Hormonalna regulacja Hormonalna regulacja przebiegu ciążyprzebiegu ciąży

Rola hCG, hPL, progesteronu, Rola hCG, hPL, progesteronu, estrogenówestrogenów

Na początku...Na początku...Do implantacji zygoty dochodzi po 2-3Do implantacji zygoty dochodzi po 2-3dniach od momentu wejścia do macicy. dniach od momentu wejścia do macicy. W przygotowaniu macicy do implantacji biorą udział:W przygotowaniu macicy do implantacji biorą udział: czynniki wydzielane przez matkę:czynniki wydzielane przez matkę:-ProgesteronProgesteron-Czynnik wzrostu naskórkaCzynnik wzrostu naskórka-ProstaglandynyProstaglandyny-HistaminaHistamina czynniki wydzielane przez zygotęczynniki wydzielane przez zygotę

Zapłodnione jajo zagnieżdża się w błonie Zapłodnione jajo zagnieżdża się w błonie śluzowej macicy i oddziałuje hamująco na śluzowej macicy i oddziałuje hamująco na tworzenie się i uwalnianie z macicy czynnikatworzenie się i uwalnianie z macicy czynnika luteolitycznego – prostaglandyn. luteolitycznego – prostaglandyn.

Dzięki temu ciałko żółte miesiączkowe nie Dzięki temu ciałko żółte miesiączkowe nie zanika, lecz powiększa się i przekształca w zanika, lecz powiększa się i przekształca w ciałko żółte ciążowe, które odpowiedzialne jest ciałko żółte ciążowe, które odpowiedzialne jest za wytwarzanie progesteronu. Od 8 tygodnia za wytwarzanie progesteronu. Od 8 tygodnia ciąży funkcję tę przejmuje łożysko. Łożysko ciąży funkcję tę przejmuje łożysko. Łożysko wytwarza także inne hormony.wytwarza także inne hormony.

Najważniejsze hormony ciążoweNajważniejsze hormony ciążowe

ProgesteronProgesteronLudzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)Laktogen łożyskowy ludzki (hPL)Laktogen łożyskowy ludzki (hPL)Estrogeny (estradiol, estriol, estron)Estrogeny (estradiol, estriol, estron)

Ludzki laktogen łożyskowy (hPL) -Ludzki laktogen łożyskowy (hPL) -somatotropina kosmówkowa (hCS)somatotropina kosmówkowa (hCS)

hormon białkowy-polipeptydhormon białkowy-polipeptyd syntetyzowany przez syntetyzowany przez syncytiotrofoblast od 6 tygodnia ciążysyncytiotrofoblast od 6 tygodnia ciąży

stężenie hPL we krwi matki wzrasta stężenie hPL we krwi matki wzrasta aż do porodu, jest ono związane z aż do porodu, jest ono związane z aktywnością łożyskaaktywnością łożyska

prawidłowe stężenie tego hormonu – prawidłowe stężenie tego hormonu – prawidłowe funkcjonowanie łożyskaprawidłowe funkcjonowanie łożyska

-niewielkie->małe i niewydolne łożysko-niewielkie->małe i niewydolne łożysko-nadmierne->ciąża bliźniacza /cukrzyca -nadmierne->ciąża bliźniacza /cukrzyca

nie powikłana zmianami nie powikłana zmianami naczyniowyminaczyniowymi

stężenie hPL we krwi płodu jest stężenie hPL we krwi płodu jest bardzo małebardzo małe

Funkcje laktogenu łożyskowegoFunkcje laktogenu łożyskowego

reguluje metabolizm matki – ma działanie podobne do reguluje metabolizm matki – ma działanie podobne do hormonu wzrostu-zwiększa syntezę białek oraz tłuszczówhormonu wzrostu-zwiększa syntezę białek oraz tłuszczów

powoduje zatrzymanie w organizmie jonów Na, K, Capowoduje zatrzymanie w organizmie jonów Na, K, Ca zmniejsza wykorzystanie glukozy – poprzez zwiększenie zmniejsza wykorzystanie glukozy – poprzez zwiększenie

lipolizy i uwalnianie wolnych KT, które dają odporność na lipolizy i uwalnianie wolnych KT, które dają odporność na insulinęinsulinę

powoduje wzrost stężenia glukozy i aminokwasów we krwi powoduje wzrost stężenia glukozy i aminokwasów we krwi matki, zwiększając tym samym ich stężenie we krwi płodu matki, zwiększając tym samym ich stężenie we krwi płodu

wpływa na wzrost sutków w czasie ciążywpływa na wzrost sutków w czasie ciąży niewielkie działanie mlekotwórczeniewielkie działanie mlekotwórcze

