Hoe gaat de Dienst Beleidsinformatie en MZG om met de ... · Cursus zorgbeleid 24-25/10/2018 . JYZ...
Transcript of Hoe gaat de Dienst Beleidsinformatie en MZG om met de ... · Cursus zorgbeleid 24-25/10/2018 . JYZ...
Caroline Gheysen
Directeur Beleidsinformatie, Innovatie en netwerken
Hoe gaat de Dienst
Beleidsinformatie en
MZG om met de nieuwe
financiering ?
Cursus zorgbeleid 24-25/10/2018
JYZ
• 123 specialisten
• 940 FTE of 1250 medewerkers •
• 530 erkende hospitalisatiebedden • Chirurgie 123 – Inwendige 148 – Geriatrie 106 – Intensieve zorg 12
• Materniteit 33 – Pediatrie 35 – Sp Loco 46 – Sp Palliatieve zorg 6- Sp Psychogeriatrie 21 •
• 90 dagziekenhuisbedden waaronder 12 k stoelen
• 18.000 klassieke opnames
• 30.000 dagopnames
• 225.000 ambulante contacten
• Jaarlijkse omzet : >160 mio €
• 20% tot 25% Frans sprekende patiënten
• 2 x accreditering JCI
Inhoud
A. De transformatieve rol van beleidsinformatie bij de verandering naar laag variabele zorg
– As-is: De huidige rol van beleidsinformatie in het ziekenhuis
– To-be: De verandering naar laag variabele zorg
– Will-be: De verandering naar laag variabele zorg met integratie van de carensperiode
B. Succesfactoren bij verandering laag variabele zorg
C. De veranderende rol van de patiënt
A. De transformatieve rol van beleidsinformatie
bij de verandering naar laag variabele zorg
De evolutie van het financieringssysteem in de zorg verandert
de rol van beleidsinformatie in een ziekenhuis
“As is”-situatie To be-situatie Will be-situatie
Financieringssysteem Systeem van de
referentiebedragen
Laag Variabele Zorg
Pay for quality
Laag Variabele Zorg met integratie
van de Carensperiode
Focus Kwalitatieve en efficiënte
prestaties in de zorg
Efficiënte zorgpaden (intra-muros)
waarin de gezondheidsuitkomst
van de patiënt centraal staat
Efficiënte zorgpaden (intra-en extra
muros) waarin de
gezondheidsuitkomst van de
patiënt centraal staat
Value-unit De zorgprestatie De patiënt (waardengedreven
modellen)
De populatie (waardengedreven
zorgmodellen tranversaal 1st en
2de lijn of zelf op populatieniveau
zoals triple aim)
Veranderende focus
van beleidsinformatie
In ziekenhuis
Monitoring en evaluatie
Van kwaliteit en efficiëntie
Van zorgprestaties in het
ziekenhuis
Strategische opvolging van de
efficiënte zorg voor de patiënt +
innovatie om de zorguitkomst en
de effiëntie in het zorgpad (intra-
muros) te verhogen
Strategische sleutelactor en
facilitator in het realiseren van
collectieve impact in de regio op
vlak van gezondheid
Samenwerking Coördinatie voor kwalitatieve en
efficiënte zorg in het ziekenhuis
Strategische samenwerking met de
verschillende afdelingen van een
zorgpad in een ziekenhuis
Strategische samenwerking met
1ste en 2de lijn, sociale
welzijnsactoren en privé
Strategische rol van data in het ziekenhuis
Laag variabele zorg is geen side-kick voor het hospitaal
Clinical risk groups
(=CRG)
Eerste analyse Ieper, Poperinge, Diksmuide
Klassiek verblijvenden 2016, SI 1&2, selectie DRG volgens laagvariabele zorg:
gemiddeld gefactureerd.
