PETRLEOS MEXICANOS H.C.S.A.E.Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn ALVAREZ TORRES PAOLA R1 MTYA

HISTORIA CLNICA LABORAL

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DEFINICIN

Instrumento de recoleccin de informacin sistematizada de datos individuales en torno a los antecedentes laborales y exposicin actual a factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo, y sus repercusiones en la salud de los trabajadores ocupacionalmente expuestos.

Nava Hernndez, Rodolfo. HISTORIA CLNICA LABORAL. Antologa del Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM.2005.

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Su realizacin es un deber y un derecho legal y deontolgico. Sin excepcin se realizar siempre que se preste asistencia mdica a un paciente (trabajador) que nos consulta. Registro: papel, o soporte informtico.

Gil Hernndez, F. TRATADO DE MEDICINA DEL TRABAJO. Ed. Masson, Barcelona, Espaa. 2005, pgs 195-199.

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Deriva de la historia clnica tradicional.

Debe incluir los antecedentes laborales y exposicin actual a factores de riesgo en el trabajo.

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Nava Hernndez, Rodolfo. HISTORIA CLNICA LABORAL. Antologa

Debe ser:

Respetuosa con el trabajador, Completa, Ordenada, Inteligible: en la escritura, y con frases comprensibles Terminologa profesional Evitar abreviaturas.

Canga Alonso, Arturo, et al. LA HISTORIA CLINICO-LABORAL EN LOS SERVICIOS DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. Rev. Medicina y Seguridad en el Trabajo. Espaa, 2009; No. 55. Pags 57-64

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OBJETIVOS

Conocer los antecedentes laborales del trabajador. Relacionar el estado de salud del trabajador, con sus antecedentes ocupacionales y el grado y tiempo de exposicin a factores de riesgo. Orientar y facilitar al mdico clnico la integracin del dx etiolgico. Derivar oportunamente al trabajador.

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Canga Alonso, Arturo, et al. LA HISTORIA CLINICO-LABORAL EN LOS SERVICIOS DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. Rev. Medicina y Seguridad en el Trabajo. Espaa, 2009; No. 55. Pags 57-64

Debe contener:

Ficha de Identificacin AHF APNP: tabaquismo, alcoholismo, inmunizaciones AG-O APP: consumo de frmacos

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO

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1. vivienda

Factores ambientales

2. trabajo 3. zonas endmicas

EF, resultados de laboratorio y gabinete. Teraputica empleada y resultados obtenidos Diagnsticos

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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO

ANTECEDENTES LABORALES

Nombre de los lugares donde ha trabajado. Giro de las empresas. Descripcin detallada de cada actividad. Fecha de inicio, trmino y tiempo. Rotacin de puestos de trabajo. Rotacin de turno de trabajo.

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Factores de riesgo a los que estuvo expuesto. Tiempo de exposicin a cada factor por jornada. Tiempo de exposicin en su vida laboral. Herramientas y maquinaria empleada. Equipo de proteccin que utilizaba. Lugar donde tomaba los alimentos (comedor, a pie de mquina)

Nava Hernndez, Rodolfo. HISTORIA CLNICA LABORAL. Antologa del Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM.2005

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PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS

Antes de entrar a trabajar al sitio que refiere, haba presentado los signos y/o los sntomas que menciona? Disminuan en los das de descanso o vacaciones? Reaparecan o aumentaban cuando regresaba a trabajar? Los compaeros del mismo puesto de trabajo se quejaban de los mismos signos o sntomas? Qu otras actividades realizaba fuera de su jornada normal de trabajo?

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Para conocer la situacin laboral actual del paciente, se utilizan las mismas preguntas, solo que en tiempo presente.

Nava Hernndez, Rodolfo. HISTORIA CLNICA LABORAL. Antologa del Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNAM.2005

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