,3%

Kitos infekcijos 4,6%

Hospitalinių infekcijų struktūra, 2016

Hospitalinių infekcijų etiologija, 2016

Staphylococcus aureus 10,4%

Kiti stafilokokai 8,7%

Enterococcus spp. 10,6%

Streptococcus spp. 3,7%

Gram neigiami kokai 0,3%

Escherichia coli 10,9%

Klebsiella spp. 14,4%

Proteus spp. 3,2%

Enterobacter spp 3,0%

Serratia spp. 0,5%

Citrobacter spp. 0,7%

Kitos enterobakterijos 0,7%

Gram teigiamos bacilos 0,5%

Pseudomonas aeruginosa 5,5%

Acinetobacter spp. 12,1%

Haemophilus spp. 1,0%

Kitos gram neigiamos bacilos 1,7%

Anaerobai 7,4%

Grybai 3,2%

Virusai 1,5%

Mikrobiologiniai tyrimai, 2016

Antimikrobinių vaistų pasiskirstymas pagal grupės, 2016

0,1

0,2

0,6

0,6

0,9

1

1,4

2,4

2,8

3,5

4,9

6,1

6,3

7,2

7,2

13,1

16,3

25,4

0 5 10 15 20 25 30

Nėra duomenų

Tetraciklinai

Nitrofuranai

Polimiksinai

Antigrybeliniai

Sulfanilamidai

Makrolidai

Karbapenemai

Glikopeptidai (vankomicinas)

Rifampicinai

Kvinolonai

Imidazoliai (metronidazolis)

Kiti

Aminoglikozidai

III-IV kartos cefalosporinai

Siauro veikimo spektro penicilinai

Plataus veikimo spektro penicilinai

I-II kartos cefalosporinai

Nuolatinė OŽI priežiūra chirurgijos skyriuose, 2016

• Dalyviai

– 28 ligoninės

– 54 chirurgijos skyriai

• Operacijų tipai

- koronarų šuntavimo (CABG)

- storosios žarnos (COLO)

- klubo sąnario protezavimo (HPRO)

- kelio sąnario protezavimo (KPRO)

- Cezario pjūvio (CSEC)

- apendektomijos (APPE)

- cholecistektomijos (CHOL)

- kirkšnies išvaržos (HERN)

- kitos ortopedinės/traumatologinės (TRAU)

- Tiesiosios žarnos (RECT)

- venų operacijos (VENO)

0

10

20

30

40

50

60

2009 m. 2013 m. 2016 m.

21 20

27

54

38

54

Ligoninių skaičius Skyrių skaičius

Operacinių žaizdų infekcijų dažnio dinamika, 2009-2016 m.

0

2

4

6

8

10

12

14

HERN HPRO KPRO CHOL CSEC APEN CABG COLO RECT TRAU

2009 m. 2011 m. 2013 m. 2014 m. 2015 m. 2016 m.

2009 m. 21 ligoninė 42 skyriai 2016 m. 28 ligoninės 54 skyriai

Operacijų struktūra

2015 2016

HPRO 20,2%

CSEC 19,7%

CHOL 19,2%

KPRO 9,1%

CABG 8,4%

HERN 6,4%

APEN 5,8%

TRAU 4,9

COLO 3,5%

RECT 2,1%

VENU 0,7%

OŽI dažnis Lietuvoje palyginus su ECDC registruojamu kitose ES šalyse, 2015 m.

0

0,1

0,5

0,5

6,3

8

0,1

0,4

0,3

0,7

1,7

7

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

KPRO

HPRO

CSEC

CHOL

CABG

COLO

ES

LT

NUOLATINĖ HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA RIT

SKYRIUJE

Sergamumas hospitalinėmis infekcijomis reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriuose, 2016

Hospitalinių infekcijų struktūra

2015 m. 2016 m.

Antibakterinių vaistų vartojimas RITS, 2016

15,2%

61,1%

22,1%

0,7% 0,9%

Profilaktikai

Empiriniam gydymui

Gydymui pagal išskirtą mikroorganizmą

Selektyviai virškinamojo trakto

dekontaminacijaiNežinoma