Hombro Terapia manual
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LFT. ALMA A. MORÁN DIRCIO UVM CUERNAVACA 2014
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1. GLENOHUMERAL 2. SUBDELTOIDEA 3. ESCAPULO TORÁCICA 4. ACROMIOCLAVICULAR 5. ESTERNOCLAVICULAR 6.COSTO ESTERNAL 7. COSTO VERTEBRAL
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Cavidad glenoidea 1/3 más pequeña, superficie cóncava, plana en forma de pera, dirigida, hacia afuera, adelante y arriba
Cabeza humeral, solo 25 a 35% está en contacto, dirigida arriba, adentro y atrás.
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PROPORCIONAR MOVIMIENTO PARA QUE LA MANO SEA COLOCADA EN CUALQUIER PUNTO DEL ESPACIO
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ACROMIOCLAVICULAR: Proporcionar a la escapula un rango adicional
de rotacion sobre el tórax en las últimas etapas de elevación en la extremidad superior
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ESCAPULO TORÁCICA: Orientar la fosa glenoidea para mejorar la
coaptación del humero y proveer una base estable para el rodamiento y deslizamiento controlado
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Soporta al esqueleto axil Es posible el movimiento en todos los planos La escapula y la clavícula se elevan por el
trapecio y musc. Claviculares, 15 ° de elevación clavicular primeros 30 de ABD,
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LIGAMENTO GLENOHUMERAL
INFERIOR GLENOHUMERAL
MEDIO GLENOHUMERAL
SUPERIOR
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SUPERFICIAL Deltoides ( 3
porciones) Porción clavicular del
pectoral mayor Coracobraquial Cabeza larga del
biceps
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Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Dorsal ancho Elevador de la
escapula Romboides
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INVOLUCRA TODOS LOS COMPONENTES DE MOVIMIENTO
AUMENTA CONGRUENCIA ARTICULAR ENTRE LA GH Y ET.
DISTRIBUYE EL MOVIMIENTO, AMPLIO ROM
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ET: FLEXIÓN- ABD, rota la fosa arriba 60°
GH: 120° FLEXIÓN, 90-120° ABD
RELACIÓN 2:1 DELTOIDES más eficiente a
los 90° Si no rota la cav. Glenoidea,
se luxa
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ET: CADENA CINÉTICA CERRADA Y MOVIMIENTO ESCAPULAR A TRAVÉS DE LA EC/ AC (60° DE ROT. SUPERIOR)
ENTRE LOS COPLES DE FUERZA DEL SERRATO ANTERIOR Y TRAPECIO(SUP. E INF.)
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LIGTO CORACO CLAVICULAR LIMITA ROT. SUP A NIVEL DE LA AC DE 30°
Después se tensa el ligto costoclavicular Sigue el cople de fuerza, ocasiona una: Rotacion anterior de la clavícula sobre su eje,
(45°) sobre el acromion, lo que da adicional unos 30°
Aumenta la ABD y rotacion escapular
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Suaves, eficientes y sincronizados de la GH y el resto de articulaciones
Solo alcanza el ROM completo si hay rotacion externa humeral, que el troquiter pase por debajo y atrás del ligto coraco acromial
RI solo alcanza los 60°
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FLEXIÓN/EXTENSIÓN 100- 150° ROTACION INTERNA/EXTERNA: Brazo al lado 50, con 90 ABD: 120° ABD/ ADD: RI :60°, RE: 120°
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MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS HUMERALES
DIRECCIÓN DEL DESLIZAMIENTO HUMERAL
FLEXIÓN POSTERIOR
EXTENSIÓN ANTERIOR
ABD INFERIOR
ADD SUPERIOR
ROTACIÓN INTERNA ANTERIOR
ROTACIÓN EXTERNA POSTERIOR
ABD HORIZONTAL ANTERIOR
ADD HORIZONTAL POSTERIOR
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MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS DE LA CLAVÍCULA
DIRECCIÓN DE DESLIZAMIENTO CLAVICULAR
ELEVACION INFERIOR
DEPRESIÓN SUPERIOR
ANTE PULSIÓN ANTERIOR
RETROPULSIÓN POSTERIOR
ROTACIÓN GIRO
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ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL
ART. AC ANOMALÍA CONGÉNITA, ESPÍCULA ÓSEA
ACROMION NO FUSIONADO, ANORMAL, FRACTURA
CORACOIDES ANORMALIDAD CONGÉNITA
MANGUITO ROTADOR ENGROSAMIENTO O CALCIFICACIONES, TRAUMÁTICO O PQX., RUPTURA PARCIAL O COMPLETA
