Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger · 2015-01-28 · Direkte søk > Monografi . Verktøy...
Transcript of Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger · 2015-01-28 · Direkte søk > Monografi . Verktøy...
Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger
Solstrand, 28.10.13
• Plan: − Gjennomgang i plenum
• Gode startsider • Databaser nettverket har kjøpt tilgang til • Litt generelt om enkelte problemstillinger
− Gruppeoppgaver: • Knuse / dele • Interaksjoner • Kan infusjoner gå sammen? • Graviditet og amming • Spørsmål om dosering / behandling
Hjelp til selvhjelp?
Startsider
• Nettverket − Micromedex med
Neofax − Medicines
complete
Tilgang kun for nettverkets medlemmer
• Helsebiblioteket − NBFs veiledere − BNF for Children − Lexicomp (Pediatric
and neonatal Lexi-Drugs)
− Up to date − BMJ BestPractice
Fri tilgang via Helsebiblioteket
1. Logge inn på nettverkets intranett:
Innlogging til databasene
Micromedex med Neofax
Direkte søk > Monografi
Verktøy som er tilgjengelige:
Disse kan også lastes ned som apper.
Micromedex med Neofax
Medicines Complete
E-postadressen som er registrert hos Nettverket
norway
Lexicomp, via Helsebiblioteket
Direkte søk > Monografi
Lexicomp, via Helsebiblioteket
• Via kompetansenettverket: − Micromedex interaksjonssøk
• Alt-i-ett: interaksjoner med legemidler, duplisert beh., allergi, mat, alkohol, lab., røyking, graviditet, amming
− Stockley’s interactions + Herbals via Medicines Complete • Kort oppsummering uten gradering, mulighet for mer info med
uttrekk fra studier og anbefalinger
• Via Helsebiblioteket − Sti: Emner (venstre marg) → Legemidler → Interaksjoner → A. Interaksjoner hurtigverktøy
− Her finnes en liste over 11 interaksjonskilder pr. oktober 2013
Interaksjonskilder
• Interaksjoner.no og Legemiddelverkets interaksjonssøk, (+ lenke fra Felleskatalogen og fra SPC) = samme kilde
• Interaktionsdatabasen.dk
• FASS
• Drugs.com, Drug interactions Checker
• Lexi-Interact
• DoubleCheckMD
• Medscape, Drug Interaction Checker
• RELIS.no – kun det som er spurt om
• CYP450.no og P 450 drug interaction table – kun CYP-relaterte interaksjoner
• Søkeord: virkestoff/handelsnavn, språk, ATC
• Dokumentasjon: oppdatering, referanser
• Resultat: skala/symboler, tiltak/håndtering
• Merk: − variabelt om additiv effekt − kompatibilitet inngår ikke
• Bruk flere kilder!
• Spør ev RELIS
Tenk på forskjeller i…
• Norsk legemiddelhåndbok
• Janusinfo
• OTIS/Motherisk, utvalgte legemidler/grupper
• Micromedex, under interaksjoner og Drugdex (flere kan kjøpes)
• LactMed, kun amming, men fyldig
• RELIS.no, kun det som er spurt om (mye) − Kjøper tilgang til flere andre kilder
Graviditet og amming
• Handbook on Injectable Drugs (via Medicines Complete, Trissel)
• Trissel’s 2 IV Compatibility (via Micromedex)
• King Guide (via Lexicomp)
Om legemidler kan gå sammen
• Det kan søkes på forlikelighet av flere legemidler i alle databasene
− Svarene blir gitt i ulike tabeller, med kommentarer og referanser
− Erfaringsmessig ikke samme resultater i de to databasene som bruker Trissel
− Ofte vanskelig å finne opplysninger om mer enn to legemidler i blanding
• Det finnes monografier for de enkelte legemidlene i alle databasene
Om legemidler kan gå sammen
Preparatinformasjon
•Pakningsvedlegg: Spør lege eller farmasøyt … Du bør ikke bruke Flagyl hvis du er gravid, hvis ikke strengt nødvendig.
•Felleskatalogen: Metronidazol er vist å være mutagent og karsinogent i gnagere, og skal derfor ikke brukes under graviditet, med mindre det anses som helt nødvendig.
•SPC: Metaanalyser som inkluderte 200.000 kvinner har ikke vist noen sammenheng mellom bruk av metronidazol i 1. trimester og forekomst av misdannelser. Metronidazol er vist å være mutagent i bakterier og karsinogent i gnagere. Den kliniske relevansen av disse funnene er ukjent. Metronidazol bør ikke brukes under graviditet dersom det ikke anses som helt nødvendig.
Eks. metronidazol – ulike kilder
• Kan Marevan knuses og gis i sonde?
• Kan Aminophyllin injeksjonsvæske gis peroralt?
Gruppeoppgaver – knuse /dele
• Gutt 8 år behandles med Ritalin (metylfenidat). Er det trygt å legge til fluoksetin eller annet SSRI?
• Risiko ved samtidig bruk av ibuprofen med henholdsvis lavdose og høydose metotreksat.
Gruppeoppgaver - interaksjoner
• Er det trygt å amme når moren bruker Trilafon (perfenazin)?
Gruppeoppgave – graviditet /
amming
• Kan aciclovir gå parallelt med vankomycin?
• Kan cordarone og noradrenalin gå i samme løp? (begge skal fortynnes i glukose og
gå i SVK)
Gruppeoppgaver – i samme løp?
• Hva finnes av dokumentasjon på bruk av salbutamol vs. terbutalin til barn, f. eks for hyperkalemi?
• Hva finnes av dokumentasjon på bruk av esomeprazol vs. pantoprazol til barn?
Gruppeoppgave – sammeligne
legemidler
• Hvordan bruke klonidin til nedtrapping av morfin til barn født av mor som har brukt metadon i svangerskapet
Gruppeoppgave - klonidin
• Finnes det anbefalt dosering på Selexid injeksjon til barn?
− Ikke oppgitt i BNF-C eller Frank Shann (doseringsverktøy/bok fra Australia)
• Kan Selexid injeksjon gis per oralt når tabletten ikke blir akseptert av barnet?
Gruppeoppgave - mecillinam
• Pasient med væskerestriksjon kan ikke lengre ta Bactrim® peroralt:
− Hvordan konvertere fra po til iv?
− Hvordan skal Bactrim iv gis? − Hvor konsentrert kan Bactrim iv gis?
Gruppeoppgave – Bactrim®