Severity of
index
1 2
3 4
Severity of
index
CRG
GRP
DRG
CRG
-> De rol van beleidsinformatie in As-is scenario
Beleidsinformatie als
hefboom voor
transparantie en
rapportage van kwaliteit en
efficiëntie zorgprestaties
binnen het ziekenhuis
-> De rol van beleidsinformatie in de to-be scenario
Hefbomen :
Beleidsinformatie
1. Verwerven van
strategische
informatie door
geïntegreerde data
extractie (cascade
systeem)
2. De uitbouw van
balanced scorecard
3. Strategische
evaluatie en bijsturing
-> De rol van beleidsinformatie in de Will-be scenario
1. Gedeelde
beleidsinformatie met
eerste lijnsactoren
2. Gedeeld
patientendossier met
eerste lijn
3. Transmurale
outcomeindicatoren
To-be scenario: Laag variabele zorg De transformatieve rol van beleidsinformatie
bij de verandering naar laag variabele zorg
1.Verwerven van strategische
informatie door geïntegreerde data extractie (cascade systeem)
2.De uitbouw van balanced scorecard
3.Strategische evaluatie en bijsturing
1. Beleidsinformatie: Verwerven van strategische
informatie
Beschikbaarheid van data overheid
• Beschikbaarheid data Librhos
MZG 2014
• Analyse MZG 2016 en 2017 nog niet beschikbaar
• Mapping ICD 9 naar ICD 10 registratie
Beschikbaarheid data datawarehouse
• Analyse MZG 2016 en 2017 op basis van koppeling MZG gegevens en facturatiegegevens
• ICD10 gegevens
• Recentere info
• Op basis van de globaal prospectief bedrag 2014
• Moeilijk om te valideren
• Vergelijken tov sector en netwerk
Benchmark
gegevens
Binnen datawarehouse analyse MZG 2016/2017
Aantallen in kaart brengen
• Aantal patiënten binnen systeem laagvariabele zorg 2017
• Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline
• Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline binnen elke DRG
Financieel verschil reëel uitgave en globaal prospectief bedrag
• Ziekenhuisniveau
• Op specialismeniveau
• Op DRG niveau
• Op nomenclatuurniveau
• Op opnamenummer
– nomenclatuur
– ICD 10 registratie
2. De uitbouw van balanced scorecard
1 2
3 4
CRG
GRP
DRG
Procesindicatoren globaal ziekenhuis vb
volledigheid operatieverslag, ontslagbrief
Procesindicatoren per arts Procesindicatoren detail vb volledig
operatieveslag
Vertrekken van strategische en
operationele doelstellingen
Outcomeindicatoren 5
verschil reëel uitgave en globaal
Financiële indicatoren 6
3. Strategische evaluatie en bijsturing : Gebruik
BSC als feedbackinstrument
Feedback via schermen/kwaliteitsmuur
Link JCI accreditatie en beoordeling artsen proces en outcomeindicatoren
B. Succesfactoren bij de voorbereiding van
laagvariabele zorg in ziekenhuis
1 Goed opgeleid MG-MZG personeel
FOD : overzicht per DRG indeling groepen en
exclusie/inclusie
Dienst MZG: kwalificaties
• MG-MZG medewerker = hoog complexe en intellectuele functie
• Financiële impact van de MZG registratie
Leercurve 1,5 à 2 jaar +
Continu bijscholen
Taken Criteria
Belang volledige en duidelijke codeerrichtlijnen
1 2
3 4
CRG
GRP
DRG
CRG
Inclusiecriteria exclusiecriteria
Interne reorganisatie MZG cel :
Referentiepersoon per specialisme binnen
dienst MZG
• Per specialisme
• Geeft opleiding:
– Aan volledige codeerteam
– Aan collega-expert binnen specialisme
• Is contactpersoon met artsen binnen zijn specialisme
– Opleiding rond ICD10 geven aan artsen
– Opmaken van fiches
2. Goed geïnformeerde artsen
Samenwerking tussen MZG cel en artsen versterken : Artsen informeren over de codering interne audit van de codeerkwaliteit
Opmaak fiches per discipline
• Nood volledige en gedetailleerde ontslagbrief en operatieverslag
→ Zo specifiek mogelijk coderen
OTEMO
• Belang juiste patiënt in juiste bed
• Belang correcte codering
Maandelijkse feedback prestaties aan de artsen
Maandelijkse feedback codering aan de artsen
3. Volledig en tijdig patiëntendossier
Volledig patiëntendossier in ZH
Belang VOLLEDIG patientendossier over alle lijnen heen
• Toegang tot alle documenten beschikbaar in de kluizen
• Gedeeld medicatieschema
• Journaal
• Zorgplan
• Agenda
• BELRAI
28
4. Tijdigheid en efficiëntie van coderen
Practische werking efficiënte stroom opname-
MZG-tarfac
Korte termijn
werkwijze in JYZ
vanaf
01.01.2019
Lange termijn
werkwijze in JYZ
5. Belang volledige, tijdige en correcte
Beleidsinformatie
6. Nood geautomatiseerde en
gestandaardiseerde klinische informatie over
de verschillende lijnen heen
Geïntegreerd medisch datawarehouse voor
gestandaardiseerde en niet gestandaardiseerde
informatie over de lijnen heen
7. Zorginnovatie stimuleren
Innovatie in de zorg om efficiënt zorg te
organiseren Intra- en Transmuraal
Intramuraal: Opstart C-lounge in ziekenhuis
Transmuraal : Apps
C-lounge OPE REC C-
dienst
C. Slotbeschouwing: De Veranderende rol van
de patiënt
Kennis over je gezondheid
PASSIEF ACTIEF
communicatie
Informatie
Betrekken informele zorg
Empowering
Autonomie
Volgzaam
Passief gedrag
Hulpeloos
Isolatie
Neemt initiatief
Is geëngageerd
Geïnformeerd
Betrokken in opties en
beslissingsname
Waardengedreven
Zorg