HÚMERO ANOMALÍA CONGÉNITA, HIPERPLASIA, FRACTURAS
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ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL
ESCÁPULA CIFOSIS, SEPARACIÓN AC, PARÁLISIS DEL TRAPECIO O SERRATO, LIMITACIÓN DE LA ART. ET, INESTABILIDAD ET, DEL RITMO EH POR FATIGA O DEBILIDAD SERRATO
MANGUITO ROTADOR MECANISMO DEPRESOR DE LA CABEZA HUMERAL POR RADICULOPATÍA C5-6. P. SUPRA ESCAPULAR. RUPTURA DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS
CAPSULA GH LAXITUD CAPSULAR, TENSION POSTERIOR, LO QUE LA MIGRACIÓN SUPERIOR C. HUMERAL CON FLEXIÓN DE HOMBRO
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C. CERVICAL
ALTA Y BAJA
C. TORACICA
ESCAPULA HOMBROS ESTERNON
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COLUMNA LUMBAR
ART. SACROILIACA
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55° SCAPTION (ABD 55°, 30° ADD HORIZONTAL, SIN RI NI RE)
MENOR DAÑO CAPSULAR O LIGTOS
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MÁXIMA ABD Y RE GH
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RI+
ABD++
RE +++
LIMITACIÓN:
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ELEVACION BILATERAL BRAZOS ELEVACION UNILATERAL PRUEBA ARCO DOLOROSO( GRADOS 60-
120)
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ELEVACION C/ SOBREPRESIÓN (DIRECCIÓN MEDIAL Y LATERAL)
ROTACION INTERNA ABD GH (END FEEL) 70 A 120° ADD (DESDE RI Y EXTENSIÓN) ADD HORIZONTAL ROTACION EXTERNA ESTIRAMIENTO DEL BICEPS/EXTENSIÓN
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ADD ABD RE RI FLEXIÓN / EXTENSIÓN CODO
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MOVILIZACIONES
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DOLOR, ESPASMOS HIPOMOVILIDAD ARTICULAR/RIGIDEZ LIMITACIÓN PROGRESIVA INMOVILIDAD FUNCIONAL
![Page 32: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/32.jpg)
HIPERMOVILIDAD SISTÉMICA INFLAMACION ARTICULAR PROCESOS ONCOLÓGICOS OSTEOPOROSIS EMBARAZO DOLOR EXCESIVO REMPLAZOS ARTICULARES
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ABD 55° ADD 30° ESTABILIZAR ESCAPULA
![Page 34: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/34.jpg)
PACIENTE: Supino brazo den descanso, mantener el brazo del paciente entre tu codo y el tronco
FT: De lado afectado a 45°
Mano Der: axila del paciente
Mano Izq: porción lateral del humero
TECNICA: Desplazar el humero lateralmente
SENTIR QUE SACAS EL HOMBRO G1
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OBJETIVO: AUMENTAR LA ABD, REUBICAR LA CABEZA HUMERAL, ESTIRAR LA CAPSULA INFERIOR
PP: Igual al anterior Ft: de lado afectado, coloca
una mano en la axila (distracción grado 1), la mano opuesta distal al acromion
TECNICA: Deslizar el humero inferiormente
SACAR LA CABEZA HUMERAL
DISTAL ACROMION
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PP: Supino, máxima ABD y RE disponible
FT: De lado afectado, paralelo al paciente
Mano distal, estabiliza el brazo. Flexiona el tronco, para Traccionar G1 la art.
Mano proximal, distal al acromion, proximal al húmero
TECNICA: Con la mano proximal, desliza el humero inferiormente
![Page 37: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/37.jpg)
PP: Supino, brazo flexión a 90 y RI. Colocar un rollito debajo de la escapula para estabilizarla
FT: del lado afectado, perpendicular al paciente. Colocar el cinturón para Traccionar el humero y las manos sobre el codo del paciente
TECNICA: tracción del humero con el cuerpo del FT. Y deslizar posterior (hacia abajo sobre eje longitudinal del humero
![Page 38: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/39.jpg)
PP: Prono brazo scaption, fuera de la mesa, con brazo apoyado en la pierna del FT.
FT: lado afectado, perpendicular al paciente., mano distal soporta e brazo en la rodilla, esto crea una distracción Grado 1; con la otra mano, se coloca el borde cubital distal al ángulo posterior del acromion
![Page 40: Hombro Terapia manual](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050723/55cf96aa550346d0338d020d/html5/thumbnails/40.jpg)
OJO NO LLEVAR E BRAZO EN ABD DE 90 Y/O RI POR POSIBLE
LUXACIÓN ANTERIOR DEL HOMBRO