Estrogeny (estradiol, estriol, estron)Estrogeny (estradiol, estriol, estron)Synteza tych hormonów steroidowych Synteza tych hormonów steroidowych od od początku ciąży jest bardzo znacznpoczątku ciąży jest bardzo znacznaa i zwiększa się aż do porodui zwiększa się aż do porodu::

-s-szczególnie zczególnie duże duże zwiększenie syntezy zwiększenie syntezy estrogenów po 20 tygodniu ciążyestrogenów po 20 tygodniu ciąży

-- ww końcu ciąży końcu ciąży--300mg/d. 300mg/d. Początkowo wytwarzane są przez ciałko Początkowo wytwarzane są przez ciałko żółte pod wpływem hCG, a następnie przez żółte pod wpływem hCG, a następnie przez łożysko.łożysko.Główny substrat hormonów steroidowych-Główny substrat hormonów steroidowych- cholesterol LDL matki. cholesterol LDL matki.

-b-bezpośredni prekursor estrogenówezpośredni prekursor estrogenów-- siarczan dehydroepiandrosteronu siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). (DHEA-S).

zzwiększonwiększonee stężenie we krwi i w stężenie we krwi i w moczu ciężarnych.moczu ciężarnych.

estriol estriol ((E3E3)-)- 95% wszystkich estrogenów 95% wszystkich estrogenów w czasie ciążyw czasie ciąży

eestron stron ((E1E1)) i estradiol i estradiol ( (E2E2)) powstaj powstająą w w łłoożżysku z dHEA-S, ysku z dHEA-S, który w 60% pochodzi z nadnerczy matki, pozostałe 40% który w 60% pochodzi z nadnerczy matki, pozostałe 40% prekursora pochodzi od pprekursora pochodzi od płłodu. odu.

estrol estrol ((E4E4)-)- nie wyst nie wystęępuje w tak znacznych ilopuje w tak znacznych ilośściach jak ciach jak estrogeny gestrogeny głłówneówne-- bardzo dobry wska bardzo dobry wskaźźnik prawidnik prawidllowego owego stanu płodu.stanu płodu.

Estradiol i estriol są wydzielane głównie (90%) do krwi matki, Estradiol i estriol są wydzielane głównie (90%) do krwi matki, a estron głównie do krwi płodu.a estron głównie do krwi płodu.

Do estrogenów należą:

Funkcje estrogenówFunkcje estrogenów

Wpływają na podziały komórek macicy i zwiększenie jej Wpływają na podziały komórek macicy i zwiększenie jej masy w czasie ciąży-wpływają na rozwój elementów masy w czasie ciąży-wpływają na rozwój elementów kurczliwychkurczliwychNasilają syntezę fosfolipidów i prostaglandynNasilają syntezę fosfolipidów i prostaglandynTłumią wydzielanie gonadotropin z przysadkiTłumią wydzielanie gonadotropin z przysadki Zwiększają przepływ krwi w macicy, szczególnie ok. 25tygZwiększają przepływ krwi w macicy, szczególnie ok. 25tygZwiększają pobudliwość mięśnia macicznego na oksytocynęZwiększają pobudliwość mięśnia macicznego na oksytocynęZmnieniają i rozszerzają pęcherzyki mleczneZmnieniają i rozszerzają pęcherzyki mleczne

Zbyt niskie stężenie tych hormonów powoduje przedłużenie Zbyt niskie stężenie tych hormonów powoduje przedłużenie okresu ciążyokresu ciąży

BibliografiaBibliografia

Traczyk W., Trzebski A. PZW-alfa w Warszawie,2004, 878-881 Fizjologia Traczyk W., Trzebski A. PZW-alfa w Warszawie,2004, 878-881 Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznejczłowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej

Szczepańska-Sadowska E. , Koźniewska E. (red), Seminaria z Fizjologii, Szczepańska-Sadowska E. , Koźniewska E. (red), Seminaria z Fizjologii, Akademia Medyczna w Warszawie, 2003, cz. 2, 243-252Akademia Medyczna w Warszawie, 2003, cz. 2, 243-252

Traczyk W. , Fizjologia człowieka w zarysie, Wydawnictwo Lekarskie Traczyk W. , Fizjologia człowieka w zarysie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, wydanie VII, 507-509PZWL, Warszawa, wydanie VII, 507-509

Ganong W. , Fizjologia. Podstawy fizjologii lekarskiej, Wydawnictwo Ganong W. , Fizjologia. Podstawy fizjologii lekarskiej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1994, 545-546Lekarskie PZWL, Warszawa, 1994, 545-546