Historia de la cirugía refractiva

CIRUGÍA REFRACTIVA, MÁS DE 100 AÑOS DE HISTORIA

Desde el principio de los tiempos el hombre ha empleado multitud de técnicas y métodos para percibir con claridad el mundo que le rodeaba, pero fue a finales del siglo XIX cuando empezó a plantearse la posibilidad de dar una solución quirúrgica a los problemas refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo), y poder así prescindir de los elementos ópticos que hasta el momento habían utilizado.

1896Los primeros estudios experimentales fueron realizados por Leendert Jans Lans, quedando reflejados en una publicación sobre la realización de incisiones corneales penetrantes para corregir el astigmatismo.

1930Los primeros intentos para aplanar la córnea y así corregir la miopía, fueron realizados por el profesor Sato, que permitió contar a Japón con más pilotos de guerra sin miopía. El aplanamiento se realizaba por medio de incisiones radiales en la córnea (queratotomía radial).

Esta técnica fue perfeccionada por otros autores (Dr. Fyodorov, 1960), y se consagro como un método útil en las miopías de hasta 5 o 6 dioptrías. Pero fue cayendo en desuso debido a sus limitaciones y al rechazo cada vez mayor de la comunidad médica.

1949El doctor José Ignacio Barraquer, desarrolla otra técnica para resolver los defectos ópticos, la queratomileusis o “esculpir la córnea”, que permitía tratar no solo la miopía, sino también la hipermetropía. Las primeras experiencias consistían en quitar una lámina corneal, congelarla, remodelarla e reimplantarla de nuevo (queratomileusis por congelación) 1960.

Esta técnica se mejoró con la queratomileusis sin congelación, introducida por el Dr. Swinger (1986). La recuperación del paciente era más rápida, pero seguía siendo una técnica imprecisa.

1958Townes y Arthur Schawlow de los Laboratorios Bell publican su teoría de cómo la emisión estimulada funcionaría con longitudes de onda más cortas, incluidas las de la luz visible, dando lugar al término "láser", para la amplificación de luz por medio de emisión de radiación estimulada.

1975Se crea el láser excimer, un tipo de láser que usa mezcla de gases de Argón y Flúor.

1981

Un científico de IBM, Rangaswamy Srinivasan, utilizando del láser excimer para grabar circuitos microscópicos en chips de equipos informáticos, descubrió que también se podía utilizar para cortar y extraer tejidos con extrema precisión y lo que es más importante, sin producir daños térmicos importantes.

1983

Stephen Trokel del Centro Médico de la Universidad de Columbia (EEUU), trabajo con R. Srinivasan, dando lugar a la queratomileusis in situ o PRK. Esta técnica consistía básicamente en tallar directamente sobre la córnea, sin necesidad de tener que tallar la lámina corneal escindida.

1991

La Universidad de Creta y el Vardinoyannion Eye de Creta diseñan, desarrollan y presentan el LASIK, que suponía una considerable mejora respecto al PRK.

Esta técnica consistía en levantar un fino lentículo o flap, para luego aplicar el láser para moldear la córnea, y finalmente, volver a colocar de nuevo el lentículo, quedando perfectamente integrado en la superficie de la córnea. Lo que permitía una buena cicatrización y sin molestias.

Actualmente

La técnica LASIK se ha convertido en la opción mas segura y eficaz para solucionar los problemas refractivos. Unas 37 millones de intervenciones en el mundo durante los últimos 20 años.

Futuro

Los oftalmólogos de Novovisión exploran nuevas posibilidades para esta técnica que tanto hacer por mejorar la calidad de vida de los miopes, hipermétropes y astígmatas: femtonsegundo Intralase, láser asférico, etc.